Tumores benignos de la

vulva
CLÍNICA GINECOLÓGICA
• LISBETH NICOLE CASTILLO CUSME
• KERLY YULEXI MORAN MORAN

DRA. LIZ ARIAS GAIBOR

 Tumores benignos de la vulva
Los tumores vulvares benignos (TVB) son una patología frecuente del tracto genital inferior;
si bien en la mayoría de las veces no requieren tratamiento alguno, es necesario el diagnóstico
diferencial con lesiones infecciosas o precursoras de malignidad. Debido a su prevalencia, el
médico ginecólogo debe conocer los distintos tipos de tumores que pueden presentarse, así
como su tratamiento y seguimiento.

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CLASIFICACIÓN

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 ◦ Hace referencia a lesiones verrucosas de origen viral, pero
el alcance del término es más amplio y general}
◦ Es un tumor epitelial de crecimiento exofítico que forma
estructuras de proyección en su superficie (papilas)
Papilomas: Papiloma es un concepto estructural que no se refiere a
ningún tipo de enfermedad cutánea específica: son varias
las lesiones que adoptan morfología papilomatosa. Pueden
presentarse en cualquier parte del tegumento cutáneo,
incluyendo las mucosas oral y genital.

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 Lesiones cutáneas papilomatosas
• Más comunes: verrugas víricas, también, queratosis
seborreicas, las queratosis actínicas y los carcinomas
escamosos, todos con una elevada frecuencia de presentación
en la población general.
• La mayoría son de naturaleza benigna, aunque debe tenerse
en cuenta que el carcinoma escamoso, una neoplasia maligna,
puede adoptar morfología papilomatosa.
• Algunas lesiones papilomatosas benignas pueden
transformarse en un carcinoma escamoso invasivo, por lo que
es importante su diagnóstico y tratamiento precoces. En este
sentido debemos destacar las queratosis actínicas, displasias
epidérmicas secundarias a la exposición solar crónica, con un
riesgo potencial de transformación en carcinoma escamoso
invasivo

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 Verrugas víricas
• Tumores intraepidérmicos de la piel y de las
mucosas.
• Benignos, secundarios a la infección por el virus
del papiloma humano (VPH).
• Son más frecuentes en la población infantil y en
el género femenino.
• El VPH penetra en la epidermis y se extiende por
autoinoculación, apareciendo la lesión clínica en
un período variable, que puede ser de hasta 18
meses tras la infección primaria.

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Hay más de 100 serotipos distintos del virus del
papiloma humano:
- Verrugas vulgares los más frecuentes son los
tipos 2, 4 y 7.
- Las verrugas genitales o condilomas acuminados
por los serotipos 6 y 11.
- En referencia a los condilomas acuminados debe
recordarse que los papilomavirus 16, 18, 31, 33 y
35 han sido relacionados con el desarrollo del
carcinoma intraepitelial cervical en la mujer y con
el carcinoma escamoso.
- En la transmisión de las verrugas genitales se
han implicado la vía vertical, la sexual, la
autoinoculación y el paso a través de fómites.

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 Nevos
Son lesiones pigmentadas de la piel, formadas por
un grupo de células nevo-melanocíticas benignas en
dermis y epidermis.
 Según la histopatología, estos últimos se
clasifican en:
1. Nevo de la unión dermo-epidérmica: aparece
como una mácula plana, color marrón oscura.
Se da en pacientes jóvenes.

2. Nevo compuesto: lesión papular, con bordes

de un color marrón uniforme más tenue.

3. Nevo intradérmico: se da por el

desplazamiento de células névicas hacia la
dermis. Es una lesión de mayor relieve, con
mayor pérdida de pigmentación.

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Tanto el nevo compuesto como el intradérmico se palpan, por ser lesiones
papulares. Si bien son lesiones benignas, alrededor del 50% de los
melanomas se desarrollan a partir de nevos preexistentes. Los de mayor
riesgo son los nevos displásicos y los congénitos. Los displásicos aparecen
durante la adolescencia y juventud, en contraste con los nevos comunes que
aparecen en adultos jóvenes.
La resección es el tratamiento de elección y se plantea porque la ubicación
en genitales externos hace que la irritación y fricción sean frecuentes,
además de la posibilidad de aparición de un melanoma. En casos de cambios
de coloración, tamaño, sangrado o dolor, siempre deben ser sometidos a
biopsia.

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 “
Melanomas

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• También puede presentarse en los genitales.
• Se han observado casos en vagina y cuello uterino, mamario
• Como todo tumor la biopsia nos hace el diagnóstico y
dependiendo de la profundidad de invasión en la piel tendremos
un pronóstico más o menos favorable.
• El melanoma es un tumor que rápidamente, por vía sanguínea y
linfática puede hacer metástasis en órganos lejanos,
disminuyendo la posibilidad de éxito en los tratamientos.
• Por ello es importante el control de los lunares, su seguimiento y
extracción si lo sugiere el especialista.

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• En la zona genital a veces pasa desapercibido, es por ello que
cuando hacemos el examen genital desplegamos la vulva para
ver en detalle, buscando lesiones de piel pigmentadas o no.
• No todo lo pigmentado es maligno o sospechoso. Es frecuente
en la vulva y vagina la melanosis, un aumento de las células
que le dan color a la piel y mucosas, semejando un lunar
plano.
• Otras veces hay lesiones de tipo vasculares y con unas
maniobras vemos si es algo de ese tipo o una lesión
pigmentada.
• Lo mismo al examinar vagina y cuello advertimos a los
pacientes si hay lesiones pigmentadas no sospechosas para
que tengan conocimiento o si hay alguna duda podemos
plantear una biopsia.

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• Los lunares o lesiones pigmentadas vulvares las puedes
controlar observando mensualmente con la ayuda de un
espejo, para ver si presentaran algún cambio como ya
expliqué en un post anterior.
• El tratamiento de un melanoma incluye la extirpación con
margen periférico y profundo de la lesión, el estudio de los
ganglios de la zona (en este caso los inguinales o pelvianos o
axilares considerando la mama), radioterapia en algunos
casos, inmunoterapia y quimioterapia
El uso se establece para cada caso en particular de acuerdo a
como se encuentra la enfermedad al momento del
diagnóstico o si presentara una recaída.

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Lipomas:

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• Los tumores benignos de la vulva se clasifican según
su origen epitelial o mesenquimatoso.
• El lipoma es una entidad bien reconocida.
Histológicamente este tumor está formado por
células adiposas adultas, con su citoplasma lleno de
grasa y el núcleo situado en la periferia; la
vascularización es mínima.
• Aunque son tumores benignos encontrados en
cualquier parte del cuerpo, su incidencia en la vulva
es relativamente rara .  
• La presencia poco frecuente en este caso, sugiere
que este tumor debe incluirse como una posibilidad
en el diagnóstico de aumento de volumen a este
nivel.
• Dentro de los diagnósticos diferenciales se incluyen
liposarcoma bien diferenciado, dermatofibroma,
angiofibroma celular, tumor fibroso solitario,
tumores anexiales, quiste dermoide y neurofibroma
cutáneo.

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 • Los lipomas ubicados profundamente en los tejidos
blandos son difíciles de diagnosticar clínicamente.
• La tomografía computadorizada y la resonancia
magnética pueden ayudar al diagnóstico. Pero sólo el
examen microscópico confirmará el diagnóstico
diferencial con un posible liposarcoma, tumor maligno
que representa  el 20% de todos los sarcomas del
adulto .
• En el tratamiento de elección se recomienda la
exéresis completa de la lesión. Puede verse casos de
Dx y Tx recurrencia en cirugías incompletas y en aquellas
recurrencias tempranas se debe sospechar malignidad.

• El lipoma vulvar gigante, se presenta con baja

incidencia y en ocasiones suele confundirse con otros
tipos de tumoraciones. El algoritmo de diagnóstico y
tratamiento está fundamentado en el examen físico,
estudios  de laboratorio, imagenológicos, biopsia por
punción y cirugía con exéresis como único tratamiento
con intención curativa.

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 Leiomiomas
◦ Mayor incidencia en pacientes ente 40 y 50 años

◦ típicamente dolorosos

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◦ Pueden confundirse con quistes. Se sitúan con mayor frecuencia en
labios mayores o clítoris y rara vez exceden los 7 cm.
◦ Están constituidos por proliferación arremolinada de fibras musculares
y tejido conectivo.
◦ Los bordes son expansivos, no tienen necrosis y las mitosis deben ser
menos de 5 por 10 campos de alto poder.
◦ Pueden sufrir degeneración quística o calcificación. La transformación
maligna es extremadamente rara.

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 FORUNCULOSIS VULVAR

Es una acumulación de pus que forma

una protuberancia (hinchazón) en una
de las glándulas de Bartolino. Estas
glándulas están localizadas a cada
lado de la abertura vaginal.
En estas circunstancias los
forúnculos vaginales pueden estar
alertándonos de lo siguiente:
• VIH: puede ser una
manifestación infecciosa
asociada a una enfermedad de
transmisión sexual.
• Miasis cutánea: suele conocerse
por “miasis foruncular” y surge
de la infestación de la piel por
larvas.
• Diabetes: sobre todo la diabetes
mellitus puede tener entre sus
complicaciones los forúnculos.
*Dicloxacilina, oxacilina o eritromicina, 1 a 2 g/día.

*Clindamicina 300 mg cada 6 horas, durante una semana.

 *Rifampicina, 600 mg/día durante 10 días.

*Trimetoprim-sulfametoxazol, 80/400 mg dos veces al

día durante 10 a 20 días.

 *Minociclina, 100 mg/día durante 10 a 20 días.

*Ciprofloxacina, 500 mg dos veces al día durante siete

días.

 *Azitromicina, 500 mg/día durante tres días; esta última

se recomienda como profiláctico de recurrencias, a la
misma dosis una vez por semana durante tres meses.
 *Dapsona o diaminodifenilsulfona (DDS), 100 a 200
mg/día durante varias semanas.

*Levamisol, 150 mg cada ocho días durante varios meses.

En casos graves o localizaciones de peligro se usa la vía

parenteral, y ante resistencia a meticilina se administra 
vancomicina, 1 a 2 g por vía intravenosa en varias dosis.

En ocasiones se recurre a linezolid vía oral 400 a 600 mg

cada 12 h por 10 a 14 días o tigeciclina por vía parenteral.
 QUISTES SEBÁCEOS

Congénitos suelen aparecer en las

regiones alrededor de la boca y en la
región genital y se deben a posibles
alteraciones de determinados restos
epidérmicos que se quedan atrapados
durante el desarrollo del cuerpo en los
estadios iniciales del periodo
embrionario.
 TRATAMIENTO 

El tratamiento para eliminar por

completo un quiste sebáceo simple
es la extirpación quirúrgica. Para
ello, es necesario hacer un
pequeño corte alrededor del mismo
y extraer el quiste en su totalidad.
Si no extraemos completamente la
cápsula de la cavidad que forma el
quiste sebáceo es posible que
reaparezca con el paso del tiempo. 
 HIDRADENOMA PAPILIFERO VULVAR

Es un tumor benigno de las glándulas

sudoríparas apócrinas que se produce
en la región anogenital de la mujer. Se
presenta principalmente en la raza
blanca (caucásica). Aparece con mayor
frecuencia entre los 25 y 40 años de
edad.

Mide de 1 a 40 mm y la localización
es en los labios mayores (36%) o
labios menores (26%). vulva o área
perianal con menor frecuencia.
Suele ser asintomática en la mayoría
de los casos y en ocasiones se ha
asociado con prurito, dolor, sangrado
o ardor.

Suele ser una lesión de crecimiento

lento, solitaria, firme, móvil, bien
delimitada, parcialmente quística, que
comprende áreas papilares y
glandulares.

Es benigna y su
tratamiento es la
escisión quirúrgica.
 ABSCEOS DE LA GLÁNDULA DE BARTOLINO

Inflamación aguda de la glándula y

conducto de la glándula de Bartolino
que se visualiza en el surco entre
labios mayores y menores.

Fisiopatología: se produce por la

obstrucción del conducto de drenaje de
la glándula lo que puede ocurrir por
una infección (Chlamydia, N
gonorrhoeae) que se sobreinfecta por
la flora de la zona (anaerobios,
enterobacterias, flora de la piel).
Clínica: el quiste puede ser asintomático
y ser detectado sólo como aumento de
volumen de la zona del conducto de
salida de la glándula, pero cuando se
infecta se presenta como dolor (al
caminar, sentarse, durante el coito),
eritema y aumento de volumen localizado
en la zona de la glándula de Bartolino e
incluso puede aparecer fiebre.

Tratamiento: Deben usarse
antibióticos y drenaje quirúrgico y
marsupialización de la lesión en caso
de absceso. Ayudan también las
medidas locales como calor local
para disminuir dolor.
QUISTE DE LAS GLÁNDULAS DE SKENE

Se desarrollan cerca de la
abertura uretral cuando los
conductos glandulares de
Skene se obstruyen.
SÍNTOMAS   TRATAMIENTO
La inflamación de las glándulas de Skene
puede ocurrir debido a una obstrucción en los  Generalmente es iniciado
canales de las mismas, la cual hace que el mediante medicamentos
líquido, en vez de ser liberado, se acumule en analgésicos y antiinflamatorios,
la glándula, produciendo síntomas como: como Ibuprofeno o Paracetamol,
para aliviar el dolor y reducir la
hinchazón. 
 Dolor constante o al orinar;

 Hinchazón de la zona íntima;

 Presencia de un pequeño nódulo cerca de

la uretra.