Estudio de Familia:

“Internado en Nutrición
Comunitaria”
Alumna Interna: Fernanda Martínez Calabrano
Centro de Práctica: Centro de Atención Integral Alerce Norte
Docente Supervisora: Nta. Andrea Almonacid
Período: 13 de marzo – 03 de mayo
 Antecedentes Generales

Nombre Estado Civil

M. B. D. A. Separada de hecho

Sexo Escolaridad
Femenino Cuarto Básico

Jubilada
Edad Recibe Pensión Básica
78 años Solidaria de Vejez

Nacionalidad Hábitos
Chilena Tabaco (-), Alcohol
(-), Drogas (-)
 Antecedentes Médicos
Tratamiento farmacológico
Antecedentes • Alimentos ricos en pectina retrasan la
Paracetamol
Quirúrgicos absorción
• Cataratas • Reducción de absorción de vitamina
Metformina
B12

Antecedentes Mórbidos Sulfato Ferroso • No consumir junto a lácteos

- Diabetes Mellitus 2
Hidroclorotiazida •-
- Hipertensión Arterial
- Dislipidemia
Losartán Potásico • Administrarse con o sin comidas
- Coxartrosis
- Anemia crónica Amlodipino Besilato • Administrarse con o sin comidas

Tramadol Clorhidrato • Administrarse con o sin comidas

• No ingerir grandes cantidades de

Atorvastatina Cálcica
jugo de pomelo
 Motivo de Consulta Nutricional: Control de
Salud Cardiovascular (14/03/2023)

Antropometría

• Peso real: 49,3 kg

• Examen Físico:
Talla: 1,53 m
• IMC: 21,1 kg/m2 - Glicemia Capilar: 157 mg/dl
• Estado Nutricional: Bajo Peso - Presión Arterial: 144/64 mmHg
• Circunferencia cintura: 84 cm
 Requerimientos según Método Factorial

Energía Proteínas CHO Lípidos

1513 kcal/día 63,4 g/día 189,1 g/día 55,8 g/día

Factor: 31 kcal/kg Factor: 1,3 g/kg VCT: 50% VCT: 33,2%

 Recordatorio 24 horas y Encuesta de Frecuencia de Consumo
Grupo alimentario Frecuencia de consumo
Tiempo de Preparación
Alimentación
Frutas 7/7
Verduras 2/7
1 taza de ecco sin endulzar + 2 unidades pan Legumbres 1/7
Desayuno
hallulla con 4 cucharaditas de mermelada +
10:00 hrs.
Mate sin endulzar Pescados 3/30

13:00 hrs. Mate sin endulzar Mariscos 5/7

Almuerzo 1 ½ taza de Carbonada + 1 taza de té sin Lácteos 6/7

14:00 hrs. endulzar Carnes 3/7

Once 1 taza de Ecco sin endulzar + 1 pan hallulla Huevos 3/30

18:00 hrs. con 2 cditas. de mermelada con margarina Embutidos 1/7
Frituras 2/30
1195 198,7 g 30,17 g 34,1 g
Aporte
Kcal CHO Lípidos Proteínas Pastelería 3/30
Agua 1 litro/día
 Diagnóstico Nutricional Integrado

Adulto mayor, sexo femenino de 78 años, con estado nutricional de bajo peso según IMC (MINSAL 2008),
con obesidad abdominal según circunferencia de cintura (MINSAL 2017) y riesgo cardiovascular alto según
Framingham (MINSAL 2017). Presenta diagnóstico médico de coxartrosis, diabetes mellitus 2, hipertensión
arterial, dislipidemia y anemia crónica.
Análisis cuantitativo: Según recordatorio 24 horas, se observa una insuficiencia energética de un 78,9%,
mientras que se observa una dieta suficiente en CHO (105%) e insuficiente en lípidos y proteínas (54% y
53,7% respectivamente).
Análisis cualitativo: Respecto a los alimentos que la usuaria consume, existe un consumo adecuado de
carne. No cumple con la recomendación diaria de lácteos, consumiendo 1 porción al día 6 veces a la semana,
por lo que la alimentación es deficitaria en vitamina D y calcio. Consumo inadecuado de legumbres, 1 vez a la
semana existiendo deficiencia de fibra y vitaminas del complejo B, inadecuado consumo de frutas y verduras,
siendo menos de 5 porciones al día existiendo deficiencia de vitaminas, inadecuado consumo de pescado y
alimentos ricos en lípidos, existiendo una deficiencia en ácidos grasos poliinsaturados. Consumo excesivo de
harinas refinadas y alimentos azucarados. Presenta bajo consumo de agua de 1 litro al día.
Horarios: Consumo de alimentos cada 3 – 4 horas, en 3 tiempos de alimentación.
 Instrumentos de
estudio de familia
 Línea de Vida
1984 1995
Nace su hija Separación
E. V. de hecho de
1960 Fallece su M. V.
Terremoto de hermano Detención
Valdivia H. D. por 3 días

1979 1986 1997

Nace su hija Fallece su Diagnóstico
C. S. madre de DM2 y
DLP
 2022
2004 Fallece su hermano
Llega a 2013 H. D.
actual Diagnóstico Fallece ex esposo
vivienda de coxartrosis M. V.

2005 2020
Gobierno de turno Inician
realiza pago de emprendimiento
casa completa familiar
Genograma
 Genograma Relacional Familiar

Tipo de Familia
Caso índice
• Familia Extensa

Etapa del Ciclo Vital

Individual
E. V. J. H.
• Familia anciana
 APGAR Familiar
Criterios de Ubicación 0 1 2
Casi Nunca A veces Casi siempre

a) ¿Está satisfecho con la ayuda que recibe de su familia, X

cuando algo le perturba?
b) ¿Está satisfecho con la forma en que su familia discute X
áreas de interés común y comparten problemas
resolviéndolos juntos?
c) ¿Encuentra que su familia acepta sus deseos de hacer X
nuevas actividades o cambios en su estilo de vida?

d) ¿Está de acuerdo con la forma en que su familia X

expresa afecto y responde a sus sentimientos de angustia,
amor, pena…?
e) ¿Está satisfecho con la cantidad de tiempo que usted y X
su familia pasan juntos?
 Hermano

Vecinos Hijas

ECOMAPA
Caso índice
CESFAM
Nietos
Alerce

Mascotas Iglesia
 Círculo
Familiar

Simbología
Y: Yernos
N: Nieta J. H.
H: Hijas
D,V,D,A: nietos, hijos de
Sra. C. S.
- Tipo de vivienda: Casa - N° dormitorios: 2, N° camas: 3
- Tenencia vivienda: Propia - N° de piezas: 3
- Material vivienda: Sólida/ladrillo - Calefacción: Gas y leña
 PLAN DE
INTERVENCIÓN Y
VISITAS
DOMICILIARIAS
 Plan de Intervención N° 1
Objetivos
Explicar importancia de
módulos nutricionales en
estado nutricional de bajo peso
y desnutrición proteica
mediante explicación y entrega
de recetario de consumo diario
Educar sobre tratamiento
nutricional enfocado en
disminuir riesgo de
descompensaciones de
dislipidemia e hipertensión
arterial
Actividad educativa
Explicar los tipos de módulos
proteicos y calóricos de fácil
acceso, según su situación
socioeconómica.
Entrega de recetario sobre
preparaciones de consumo
diario con productos del
PACAM y módulos
nutricionales.
Recomendaciones alimentarias
en diagnóstico de dislipidemia e
hipertensión arterial
Metas
Ganancia de peso asociada al
aumento de densidad calórica
de preparaciones alimentarias
en horarios establecidos
Adherencia a tratamiento
nutricional para evitar
descompensaciones asociadas a
DLP e HTA
 1° Visita Domiciliaria (04/04/2023)

Se recopiló información de caso

índice a partir de instrumentos de
familia

Actividades realizadas Se entregó folleto sobre ideas de

consumo de módulos calóricos para
evitar aumento de desnutrición
calórico – proteico

Se entregó material informativo

sobre dislipidemia e hipertensión
arterial
 Plan de Intervención N° 2

Objetivo Actividades Metas

Compensar cuadros de Análisis de alimentos con bajo

hiperglicemia mediante conteo
de CHO y consumo de
alimentos con bajo índice
glicémico
y alto índice glicémico Normalizar exámenes
mediante réplica de alimentos bioquímicos asociados a
anemia y DM2, para reducir
sintomatología asociada
Conteo de carbohidratos como
método compensatorio de DM2

¿Cómo la anemia se asocia con

DM2?, se explicará a través de
esquema para mejorar
adherencia a tratamiento
nutricional.
 2° Visita Domiciliaria Tiempo de
Alimentación
Preparación

(10/04/2023) Desayuno 1 taza de café ecco + 1 Pan amasado

10:30 hrs. tostado con 1 cdita. de mermelada

- Se entregó y explicó folleto sobre

R24H Almuerzo 1 ½ cucharon de Cazuela de pollo + 1
13:00 hrs. manzana cocida
alimentos con alto y bajo índice
glicémico Once 1 pan hallulla c/ ensalada de tomate +
16:30 hrs. mate sin endulzar
- Se educó sobre conteo de CHO
Cena
1 ½ cucharon de Cazuela de pollo
21:00 hrs.
1436 249,6 g 39,5 g
Aporte 25,5 g P
Kcal CHO L

Se obtuvieron las siguientes medidas

antropométricas:
- Peso real: 48,9 kg Antropometría realizada el
14/03/2023
- IMC: 20,8 kg/m²
- Peso: 49,3 kg
- Circunferencia Braquial: 24 cm - Talla: 1,53 m
- Pliegue Tricipital: 5 mm - IMC: 21 kg/m2
- C. de Pantorrilla: 29 cm
 Diagnóstico Nutricional Integrado
Adulto mayor, sexo femenino de 78 años, con estado nutricional de bajo peso según IMC (MINSAL
2008), con obesidad abdominal según circunferencia de cintura (MINSAL 2017), con compartimento
muscular levemente disminuido según circunferencia braquial, compartimento graso severamente
disminuido según pliegue tricipital (NHANES III), desnutrición proteica según circunferencia de
pantorrilla (Felanpe 2018) y riesgo cardiovascular alto según Framingham (MINSAL 2017). Presenta
diagnóstico médico de coxartrosis, diabetes mellitus 2, hipertensión arterial, dislipidemia y anemia
crónica.

• Análisis cuantitativo: Según recordatorio 24 horas, se observa suficiencia energética de un 94,9%,

mientras que se observa una dieta excesiva en CHO (131%) e insuficiente en lípidos (70,7%) y
proteínas (40,2%).
• Análisis cualitativo: Respecto a los alimentos que la usuaria consume, existe un consumo adecuado
de carne. No cumple con la recomendación diaria de lácteos, por lo que la alimentación es deficitaria
en vitamina D y calcio. Inadecuado consumo de frutas y verduras, siendo menos de 5 porciones al día
existiendo deficiencia de vitamina C, A, antioxidantes y fibra, inadecuado consumo de pescado y
alimentos ricos en lípidos, existiendo una deficiencia en ácidos grasos poliinsaturados (w3 y w6).
Presenta bajo consumo de agua de 1 litro al día.
• Horarios: Consumo de alimentos cada 2,5 – 5 horas, en 4 tiempos de alimentación.
 Plan de Intervención N° 3
Objetivo Actividades Metas

Evitar deterioro cognitivo Se explicó los beneficios de la Prevenir enfermedades

asociado a personas mayores dieta MIND mediante cognitivas asociadas a
dependientes mediante evidencia científica personas mayores, para así
implementación de dieta disminuir riesgo de
MIND dependencia severa
Se explicó la inclusión y
exclusión de alimentos de
consumo habitual, junto a su
fundamentación
Realizado en 3° Visita
Domiciliaria (17/04/2023) Se hizo entrega de recetario
con preparaciones de alimentos
que clasifican dentro de la
dieta MIND
 Plan de Intervención N° 4

Objetivo
• Educar acerca de la importancia del apoyo familiar y afectivo, para lograr
un estado nutricional óptimo y compensar patologías crónicas.

Actividades
• Entrega de planificación alimentaria distribuido en 4 tiempos de
alimentación.
• Consejería nutricional

Metas
• Consumo de alimentos a las horas indicadas, asociado a un aumento de
peso y posterior mejora del estado nutricional del caso índice
 4° Visita Domiciliaria (03/05/2023)

Actividades

• A partir de la evaluación antropométrica se obtuvieron

Antropometría los siguientes
realizada valores:
el 14/03/2023
• Peso: 51 kg - Peso: 49,3 kg
• IMC: 21,7 kg/m² - Talla: 1,53 m
• CB: 22,5 cm - IMC: 21 kg/m2
• PT: 10 mm
• CP: 29 cm

Observaciones

• Hubo un aumento de peso de 1,7 kg desde CSCV realizado el día 14/03/2023

 Tiempo Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
alimentación
Desayuno Porridge de Bebida Láctea Café ecco + 2 Porridge de 1 taza de bebida 1 taza de leche Bebida Láctea
avena, plátano y NutraMax con 1 rebanadas pan avena, plátano láctea nutramax + descremada + 1 NutraMax c/ 1
mantequilla de cucharada de molde integral con y mantequilla 5 galletas de soda panqueque de cucharada de
maní chuño + 2 láminas de de maní + 1 cucharada de avena c/ ½ un. chuño + 1
  2 rebanadas pan jamón de pavo y mantequilla de plátano rebanada pan
molde integral quesillo + 1 maní molde integral
con palta y manzana con palta y
huevo huevo

Almuerzo Ensalada de Ensalada de Ensalada de Ensalada de Ensalada de Ensalada de Ensalada a la

acelga con lechuga c/ lechuga con lechuga con repollo + croquetas espinaca + chilena +
zanahoria + zapallo italiano zapallo italiano + zanahoria + de jurel con arroz fideos con salsa porotos con
pechuga de pollo ´+ salmón al posta rosada al garbanzos + compota de boloñesa + riendas +
al horno con horno con papas horno con quínoa guisados + manzana c/ 2 cdas. yogurt con membrillo
fideos integrales doradas + yogurt + manzana leche asada de maicena frutos secos
+ jalea con pera con kiwi

Once 1 taza de bebida 1 taza de leche Bebida Láctea Café ecco + 2 Porridge de avena, Yogurt 1 taza de bebida
láctea nutramax + descremada + NutraMax con 1 rebanadas pan plátano y descremado con láctea
5 galletas de soda 1 panqueque de cucharada de molde integral mantequilla de 2 cucharadas de NutraMax +
+ 1 cucharada de avena con ½ chuño + con 2 láminas maní chuño + Sándwich de
mantequilla de plátano 1 rebanada pan de jamón de 4 galletas de pan molde
maní molde integral con pavo y quesillo arroz con huevo integral con
palta y huevo + 1 manzana huevo duro y
lechuga
 Tiempo Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
alimentación
Cena Ensalada de Ensalada de lechuga Ensalada de lechuga Ensalada de Ensalada de Ensalada de Ensalada a la
espinaca + crema con zapallo italiano con zapallo italiano lechuga con repollo + espinaca + chilena + porotos
de pollo + leche + salmón al horno + crema de vacuno zanahoria + croquetas de fideos con salsa con riendas +
asada con papas doradas + + manzana garbanzos jurel con arroz boloñesa + membrillo
yogurt con kiwi guisados + integral + yogurt con
leche asada compota de frutos secos
manzana con 2
cucharadas de
maicena

Energía 1554 kcal 1492 kcal 1543 kcal 1586 kcal 1565 kcal 1511 kcal 1563 kcal

CHO 206,13 g 169,8 g 201,3 g 198,01 g 208,2 g 181,8 g 201,8 g

Lípidos 53,11 g 50,7 g 50 g 56,4 g 50,52 g 52,5 g 50 g

Proteínas 69,49 g 65 g 70 g 63,75 g 60,1 g 70 g 69 g

 Adecuación
Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

Energía 102% 98% 102 % 104,7% 103,4% 99,8% 103%

CHO 109% 90% 106% 104,7% 110% 96,1% 106%

Lípidos 104% 91% 90% 101% 90,5% 94,2% 90%

Proteínas 109% 103% 110% 100,5% 94,7% 110% 110%

 Conclusiones
● Las instrumentos utilizadas en los estudios de familia son vitales para evaluar a los usuarios
de manera global y evidenciar como distintas dinámicas sociales y ambientales influyen en
patologías y/o conductas y sugerir intervenciones con respecto a ello. Además, es
sumamente importante identificar redes de apoyo en personas mayores, lo cual se evidencia
de mejor manera a partir de dichas herramientas, para lograr una mejor adherencia al
tratamiento nutricional.

● Con respecto a las intervenciones si no existe real conocimiento, compromiso y seriedad de

las patologías existentes, es complejo evidenciar cambios asociados, siendo un círculo
vicioso de educar y reeducar en búsqueda de cambios que la usuaria no está dispuesta a
realizar. Sería fundamental intervenciones multidisciplinarias constantes y prolongadas para
evidenciar progresiones reales.