Enfermedades Metabólicas de la Nutrición

CASO CLÍNICO 1. OBESIDAD

ENC. Laura Melissa Garza Sáenz, N. C.

FI: Paciente masculino de 49 años de edad, originario y residente de Monterrey, N.L. Casado, católico,
contratista.
AHF: DM 2 (+) por línea materna y hermanos, neoplásicos (+) por línea paterna CA colon.
APNP: Tabaquismo (+) 1-2 cigarros por la noche desde hace 20 años. Etilismo social (15 cervezas, fin de
semana). No realiza ningún tipo de actividad física.
APP: Qx (+) hernia umbilical hace un año. Hace 2 años tomó medicamento no específico para bajar de
peso.
PA: Obesidad mórbida, desde hace 20 años, aumento progresivo de peso; Hipotiroidismo subclínico,
Dislipidemia mixta; Intolerancia a la glucosa; HTA

Datos bioquímicos: TSH 5.513 µUI/mL. Creatinina 0.7 mg/dl; Nitrógeno de urea en sangre 12.6 mg/dl;
Colesterol 320 mg/dl; Triglicéridos 415 mg/dl; PT 6.9 g/dl; Aspecto del suero: ligeramente turbio;
Colesterol Total 320 mg/dl; HDL colesterol 62 mg/dl; LDL colesterol 174.6 mg/dl Col/HDL colesterol 5.13;
LDL/HDL colesterol 2.80; Apolipoproteina “A” 236 mg/dl; Apolipoproteína “B” 172 mg/dl.

Datos clínicos: Visión borrosa. T/A de pie 150/90 mmHg; FC 64/min. Acantosis Nigricans en cuello y
pliegues. Campos de pulmones con Hipoventilación, ruidos cardiacos rítmicos.

Datos Antropométricos: peso máximo 154 kg; peso mínimo 85 kg (estable); PA 121 KG; Talla 179 cm; C.
muñeca 20 cm; GC 39%; MGC 63.4 kg; MME 43.5 KG; c. abdominal 142 cm, c. cadera 120cm

Datos dietéticos: No presenta alegrías ni intolerancias a algún alimento. Consumo inadecuado de frutas
y verduras y fibra. Ingesta de agua de 1 ½ lts/día; 2 refrescos regulares al día; ingesta de cafeína 1 taza al
día; realiza 3 tiempos de comida (desayuno, comida y cena). Preparación de alimentos: guisados. Alto
consumo de HC (principalmente en tortillas de harina). Come solo.

 Realiza el PAN Completo:

1. Evaluación de Datos Antropométricos:

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2. Evaluación de Datos Bioquímicos3:

Indicadores Valor Normal Estado
TSH 5.513 µUI/mL 0.3-5.0 µUI/mL6
Creatinina 0.7 mg/dl 0.9-1.7mg/dl
Nitrógeno de urea en sangre
5-20mg/dl
12.6 mg/dl
Colesterol 320 mg/dl <200mg/dl
Triglicéridos 415 mg/dl <150mg/dl (Deseable)
PT 6.9 g/dl 6.0-8.0g/dl
Aspecto del suero:
Transparente
ligeramente turbio
Colesterol Total 320 mg/dl <200mg/dl
HDL colesterol 62 mg/dl 40-60mg/dl
LDL colesterol 174.6 mg/dl <100mg/dl (Optimo)
Col/HDL colesterol 5.13 4.5
LDL/HDL colesterol 2.80 3.55
Apolipoproteina “A” 236
119-240mg/dl5
mg/dl
Apolipoproteína “B” 172 120mg/dl4
mg/dl 52-163mg/dl5

3. Evaluación de Datos Clínicos:

4. Evaluación de Datos Dietéticos:

5. Diagnóstico Nutricio:
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6. Determinar la Intervención Nutricia:

7.
kcal Hc Lp Pt
% VCT
kcal
Gramos
g/kg

Equivalentes  menú ejemplo de 1 día