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FACULTAD DE NUTRICIÓN
Servicio Social
HISTORIA CLÍNICA NUTRICIONAL
Hábitos Generales
Fuma: N° cigarros/día:
Ingesta de bebidas alcohólicas: No Cantidad: vasos Frec. consumo
Bebida habitual Otro
Antecedentes Familiares
5.-FRECUENCIA DE ALIMENTOS
Alimento V/S Alimento V/S Alimento V/S
Aceite 7 Dulces 5 Pan de caja 4
Antojitos 1 Embutidos 4 Pastas 4
Arroz 3 Frijoles 3 Pescado 2
Avena 0 Frituras 4 Pollo 4
Bolilllo 2 Frutas 7 Queso 3
Café 2 Huevo 4 Refrescos 1
Carne de Cerdo 3 Leche 2 Respostería 2
Carne de Res 0 Mantequilla 0 Tortilla 7
Cereal de caja 2 Margarina 1 Verdura 5
Crema 3 Mayonesa 4 Yogur 1
Lugar habitual de consumo de alimentos: casa
Persona que prepara los alimentos:Mama
Consumo de suplementos No ¿Cuáles?
C muñeca
T/cm #DIV/0!
Complex Mediana
FCC Err:504
8.- DIAGNÓSTICO:
9.-TRATAMIENTO:
G. E. B.
F. A . F.
G. E. T.
LABORATORIALES:
Elaboró: Firma: