Caso clínico

Síndrome de Down
Interna: Javiera Araya Martínez
Pequeño Cottolengo
Hoja de ruta

● Fisiopatología
● Presentación del caso
● Antecedentes personales-sociales- farmacológicos
● Alteración fármaco- nutriente
● Evaluación Nutricional
● Estimación de requerimientos
● Prescripción actual y propuesta

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Fisiopatología

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Antecedentes Pelo normal.
nutricionales
Conjuntivas normales.
T.C.C.F Piezas dentales normales, con todas sus piezas,
Fecha nacimiento: 23-06-2004 acumulación de sarro.
Sexo femenino Piel con cambios de coloración
Edad: 17 años 1 mes Mucosas hidratadas
Fujishima: Trast. Deglución severo 2. Uñas quebradizas

Peso: 28,8 kg
Talla: 1,20 - 1,29m
IMC: kg/mt2
CB: 22,3 cm DNI:
Pliegue tricipital: 20 mm

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Antecedentes del
paciente

Antecedentes médicos Familiares

Síndrome de Down Madre y padre con VIH +

Celiaca Madre con Virus Hepatitis B, embarazo no
Daño pulmonar crónico controlado
Padres ausentes
Hipoacusia bilateral mixta
2 hermanos fallecidos por genopatía
Estenosis subglótica Ambos padres alcohólicos y drogadictos
Hepatitis B Madrina la visita
Trastorno de deglución -Constipación crónica
GTT filtrante Sin mayores antecedentes sociales y familiares.

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Antecedentes farmacológicos
y laboratorio

Fármacos crónicos Exámenes de laboratorio

Furosemida 40 mg (9-21 hrs) Sin exámenes en ficha actualizados

Captropil 25 mg (9-21 hrs)
Alto Zinc 10 mg/5ml (9 hrs) Solicitar:
Polvos Peg 17 gr (diario) ➔ Hemograma
Fluticasona 50 mcg (8-20 hrs) ➔ Perfil lipídico
Levocitirina 10 cc (21 hrs) ➔ Creatinina
Omeprazol 20 mg (9 hrs) ➔ Orina completa
Vit D3 Semanal ➔ Amonio
Elcal D (9 hrs) ➔ Perfil tiroideo
Espirinolactona (9 hr)
- ADMINISTRACIÓN: VÍA GTT
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 Interacción
Fármaco Nutriente

Aumento del colesterol.

Efectos 2rios: ↑ peso/apetito, dolor abdominal,
Risperidona sequedad bucal, náuseas, vómitos, diarrea,
estreñimiento.

Folato, calcio, B12, B6, Vit D, vit C.

Ac.Valproico

PEG Vit A, D, E, K, caroteno,

y calcio.
 Prescripción Actual

240 cc de Osmolite RTH + ensure al 7,4% + Maltodextrina 6,2% + módulo proteico 1,4 % x 3 veces (8:30
hr - 12:30 - 16:30 hrs) Vía GTT por bolo. + 240 cc de Osmolite RTH + ensure al 7,4 % maltodextrina 6,2%
x 2 veces ( 20:00 -00:00 hrs) x BIC a 80 ml/hr
Requerimientos según Krick

Gr/día % adecuación
Energía 1770
Energía 1911 108%
Carbohidratos 55% 973 cal → 243 gr
Carbohidratos 286 gr 117 %
Proteínas 15% 266 cal → 66 gr
Proteínas 71,4 gr 107 %
Lípidos 30% 531 → 59
Lípidos 53 gr 91%
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Aporte de prescripción
Nuevos requerimientos Nutricionales

Calcio 1,100 mg/d

Macronutriente % VCT Total/d g/peso/d
Hierro 8 mg mg/d

Vit D 10 ug/d CHO 55% 245 gr 7.4 gr

Fósforo 1055 mg
Proteínas 15 % 67 gr 2 gr
Vit E 12 ug/d

Folato 330 ug/d Lípidos 30 % 59 gr 1.7 gr

Vit C 56 mg/d Según Krick.

B12 2.0 ug/d

Requerimientos total/dia: 1780 cal.
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Propuesta de prescripción y
adecuación

Nutrición enteral, 360 ml de Fresubin Original Fibra x 5 veces al día en horario 8:30, 12:30,
16:30, 20:30, 00:30 hrs + 1500 de agua/dia por bolos vía GTT.
Aporte Requerimiento Adecuación

Calorías 1800 cc 1780 101%

Proteínas 68 gr 67 gr 103 %

Carbohidratos 234 gr 245 gr 96%

Lípidos 61 gr 59 gr 104%
Fundamentación Fisiopatológica:

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 Conclusión y
seguimiento nutricional