Nombre del Alumno: David Talancón Juaristi

Matricula: Y000018124
Nombre del Asesor: MARIA FERNANDA ZARATE FLORES
Nombre del Curso: CALCULO NUTRICIONAL
Fecha: 15/07/2023

Actividad 1
CASO 1
EVALUACION NUTRICIONAL
 HISTORIA CLINICA

Nombre: Ma.Luz
Edad: 53 años
Motivo de consulta: Bajar de peso
Historia Heredo familiar Cáncer en la
cabeza(hermana)

Historia Social

Ocupación: Vendedora de oficina, por lo que pasa la mayor parte del día sentada en el escritorio, utiliza taxi
para moverse, peso habitual :72 kg. Nivel de estrés diario (1-10): 8, tiene cuadros de ansiedad de vez en
cuando no tiene alergias alimentarias, es intolerante a la lactosa por lo que dejo deconsumir leche anterior
mente estuvo en tratamiento nutricio con el mismo objetivo de bajar supeso, en el cual se ayudó de laxantes,
obteniendo resultados rápidos perdiendo 10kg en 2 meses. Actualmente tiene tratamiento ortodoncia por
lo que le cuesta un poco el masticar alimentos duros. En cuanto a su consumo de alimentos ha disminuido
gracias al tratamiento dental y que estuvo un tiempo con cambios en su vida, por lo que no comía como
habitualmente lo hacía de diciembre a la fecha ya come como antes.

Hace 5 comidas al día, casi no le gustan las verduras, el pescado y el plátano le da acides

La papaya y manzana son alimentos que le gustan mucho, la manzana la comecocida por lo dura.

R24

Al despertar 6:30am Café, Sobre de Omnilife consume

400ml
2-3 galletas marías
Desayuno 7:00 am Licuado: 1 manzana completa amarilla,
½ papaya, (8 fresas cuando tiene en
casa) 1 cucharada de avena, 1
cucharada de amaranto, 1 cucharada de
coco rallado, nueces, 5 almendras y 1
cucharada de arándano
Almuerzo 10:30 am 1 taza de verduras cocidas, 1 nopal
asado con queso panela y 750 ml de
agua natural
Comida: 3:00 pm 1 tza de arroz rojo, 2 cucharadas
grandes de frijoles, 3 tacos con
guacamole y agua natural
Cena: 10:00pm Licuado: el mismo que en la mañana
Toma alcohol cada 8 días de 2 a 3 latas de new mix. grande. No fuma.
Análisis del R24
El R24 pone en evidencia que la paciente no esta llevando una dieta balanceada en macros. Esto afecta a su
metabolismo, nivel de energía y a nivel de hormonas ya que carece de manera importante de alimentos ricos
en proteínas y lípidos de alta biodisponibilidad.
Toma regularmente alimentos que contienen mucha cafeína, lo que afecta a su sistema nervioso, acentuando
sus problemas de ansiedad.
Su alimentación no es la adecuada, ocupa un reajuste en sus macros y eliminar los alimentos con cafeína de su
dieta.

Notas:

-Mezcla por las mañanas café, con su bebida de omnilife la cual también contiene cafeína. Es importante
avisarle al paciente.
-Repetir el R24. Posiblemente este incompleto. Es importante hacer preguntas para encontrar algún alimento
trampa que el paciente no este considerando.
-Preguntarle sobre su calidad de sueño o cuantas veces se para o se despierta durante la noche.

PES
Obesidad grado 1 y malnutrición, relacionadas con un dieta poco balanceada e insuficiente de lípidos y
proteínas, evidenciada por el análisis cuantitativo y cualitativo del R24. IMC: 33.7 kg/m2, Consumo
Energético: 1,760 kcal, Proteínas: 18 gr, Lípidos: 36 gr.
 SOAP
Busca Bajar de peso.
Se percibe como una persona con altos niveles de estrés y ansiedad.
SUBJETIVO

Sedentarismo.
No practica deporte.
Dolor al masticar por tratamiento dental por lo que no puede comer alimentos duros.

EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA INTERPRETACION

Peso 75.5 kg -

Talla 149.5cm -

IMC 33.7 Obesidad I

Mitad del brazo 33cm 75

relajado

Mitad del brazo 37cm 90

contraído

Muñeca 16cm -

Cintura 105.5 Riesgo Cardiovascular muy

OBJETIVO

elevado >94 cm.

Cadera 113.5 .92 de ICC. Riesgo elevado

 EVALUACIÓN BIOQUÍMICA

Valores Valores Valores Normales Interpretación

Magnesio 2.3 1.9 - 2.5 mg/dl -

Inmunoglobulina Ig A 194.12 70.0 – 400 g/l -

Inmunoglobulina Ig M 188.81 40 – 230 g/l -

Inmunoglobulina Ig G 606.23 700 – 1600 mg/l -

Hierro sérico 123.2 50 - 170 ug/dl -

Capacidad T F Fe 319.4 261 – 462 umol/l -

% Saturación 38.5 20 – 55 % -

PH 7.5 5.0 - 7.0 PH PH alto de orina. Posible problema

renal.

PCR 5.58 < 0.3 mg/dl Muy Alto. Riesgo cardiovascular alto
por inflamación.

Glucosa 109 70-110 mg/dl Intolerancia de glucosa en ayuno.

Creatinina .6 .72-1.25 mg/dl Baja.

Ácido Úrico 4.4 2.6 – 6.0 mg/dl -

Colesterol 245.9 < 200 mg/dl Riesgo Alto.

Triglicéridos 206.2 < 150 mg/dl Alto.

HDL 53 > 60 Bajo.

LDL 151.6 65 – 130 mg/dl Alto.

Colesterol Total 4.6 < 5.0 -

Proteínas totales 6.3 6.4 – 8.2 g/dl Baja.

Albumina 4.1 3.2 – 4.5 g/dl

Globulinas 2.2 2.6 – 3.5 g/dl Baja (posible vulnerabilidad

inmunitaria).

Relación A/G 1.8 1-2

 EVALUACIÓN CLÍNICA
Síndrome metabólico integrado por dislipidemia, exceso de grasa corporal en cintura, glucosa
alterada.
Alto riesgo de sufrir complicaciones cardiacas debido a su alto valor en PCR y su SM.
Los valores marcan un posible problema renal debido a un elevado PH en orina que pudiera
indicar incapacidad para excreción de ácidos urinarios.
Bajos niveles en proteínas.

Diagnósticos Médicos

Obesidad Obesidad I.

Dislipidemia Hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia.

Síndrome metabólico Obesidad, dislipidemia, Prediabetes.

EVALUACIÓN DIETÉTICA
Alimentación desbalanceada en macronutrientes, baja en proteínas y lípidos, alta en
carbohidratos. Alta en alimentos que contienen cafeína.

Según la información del R24 que nos proporcionó la paciente, su Consumo de energía es de
1760 kcal (requerimiento 1535 kcal) = 114.6 % de adecuación (Excesivo).
 Requerimiento de energía por medio de la formula de Harris y Benedict para poder realizar el
cuadro dieto sintético con las recomendaciones nutricionales para el paciente.
Debido a su baja actividad física, tomaremos en cuenta solo un 5% del GEB para considerar la
actividad física del paciente y un 10% del GEB como el efecto térmico de los alimentos en la dieta.
Ya que el paciente busca bajar de peso, se comenzará reduciendo un 5% de calorías sobre el GET
que estimamos.
Estimamos que el paciente deberá tener un GET de 1,535 kcal/día. Para que los resultados sean
satisfactorios.
De acuerdo con el cuadro dieto sintético el paciente deberá consumir:
ANÁLISIS

76.7 gr/día de Proteínas.

51.1 gr/día de Lípidos.
191.8 gr/día de Carbohidratos.
Esto con el fin de restaurar el metabolismo del paciente y balancear adecuadamente sus
macros.

DIAGNÓSTICO NUTRICIO
Problema: Obesidad grado 1
Sustento: Dieta poco balanceada e insuficiente de lípidos y proteínas.
Evidencia: Se realizo un análisis cuantitativo y cualitativo del R24 del paciente. IMC: 33.7 kg/m2,
Consumo Energético: 1,760 kcal, Proteínas: 18 gr, Lípidos: 36 gr.

OBJETIVOS:
PLAN DE ALIMENTACIÓN

Controlar el peso del paciente.

Balancear su consumo de macros.
Ofrecer una opción de dieta blanda que cumpla con sus requerimientos.
Reducir su consumo de alimentos que puedan afectar negativamente en sus problemas de estrés
y ansiedad.
PLAN DE ALIMENTACIÓN
Se le dará al paciente una alimentación balanceada en la cual habrá un 20% de proteínas, 30
porciento de lípidos y un 50 % de carbohidratos.
Los alimentos seleccionados no podrán tener lactosa.
Se le dará alimentos que sean suaves y de fácil masticación.
EJEMPLO DE MENÚ DE 1 DÍA

1.- DESAYUNO

- Licuado de plátano con: 1 vaso de leche deslactosada + ½ plátano. (se le puede agregar 1 sobre de endulzante sin
calorías).

- ½ taza de jugo de naranja natural.

- 2 quesadillas con: 1 rebanada de queso panela, 1 tortilla de maíz, 1 taza de nopales cocidos.

2.- COLACION

- 1 Rebanada de pan integral con mantequilla y mermelada de fresa.

3.- COMIDA

- Plato con 60 gr de milanesa de res, 2 tazas de nopales cocidos, ½ taza de setas cocidas y 2 tortillas de maíz.

4. COLACION

- ½ Bísquet con mantequilla y mermelada de fresa.

5. CENA

Licuado de leche deslactosada con miel de abeja natural. Con 5 piezas de galletas maría

ESTRATEGIAS DE ALIMENTACIÓN Y ESTILO DE VIDA

1. Se le estará dando alimentos de fácil digestión y masticación de acuerdo con lo que
prefiere según su R24.
2. Se dará alimentos en las horas de colación que sean agradables al paciente para que evite
comer fuera de su horario.
3. Se omitieron los alimentos con cafeína, esperando que esto le ayude al paciente para
controlar su estrés y controlar sus niveles de ansiedad.
4. Se aumentarán los niveles de proteína y lípidos para garantizar los nutrientes necesarios al
paciente.
5. Se le educara al paciente sobre la importancia de integrar alguna actividad diaria.
 CALCULO DIETETICO
Edad: 53 años
Peso: 75.5 kg
Talla: 1.495 cm
IMC: 33.7 kg/m2

- Ocuparemos la fórmula de Harris y Benedict para la realización de la dieta.

GEB = 655.1 + (9.56*75.5) + (1.85*149.5) - (4.68*53)
GEB = 1405 kcal/día
GET = GEB + AF + ETA
GET = 1405 + GEB*.05 + GEB*.1
GET = 1405 + 70.25 + 140.5
GET = 1,615.75 kcal/día
Ya que el paciente busca bajar de peso, comenzaremos ajustando su dieta a un 5% por debajo de su GET.
GET = 1615.75 – 80.78
GET = 1,535 kcal/día.

CUADRO DIETOSINTETICO

% Kcal Gramos gr/Kg

Proteínas 20 307 76.7 1.01

Lípidos 30 460.5 51.1 .67

Carbohidratos 50 767.5 191.8 2.54

 Grupo Tipo Equiv. Kcal Proteínas Lípidos HC
Verduras 4 100 8 - 16
Frutas 2 120 - - 30
Sin Grasa 6 420 12 - 90
Cereales
Con Grasa 1 115 2 5 15
Leguminosas - -
M.B. G 3 120 21 3 -
B. G 2 110 14 6 -
A.O. A
M.G
A. G
Descremada
Semi
Leche
Entera 2 300 18 16 24
Con Azúcar
Sin Proteína 4 180 - 20 -
Aceites y Grasas
Con proteína
Sin Grasa 2 80 - - 20
Azúcar
Con Grasa

TOTAL 1545 75 50 195

REQUERIMIENTO 1535 76.7 51.1 191.8

% ADECUACION 100.7 % 97.7 % 97.7 % 101.6 %

1.- DESAYUNO
- Licuado de fresas con: 1 vaso de leche deslactosada + 17 fresas. (se le puede agregar 1 sobre de endulzante sin
calorías).
- ½ taza de jugo de naranja natural.
- 2 quesadillas con: 1 rebanada de queso panela, 1 tortilla de maíz, 1 taza de nopales cocidos.
2.- COLACION
- 1 Rebanada de pan integral con mantequilla y mermelada de fresa.
3.- COMIDA
- Plato con 60 gr de milanesa de res, 2 tazas de nopales cocidos, ½ taza de setas cocidas y 2 tortillas de maíz.
4. COLACION
- ½ Bísquet con mantequilla y mermelada de fresa.
5. CENA
Licuado de leche deslactosada con miel de abeja natural. Con 5 piezas de galletas maría.