PIODERMITIS

Infecciones en piel por

estreptococos y estafilococos
DR. DANNY BALDIVIESO TERAN
INFECTOLOGIA CURSO DE VERANO
AGENTES ETIOLOGICOS
• Estreptococo grupo A
• Staphylococcus aureus
• ORIGEN DE LA INFECCION
• Invasiones secundarias de lesiones
preexistentes como quemaduras,
heridas quirúrgicas , traumas, etc.
• Invasión de la piel por ciertas cepas
de estreptococos y estafilococos -
IMPETIGO
FRECUENCIA
• En los países tropicales ocurre mas
a final de la época lluviosa por
picaduras de insectos y traumas
• Ocurre mas en niños del área rural
de edad preescolar y en poblaciones
con mayor hacinamiento y pobreza.
• TRANSMISION
• Contacto directo y moscas y
mosquitos que se paran en lesiones
abiertas
IMPETIGO
• Agente etiológico: Estreptococo grupo A
• Estafilococos
• hemolíticos
• Afecta mas a niños en época de calor.
• Lesión se produce por el serotipo del
estreptococo grupo A que segrega enzimas
capaces de disolver el cemento
intracelular de la membrana basal de las
células de la piel
• Ocurre la lesión en extremidades con
mucha comezón.
INFECCIONES POR
ESTREPTOCOCOS
• Erisipela y linfangitis.
• Sycosis barbae
• Erupción del rugby
• Erupciones ocupacionales
• Infecciones por quemaduras.
• Infecciones en personas con sarna.
• Infecciones por intertrigo ( rash
cutáneo en superficies de la piel que
rozan con superficies ásperas )
ERISIPELA
• Conocida también como Fuego de
San Antonio .
• Agente etiológico : estreptococo
Grupo A, C o G.
• Empieza con lesión pequeña que se
extiende en 4 a 6 días.
• Hay enrojecimiento y engrosamiento
de la piel se produce luego edema e
infiltración inflamatoria
( consistencia de caucho )
ERISIPELA
• Se produce las lesiones en las
extremidades y luego se extiende a
ganglios inguinales y axilares.
• Diagnostico de laboratorio:
• Hemocultivo
• Cultivo de las lesiones de piel
• Prueba de antiestreptolisina ( ASO )
• Tasa de mortalidad – elevada si no
se trata con penicilina.
INFECCIONES POR
ESTAFILOCOCOS
• Impétigo contagioso.
• Foliculitis.
• Sycosis barbae.
• Hidradenitis supurada
• Acne común
• Ántrax
• Necrosis epidérmica toxica
FOLICULITIS
• Infección de folículos pilosos por
obstrucción.
• Se le conoce también como “ diviesos o
forunculosis “.
• Se caracteriza por lesiones múltiples de
folículos pilosos y glándulas sebáceas.
• Lesiones mas frecuentes en cara, cuello,
nalgas, espalda, mamas y axilas.
• Se produce inflamación y pus amarillento y
cremoso.
Hidradenitis supurativa

• Infección de glándulas
sudoríparas de la axila.
• Se produce por infección
secundaria por irritación de la
piel a desodorantes.
• Se produce infección recurrente
difícil de tratar.
ANTRAX
• Infección por estafilococos que
ocurre en la piel de la nuca y parte
superior de la espalda.
• El folículo infectado produce
extensión lateral de la lesión
produciéndose fiebre, dolor intenso,
postración y bacteremia en algunos
casos.
• Factores predisponentes: diabetes,
personas de la tercera edad e
inmunocomprometidos
ANTRAX

• TRATAMIENTO
• Calor húmedo para que drene
espontáneamente.
• Drenaje quirúrgico puede
diseminar el problema.
• Antibióticos de amplio espectro.
IMPETIGO DEL
NEONATO
• Se produce a los 4 a 10 días después
de nacer.
• Se infecta cara , extremidades y en
la región cubierta por los pañales.
• La contaminación suele producirse
por adultos que son portadores del
Staphyloccocus aureus Grupo 2
fagotipo 71.
Síndrome de piel
escaldada o dermatitis
exfoliativa
• Conocido como SINDROME DE
RITTER –LYELL o SSSS.
• Infección aguda por Staphylococcus
aureus , fagotipo 71.
• Se produce toxina epidermiolitica
que separa parte superior de la
epidermis.
• Se produce eritema bucal con
formación de costras a las 24 o 48
horas se produce eritema
generalizado.
SINDROME DE PIEL
ESCALDADA
• Se produce fiebre de 38 a 40 grados
C
• Hay separación de piel en capas.
• Piel de aspecto escaldado y
descamación
• Afecta a lactantes , niños menores
de 6 años e inmunosuprimidos.
• DIAGNOSTICO: cultivos de piel y
rinofaringe
LINFANGITIS

• Penetración del estafilococo en

ganglios linfáticos a traves de
lesiones en piel.
• Se puede producir también por
estreptococos.
• Cultivar secreción del ganglio
para diagnostico.
•
IMPETIGO

• Estrepto Staph
• Estadio
• Vesicular -------- efímero bulas
• inadvertido persistentes
• Costra ---------color ámbar color blanca
• gruesa grisácea
• persistente transitoria
IMPETIGO
•
• Cultivo
• Staphylococo ------- estreptococo
fagotipo Grupo A,C,G.
• 71
•
• En ocasiones se han encontrado
otros fagotipos de estafilococos
produciendo impetigo.
Infecciones en piel por
bacterias anaerobias
• En piel en condiciones normales
se detecta presencia de
esporas de clostridios.
• La piel intacta no se infecta
pero se produce infección por :
• Mala vascularizacion, trauma,
cirugía , destrucción tisular,
aborto inducido.
Clostridios

• Bacilos Gram positivos

esporulados.
• Móviles.
• Hábitat natural tierra , intestino
de animales y del hombre.
• Produce toxinas y gas en
tejidos infectados con
descargas fétidas.
CLOSTRIDIUM
PERFRINGENS
• Principal bacteria que produce
gangrena gaseosa.
• Se ha encontrado en un 44 % en
piel de pacientes hospitalizados, si
no se esteriliza bien al realizar algún
procedimiento invasivo se puede
producir infección.
• Suele encontrarse en heridas
traumáticas
GANGRENA GASEOSA

• Se produce por C. perfringens, C.

novyi, C. septicum.
• Se produce gas por degradación del
glucogeno y otros carbohidratos, se
producen grandes cantidades de
ácido latico.
• En lesiones del tubo digestivo puede
producirse invasión al torrente
sanguíneo
GANGRENA GASEOSA

• Se puede producir en vesícula

biliar produciendo colecistitis.
• Es una complicación frecuente
del aborto inducido produciendo
endometritis clostridiana y
hemólisis intravascular, que
llega a producir la muerte.