UNIVERSIDAD TECNICA PRIVADA COSMOS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

MEDICINA
PROTOCOLO PRÁCTICO
LABORATORIO CLINICO
MATERIA: _____________________ DOCENTE_DR. BORIS FERNANDO NUÑEZ AYAVIRI__
NOMBRE: _Ruth Andrea Cruz Quispe _CODIGO: __1101778___GRUPO___G_____
TEMA: _QUIMICA CLINICA Y UROANALISIS__
PROTOCOLO #: 3 ELEMENTO DE COMPETENCIA:
# DE CLASES : 2 Reconoce las pruebas que valoran el metabolismo de los
carbohidratos, proteínas y lípidos
Reconoce los procesos de las pruebas de función renal
Reconoce los procesos de las pruebas de función hepática
Reconoce los procesos del examen general de orina

SABER CONCEPTUAL:
- Describe los conceptos básicos del metabolismo de los carbohidratos, lípidos y
proteínas
- Describe el funcionamiento renal y hepático
- Describe la formación de orina

SABER PROCEDIMENTAL:
1.- Cuales serian los tubos vacutainer indicados para la toma de glucosa
El tubo mas utilizado es el tubo vacutainer de tapa naranja que contiene un gel
negro que sirve para separar el paquete globular del suero
Otro tubo es el tubo vacutainer con una tapa color gris que contiene fluoruro que
inhibe la glucosa, tiene mayor precisión en determinar la glucosa
2.- En que consiste la curva de tolerancia a la glucosa
Consiste en hacer 2 tomas para glucosa, la primera toma se hace en ayuno, se le da
al paciente una sobrecarga de glucosa de 75gr disuelta en líquido, después de 2
horas se da otra toma y si en eta la determinación de glucosa es mayor o igual a
200gr/dl se le diagnostica al paciente con diabetes

3.- Que mide la glucemia en ayuno y que mide la hemoglobina glucosilada

La glucemia mide las concentraciones de la glucosa en la sangre en el mismo dia, y la
hemoglobina glucosilada valora las concentraciones de la glucosa en la sangre en el
mismo día y de 3 meses atrás
4.- Como se clasifican las pruebas de función renal, y que analitos comprenden
cada una
PRUEBAS DE FUNCION GLOMERULAR
 Tasa de filtración glomerular: aclaramiento de la creatina y insulina
 Niveles de productos de desechos plasmáticos: determinar la reatina, urea y
cistacina c
PRUEBAS DE FUNCION TUBULAR
 Capacidad de concentración y dilución urinaria
 Fraccion de excreción del sodio
5.- Cual es el valor de la urea que indica que el paciente necesita de dialisis
Indica diálisis cuando supera los 200mg/dl
6.- Que utilidad tiene el ratio BUN/Creatinina
 Ratio normal: lesión intrarenal: Glomerulonefritis, nefritis tubulointersticial,
Azohemia renal
 Ratio elevado: Azohemia pre o postrenal, Hipovolemia, hipotensión, obstrucción
 Ratio disminuido: Dieta hipoproteica, Enfermedad hepática
7.- Que utilidades tiene la cistatina C
o Se filtra libremente por el glomérulo, es totalmente reabsorbida y
catabolizada en túbulos renales. No aparece en orina
o Puede ser un mejor indicador de función glomerular debido a que sus
concentraciones no se ven modificadas por edad, sexo, raza o masa muscular
o Mayor sensibilidad a pequeños cambios de la filtración glomerular
8.- Que recomendaciones da al paciente para realizar la prueba de proteinuria
El primer día el paciente desecha el primer chorro de la orina, luego se recoge toda
la orina posterior en un recipiente de boca amplia, se guarda bien hasta el segundo
día, en el segundo día se recoge la orina en el mismo recipiente en la mañana, se
debe guardar el recipiente refrigerando o sitio fresco durante el ´periodo de
recolección que dura 24 horas.

9.- Que nos indica un incremento de la bilirrubina directa y que el incremento de

la bilirrubina indirecta
BILIRUBINA DIRECTA
-Disfunción hepato celular
o Cirrosis hepática
o Colestasis intrahepática
o Infecciones por espiroquetas
o Mononucleosis infecciosa
-Obstrucción biliar
o Coledocolitiasis
o Atresia biliar
o Carcinoma del conducto biliar
o Quiste del colédoco
o Pancreatitis
BILIRUBINA INDIRECTA
-Defecto en la producción
o Hemolisis
o Eritropoyesis ineficaz
o Hematoma
o Insuficiencia cardiaca congestiva
-Defecto en la captación y almacenamiento de bilirrubina
o Síndrome de gilbert
o Síndrome de grigler nailar
o Reacciones a fármacos
10.- Investigue en que consiste la electroforesis de proteínas
Es un método de separación de proteínas mediante a aplicación de un campo
eléctrico.
Consiste en separar el suero del paciente, luego se le aplica un gel especial, luego se
somete a una corriente eléctrica, para que las proteínas presentes en el suero
migren por la corriente eléctrica y agrupándose según su peso molecular en bandas,
para que estas bandas sean visibles deben colorearse.

11.- En las pruebas de función hepática, que enzimas indican daño celular y que
enzimas indican daño canalicular
ENZIMAS QUE REFLEJAN PRINCIPALMENTE DAÑO CELULAR
- AST
- ALT
- DHL
ENZIMAS QUE REFLEJAN PRINCIPALMENTE DAÑO CANALICULAR
- GGT
- FA
12.- Cual es la utilidad de las globulinas
 Relación directa con e sistema inmune
 Cuando esta disminuido será por una falla hepática, enteropatía,
enfermedades celiacas
 Cuando esta aumentado será por la tuberculosis, mieloma múltiple,
leucemia, artritis y lupus erimatoso sistémico
13.- Cuales son las tres isoformas de la creatinfosfokinasa, y cual de ellas sirve para
el diagnostico de infarto agudo de miocardio
 CC-MB: útil para el diagnostico de infarto agudo de miocardio
 CC-BB
 CC-MM
14.- Las troponinas donde se encuentran, cuales son las subunidades y cuales
sirven para el diagnóstico de infarto agudo de miocardio
Se encuentran en el musculo cardiaco y esqueletico
Tiene 3 subunidades
 Troponina C
 Troponina I
 Troponina T
Para el diagnostico de infarto agudo de miocardio sirven as troponinas T y C

15.- Mencione a cuánto tiempo tras producido el infarto empiezan a elevarse las
troponinas, mioglobina, CC-MB
Troponinas: 1-4 horas
Mioglobina: 2-12 horas
CC-MB: 6-12 horas
16.- Que recomendaciones da a un paciente para realizar un examen general de
orina
Dormir bien, levantarse en la mañana, asearse los genitales, se desecha el primer
chorro de orina y lo demás recoger en un frasco limpio a mas de la mitad, llevar el
frasco al laboratorio, no tiene que pasar mas de una hora sin llegar al laboratorio
17.- Que analitos se miden con la tira reactiva en el examen general de orina
  Glucosa
 Billirubina
 Cetonas
 Densidad
 Sangre
 Ph
 Proteínas
 Uronilinogeno
 Nitritos
 Leucocitos
18.- Como se obtiene el sedimento urinario
 Agitar la muestra para homogenizarlo y colocar 10 ml en el tubo
 Se lleva a centrifugar a 2000 revoluciones por minuto por 25 minutos
 Se descarta el sobrante aproximadamente 9ml
 Se extiende el remanente en el portaobjetos
19.- Si en el examen general de orina reportan sombras hemáticas mayor a 75 por
campo, cuáles serían las posibles causas
ORIGEN NEFROLOGICAS
 Glomerulopatías
 Vasculopatías
20.- Que tipo de cilindros se podrían encontrar en la orina
Cilindros hialinicos, granulosos, céreos, celulares, eritrocitarios, leucocitarios, grasos,
mixtos, epiteliales.

SABER ACTITUDINAL:
 Cumple con el horario y con la vestimenta de bioseguridad completa.
 Cumple responsablemente con el estudio previo encomendado.
 Actúa con comportamiento respetuoso e idóneo durante la clase.
 Asume el papel del estudiante activo participando en el desarrollo de
la clase.
 Ordena su material de estudio y sus evidencias de producto de forma
correcta.

RECURSOS:

 PROTOCOLO # 3
 LAPIZ DE COLOR, BORRADOR, LAPICERO
 MARCADORES PIZARRON
 PAPELOGRAFO

CRITERIOS DE DESEMPEÑO:
EXTRAER DEL PROGRAMA DE CURSO

EVIDENCIAS:
De desempeño:
 IDENTIFICA LOS PROCESOS DE QUIMICA CLINICA Y UROANALISIS
 FORMULA LAS RESPUESTAS DEL CUESTIONARIO DE 8 PREGUNTAS
 EL ESTUDIANTE REALIZA UN ANALISIS DE LAS FASES DEL LABORATORIO
 EL ESTUDIANTE PRESENTA Y DEFIENDE EL PROTOCOLO
De producto:
 CONSTRUYE EL MAPA MENTAL DE LA BIOMETRIA HEMATICA
 DISEÑA ESQUEMAS DE LA HEMOSTASIA Y COAGULACION

INSTRUMENTOS DE EVALUACION:
RUBRICA DE EVALUACION DE LA EVIDENCIAS DE DESEMPEÑO
Excelente Muy bueno Bueno Suficiente Deficiente
< 90 70 a 90 52 a 70 51 > 50
Reconoce los Reconoce el Reconoce el Reconoce el Reconoce el Reconoce
cambios en el 100 % los 80 % los 65 % los 50 % los menos del 50
metabolismo cambios en el cambios en el cambios en el cambios en el % los cambios
de los metabolismo metabolismo metabolismo metabolismo en el
carbohidratos, de los de los de los de los metabolismo
proteínas y carbohidratos, carbohidratos, carbohidratos, carbohidratos, de los
lípidos proteínas y proteínas y proteínas y proteínas y carbohidratos,
lípidos lípidos lípidos lípidos proteínas y
lípidos
Reconoce las Reconoce el Reconoce el Reconoce el Reconoce el Reconoce
alteraciones 100 % las 80 % las 65 % las 50 % las menos del 50
en las pruebas alteraciones alteraciones alteraciones alteraciones % las
de función en las pruebas en las pruebas en las pruebas en las pruebas alteraciones
renal y de función de función de función de función en las pruebas
hepática renal y renal y renal y renal y de función
hepática hepática hepática hepática renal y
hepática

Identifica las Identifica el Identifica el 80 Identifica el 65 Identifica el 50 Identifica

alteraciones 100 % las % las % las % las menos del 50
en el examen alteraciones alteraciones alteraciones alteraciones % las
fisicoquímico en el examen en el examen en el examen en el examen alteraciones
y fisicoquímico fisicoquímico fisicoquímico fisicoquímico en el examen
microscópico y y y y fisicoquímico
de la orina microscópico microscópico microscópico microscópico y
de la orina de la orina de la orina de la orina microscópico
de la orina
Responde las Responde el Responde el Responde el Responde el Responde
preguntas el 100 % de las 80 % de las 65 % de las 50 % de las meno del 50
protocolo preguntas del preguntas del preguntas del preguntas del % de las
protocolo protocolo protocolo protocolo preguntas del
protocolo
 LISTA DE COTEJO DE LA EVIDENCIA DE PRODUCTO
SI PARCIALMENTE NO
PRESENTACION DE LOS ESQUEMAS
RESPONDE LAS PREGUNTAS EN LA
DEFENSA DEL PROTOCOLO
RECONOCE LOS CAMBIOS EN EL
SEDIMENTO URINARIO
RESPONDIO LAS PREGUNTAS DEL
PROTOCOLO