PIODERMITIS

Infecciones en piel por estreptococos y estafilococos

AGENTES ETIOLOGICOS
Estreptococo grupo A Staphylococcus aureus ORIGEN DE LA INFECCION Invasiones secundarias de lesiones preexistentes como quemaduras, heridas quirrgicas , traumas, etc. Invasin de la piel por ciertas cepas de estreptococos y estafilococos IMPETIGO

FRECUENCIA
En los pases tropicales ocurre mas a final de la poca lluviosa por picaduras de insectos y traumas Ocurre mas en nios del rea rural de edad preescolar y en poblaciones con mayor hacinamiento y pobreza. TRANSMISION Contacto directo y moscas y mosquitos que se paran en lesiones abiertas

IMPETIGO
Agente etiolgico: Estreptococo grupo A Estafilococos hemolticos Afecta mas a nios en poca de calor. Lesin se produce por el serotipo del estreptococo grupo A que segrega enzimas capaces de disolver el cemento intracelular de la membrana basal de las clulas de la piel Ocurre la lesin en extremidades con mucha comezn.

INFECCIONES POR ESTREPTOCOCOS

Erisipela y linfangitis. Sycosis barbae Erupcin del rugby Erupciones ocupacionales Infecciones por quemaduras. Infecciones en personas con sarna. Infecciones por intertrigo ( rash cutneo en superficies de la piel que rozan con superficies speras )

ERISIPELA
Conocida tambin como Fuego de San Antonio . Agente etiolgico : estreptococo Grupo A, C o G. Empieza con lesin pequea que se extiende en 4 a 6 das. Hay enrojecimiento y engrosamiento de la piel se produce luego edema e infiltracin inflamatoria ( consistencia de caucho )

ERISIPELA
Se produce las lesiones en las extremidades y luego se extiende a ganglios inguinales y axilares. Diagnostico de laboratorio: Hemocultivo Cultivo de las lesiones de piel Prueba de antiestreptolisina ( ASO ) Tasa de mortalidad elevada si no se trata con penicilina.

INFECCIONES POR ESTAFILOCOCOS

Imptigo contagioso. Foliculitis. Sycosis barbae. Hidradenitis supurada Acne comn ntrax Necrosis epidrmica toxica

FOLICULITIS
Infeccin de folculos pilosos por obstruccin. Se le conoce tambin como diviesos o forunculosis . Se caracteriza por lesiones mltiples de folculos pilosos y glndulas sebceas. Lesiones mas frecuentes en cara, cuello, nalgas, espalda, mamas y axilas. Se produce inflamacin y pus amarillento y cremoso.

Hidradenitis supurativa
Infeccin de glndulas sudorparas de la axila. Se produce por infeccin secundaria por irritacin de la piel a desodorantes. Se produce infeccin recurrente difcil de tratar.

ANTRAX
Infeccin por estafilococos que ocurre en la piel de la nuca y parte superior de la espalda. El folculo infectado produce extensin lateral de la lesin producindose fiebre, dolor intenso, postracin y bacteremia en algunos casos. Factores predisponentes: diabetes, personas de la tercera edad e inmunocomprometidos

ANTRAX
TRATAMIENTO Calor hmedo para que drene espontneamente. Drenaje quirrgico puede diseminar el problema. Antibiticos de amplio espectro.

IMPETIGO DEL NEONATO

Se produce a los 4 a 10 das despus de nacer. Se infecta cara , extremidades y en la regin cubierta por los paales. La contaminacin suele producirse por adultos que son portadores del Staphyloccocus aureus Grupo 2 fagotipo 71.

Sndrome de piel escaldada o dermatitis exfoliativa

Conocido como SINDROME DE RITTER LYELL o SSSS. Infeccin aguda por Staphylococcus aureus , fagotipo 71. Se produce toxina epidermiolitica que separa parte superior de la epidermis. Se produce eritema bucal con formacin de costras a las 24 o 48 horas se produce eritema generalizado.

SINDROME DE PIEL ESCALDADA

Se produce fiebre de 38 a 40 grados C Hay separacin de piel en capas. Piel de aspecto escaldado y descamacin Afecta a lactantes , nios menores de 6 aos e inmunosuprimidos. DIAGNOSTICO: cultivos de piel y rinofaringe

LINFANGITIS
Penetracin del estafilococo en ganglios linfticos a traves de lesiones en piel. Se puede producir tambin por estreptococos. Cultivar secrecin del ganglio para diagnostico.

IMPETIGO
Estrepto Estadio Vesicular -------- efmero inadvertido Costra ---------color mbar gruesa persistente Staph bulas persistentes color blanca griscea transitoria

IMPETIGO
Cultivo Staphylococo ------- estreptococo fagotipo Grupo A,C,G. 71 En ocasiones se han encontrado otros fagotipos de estafilococos produciendo impetigo.

Infecciones en piel por bacterias anaerobias

En piel en condiciones normales se detecta presencia de esporas de clostridios. La piel intacta no se infecta pero se produce infeccin por : Mala vascularizacion, trauma, ciruga , destruccin tisular, aborto inducido.

Clostridios
Bacilos Gram positivos esporulados. Mviles. Hbitat natural tierra , intestino de animales y del hombre. Produce toxinas y gas en tejidos infectados con descargas ftidas.

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
Principal bacteria que produce gangrena gaseosa. Se ha encontrado en un 44 % en piel de pacientes hospitalizados, si no se esteriliza bien al realizar algn procedimiento invasivo se puede producir infeccin. Suele encontrarse en heridas traumticas

GANGRENA GASEOSA
Se produce por C. perfringens, C. novyi, C. septicum. Se produce gas por degradacin del glucogeno y otros carbohidratos, se producen grandes cantidades de cido latico. En lesiones del tubo digestivo puede producirse invasin al torrente sanguneo

GANGRENA GASEOSA
Se puede producir en vescula biliar produciendo colecistitis. Es una complicacin frecuente del aborto inducido produciendo endometritis clostridiana y hemlisis intravascular, que llega a producir la muerte.