PATOLOGIAS ORTOPEDIA

Dr. G. Vladimir Villarroel Zurita

TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
Distrofias óseas

 Alteración del desarrollo y la remodelación ósea por etiología externa (vitaminas, endocrina,
metabólica)

Causas según localización:

 Epifisarias
 Hipotiroidismo
 Fisarias
 Pituitarias – Mucopolisdacaridosis
 Metafisarias
 Raquitismo – Osteomalacia – Intoxicación metales
 Diafisarias
 Escorbuto - Cushing - Hipertiroidismo - Hipervitaminosis A y D
Distrofias óseas

HIPOTIROIDISMO  Clínica
 Facies cretinoide
 Facilita calcificación del osteoide y osificación  Retraso mental
encondral
 Letargia
 Lengua voluminosa
 Defecto maduración ósea
 Retraso desarrollo óseo: extremidades y dedos
cortos
 Radiografia
 Retraso maduración ósea
 Ausencia de núcleos epifisarios
Distrofias óseas

HIPOPITUITARISMO HIPERPITUITARISMO
 Exceso GH
 Déficit GH

 Gigantismo
 Enanismo proporcionado
 Cartilagos abiertos
 Hipercrecimiento fisario
 Sd. Lorain  Retardo mental

 Sd. Fralich, retraso mental, hipo plas genital  Acromegalia

 Cartílagos cerrados
 Hipercrecimiento periostico
Distrofias óseas

 Aumenta la PTH – ante disminución de Ca

 Falta de absorción
 Ingesta podre de Ca
 Ingesta podre de Vit. D
 Alteración Renal
 No metabolismo 25 a 1-25DHC
 Resistencia Vit. D
 No absorción de P por riñon
Distrofias óseas

RAQUITISMO
 Radiografía
 Clínica

 Ensancha metafisis
 Rosario costal
 Retraso nucleo osificación epifisario
 Deformidades por carga
 Incurvación huesos largos
 Retraso crecimiento
 Fx. incompletas
 Dolococefalia
Distrofias óseas

OSTEOMALACIA
 Clínica  Radiografia

 Deformidad por carga  Protusión acetabular

 Coxa y genu varo  Fx. Vertebrales
 Protrución acetabular
 Estruct trabecular borrosa (vidrio esmerilado)
 Fx. Vertebrales
 Dolor oseo
 Debilidad muscular
Osteoporosis

DEFINICIÓN

 OMS en 1994.- “enfermedad sistémica, caracterizada por una disminución de la masa ósea y
deterioro de la microarquitectura del tejido óseo que incrementa la fragilidad del mismo, con el
consecuente aumento del riesgo de fractura”.

 El año 2000, el consenso de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH) amplió
esta definición como “una enfermedad esquelética, caracterizada por una disminución de la
resistencia ósea que predispone a un mayor riesgo de fractura”.
Osteoporosis

Primaria Secundaria

 Postmenopáusica  Corticoides
 Enfermedades inflamatorias
 Involución (senil)  Alcoholismo
 Desuso
 Sudeck
 astronautas
Osteoporosis

Clínica Gabinete

 Asintomático
 Dolor y deformidad secundaria
 Signos y síntomas de fractura
 Radiografía
 Disminución densidad osea
 Densitometría ósea
Osteoporosis

TRATAMIENTO

 La fractura.

 Ingesta de Ca + Difosfotatos

 Sol y ejercicio
Artritis Gotosa

 La palabra gota deriva del latín “Gutta”

 para designar la enfermedad causada por un humor viciado que fluía gota a gota especialmente en las
articulaciones del pie

 Gota.- se refiere a todas las artritis inducidas por cristales

 Urato monosodico
 Pirofosfato cálcico dihidratado
 Hidroxiapatita cálcica
 Oxalato calcico
Artritis Gotosa

EPIDEMIOLOGIA

 Representa el 1%
 Afecta a varones edad media, mujeres posmenopausia y ancianos
 Formación y deposito de cristales en cavidad articular, formando nódulos
Artritis Gotosa

CLÍNICA

 1° episodio comienza por la noche

 Dolor e hinchazón

 Sinovitis asimétrica
 Depósitos tofáceos
Artritis Gotosa

 Laboratorios
 Ac. Úrico
 Hemograma
 Bioquimica
 PCR, VSG
 Rx.
 Lesiones líticas (saca bocado)

 Artrocentesis
 Turbio como pasta de tiza
 Inflamatorio
 cristales
Artritis Gotosa

TRATAMIENTO
 AINE´s
 Colchicina
 Glucocorticoides oral o IA

 Alopurinol
 Febuxostat

 Dieta y liquidos
Artritis Reumatoide

 Afectación autoinmunitaria que causa inflamación crónica en las articulaciones

 Prevalencia del 0,5%

 Proliferación celular y excrecencia de la membrana sinovial

 Sinovitis crónica.- lesiones del cartílago
 Destrucción superficie articular, ligamentos y tendones

 Afectación sistémica
Artritis Reumatoide

CLÍNICA

 Poliartritis simetrica
 Dolor a la movilización
 Calor local
 Tumefacción articular
 Astenia , fiebre
Artritis Reumatoide

 Laboratorios
 Hemograma, bioquímica, PCR VSG
 Factor reumatoideo
 ASTO
 Anti-CCP
 ANA

 Radiografía
Artritis Reumatoide

TRATAMIENTO

 Quirúrgico
 Medicamentos
 Temprano
 AINE´s y Corticoides
 Sinovectomia
 FAME “fármacos antirreumáticos modificadores de
 Liberaciones tendinosas
la enfermedad)”
 Biologicos
 Ortopédico  Deformidades
 Artroplastia
 Férulas
 Artrodesis
 Ortesis
 Tenoplastias
 Osteotomias
Osteoartritis

 Patología reumática que lesiona el cartílago articular

 Enfermedad crónica causa el desgaste del cartílago

 Cadera mas en varones e interfalangicas y pulgar en mujeres

Osteoartritis

CAUSAS

 Ideopática
 Secundaria
 Manos
 Congenitas
 Rodilla
 Deposito de calcio
 Caderas
 Postraumatica
 columna
 Inflamatorias y autoinmunitarias
 Sistemicas
Osteoartritis

CLÍNICA

 Dolor “sordo, profundo”

 Rigidez articular
 Al desperta… larga inactividad
 Incapacidad funcional
 Atrofia muscular
 Aumento temperatura en la articulación
 crepitaciones
Osteoartritis

Radiografías
Osteoartritis

Radiografías
Osteoartritis

TRATAMIENTO
Objetivo:  Ortopédico
 Alivio del dolor
 Conservación de la movilidad  AINE´s

 Reducción al mínimo de incapacidad  Inyección intraarticular

 Ac. Hialuronico

 Fisioterapia
 Quirúrgico
 Reducción de peso
 Artroplastia
 Afecciones Ortopédicas del pie

 No es correcto estudiar las patologías del pie por separado

cada estructura… por ser una unidad anatomofuncional

 papel fundamental en la marcha

 El pie se apoya en un trípode

 Calcaneo cabeza de 5° y 1° MTT
Afecciones Ortopédicas del pie

PIE PLANO PIE CAVO

 Es la disminución o desaparición del arco plantar  Mayor profundización del arco longitudinal
interno medial
 Responsable calcaneo por cambio en su eje  Tensión fascia plantar

 Dolor  Dolor

 Tratamiento  Tratamiento
 Transferencias tendinosas  Sintomático
 Osteotomías  Disminuir puntos hiperpresion
 artrodesis
Afecciones Ortopédicas del pie

MICELANIOS
 Matatarsalgia
 Hallux valgus
 Sinostosis del tarso
 Osteocandritis
 Enf. Sever
 Enf. Kohler
 Talalgia
 Enf. baxter
Gracias…