IMPÉTIGO

ERISIPELA
CELULITIS
SÍNDROME DE LA PIEL ESCALDADA
ERITRASMA
FOLICULITIS
PARONIQUIA
 También denominado piodermitis o
pioderma, es una infección bacteriana
cutánea, superficial y muy
contagiosa, caracterizada por la aparición de
una ampolla o vesícula subcórnea.
 ETIOLOGÍA
Causado por la infección de un grupo de bacterias
llamadas estreptococos, o por otras llamadas
estafilococos. (Estreptococo beta hemolitico A y
Staphylococcus aureus)
En la actualidad Staphylococcus aureus es la
causa de impétigo más frecuente en todo el
mundo
Cuando se producen erosiones o heridas, las
bacterias penetran en la piel y provocan una
infección
Contacto directo
 EPIDEMIOLOGIA
• Suele corresponder al 10% de la consulta dermatológica
• Predominancia en varones
• Frecuente en la infancia, el promedio de edad es de 5 años

factores predisponentes

 La higiene deficiente,
 Traumatismos,
 Estados de inmunosupresión (diabetes,
linfomas, sida, uso de medicamentos inmunosupresores,
corticoides)
 Dermatosis previas pruriginosas (eczemas, escabiosis,
pediculosis)
 CLASIFICACIÓN
 El impétigo contagioso, no ampollar,
también llamado impétigo vulgar, costroso
o clásico o de Tilbury Fox. presente en el
70% a 80% de los casos

 El impétigo ampolloso o bulloso que

representa del 10% al 30% de los casos, con
sus dos variantes:
*E impétigo localizado (impétigo ampollar o
bulloso, impétigo neonatal o impétigo
neonatorum)
*El impétigo generalizado o síndrome de Ritter
von Rittershain
 CUADRO CLÍNICO
 Una o más ampollas llenas de pus, fáciles de reventar.
 En los bebés, la piel es rojiza
 Ampolla con prurito:
llena de un líquido color amarillo o miel.
con supuración y formación de costra.
 Erupción que puede comenzar como un solo punto,
pero que se disemina a otras áreas con el rascado.
 Lesiones cutáneas en la cara, los labios, los brazos o las
piernas que se propagan a otras áreas.
 Ganglios linfáticos inflamados cerca de la infección
 Aspecto
clínico de
las lesione

DIAGNOSTICO

Tinción de
Cultivo
gram
 TRATAMIENTO
tratamiento
medidas generales tratamiento tópico sistémico

• Tratamiento • Impétigo
antimicrobiano ampolloso y el
• Higiene y el tópico : síndrome de Ritter:
aspecto nutricional • ácido fusídico y la • dicloxacilina
• Aseo con agua y mupirocina pudiéndose optar
jabón por la amoxicilina
• El lavado y más ácido
desinfección de clavulánico,
juguetes cefalosporinas de
primera y segunda
generación
Infección bacteriana aguda de la dermis y parte
superior del tejido celular
subcutáneo, manifestada clínicamente por
placas eritematosas y edematosas bien
delimitadas, acompañadas de síntomas
generales
• Es causada por el estreptococo beta-
hemolítico del grupo A, ocasionalmente por el
S. aureus, y menos frecuentemente por
estreptococos de los grupos B, C y G.
 FACTORES DE RIESGO
• Linfedema y lesiones cutáneas (úlceras de las
piernas, dermatitis, picaduras y fisuras)
Otros factores predisponentes:
diabetes mellitus
alcoholismo
 síndrome nefrótico
 inmunodeficiencias
 infección por VIH
 EPIDEMIOLOGIA
• La erisipela es una infección común, representa una
causa importante de morbilidad, hospitalización y en
ocasiones, de mortalidad en la población general.
• Afecta a todas las razas
• Más común en mujeres
• Afecta todos los grupos de edad, se presenta
característicamente en niños pequeños o en
pacientes adultos entre los 60 y 80 años de edad.
• El 85% de los casos ocurre en las piernas y solo el
20%, en la cara; en los niños es común en la piel del
abdomen
 CUADRO CLÍNICO
• Suele ser brusco, con fiebre y
astenia, apareciendo las manifestaciones
cutáneas uno a dos días después.

• Al inicio, los pacientes notan escozor y

enrojecimiento que progresivamente se
delimita en una placa caliente, roja y brillante.
La tinción de
Gram del
Cultivo
tejido o
herida

DIAGNOSTICO
 TRATAMIENTO
• En casos leves y no complicados la amoxicilina
oral y la amoxicilina/ácido clavulánico son
suficientes para resolver el problema.
• Para casos en que la severidad de la condición
necesita hospitalización, se usará
preferentemente penicilina vía intravenosa, y en
pacientes alérgicos la opción sería
eritromicina, claritromicina o una cefalosporina
de primera generación.
• Si se sospecha estafilococo se deberá usar
dicloxacilina o quinolonas
• Es una infección aguda de la piel que afecta el tejido
celular subcutáneo causada frecuentemente por el S.
pyogenes y S. aureus, aunque pueden ser otras
bacterias
• Los agentes causales más frecuentes de la celulitis son:
 S. pyogenes
 S. aureus
 Menos frecuente el Haemophilus influenzae tipo B
 Factores de riesgo
→ Picaduras y mordeduras de insectos
→ En pacientes con antecedentes de mordedura
o arañazo de perro o gato se debe sospechar infección
por Pasteurella multocida
→ Antecedentes de enfermedad vascular periférica
→ Úlceras isquémicas o relacionadas con diabetes
→ Ruptura o descamación de la piel entre los dedos
→ Uso de medicamentos inmunodepresores o
corticosteroides
→ Se está reconociendo al S. epidermidis como un patógeno
de celulitis en diversos estados de inmunodeficiencia, que
incluyen paciente con VIH y de trasplantes de órgano
 EPIDEMIOLOGIA
 Afecta ambos sexos
por igual

 Más
frecuentemente en
niños

 La celulitis debida a
H. influenzae tipo B
es menos frecuente
hoy en día debido a
la instauración de la
vacunación
CUADRO CLÍNICO
Inflamación o enrojecimiento de la
piel localizada que se incrementa
en tamaño cuando la infección se
propaga
 Apariencia de la piel tensa,
brillante
 Dolor o sensibilidad en el área
Lesión de piel o erupción (mácula)
Calor en el área de enrojecimiento
 Fiebre
• Otros signos de infección: escalofrío,
estremecimiento piel caliente, sudoración
fatiga dolores musculares (mialgias) malestar
general (sensación general de malestar)
 TRATAMIENTO
 Se puede empezar el tratamiento por vía oral con
penicilina
Resistente a la penicilinasa (cloxacilina,
dicloxacilina)
 Cefalosporinas de primera generación
(cefalexina, cefazolina, cefadroxilo) y cefuroxima
(activa frente a estreptococo y estafilococo)
Beta-lactámico + inhibidor de betalactamasa
(amoxicilina + ácido clavulánico)
Como alternativas están los nuevos macrólidos
(azitromicina) y clindamicina.
Diferencias entre erisipela y celulitis
ERISIPELA
– Inicio agudo, menor de 24
horas
– Inflamación superficial
– Asociado a síntomas
generales: fiebre mayor
38º, escalofríos
– Inflamación cutánea bien delimitada y
sobreelevada
– Generalmente unilateral (98%), afecta
predominantemente la
pierna o pie (85%)
– Factores de riesgo en la mayoría de
pacientes
CELULITIS
-Inicio insidioso y progresivo
– Inflamación más profunda
– Asociado a síntomas
generales en ocasiones
-Inflamación cutánea de límites
imprecisos y no sobreelevada
– No tiene un correlato anátomo
patológico preciso
– Factores de riesgo similares a
los de la erisipela