Principales infecciones bacterianas

Infecciones mucocutáneas
• Lesiones eritematosas
• Lesiones exantemas
• Lesiones profundas localizadas
• Lesiones necrotizantes
Tipo de lesiones
ERITEMAS

• Coloración roja
EXANTEMA

• Erupción cutánea generalizadas o localizadas

• Puede ser causado por:
• Bacterias
• Virus
• Asociados a enfermedades sistémicas
• Asociados a medicamentos

[Link]
MÁCULA
• Lesión plana circunscrita,  es una mancha en la cual el único cambio
detectable es el color, menor a 1cm
PÁPULA
• Lesión elevada menor de 1cm de diámetro, origen epidérmico por
proliferación epitelial o dérmico a causa de infiltrados celulares.
NÓDULO
• Lesión sólidas y elevadas, bien delimitada.
VESÍCULA
• Vesícula (menor de 5mm), ampolla (mayor de 5mm), cavidad superficial
circunscrita y elevada que contiene liquido claro seroso.
PÚSTULA
• Lesión elevada con liquido en su interior que contiene células inflamatorias y
detritus celulares que le confieren un color amarillento
PETEQUIA
• Lesión puntiforme de color rojo púrpura, menor de 2mm que no desaparece
con la digito presión.
HABÓN
• (Roncha) Pápula de superficie plana cuyo centro suele ser pálido.
 Tipo de lesiones
Lesiones eritematosas
Lesiones eritematosas
Streptococcus pyogenes
Coco gram positivo
Factores de virulencia de relevancia:
• Hialuronidasa
• Estreptolisia O
• Exotoxinas estreptocócicas pirogénicas
• C5a peptidasa
• Cápsula
• Proteína M
Streptococcus pyogenes

Provoca enfermedades asociadas con pus

Origina enfermedades supurativas y no supurativas
• Faringitis bacteriana
• Fiebre escarlatina
• Fiebre reumática
• Endocarditis
• Glomerulonefritis
• Fascitis necrotizante
FIEBRE ESCARLATINA
• Posterior al inicio de faringitis  aparece exantema eritematoso difuso,
inicialmente en parte superior del tórax, luego en extremidades.
• Palidez perioral y en palmas – plantas.
• Lengua con exudado blanco amarilloso y posterior descamación y aparición
superficie roja y pelada “Lengua Aframbuesada”.
FIEBRE ESCARLATINA
• Líneas de Pastias (coloración roja intensa en los pliegues que se
encuentran en la axila y en la ingle).
• Dolor de garganta, fiebre, cefalea y escalofríos.
• Dolor abdominal y muscular
ERISIPELA
• Eritema intenso bien delimitado.
• Inflamación intensa cutánea, en placas.
• Dolor, adenopatías regionales y fiebre.
• Leucocitosis y niveles altos de Proteína C Reactiva (reactante de fase
aguda).
Streptococcus pyogenes
Tratamiento

• Penicilinas naturales
• Aminopenicilinas
• Cefalosporina
• Clindamicina
• Azitromicina
• Claritromicina
Lesiones eritematosas
Staphylococcus aureus
Coco gram positivo en forma de racimos de uvas.
Aprox. 70-80% de la población está colonizada de forma transitoria.
Aprox. 20-30% de la población está colonizada permanentemente.
• Fosas nasales, garganta, perineo, axilas y recto.
• Personal de salud, diabéticos y dializados
Staphylococcus aureus
Factores de virulencia relevantes:
• Citotoxinas
• Toxinas pirogénicas
• Enterotoxinas A y E
• Intoxicación alimenticia
• Síndrome de shock tóxico
• Toxinas exfoliativas (epidermolíticas)
• A y B: causan eritema y separación
• Leucocidina (toxina leucocitolítica)
Staphylococcus aureus
Originan enfermedades supurativas:
• Acumulación de pus.
• Necrosis.
• Inflamación.
• Coágulos de fibrina.
Staphylococcus aureus
Forúnculos:
Colección de pus que se forma dentro de la piel cuando una bacteria infecta a
un folículo piloso, estructura donde crecen los pelos.
Staphylococcus aureus
Carbúnculo:
Agregados de folículos infectados que forman masas dolorosas, eritematosas y
edematosas que se abren y drenan.
Staphylococcus aureus
Botriomicosis:
• Inflamación crónica supurativa con lesiones granulomatosas.
• Lesión solitaria o como unas pocas lesiones localizadas en el área de los
genitales y, a veces, en la cara y el tronco.
• Factor desencadenante es un cuerpo extraño como una espina de pescado,
una astilla, etc.
Staphylococcus aureus
Celulitis:
• Inflamación de las células
• Diseminación aguda de la infección en la dermis y tejido subcutáneo con
dolor, eritema y calor.
Staphylococcus aureus
Enfermedad exfoliativa de la piel:
• Necrólisis epidérmica tóxica en niños y ocasionalmente adultos.
• Síndrome de la piel escaldada.
• La exfoliatina hidroliza la desmogleína 1 y altera las uniones con los
desmosomas.
Staphylococcus aureus
Síndrome de shock tóxico:
• Inicio repentino de fiebre, escalofríos, vómitos, diarrea, dolores musculares y
erupción en la piel.
• Rápido progreso a hipotensión severa y disfunción multisistémica por
hiperestimulación inmune
• Descamación, especialmente en las palmas y plantas de los pies.
Staphylococcus aureus
Tratamiento:
• Penicilinas/Eritromicina
• Mupirocina/Ácido fusídico
• Cepas de S. aureus aisladas en hospitales son resistentes a multiples
antibióticos
• Vancomicina es una alternativa
• Existen cepas resistentes a todos los antibióticos usados comúnmente
• Opciones: linezolida, rifampicina, trimetoprim-sulfametoxazol.
Streptococcus pyogenos y Staphylococcus aureus
Fascitis necrotizante/necrosante
• Infección rápidamente progresiva
• Afecta la piel, tejido celular subcutáneo, fascia superficial y ocasionalmente
profunda.
• Necrosis y severa toxicidad sistémica.
• Causada por cepas ultravirulentas de S. pyogenes (“devoradora de rostros" o "come-carne“)
• Mortalidad: 30%.
Separador
Streptococcus pyogenos y Staphylococcus aureus
Tratamiento:
• Soporte hemodinámico y respiratorio
• Eliminación quirúrgico de tejido muerto
• Tratamiento antibiótico:
• Carbapenem y altas dosis de penicilina.
• Ampicilina/ampicilina-sulbactam + clindamicina/metronidazol
• Penicilina + clindamicina
Pseudomonas aeruginosa
Bacilo gram negativo flagelado
Productores de pigmentos verdes y azules
Sencillas exigencias nutricionales y versatilidad nutricional
Factores de virulencia relevantes:
• LPS
• Cápsula
• Piocianina
• Pioverdina
Pseudomonas aeruginosa
Infecciones de heridas y quemaduras
Coloniza quemaduras  Daño vascular  Necrosis tisular  Bacteriemia
Pseudomonas aeruginosa
Foliculitis del jacuzzi
• Se produce por la inmersión en
agua contaminada.
• Comienzo agudo.
• Pápulas o pústulas dolorosas,
pruriginosas a las 24-48 horas.
• Áreas afectadas son aquellas
zonas expuestas al agua.
• Auto-resolución
 Tipo de lesiones
Lesiones profundas localizadas
Treponema pallidum
• Espiroqueta gram negativa
• Móvil (endoflagelos), microaerofílica
• Agente etiológico de la Sífilis
• Exclusiva del ser humano
• No se propaga por contacto de objetos
• Incapaz de sobrevivir a la desecación o a los desinfectantes
• Transmisión:
• Contacto sexual
• Transplacentario
• Hemotransfusión
Treponema pallidum
Sífilis primaria
• Chancro
• Inicia con una pápula  Formación de úlcera indolora  bordes elevados e
indurados.
• Se acompaña de adenopatías inguinales indoloras
• Desaparece en 3 - 8 semanas.
Treponema pallidum
Sífilis secundaria
• Fase sistémica.
• Se manifiesta 6 semanas a 6 meses posterior a la lesión primaria.
• Exantema maculopapular generalizado.
• Puede cubrir toda la superficie cutánea (incluidas las palmas y las plantas)
• Pueden aparecer lesiones condiloma lata (pliegues cutáneos, en la boca y
otras mucosas)
• Auto-resuelve espontáneamente
Treponema pallidum
Sífilis secundaria
Treponema pallidum
Sífilis terciaria
Inflamación crónica difusa y destrucción de cualquier órgano o tejido.
• Lesiones óseas  osteítis
• Lesiones en sistema nervioso
Meningitis
Neurosífilis
Neuritis óptica
Treponema pallidum
Tratamiento
Penicilina G benzatínica
Doxiciclina o azitromicina
Ceftriaxona
 Tipo de lesiones
Lesiones necrotizantes
Clostridium perfringes
Bacilo gram positivo formador de espora.
Factores de virulencia relevantes:
• Fosfolipasa C
• Enterotoxina
• Toxina necrotizante
• Hemolisina
• Colagenasa
• Neuraminidasa
Clostridium perfringes
Gangrena gaseosa
• Trauma inicial de los tejidos
• Liberación de toxinas en tejido circundante  daño tisular  inflamación
local y sistémica.
• Aumento en la permeabilidad tisular  edema.
• Alteraciones en el retorno venoso
• Isquemia, hipoxia secundaria y muerte celular.
• Aire bajo la piel  ampollas llenas de líquido rojo-pardo  olor a
putrefacción.
Clostridium perfringes
Gangrena gaseosa
Clostridium perfringes
Tratamiento
• Cirugía para extirpar el tejido muerto, dañado e infectado.
• Penicilina + clindamicina.
• Analgésicos para controlar el dolor.
Infecciones en tracto respiratorio
• Rinitis
• Sinusitis
• Faringitis
• Epiglotitis
• Bronquitis
• Bronquiolitis
• Neumonías
Sinusitis bacteriana
• La sinusitis es la inflamación de la mucosa de los senos paranasales
• Agentes etiológicos
Bacterias Clasificación
Streptococcus pneumoniae Coco gram positivo
Haemophilus influenzae Cocobacilo gram negativo
Moraxella catarrhalis Diplococo gram negativo
Streptococcus viridans Coco gram positivo
Streptococcus pyogenes Coco gram positivo
Neisseria spp Coco/diplococo gram negativo
Sinusitis bacteriana
• La sinusitis es la inflamación de la mucosa de los senos paranasales.
• Secreción espesa, amarilla o verdosa por la nariz o por la parte posterior de la
garganta (drenaje pos-nasal).
• Obstrucción o congestión nasal.
• Dificultad para respirar por la nariz.
• Dolor, sensibilidad, hinchazón y presión alrededor de los ojos, mejillas, nariz o
frente que empeora al agacharse.
Sinusitis bacteriana

Tratamiento
Amoxicilina
Amoxicilina –clavulonato
Cefuroxima (cefalosporina de segunda generación)
Cefpodoxima ó ceftibuteno (cefalosporina de tercera generación)
Fluoroquinolona
Faringitis bacteriana
• Inicio abrupto del dolor de garganta
• Fiebre, malestar general, cefalea
• Faringe eritematosa y con exudado
• Adenoides cervicales aumentadas
Faringitis bacteriana

Tratamiento
Penicilina G benzatínica
Amoxicilina
Amoxicilina –clavulonato
Azitromicina
Neumonías bacteriana
• Infección aguda del parénquima pulmonar
• Invasión de microorganismos de adquisición extrahospitalaria o
intrahospitalaria
• Se manifiesta por signos y síntomas de infección respiratoria baja

Síntomas : Signos:
• Tos (90%)
• Infiltrados
• Fiebre (80%)
•
pulmonares
Disnea (66%)
• Producción de esputo • Ruidos bronquiales
(66%) • Estertores
• Dolor pleurítico (50%)
Neumonías bacteriana

Agentes
• Invasión de microorganismos de adquisición extrahospitalaria o
intrahospitalaria
• Se manifiesta por signos y síntomas de infección respiratoria baja

Síntomas : Signos:
• Tos (90%)
• Infiltrados
• Fiebre (80%)
•
pulmonares
Disnea (66%)
• Producción de esputo • Ruidos bronquiales
(66%) • Estertores
• Dolor pleurítico (50%)
 Neumonía Adquirida en la Hospitalizados NO UCI Hospitalizados en UCI
Comunidad
Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae Klebsiella pneumoniae
Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae Pseudomonas aeruginosa
Moraxella catarrhalis Moraxella catarrhalis Streptococcus pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Haemophilus influenzae
Chlamydophila Chlamydophila Staphylococcus aureus
pneumoniae pneumoniae
Legionella pneumophila Otros bacilos gram
negativos
Neumonías bacteriana

Tratamiento
Recomendación en NAC Recomendación en N. Intrahospitalaria
• Amoxicilina o amoxicilina clavulonato • Verificar microorganismo.
• Doxiciclina • Realizar antibiograma
• Claritromicina
• Cefuroxima o Ceftriaxona
• Vancomicina
• Linezolid
Infecciones gastrointestinales
• Gastritis
• Gastroenteritis  Diarrea
Helicobacter pylori
Bacilo gram negativo en forma de coma (vibrión)
Móvil
Productor de ureasa
Entre el 70% al 90% de la población se encuentra colonizada por la bacteria
Transmisión oro-fecal
Causante de:
• Gastritis
• Úlceras gástricas
• Adenocarcinoma gástrico y linfomas gástricos en tejido linfoide asociado a
mucosa
Helicobacter pylori
Gastritis
Inflamación de la mucosa gástrica
• Sensación de plenitud
• Náuseas
• Vómitos e hipoclorhidria
Helicobacter pylori
Tratamiento
Combinación de medicamentos
• Inhibidor de la bomba de protones (omeprazol)
• Macrólido (claritromicina)
• Betalactámico (amoxicilina)

• Tratar solamente a pacientes con sintomatología

Shigella spp
Bacilos gram negativos
Microaerofílicos
Inmóviles
No esporulan
No cápsula
Exotoxina  Acción citotóxica, enterotóxica y neurotóxica
Toxina Shiga  interrumpe la síntesis de proteínas y daño endotelial.
Shigella spp
Gastroenteritis  Shigelosis
• Diarrea acuosa, con sangre, con moco y/o pus.
• Hiperpirexia (40°C) en niños
• Espasmos abdominales
• Tenesmos (Sensación de tener la necesidad de defecar, que a veces al intentar la defecación no se consigue y que no
desaparece la sensación después de hacerlo)

• Pérdida del apetito

• Nauseas y vómito
• Marcada deshidratación
Shigella spp
Gastroenteritis  Shigelosis
• Deshidratación grave
• Síndrome urémico hemolítico (SUH): una forma de insuficiencia renal con
anemia y problemas de coagulación (Toxina Shiga)
• Artritis
• Convulsiones febriles
Shigella spp
Gastroenteritis  Shigelosis

Tratamiento
• Reposición de líquidos
• Auto resolución en personas con infección leve
• Antibióticos en infección grave  Fluoroquinolona o/con Trimetriprim-
sulfametoxazol
• NO SE ADMINISTRAN MEDICAMENTOS PARA DETENER LA DIARREA.
Salmonella spp
Bacilo gram negativo
Colonizan especialmente aves de corral
Causa:
• Gastroenteritis  Salmonella enteritidis
• Fiebre tifoidea  Salmonella typhi
Salmonella spp
Salmonelosis
• Nauseas
• Vómitos
• Dolores abdominales
• Diarrea
• Fiebre alta
• Puede aparecer sangre en heces (muerte celular y extensión a células
adyacentes/tejido linfoide).
Salmonella spp
Fiebre tifoidea

Fiebre y signos inespecíficos: cefalea, mialgias, anorexia (1 semana).

Fiebre alta, estupor, rash, hepatoesplenomegalia (3-4 semanas).
Signos gastrointestinales: Diarrea y cólico abdominal
Complicaciones tardías: Hemorragia, Perforación intestinal.
Salmonella spp
Tratamiento
Fluoroquinolonas
Azitromicina
Cefalosporinas de tercera generación
Vibrio cholerae
Bacilos curvados (forma de coma) gram negativos
Uniflagelado
Fermenta glucosa
Nutricionalmente poco exigente
Tolera pH alcalinos
Se encuentran principalmente en agua
Vibrio cholerae
Cólera
• Vómito y diarrea a partir de las 12 horas de ingerir la
bacteria.
• Fiebre generalmente ausente, excepto en niños.
• Diarrea con moco blanquecino con aspecto de “agua de
arroz”  Diarrea con olor a pescado.
• Hipoglicemia  Convulsiones
• Deshidratación severa (18 horas) Choque y muerte
Vibrio cholerae
Tratamiento
Reemplazo de líquidos
Antibióticos en adulto: Tetraciclinas, doxiciclinas,
ciprofloxacina.
Antibióticos en niños: Eritromicina
Tratamiento se inicia ante sospecha de cólera, no se
espera confirmación del laboratorio