HOSPITAL GENERAL DE PLAYAS DE ROSARITO

-SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA-

ANATOMIA ANESTESIA NEUROAXIAL

MIP German Becerra Jorge Luis

Anatomía
● La columna vertebral posee tres curvas en su extensión
longitudinal: lordosis cervical y lumbar, así como una
cifosis dorsal.
● 33 vertebras: 7 cervicales, 12 toracicas, 5 lumbares, 5
sacras fusionadas, 4 coccigeas fusionadas
 Anatomía
- La médula espinal está envuelta dentro de la columna vertebral ósea por tres
membranas (de más interna a más externa):
- Piamadre
- Aracnoides
- Duramadre
Ligamentos
● El ligamento supraespinoso conecta la
punta de las apófisis espinosas desde C7
al sacro. 
● El ligamento interespinoso conecta los
cuerpos de las apófisis espinosas.
● El ligamento amarillo conecta las láminas
vertebrales de vértebras adyacentes.
● Los ligamentos longitudinales anterior y
posterior conectan los cuerpos vertebrales
por sus caras anterior y posterior.
Zona posterior
- Inmediatamente posterior al ligamento
amarillo están la lámina y las apófisis
espinosas de los cuerpos vertebrales o los
ligamentos interespinosos.
- Extendiéndose desde la protuberancia
occipital externa a la parte posterior del cóccix
está el ligamento supraespinoso, que une las
espinas vertebrales.
- El arco vertebral, las apófisis espinosas, los
pedículos y las láminas constituyen los
elementos posteriores de las vértebras, y el
cuerpo vertebral constituye el elemento
anterior.
Espacio subaracnoideo

- Está ubicado entre la piamadre y el aracnoides.

- Contiene líquido cefalorraquídeo, estructuras vasculares y nerviosas.
- En ciertas partes, la aracnoides está separada de la piamadre por amplios
espacios tabicados comunicados libremente entre sí, cisternas
subaracnoideas
Espacio epidural (Peridural)
- Alrededor de la duramadre está el espacio epidural
- El contenido del espacio epidural comprende raíces nerviosas y grasa, vasos linfáticos
y sanguíneos.
- El espesor del ligamento, la distancia a la duramadre y la distancia desde la piel a la
duramadre varían según la zona del canal vertebral.
- triangular y de mayor área en la zona lumbar
- circular y de menor área a la altura torácica.
Adaptado de Takiguchi T, Yamaguchi S, Hashizume Y, Kitajima T. Movement of the Cauda Equina during the lateral decubitus position with fully flexed leg. Anesthesiology
Variaciones anatómicas
Medula espinal

La longitud de la médula espinal y por ende la extensión dentro del canal,

depende de la edad de los sujetos:
● Al nacer, se extiende aproximadamente hasta L3.
● En 51% de los adultos se extiende hasta L1.
● Un tercio de los casos, llega hasta T12.
● 12%, hasta L3.
Raíces nerviosas

- Las raíces nerviosas espinales no son

uniformes en tamaño y estructura. Existe una
considerable variabilidad interindividual en el
tamaño de la raíz nerviosa. Esto explica la
diferencia de la calidad del bloqueo de la
misma técnica entre pacientes similares.
- Las raíces dorsales se bloquean con mayor
facilidad que las motoras a pesar de su tamaño
Liquido cefalorraquídeo

- Se estima que el volumen de LCR representa el 80% de la

variabilidad en la altura máxima del bloqueo y en la regresión
del bloqueo sensitivo y motor.
- Hay menos LCR en individuos con elevado IMC
Gracias!...