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  • NOTA DE EGRESO Butamante Guillermo

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    Jorge Luis German Becerra
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    La paciente fue ingresada al servicio de cirugía el 14 de junio de 2020 con un diagnóstico de colecistitis crónica litiásica agudizada y presentaba dolor abdominal, vómito y diarrea desde hacía 3 días. Durante su estancia se le administró medicamentos para el dolor. La paciente solicitó su alta voluntaria el mismo día de su ingreso y se le recomendó una dieta libre de alimentos colecistoquineticos para la vigilancia ambulatoria.

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    La paciente fue ingresada al servicio de cirugía el 14 de junio de 2020 con un diagnóstico de colecistitis crónica litiásica agudizada y presentaba dolor abdominal, vómito y diarrea desde hacía 3 días. Durante su estancia se le administró medicamentos para el dolor. La paciente solicitó su alta voluntaria el mismo día de su ingreso y se le recomendó una dieta libre de alimentos colecistoquineticos para la vigilancia ambulatoria.

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    NOTA DE EGRESO Butamante Guillermo

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    La paciente fue ingresada al servicio de cirugía el 14 de junio de 2020 con un diagnóstico de colecistitis crónica litiásica agudizada y presentaba dolor abdominal, vómito y diarrea desde hacía 3 días. Durante su estancia se le administró medicamentos para el dolor. La paciente solicitó su alta voluntaria el mismo día de su ingreso y se le recomendó una dieta libre de alimentos colecistoquineticos para la vigilancia ambulatoria.

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    NOTA DE EGRESO DEL SERVICIO DE CIRUGÍA

    FECHA Y HORA DE INGRESO: 14/JUNIO/2020


    FECHA Y HORA DE EGRESO: 14/JUNIO/2020

    DÍAS DE ESTANCIA EN LA UNIDAD: 1 DIA


    MOTIVO DEL EGRESO: ALTA VOLUNTARIA

    DIAGNÓSTICO DE INGRESO: COLECISTITIS CRÓNICA LITIASICA AGUDIZADA

    DIAGNÓSTICOS FINALES: COLECISTITIS CRÓNICA LITIASICA AGUDIZADA

    RESUMEN DE LA EVOLUCIÓN: Paciente femenino de 30 años de edad, acude a urgencias por presentar
    dolor tipo cólico de 3 días de evolución acompañado de vomito y diarrea; presenta ultrasonido donde se
    observar litiasis biliar por lo cual se decide su ingreso para manejo del dolor. Paciente solicita su alta
    voluntaria.

    MANEJO DURANTE LA ESTANCIA HOSPITALARIA: medicamentos, soluciones, laboratorios.

    SIGNOS VITALES:
    132/94 mmHg, Fc 79 lpm, fr 18 rpm, Temperatura 36.5 grados.

    EXPLORACIÓN FÍSICA: alerta, no cooperadora, cráneo dolicocefalo, cuello normal toráx con campos pulmonares
    limpios, ruidos cardiacos ritmicos sin fenómenos agregados, abdomen con dolor a nivel de hipocondrio derecho leve

    PROBLEMAS CLÍNICOS PENDIENTES: Acudir por atención medica

    PLAN DE MANEJO Y TRATAMIENTO:


    No aplica

    RECOMENDACIONES PARA VIGILANCIA AMBULATORIA: dieta libre de alimentos colecistoquineticos


    (mayonesa, aguacate, aceites, nuez, huevo)

    ATENCIÓN DE FACTORES DE RIESGO: No aplica

    PRONÓSTICO: reservado a evolución.

    Dr. Sergio Rubio Aguilar 1923835 / MIP Arvizu Luviano Karla Nayeli

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