Anatomía y Semiología del Cuello

Ganglios ± Laringe ± Traquea y Tiroides

Dr. Ronel Petit R1 MFyC Dr. Jerry Sainfleur Daniel R2: Asesor Centro Especializado de Atencion de Salud Juan XXIII Santiago, Republica Dominicana 12 de Julio del 2010

Bibliografia
‡ Semiología Medica, Suros 12va ed. ‡ Principios de Medicina interna, Harrison ‡ Manual Merck de Diagnostico y tratamiento, 10ma. ed.

transversas. articulares. semilunares agujero vertebral) . apófisis espino sas.Recordatorio vértebras cervicales (cuerpo. pedículo laminas vertebrales.

Definición: Es la parte del cuerpo que une la cabeza con el tórax El cuello ‡ Forma cilindroide ‡ Circunferencia inferior mas amplia (base) ‡ Longitud esta determinada por las vértebras cervicales ‡ El grosor esta determinada por las masas musculares y tejidos adiposos .

Limites del cuello ‡ Superior: va desde el mentón por delante hasta la protuberancia occipital externa por detrás y contiene la glándula submaxilar y los ganglios submentonianos y submandibulares. . M. una línea que se proyecta hasta la articulación acromioclavicular y otra que une la del otro lado con la apófisis espinosa de la 7ma vértebra cervical. venas y arterias faciales ‡ Inferior: esta formada por la cara superior de la clavícula. estilohioideo y digástrico.

‡ Posterior: Es la confluencias de los músculos ECM. . esplenio de la cabeza y elevador de la escápala. El punto de Erb. donde aparece el nervio auricular mayor en el cuello.Limites del cuello ‡ Anterior: Esta formada por la confluencia de la fascia común o línea blanca infrahioidea y la de los músculos prelaringeos.

Muscular -T. submentoniano . ECM en 2 grandes triángulos. Triangulo Anterior: lo divide el hueso hioide y los músculos omohioideos y el digastrico -T.Regiones del cuello La porción anterolateral del cuello queda dividida por el M.submandibular -T. carotideo -T.

(Ramos ant del plexos braquiales) . Este lo div. borde sup del trapecio y tercio medio de la clavícula. elevador de la escápala y los escálenos (ant.Regiones del cuello ‡ Triangulo posterior: borde post del ECM.(N. Contiene los músculos esplenio del cuello. en 2 porciones: -Sup. Vena yugular externa V. medio y post). nervio accesorio. occipital sup) -Inf. Subclavia Ramas cutáneas del plexo Cervical.

Plano de los escalenos: E. Esternotiroideo Tirohioideo 3. -Recto lateral -Intertransversal -Plano Superf. Grupo posterior a. (Musculo de la nuca rectos y oblicuos) b. Grupo Anterior -Plano Prof. Prevertebrales -Recto anterior mayor y menor -Largo del cuello Lat. 1. Infrahioideos Superf: Digastric. Plano superficial: Trapecio . Estilohioideo Superf. Medial: M. -Escalenos ant. Plano de los plexos: Complexos mayor y menor c. Est-Cl-Hioideo. Suprahioideos 2.Musculos del cuello 1. Grupo Ant externo: Esterno-cleido-mastoideo 2. collis y capitis y angular d. Medio: Milohioideo Omohioideo Prof: Geniohioideo Prof. medio y post. Plano Prof.

.

Inserción: esternon. plexo cervical superficial (R. R supraclavicular. clavícula. ECM. . R occipital) y con el musc omohioideo. transv. Relaciones: con la vena yugular externa. R auricular mayor.Musculo Esternocleidomastoideo Situación: parte anterolateral del cuello Forma: cuadrilátera Trayecto: desde la apófisis mastoides del temporal y del occipital a la clavícula y el esternon. apófisis mastoides Acción: Flexionar la cabeza y llevar la barbilla hacia abajo y hacia dentro Innervación: Nervio espinal (XI) y el plexo cervical profundo Patología común: tortícolis contractura sostenida dolorosa e involuntaria del M.

Musculo esterocleidomastoideo ‡ Posterior Anterior .

de diámetro . Linfáticos. infecciones y sustancias extrañas.G. .4 pulg. de los sistema simpáticos y parasimpáticos . son parte importante del sistema inmunitario y ayudan al cuerpo a reconocer y combatir gérmenes. glosofaríngeo y vago.G. facial. Sensitivos: existen en las raíces dorsales de los nervios raquídeos y en las raíces sensitivos del trigémino. En un niño se considera agrandado si mide mas de 1 cm o 0.G.Ganglios Grupos de células nerviosas que forman un nódulos macroscópicos especialmente fuera del SNC .

El cuello (hay una cadena de G.Sobre la parte posterior de la cabeza .Áreas de palpación .Detrás de los oídos . linfáticos a cada lado de la parte frontal del cuello y por debajo de cada lado de la parte posterior .La axila .Debajo de la mandíbula y la barbilla .La ingle .

Los ganglios linfáticos pueden inflamar por infecciones. trastornos autoinmunitarios. gripe y otras infecciones ‡ Gingivitis ‡ Mononucleosis ‡ Úlceras bucales ‡ Enfermedades de transmisión sexual ‡ Amigdalitis ‡ Tuberculosis ‡ Infecciones cutáneas ‡ AR. Las infecciones que comúnmente causan la inflamación de los ganglios linfáticos abarcan: ‡ Abscesos dentales o dientes impactados ‡ Infección del oído ‡ Resfriados. y VIH . absceso o cáncer.

delante de la faringe. corniculados. 43 transverso 30mm anteropost. Contiene: cart. a la altura de la 5ta. Aritenoides. Cricoides.Laringe Órgano esencial de la fonación Situado en la parte media del cuello debajo de la lengua. Mide 44mm vertical. epiglotis . Forma de pirámide triangular invertida Base epiglotis y vértice se continua con la traquea. 6ta y 7ma vértebras cervicales. tiroides.

Laringea inf. Rama de la tiroidea inf ‡ Nervios: Laringeo sup. Las cuerdas vocales falsas cierran la laringe cuando pasa los alimentos. o recurrente rama del neumogástrico ‡ La laringe cumple una función de suma importancia en la emisión de la voz. cuando el aire sale de los pulmones se vibran. Nacido de un ganglio plexiforme Laringeo inf. rama de la tiroidea sup. Cuando el sonido sale las cuerdas vocales se acercan. . Laringea post.Laringe ‡ Arterias: Laringea sup.

5 cm.2. la venas tiroideas inferiores y los musc. .Traquea Une la laringe con los bronquios y empieza en el borde inferior del cartílago cricoides hasta la Carina. Tiene una porción cervical y otra torácica. En adulto mide 10-11 cm de long. Esternotiroideo y esternohioideo. los nervios laringeo recurrente. Pero esa medida varia con la edad. lateralmente con los lóbulos de la glándula tiroides. A nivel cervical se relaciona anteriormente con el itsmo de la glándula tiroides. Su diámetro anteroposterior es de 2 . Posteriormente se relaciona con el esófago y su pared anterior se mantiene por los anillos cartilaginosos 20 ± 22. sexo y raza.

Traquea Arterias: A. bronquiales La pared posterior de la tráquea es irrigada por pequeños vasos originados del sistema arterial esofágico . mamaria interna Intercostales. tiroidea inferior a nivel cervical A nivel torácica: Subclavia.

De color gris rosada de 6a 7cm. sostenido además por 3 ligamentos. Tiene forma de H de concavidad posterior. pesa 25 a 30 gs. . de espesor. de ancho por 3 de alto por 15 a 20 mm. se divide en istmo y lóbulos laterales. uno medio que se extiende de la laringe a la parte media del tiroides y 2 laterales.que van de los lóbulos a la traquea y al cricoides. también sostenida por los vasos tiroideos y sus vainas conjuntivas. que es una dependencia de la aponeurosis cervical media.Tiroides Está envuelto por la cápsula del tiroides.

. Nervios: Simpático. inferior. En el feto 3 ± 4 sem.Tiroides Arterias: tiroidea sup. laringeo superior y recurrente las cuales vienen del vago. Rama de carótida ext. aparece como una proliferación de epitelio proveniente del endodermo. Rama de la subcla via Venas: Tiroideas Sup. plexo cervical Parasimpático. tiroidea inf. . Med.

descubierto hasta la clavicula .Semiologia del cuello Examinar ‡ Inspección ‡ Palpación ‡ Auscultación Paciente sentada Cuello erguido Centrada.

pigmentada. ‡ Bocio: agrandamiendo de la glandula tiroides ‡ La falta de movimiento de la larinje o la ausencia de crujido puede significar la extension de un tumor tiroideo. derrame pericardico. Por pericarditis. Etc« . espondilitis anquilosante. I. ‡ Piel: lesion eritematoescamosa. ‡ Normalmente el cartilago tiroides se mueve con la degluticion y tomandolo con 2 dedos tiene movilidad lateral. Luego ECM relajado. ant y post. dolor.C. pelagra. ‡ Palpacion: region parotidea. ‡ Torticulis. cicatrices. sublingual. artrosis. der. laringe. submax. o adenopatias cervicales. cosistencia. ‡ Nodulos subcutaneos con o sin fistulas. hioides. hiperextension en meningitis. cambios de relieve. traquea hueco supraesternal. tiroides.Semiologia ‡ El cuello se ve ensanchado en el sindrome mediastinal o por estasis de la vena cava sup. linea media.

El latido venoso se ve. auscultar latidos cardíacos. Auscultación a nivel del cuello: soplo sistólico puede significar estenosis aortica. Normalmente la ingurgitación no debe pasar la horiz. Ingurgitación: poner al paciente acostado con torax y cuello a 45º del plano horizontal. hipertensión arterial. el arterial se palpa. aortica (baile arterial). el latido yugular desaparece por la compresión en la base del cuello pues se ingurgita.Latidos ‡ Pueden ser arteriales o venosos. Colapso inspiratorio normal. decúbito dorsal con una almohada a 30º. se ven. coartación aortica. . los venosos son los que se ven. El pulso carotideo coincide con el latido cardíaco. rotando la cabeza hacia el lado a examinar para relajar el estenocleidomastoideo. excitación. insuf. la asimetría puede significar obstrucción externa de carótida. hipertiroidismo. no aparece cuando hay pericarditis constrictiva o gran derrame. que pasa por el angulo de Louis. Yugulares: los latidos no se palpan. El latido de la yugular interna es poco visible por estar cubierta por el ECM. Latidos carotideos visibles en hipertiroidismo.

elástico. el bocio puede ser regular. temblor.Glandulas tiroides ‡ Motivo de consulta : puede ser nerviosismo. hasta petreo. con la cabeza en hiperextensión. ‡ Método de Crile: Desde adelante. irregular. disfagia. con los dedos atrás y los pulgares palpan. palpitaciones. ‡ Palpación desde atrás del paciente. agitación. Asciende con la deglución. disnea. estridor laringeo. ‡ Palp. de nódulos múltiples o único. arritmia. ‡ En bocios de gran tamaño se puede provocar estridor por compresión de los lóbulos laterales del tiroides (Kocher) ‡ Si es positiva el paciente tiene una traquea en sable (Rx) . hiperdefecación o diarrea ‡ Se visualiza si aumenta de tamaño. de Lahey desde adelante desplazando con la mano del lado contrario a la que palpa el tiroides. disnea. pérdida de peso.

Gracias« .

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