Universidad Tecnológica Equinoccial

Facultad de Ciencias de la Salud Eugenio

Espejo

Odontología

Morfofunción I
Cabeza Y Cuello

Dr. David Carvajal

Triángulos del Cuello

Integrantes:
Victoria Altamirano
Odalis Cuaspud
Eduardo Montenegro
Harold Navarrete
Mauricio Ochoa

Propedéutico “C”
 TRIÁNGULOS DEL CUELLO

Cuello

Generalidades

“El cuello es la zona de transición entre la base del cráneo superiormente y las clavículas
inferiormente. El cuello une la cabeza al tronco y los miembros. Además, en él se localizan
algunos órganos importantes con funciones únicas” (Moore, 2013) Por tanto, en el cuello se
juntan muchas estructuras importantes, tales como músculos, glándulas, arterias, venas,
nervios, linfáticos, la tráquea, el esófago y vértebras. Se dice que es una zona de
vulnerabilidad debido a la gran cantidad de estructuras anatómicas que se encuentran en él.

El esqueleto del cuello está constituido por las vértebras cervicales, el hueso hioides, el
manubrio del esternón y las clavículas

Límites del Cuello

El cuello posee dos límites, uno superior y otro inferior.

El límite superior comprende:

• Punto medio en el borde inferior de la mandíbula.

• Borde inferior de la mandíbula.

• Ángulo de la mandíbula y línea entre el ángulo de la mandíbula y apófisis mastoides.

• Apófisis mastoides.

• Línea curva occipital superior.

El límite inferior comprende:

• Punto medio en el borde superior de la horquilla del esternón (escotadura yugular).

• Borde superior de la articulación esternoclavicular.

• Borde superior de la clavícula; articulación acromio clavicular.

• Línea virtual desde el acromion hasta la apófisis espinosa de C7

Aponeurosis del Cuello

“Las estructuras del cuello están rodeadas por una capa de tejido subcutáneo (fascia
superficial) y compartimentadas por láminas de la fascia cervical profunda. Los planos
fasciales determinan la dirección en que puede propagarse una infección en el cuello”
(Moore, 2013) La aponeurosis comprende dos fascias: una superficial y otra profunda.

Fascia Superficial

Es una lámina de tejido conectivo adiposo

que se sitúa entre la dermis cutánea y la lámina superficial de la fascia cervical profunda
Este tejido normalmente es más delgado que en otras regiones, en especial anteriormente.
Contiene nervios cutáneos, vasos sanguíneos y linfáticos, nódulos linfáticos superficiales y
cantidades variables de grasa. Anterolateralmente contiene el platisma.

Fascia cervical profunda

Consta de tres láminas fasciales (capas):

 superficial (de revestimiento)

  pretraqueal
 prevertebral.

Estas láminas sujetan vísceras cervicales como la glándula tiroides, músculos, vasos y
nódulos linfáticos profundos. La fascia cervical profunda también se condensa en torno a las
arterias carótidas comunes, las venas yugulares internas (VYI) y los nervios vagos, formando
la vaina carotídea.

Lámina Superficial

Rodea todo el cuello en profundidad a la piel y el tejido subcutáneo. “Parte de la línea

mediana anterior hacia ambos lados y al llegar al músculo esternocleidomastoideo se
desdobla para contenerlo, continúa lateralmente hacia atrás hasta el trapecio y se desdobla
para contenerlo, alcanzando en la línea mediana posterior las apófisis espinosas de
las vértebras cervicales, a través del ligamento nucal.” (Latarjet & Ruiz, 2011)

Superiormente, la lámina superficial de la fascia cervical profunda se une a:

 Las líneas nucales superiores del hueso occipital.

 Los procesos mastoides de los huesos temporales.
 Los arcos cigomáticos.
 El borde inferior de la mandíbula.
 El hueso hioides.
 Los procesos espinosos de las vértebras cervicales.

Inferiormente, la lámina superficial de la fascia cervical profunda se inserta en el manubrio

del esternón, las clavículas, el acromion y las espinas de las escápulas. La lámina superficial
de la fascia cervical profunda se continúa posteriormente con el periostio que cubre el
proceso espinoso de C7 y con el ligamento nucal, una membrana triangular que forma un
tabique fibroso intermedio entre los músculos de los dos lados del cuello.

Lámina Pretraqueal

Ocupa la parte anterolateral del cuello anexa a los músculos infrahioideos. Se inserta arriba,
en el hueso hioides; abajo, en la vertiente posterosuperior del manubrio esternal y en el borde
posterior de la clavícula, y se prolonga sobre el borde superior de la escápula hasta la
escotadura de ésta; lateralmente, se extiende de un músculo omohioideo al otro, y cada
músculo está contenido en un desdoblamiento de la hoja pretraqueal.

La lámina pretraqueal de la fascia incluye una porción muscular delgada, que rodea a los
músculos infrahioideos, y una porción visceral, que envuelve a la glándula tiroides, la tráquea
y el esófago, y se continúa posterior y superiormente con la fascia bucofaríngea de la faringe.

Lámina prevertebral

Forma una vaina tubular para la columna vertebral y los músculos asociados con ella, como
el largo del cuello y el largo de la cabeza anteriormente, los escalenos lateralmente y los
músculos profundos del cuello posteriormente.

Se inserta por arriba en la porción basilar del hueso occipital; por abajo, termina en forma
gradual, sin límite neto, en el tejido conjuntivo del mediastino; lateralmente, se
detiene en los tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las vértebras cervicales.

Compartimentos

Compartimento Vertebral

 Vertebras cervicales
  Músculos de la región cervical

Compartimento Visceral

 Glándulas: tiroides, paratiroides, timo.

 Aparato respiratorio y digestivo.

2 Compartimentos Vasculares

 Vasos sanguíneos principales. (Carótida Primitiva, Yugular Interna)

 Nervio Vago (X).

TRIANGULOS DEL CUELLO

“Tienen importancia anatómica y quirúrgica. Se establecieron una serie de parámetros

anatómicos para poder determinar posiciones, abordajes quirúrgicos y sitios de importancia,
por eso se establecieron los triángulos” (Nilo, 2002)

Las relaciones topográficas de las diferentes estructuras anatómicas comprendidas en esta

región, para tal efecto tomando como punto inicial

- la línea media del cuello

- la mandíbula
- la clavícula

- el músculo ECM

- el músculo trapecio

De esta manera se han identificado dos grandes triángulos: Anterior y Posterior.

TRIÁNGULO POSTERIOR

La región cervical lateral (triángulo posterior) está limitada:

 Anteriormente, por el borde posterior del ECM.

 Posteriormente, por el borde anterior del trapecio.
 Inferiormente, por el tercio medio de la clavícula, entre el trapecio y el ECM.
 Por un vértice, donde se unen el ECM y el trapecio, sobre la línea nucal superior del
hueso occipital.
 Por un techo, formado por la lámina superficial de la fascia cervical profunda.
 Por un suelo, formado por músculos cubiertos por la lámina prevertebral de la fascia
cervicalprofunda.

La región cervical lateral está dividida por el vientre inferior del músculo omohioideo en un
gran triángulo occipital, superiormente, y un pequeño triángulo omoclavicular,
inferiormente.

.
Triángulo Occipital

Se denomina así porque la arteria occipital aparece en su vértice. El nervio más importante
que cruza el triángulo occipital es el nervio accesorio (NC XI).

Limitado por el borde anterior del músculo trapecio, el borde posterior del músculo
esternocleidomastoideo y el borde superior del vientre inferior del músculo omohioideo.

Su contenido consta de:

 Vena yugular externa

 Arteria cervical transversa
 Aamos posteriores del plexo cervical (nervios occipitales mayor, auricular magno,
cervical transverso y supraclaviculares)
 El nervio espinal o accesorio
 Troncos primarios del plexo braquial
 Algunos ganglios linfáticos cervicales superficiales que acompañan a la vena yugular
externa.

Triángulo Omoclavicular (Subclavio)

Está marcado en la cara lateral del cuello por la fosa supraclavicular mayor. La porción
inferior de la VYE cruza este triángulo superficialmente; la arteria subclavia se encuentra en
su profundidad. Estos vasos están separados por la lámina superficial de la fascia cervical
profunda. Dado que la tercera porción de la arteria subclavia se localiza en esta región, el
triángulo omoclavicular normalmente se conoce como triángulo subclavio.

Se encuentra limitado por la clavícula, el borde posterior del músculo

esternocleidomastoideo, el borde inferior del vientre inferior del músculo omohioideo.

Su contenido es conformado por:

 La tercera porción de la arteria subclavia

 Parte de la vena subclavia
 Ganglios linfáticos supraclaviculares
 La arteria supraescapular
  La fosa supraclavicular mayor.

TRIÁNGULO ANTERIOR

Este triángulo posee:

 Un límite anterior formado por la línea media del cuello.

 Un límite posterior formado por el borde anterior del ECM.
 Un límite superior formado por el borde inferior de la mandíbula.
 Un vértice localizado en la incisura yugular en el manubrio del esternón.
 Un techo formado por el tejido subcutáneo que contiene el platisma.
 Un suelo formado por la faringe, laringe y glándula tiroides.

Se puede subdividir en forma más específica en cuatro triángulos más pequeños:

Triángulo submandibular:

Es un área glandular entre el borde inferior de la mandíbula y los vientres anterior y posterior
del músculo digástrico. El suelo está formado por los músculos milohioideo e hiogloso, y por
el constrictor medio de la faringe. La glándula submandibular ocupa casi todo el triángulo
A cada lado de la glándula submandibular y a lo largo del borde inferior de la mandíbula se
sitúan los nódu los linfáticos submandibulares. El nervio hipogloso (NC XII) proporciona
inervación motora a los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua. Pasa por el triángulo
submandibular, al igual que el nervio milohioideo (un ramo del NC V3, que también inerva
el vientre anterior del músculo digástrico), porciones de la arteria y la vena faciales y la arteria
submentoniana (una rama de la arteria facial)
Triángulo carotídeo

Es un área vascular limitada por el vientre superior del omohioideo, el vientre posterior del
digástrico y el borde anterior del ECM. Este triángulo es importante porque la arteria carótida
común asciende por él. Su pulso puede auscultarse o palparse comprimiéndola ligeramente
contra los procesos transversos de las vértebras cervicales. A nivel del borde superior del
cartílago tiroides, la arteria carótida común se divide en las arterias carótidas interna y
externa. Dentro del triángulo carotídeo se localizan:

 El seno carotídeo: una pequeña dilatación de la porción proximal de la arteria carótida

interna que puede incluir la arteria carótida común. Inervado principalmente por el nervio
glosofaríngeo (NC IX) a través del nervio del seno carotídeo, así como por el nervio vago
(NC X), es un barorreceptor (receptor de presión) que reacciona a los cambios de la
presión arterial.
 El glomus (cuerpo) carotídeo: una masa pequeña de tejido de forma ovoide y color
marrón rojizo en vivo, que se sitúa en el lado medial (profundo) de la bifurcación de la
arteria carótida común, en íntima relación con el seno carotídeo. Inervado principalmente
por el nervio del seno carotídeo (NC IX) y por el NC X, es un quimiorreceptor que
controla la concentración de oxígeno en la sangre.

Triángulo muscular

Está limitado por el vientre superior del músculo omohioideo, el borde anterior del ECM y
el plano medio del cuello. Este triángulo contiene los músculos y vísceras infrahioideos.

Los límites son:

  Supero lateral: vientre anterior del musculo omohioideo
 Latero inferior: musculo esternocleidomastoideo
 Medial: línea media del cuello
 Piso: músculos esternohiodeo y esternotiroideo
 Techo: capa envolvente de la aponeurosis profunda músculos infrahioideos, músculos
esternohioideo y cricotiroideo.

Triangulo Submentoniano o Suprahioideo

Se encuentra debajo de la barbilla, limita hacia arriba con el reborde inferior de la mandibula,
por abajo limita con el hiodes y a los lado por los vientres anteriores del digástrico, el suelo
lo forma el milohioideo, el cual en el centro se une formando un rafe fibroso y el techo está
dado por la aponeurosis superficial y la piel.

Contiene:

 Venas yugulares anteriores

 Ganglios linfáticos.

Los ganglios linfáticos del triángulo submentoniano reciben linfa de la piel de la barba, labios
inferiores y piso de la boca y punto de la lengua. Envían su linfa a las cadenas de ganglios
submandibular y yugular.
Triángulo de Pirogoff

Sus límites son

 Borde posterior del m. milohioideo.

 Nervio hipogloso

 Tendón intermedio del digástrico

Contiene a la Arteria lingual

Triángulo de Beclard

Sus límites son:

 Borde posterior del m. hiogloso

 Hueso hioides

 Vientre posterior del digástrico

Contiene al Nervio hipogloso y Arteria Lingual

Triángulo de Farabeuf

Sus límites son:

 Vena Yugular interna

 V. tirolinguofaringofacial
 Nervio Hipogloso

Contiene a la bifurcación de la arteria carótida primitiva (interna y externa).

Triángulo de Sedillot

Sus límites son:

 Fascículo esternal del esternocleidomastoideo.

 Fascículo clavicular del esternocleidomastoideo.
 Clavícula

Contiene al Nervio Frénico

Bibliografía

Latarjet, M., & Ruiz, A. (2011). Anatomía Humana (Cuarta ed.). Buenos Aires: Médica
Panamericana.
Moore, K. (2013). Anatomía con orientación clínica (Séptima ed.). Barcelona, España:
Lippincott Williams & Wilkins.
Nilo, F. (2002). ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA . Obtenido de
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J. D. Paltan. (1985). Anatomía Humana General y Descriptiva. Quito-Ecuador: Editorial
Ecuador.
H. Rouviere. (2005). Anatomía Humana Descriptiva, Topográfica y Funcional. Madrid-(6):
Casa Editorial Bailly-Bailliere, S.A.