NECESIDADES

NUTRICIONALES
BÁSICAS
Dr. Héctor P. Hernández Rodríguez
Profesor Titular - Consultante de Medicina Intensiva y Emergencias
Profesor Titular - Consultante de Anestesiología y Reanimación
Especialista de Segundo Grado en Medicina Intensiva y Emergencias
Especialista de Segundo Grado en Anestesiología y Reanimación
Jefe de la Comisión Provincial de Medicina Intensiva y Emergencias
Santiago de Cuba
 DIPLOMADO PRACTICO
URGENCIAS MÉDICAS

NECESIDADES NUTRICIONALES

BÁSICAS EN EL PACIENTE CRÍTICO

Conferencia No 16
 SUMARIO

1.Introducción
2.Objetivos
3.Necesidades energéticas
4.Fuentes energéticas: carbohidratos,
proteínas, vitaminas y minerales
5.Conclusiones
6.Bibliografía básica
 OBJETIVOS

1. Calcular necesidades normales y

especiales

2. Determinar el gasto energético diario.

3. Identificar el valor energético de los

carbohidratos, proteínas y lípidos.

4. Cuantificar las necesidades

nutricionales.
 NECESIDADES NUTRICIONALES
CONSIDERACIONES

1. Clave para lograr la recuperación.

2. Apropiada estimación energética (kcal) y demás
nutrientes.
3. No excesos ni defectos.
4. Importante evaluar el gasto energético para
estimar el Gasto Metabólico Total, compuesto por:
 Efecto Calórico = 10%
 Gasto Metabólico Reposo = 60-75%
 Gasto Metabólico Físico = 15-30 %
 ENERGÍA
1. Requerimientos energéticos se incrementan.
2. Energía proporcionada por macronutrientes:
hidratos de carbono: 4 kcal/gm
proteínas: 4 kcal/gm
grasas: 9 kcal/gm
3. Suministrarlos en conjunto, evitar hiper o hipoaporte.

Calorías totales:
• 20% Proteínas
• 30% Lípidos
• 50% CH
 NECESIDADES ENERGÉTICAS

CONDICIONES CLÍNICAS FACTORES

• Edad • Salud
• Género • Enfermedad
• Peso • Situaciones
• Actividad física especiales
• Composición corporal
 REQUERIMIENTOS
ENERGÉTICOS
1. Según el peso: 25-35 Kcal/día
2. Según ecuación de Harris-Benedict x factor de agresión :
1,3 - 1,5
3. Según ecuación de Ireton-Jones
4. En función del grado de agresión metabólica (estrés)
5. Medido por calorimetría indirecta (VO2, VCO2)
 FUENTES DE ENERGÍA
(hidratos de carbono)
• Primera y principal fuente de energía
• La glucosa es la más empleada por vía
parenteral
• Sí hiperglicemia severa: xilitol, sorbitol,
glicerol, fructuosa
• Necesidades básicas: 100 g/día
• Nececidades máximas: 5 g/kg/día
• Formulación: 5 – 70%
 FUENTES DE ENERGÍA
(proteínas)

• Aminoácidos esenciales
• Necesidades básicas: 1g/kg/día
• En el crítico: 1,5 - 2,5 g/kg/día
• Formulación: diversas soluciones
estandarizadas
 FUENTES DE ENERGÍA
(lípidos)

• Mayor reserva energética orgánica

• Alto poder energético
• Necesidades básicas: 1g/kg/día
• No exceder de 1,5 g/kg/día
• Formulación:
- Triglicéridos de cadena larga 10-20%
- Mezclas de triglicéridos de cadena
media
 VITAMINAS

• Se clasifican en:
- liposolubles: A, D, E y K
- hidrosolubles: complejo B, ácido
pantoténico, biotina y vitamina C
• Se indican diariamente (complejo B, y C)
• Tener en cuenta estado nutricional previo
y el grado de agresión.
 MINERALES

• MACROMINERALES:
Calcio, Fósforo, Magnesio, Sodio, Potasio
• MICROMINERALES:
Hierro, Zinc, Cobre, Selenio, Cobalto, Flúor,
Yodo y Cromo
• Cubrir necesidades en condiciones clínicas
específicas.
• Recomendación diaria.
 CONCLUSIONES
• La nutrición se encuentra en el umbral de una
nueva era, una era en que no hay dudas del
papel fundamental de la nutrición como parte
integrante del paciente crítico. Por eso uno de
los mayores objetivos actuales en el dominio
del soporte nutricional, apunta para el logro por
medio de la misma de una óptima actividad del
sistema inmunitario.

• Una de las preguntas fundamentales que debe

responder el equipo interdisciplinario de terapia
intensiva en el paciente crítico es:

¿CUÁNTO ALIMENTO NECESITA UN

PACIENTE EN PARTICULAR ?
 BIBLIOGRAFÍA BÁSICA

• Bécquer E., Nutrición Artificial. En

Temas de Terapia Intensiva Caballero
A., y col. Cap 28: 1201-1373; 2002
(libro en CD-ROM)