UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE PEDIATRIA

NUTRICION MICRO Y
MACRONUTRIENTES
DRA. MARIUXI BUSTAMANTE

INTEGRANTES:
IRM VIVIANA VALERIA DÍAZ ROCA

IR3
2022-2023
 NUTRICIÓN.
La nutrición infantil debe ser CESA
C completa
E equilibrada
S suficiente
A adecuada

La alimentación es un fenómeno dinámico que sirve de

sustrato al crecimiento y desarrollo, en estrecho
desarrollo con las características genéticas del niño.
 HISTORIA CLÍNICA NUTRICIONAL
VALORACIÓN E INTERPRETACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

 Permite identificar las alteraciones nutricionales por

exceso y por defecto.
 Posibilita el adecuado abordaje diagnóstico y terapéutico.

Historia dietética
• Evolución de la alimentación a lo largo de la vida
• La conducta alimentaria
• Apetito y hábitos de vida
• Ejercicio físico
Exploración física
Tiene que ser completa, a la búsqueda de signos sugerentes de
enfermedad, como causa del trastorno nutricional, o bien
secundarios a la malnutrición por exceso o por defecto.
 Antropometría
 Se basa en el estudio de un reducido número de
medidas corporales.
 El peso, la talla y los índices basados en las
relaciones entre ellos

Cuando se utilizan tablas de referencia, el protocolo de

medida debe ajustarse todo lo posible con el utilizado
en su desarrollo, y los instrumentos de medida deben
chequearse con frecuencia para garantizar la máxima
exactitud y objetividad de los datos.
 Antropometría
• Se valora con el paciente en ropa
Peso interior en básculas clínicas (precisión
de 50-100 g) previamente equilibradas

• Durante los dos primeros años de vida,

se mide la longitud entre el occipucio y
Talla
el talón con un tablero de medición
horizontal o antropómetro.

Índices • Relacionan el peso con la talla.

ponderoestaturales

índice nutricional de Shukla en menores de 2 años y, a partir

de entonces, el índice de masa corporal (IMC).
Perímetros.
 Se requiere una cinta métrica inextensible y flexible,
calibrada en milímetros (precisión de 1 mm).

Perímetro cefálico
 Se mide entre los puntos más prominentes de occipucio y
región frontal, sobre todo, hasta los dos años, ya que es un
indicador indirecto del desarrollo del sistema nervioso
central

Perímetros de cintura y cadera

 son ampliamente utilizados, sobre todo, en la valoración de
la obesidad, y el cociente entre ambos (índice
cintura/cadera) es un conocido índice de obesidad central.
 MÉTODO BIOQUÍMICO

El diagnóstico de la desnutrición es clínico, una observación

analítica puede apoyar el diagnóstico pero no servirá para
descartarlo y debe ser siempre interpretada conjuntamente
con otros métodos de valoración

Albúmina: su descenso Transferrina: sus valores se

refleja una disminución de la encuentran disminuidos en la
proteína corporal y/o de la malnutrición proteico-
ingesta. calórica

Prealbúmina, proteína
transportadora de retinol y
fibronectina.
 NIVELES DE VITAMINAS Y OLIGOELEMENTOS

VITAMINAS
- Liposolubles
- Hidrosolubles (disminuidas en déficits alimentarios).

MINERALES Y OLIGOELEMENTOS
• Hierro: en los países desarrollados no es infrecuente la
deficiencia de hierro sin anemia, especialmente asociada a
déficits alimentarios y malnutrición leves.

• Zinc, cobre, cromo, selenio: disminuidos en malnutrición

moderada-grave y enfermedades con malabsorción.
NECESIDADES ENERGÉTICAS DE MACRO
Y MICRONUTRIENTES
 NECESIDADES ENERGÉTICAS DE MACRO
Y MICRONUTRIENTES
Unidad kilocalorías ( Kcal).

Metabolismo basal : actividad del organismo en reposo. CALORIAS REQUERIDAS PARA EL CRECIMIENTO

Efecto calórico de los alimentos : es la energía gastada Primer año en

en el procesamiento de estos 5 a 10 % de energía total. adelante: 1000 kcal
Primer mes: 110 kcal/
más 100 kcal
kg de peso por día
adicionales por cada
año

Adoslescencia : 60 – 80 Adulto: 30 – 35 kcal de

kcal de peso por día. peso por día.
 APORTE CALÓRICO TOTAL GENERADO POR LOS ALIMENTOS
Carbohidratos 50%
Grasas 35 %
Proteínas 15%

En el RN constituye el 75 % de su peso

- En RN en su primer dia requiere 70 ml/kg de peso

por dia.
- En quinto dia requerirá 150 ml/kg/ peso/ dia.
- En el segundo semestre será 125 ml/kg/peso/d.
PROTEINAS
Los lactantes requieren: 3,5 g/kg de peso /d
A los 5 años: 2,5 g/kg de peso/ d
En pubertad: 1.5 g/kg de peso
Adulto: 0,5 – 1 g /kg de peso/ d
GRASAS
La alimentación normal debe contener en grasa de
3,54,5 g /kg de peso/ d. fuentes de grasas: leche y
derivados, yema de huevo, carnes rojas, maní.

CARBOHIDRATOS

La lactosa es la más importante en lactante. En leche

materna hay, 7 g de lactosa/ 100 ml.
Se recomienda que los niños reciban de 50 - 100 g/d.
Vitaminas liposolubles
- Vita A dosis: 2000 UI/d
- Vita D dosis: 400 UI/d
- Vita K dosis: 5 ug/d
- Ácido fólico Dosis: 50 ug/d.
Minerales
Sodio
Requerimientos: RC: 120 mg. Adolescente: 400 mg
Potasio
Requerimiento: RC: 500 MG. Adolescente: 600 mg.
Cloro
Requerimiento : RC: 180 MG. Adolescente: 600 mg.
Calcio
Requerimiento: Lactante: 60 mg/kg de peso. 1-10 años: 800
mg/d. adolescencia: 1500 mg/d}
Hierro
Requerimientos: primer año: 1 mg/kg de peso. Luego 10 mg/ d.
Magnesio
Requerimiento: menores de 1 año: 3-5 mg, 1-10 años: 10 mg.
Cobre
Requerimientos: 1-3 mg/d.
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
POR GRUPO ETARIO
LACTANCIA MATERNA
 LACTANCIA MATERNA
Es un alimento natural y adaptado a las necesidades del
lactante que, además de los nutrientes necesarios, proporciona
sustancias bactericidas
BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA TÉCNICAS
 CONTRAINDICACIONES DE LA
LACTANCIA MATERNA

• Galactosemia.
• Madre VIH
• Madre portadora del VHB
• Infección materna por virus de la leucemia humana de células
T (HTLV tipo I y II).
• Infección materna por virus del Ébola.
• Madres con brucelosis activa.
• Lesiones herpéticas activas en pezón o cerca de él.
ABLACTACIÓN Y ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
La alimentación complementaria se debe iniciar entre el cuarto
y el sexto mes en los lactantes no amamantados, y a partir del
sexto mes si toman lactancia materna
 BIBLIOGRAFÍA
 12 ava edición Manual CTO de medicina y cirugía 2021. Rebeca Gregorio Hernández, Alicia Hernanz Lobo
Cristina Lillo Díaz Blanca Toledo del Castillo.
 Evaluación del Estado Nutricional en Niños Conceptos actuales. Dra.Sandra Tovar*, Dr. Juan José Navarro,
Dr. Marión Fernández. Gastroenteróloga Pediatra, Sala Nutrición. H,MJ. Pediatra, Jefe Sala Nutrición,
H.M.I. Médico Residente de Pediatría. HONDURAS PEDIÁTRICA-VOL. XVIII -No. 2, -ABRIL, MAYO, JUNIO -
Año 1997.