Nutrición Clínica Pediátrica

Departamento de Nutrición y Dietética

TALLER: Nutrición en el Paciente Crítico Quemado Pediátrico

CASO N°1: Cristián 4 meses. Antecedente enfermedad cardíaca congénita y utiliza diuréticos y con
restricción de fluidos (100 ml/kg).
● Presenta fiebre elevada hace 4 días, taquipnea y disnea.
● Ingesta oral disminuida desde hace pocos días. Pérdida de peso según sus padres.
● Debido a Insuficiencia respiratoria, intubado y con VM; con dopamina (10 mcg/kg/min).
● Diagnóstico de ingreso: falla cardíaca descompensada por infección.
● Examen clínico: agitado en ventilador, taquicardia (180/min), fiebre (40ºC), peso 4,9 Kg (-2,8 DS
P/E), Talla 61 (-2,1 DS T/E).

ACTIVIDADES:

1. ¿Cómo estimaría los requerimientos nutricionales?

ENERGÍA:

Macronutriente % Kcal/d Gr/d Gr/kg

Proteínas
L
CHO
Requerimiento hídrico

2. Realice la prescripción dietética ajustada a los requerimientos durante la primera semana.

Prescripción dietética:

Energía Proteínas CHO Lípidos

Total
Requerimientos
Adecuación

3. Señale como sería el inicio y progresión del soporte nutricional durante la primera semana.

Volumen/hora Volumen total día % aporte

Día 1
Día 2
Día 3
Día 4
Día 5
Día 6
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Día 7
Día 8

CASO N°2: Laura de 5 años 1 mes, ingresa al servicio de quemados por Quemadura con agua caliente con
SCQ 35% tipo AB-A en torso y extremidades inferiores.
Su peso habitual informado por madre es de 17 Kg y Talla: 107 cm,
De los exámenes bioquímicos se rescatan - NUT: 272 mg/kg/d, creatinina y VFG normal, glicemia en ayunas:
110 mg/dl, PCR: 12 mg/dL (< 10). Ingesta (<40% de los requerimientos)

ACTIVIDADES:

1. Realice evaluación del estado nutricional del caso estudio.

IMC I P/T
IMC/E (DE) zIMC
T/E (DE) zTalla
Diagnóstico Nutricional:

2. Determine grado de estrés metabólico según NUT.

NUU (mg/kg/d) 272
NUT (NUU x 1,25)
Nivel de estrés

3. Determine balance nitrogenado (ingesta actual de proteínas de 28 g/d)

Proteínas ingeridas (gr/d) 28
Nitrógeno Ingerido (g/d)
NUT (gr/d)
Pérdidas insensibles (gr/d)
Desarrollo:
BN: Nitrógeno Ingerido – (NUT + pérdidas insensibles + otras pérdidas)

BN (gr/d)

4. Estime sus requerimientos energéticos según las fórmulas que se puedan aplicar al caso y obtenga
el factor de injuria, luego elija los requerimientos energéticos que Usted considera más apropiados y
fundamente.
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Referencia Fórmula Desarrollo Kcal/d Factor de

injuria

SCT:
SCQ:
TMB:

Fórmula elegida:
Fundamentación:

5. Calcule requerimientos de proteínas según BN, señale el requerimiento en gr/kg/d

Proteínas según BN:

Proteínas (gr/d) = (BN + Ne + pérdidas insensibles) x 6,25
BN esperado
N. excretado (g/d)
Pérdidas insensibles (g/d)
Desarrollo:

6. Estime los requerimientos de macronutrientes, agua y VET. Fundamente

Macronutriente % Kcal/d Gr/d Gr/kg

Requerimiento hídrico

Fundamente:

7. Mencione que micronutrientes críticos consideraría, fundamente (indique los valores)

Micronutriente Aporte Fundamentación

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8. Realice la prescripción dietética ajustada a los requerimientos. Fundamente.

Prescripción dietética:

Energía Proteínas CHO Lípidos

Total
Requerimientos
Adecuación

9. Señale como sería el inicio y progresión del soporte nutricional.

Recomendación Volumen/hora Volumen total % aporte

día

PAUTA DE EVALUACIÓN

CRITERIOS A EVALUAR PUNTAJE

CASO N°1
1. Estima correctamente requerimientos nutricionales
2. Planifica una alimentación adecuada al caso, en energía y macronutrientes
3. Realiza de forma correcta la prescripción dietética.
4. Determina de forma correcta el inicio y avance del soporte nutricional
CASO N°2
1. Evalúa correctamente el estado nutricional
2. Determina correctamente el grado de estrés metabólico
3. Realiza correctamente BN y su interpretación
4. Estima correctamente requerimientos energéticos con fórmulas solicitadas y
fundamenta de forma adecuada elección de fórmula.
5. Estima de forma correcta y fundamentada los requerimientos de proteínas en
base a BN
6. Estima correctamente requerimiento de lípidos, CHO e hídrico
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7. Determina y fundamenta adecuadamente micronutrientes críticos

8. Planifica una alimentación adecuada al caso, seleccionando tipo de soporte
nutricional y tipo de infusión; ajustada en energía y macronutrientes
9. Realiza de forma correcta la prescripción dietética.
10. Determina de forma correcta el inicio y avance del soporte nutricional
TOTAL (42 puntos)
NOTA
Criterios de evaluación: Excelente= 3 puntos, Satisfactorio= 2 puntos, Suficiente= 1 punto, Insuficiente= 0
puntos.