Fracturas

Navarro Pérez Ismael

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Definición
Fractura: Fractura expuesta:
Solución de continuidad ósea o cartilaginosa. Solución de continuidad de la piel y tejidos
blandos que deja expuesto el hueso al medio
ambiente.
Clasificación
Localización y segmento
Localización Segmento

Proximal

Medial

Distal
Fracturas por el trazo
Salter-Harris
Extensión del trazo
Completa: Abarca hueso y periostio

Incompleta: El trazado no afecta al espesor

● Fisura
● Fractura en tallo verde: Niños
● De rodete: En niños, metafisarias y
diafisarias
Etiológica
● Traumáticas: Causadas por violencia externa o
interna bien definida
● Espontáneas: Fractura causada por un
esfuerzo normal
● Patológica: Aquellas con una enfermedad
preexistente que debilita la estructura ósea
● Por fatiga: Por acciones repetitivas con
desgaste de la estructura y posterior ruptura
Mecanismo de acción
● Directas: Producidas por el impacto de una fuerza
externa
● Indirectas: Producidas lejos de la zona del
Tracción Compresión
traumatismo
○ Compresión: En esta hay un aplastamiento donde
cede primero el sistema trabecular

○ Por flexión: Hay aplicación de fuerza en dirección

perpendicular en el eje mayor y en un extremo del
hueso

● Por torsión: Dada por dos fuerzas rotarios en

sentido inverso (fractura en espiral)

● Por tracción: Acción de dos fuerzas en la misma

dirección pero en sentido opuesto Flexión Rotación
 Fracturas agudas

1. Traumatismos de alta energía o de gran velocidad:

Con gran cantidad de energía emitida que producen
lesiones extensas, afectando tanto al hueso como a
las estructuras adyacentes.

2. Traumatismos de energía intermedia: Donde hay

gran energía emitida pero las lesiones son
delimitadas a estructuras específicas

3. Traumatismos de baja energía: En Caídas desde la

propia altura o a movimientos no coordinados con
una contracción muscular brusca.
Lesión en partes blandas
● Grado 0: Fractura simple sin o con contusión
muy leve de las partes blandas.
● Grado I: Abrasión superficial o contusión
cutánea asociada con fractura medianamente
compleja.

● Grado II: Abrasión profunda de la piel y/o una

contusión de piel y músculos con riesgo de
síndrome compartimental.
● Grupo III: Lesión cutánea extensa, dilaceración
cubierta del tejido celular subcutáneo y daño
muscular con necrosis.
Desplazamiento
● Desplazamiento lateral: Cuando esto se produce, los fragmentos quedan situados en diferente plano sagital.

● Desplazamiento longitudinal: Un acortamiento por la tracción producida por el tono de los músculos,
paralelos al eje del hueso fracturado.
● Desplazamiento angular: Normalmente producido por las tracciones excéntricas de la musculatura.
● Desplazamientos rotatorios: Por acción traumática, como en los movimientos de giro del tronco sobre la
pierna anclada al suelo por el pie.
Cerradas
Abiertas
Diagnóstico
 Clínico
● Dolor en aumento
● Impotencia funcional
● Hematoma
● Inflamación
● Hemorragia
● Crepitación
● Deformación estructural
Exploración
❖ Evaluación del estado neuro-vascular
❖ Inspección y palpación de zona lesionada
➢ La lesión nerviosa podrá ser inmediata,
➢ Dolor a la palpación, inflamación,
simultánea a la fractura, como
desplazamiento de los fragmentos,
consecuencia del traumatismo ó
inmovilidad y deformidad
secundaria a los desplazamientos
fragmentarios.
Radiológico
● Características de la fractura
● Dos proyecciones; de frente y de perfil y dos
proyecciones adyacentes
● La lectura radiográfica es la siguiente
○ Localización
○ Trazo
○ Desplazamiento
○ Estabilidad
○ Mecanismo
❖ Con duda usar: TAC, gammagrafías o
tomografías y radiografías comparativas
 Tratamiento
Máxima recuperación con la
mayor función posible
Reducción
Manipulación para obtener una relación
anatómica deseable
● Conseguir buena función
● Acelerar consolidación
Manipulación cerrada
● Manualmente hacer tracción mecánica sin
abrir el foco de fractura.
● Es menos agresiva pero sin reducción
estable
Control quirúrgico
● Accediendo al foco de la fractura se
obtiene reconstrucción anatómica perfecta
● Procedimiento agresivo
Fijación quirúrgica
Ferulización intramedular
Se colocan uno o varios clavos intramedulares,
sin fijarlos en ningún. Controlan la angulación y
el desplazamiento, pero las rotaciones y el
deslizamiento sólo son controlados en
determinadas condiciones.
Fijación en puente
Con imposibilidad de reducir los múltiples
fragmentos, lo mejor es alinear los extremos del
hueso con la mayor estabilidad posible, sin
actuar en el foco de fractura.
No quirúrgico
Yeso Tracción continua

Un yeso almohadillado con una adaptación Usada para mantener la longitud de la

suave y con tres puntos correctos de fijación extremidad, a la vez que alinea y estabiliza el
puede proporcionar una inmovilización foco de fractura.
satisfactoria.
 Bibliografía
● García-Alonso I, Herrero de la Parte B, Cearra I. Fracturas. Capítulo 19. Disponible en:
http://www.oc.lm.ehu.eus/Departamento/OfertaDocente/Teledocencia/Leioa/Odonto/Cap%2019%20Fractur
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● García Vera J, Gómez Palomo J. Capítulo 47 Clasificación de Fracturas. Principios Generales. Hospital
Universitario Viergen de la Victoria. Disponible en:
https://unitia.secot.es/web/manual_residente/CAPITULO%2047.pdf
● IMSS. Guía de Párctica Clínica. Diagnóstico y Tratamiento de las Fracturas y Luxaciones del Codo del
Niño.
● http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/fractgen.pdf
● Fernando Marco Martínez Catedrático. Traumatología y Ortopedia para el grado en medicina. Universidad
Complutense de Madrid. Elsevier 2015. Pp. 66-80
● Mario Orrego Luzoro. Nicolás Morán Córdova. Ortopedia y Traumatología Básica. Universidad de los
Andes. Hospital Militar de Santiago. 2014 Pp 33-37