TALLER

INMOVILIZACIONES Y SUS DEFECTOS

PRESENTADO: LINEYS GALLARDO

CODIGO 635

INSTRUCTORA: URSULA VASQUEZ

CENTRO INCA
INMOVILIZACION Y SUS EFECTOS:
El síndrome de inmovilización se da en una persona, que solía ser independiente
en sus
(actividades de la vida diaria), como consecuencia de la inactividad prolongada y
permanencia en cama, independientemente de la enfermedad que lo haya llevado
a ese estado. Los pacientes que han sufrido una cirugía del ámbito de
traumatología también pueden pasar largos períodos de inmovilización, por lo que
es necesario un proceso post-quirúrgico correcto que le devuelva la autonomía al
paciente y la absoluta recuperación.
EFECTOS DE LA INMOVILIZACIÓN: El aparato locomotor es el órgano más
afectado por el reposo, ya que es el que se encarga directamente del movimiento.
Los efectos de la inmovilización sobre los diferentes órganos los podemos resumir
en los siguientes puntos:
Afectación articular:
Hay articulaciones especialmente sensibles a la inmovilización, sobre todo si se
inmovilizan en mala posición. Tobillo, rodilla y cadera. También hay una pérdida
de la elasticidad, engrosamiento y acortamiento de la cápsula articular y
ligamentos. Las fibras colágenas se hacen menos distensibles y tienen tendencia
a fijar la articulación en la posición en la que está inmovilizada.
Afectación muscular:
Perdida de funcionalidad muscular: aparece a velocidad doble si el músculo se
inmoviliza en posición acortada
Pérdida de fuerza: los músculos de extremidades inferiores, sobre todo los
antigravitatorios (cuádriceps), pierden fuerza a velocidad doble que los músculos
de las extremidades superiores. La recuperación de fuerza es más lenta que su
pérdida.
Osteoporosis: Debida a inmovilización, es la forma de osteoporosis secundaria
más frecuente. Se observa tras la inmovilización por fractura y aparece
frecuentemente en parálisis.
Alteraciones en el Sistema Nervioso Central:
Disminución de estímulos cinestésicos, visuales, auditivos, táctiles y sociales, que
producen alteración en la coordinación, el equilibrio y la percepción.

TIPOS DE FIJACIONES INTERNAS Y EXTERNAS:

Fijación interna: La mayoría de elementos utilizados en esta técnica, están
elaborados de acero inoxidable y últimamente de titanio, que es mas elástico. Se
utilizan alambres, grapas, agujas (Steiman), tornillos, placas,
Con este tipo de fijación, la fractura consolida por un mecanismo primario. Hay
unión directa de los extremos, con formación de callo endóstico o interno y mínima
o sin formación de callo perióstico o externo. Si la separación de los fragmentos es
excesiva, hay mala inmovilización o inadecuada compresión, consolida de forma
secundaria con formación de callo perióstico.
El callo endóstico puede no detectarse en la Rx simple, porque solo contiene
cartílago y tejido fibroso que son transparentes. El callo perióstico aparece como
reacción perióstica, que forma un puente óseo entre los extremos.
Puede darse el caso de una consolidación clínica, aunque pueda persistir una
zona radiolúcida en la Rx entre los fragmentos. Cuando aparece el puente óseo
denso, se habla de consolidación radiológica.
Fijación externa: Consiste en la reducción y estabilización de la fractura desde la
parte externa, por una armazón. Están formados por clavos o alambres que se
colocan por vía percutánea en el hueso, por encima y por debajo del foco de
fractura y que se unen por barras externas.
Los fijadores externos se utilizan en el manejo de fracturas abiertas con mucho
compromiso de los tejidos blandos y que requieren procedimientos para reparar
lesiones vasculares, fasciotomía, colgajos o desbridamientos múltiples,
quemaduras extensas, etc. También se utilizan en la fijación de seudoartrosis,
politraumatismos, fracturas en los niños para evitar una fijación con agujas a
través de la placa de crecimiento, procedimientos de alargamiento de
extremidades y después de osteotomías correctoras.
TRACCION ESQUELETICA Y CUTANEA: DEFINICION, CARACTERISTICAS,
COMPLICACIONES; CUIDADOS DE ENFERMERIA.
¿Qué es una tracción?
Es una modalidad de tratamiento utilizado para la reducción o inmovilizacion de
fracturas o dislocaciones. Se utiliza para mantener la alineación, disminuir los
espamos musculares, aliviar el dolor, corregir , disminuir o prevenir las
deformidades, ampliar los espacios comunes antes de la cirugía.
TRACCIÓN CUTÁNEA: es un tratamiento alternativo que algunos médicos
ortopedicos utilizan para los huesos fracturados o alteraciones ortopedicas.
Consiste en aplicar una fuerza de forma indirecta sobre el hueso lesionado,
mediante pesos, los cuales se unen a la piel con cabestrillos, cinturones, tiras
adhesivas o botines. La tracción cutánea para las extremidades se aplica durante
un corto periodo de tiempo, y generalmente, no mas de 3,2 a 4,5 kg de peso de
tracción debido a la intolerancia de la piel a la presión.
 Util en niños pequeños (diáfisis de fémur)
 Fractura medial de cadera en adultos
 No se expone hueso a infección o lesión de cartílagos de crecimiento
 Limitada solo a extremidades
 No controla la rotación
 No funciona sobre piel lesionada
COMPLICACIONES:
 PIEL: ampollas, necrosis por presión, dolor
 CIRCULACION: costruccion venosa, arterial
PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA:
 Al menos dos profesionales
 Explicar el procedimiento
  Preparar piel y colocacion de malla tubular
 Colocar al Paciente en decubito supino,con la cabecera y pies elevados
 Colocacion de la tracción comercial Aplicar vendaje adhesivo simetrico
previamente preparado, dejando 5cm entre vendaje y area dista.
 Colocar de forma simetrica a ambos lados del miembro afectado las cintas
de tela adhesiva, evitando pliegues y arrugas
 Fijacion con venda (normalmente en espiga o circular).
 Aplicar el peso, siendo este variable dependiendo del peso y la edad del
paciente, (3kg habitualmente). No es recomendable exceder de los 4.5 kg
ya que una tracción excesiva puede ocuacionar lesiones cutáneas.
TRACCION ESQUELETICA: es aquella que se aplica a la estructura afectada
mediante un clvo metalico o un alambre introducidos en el tejido óseo y fijados a
cuerdas de tracción. La tracción esqueletica se utiliza con frecuencia cuando se
desea tracción continua para inmovilizar, mantener en posición y alinear una
fractura ósea adecuadmente durante el proceso de curación.
Es el metodo ,mas efectivo de tracción continua, no lastima tejidos, no se desliza,
puede dejarse por largo tiempo. La fuerza de tracción se aplica directamente al
esqueleto, por medio de clavos de steinmann o agujas de kirschener. A dichos
clavos o agujas se les aplica un estribo al que se le carga el peso mediante una
cuerda y poleas, consiguiendo asi la tracción deseada.
 Método mas efectivo
 Muchas fracturas dezplazadas como terapéutico o transitorio previo a
cirugía
 Permanece en el tiempo
 Peso alto 1/7 de peso corporal
 Posición de trendelenburrg
 No lastima el tejido, no se desliza
COMPLICACIONES
 Infección ósea
 Retardo de consolidación o pseudoartrosis
 Lesiones vaasculares y nervisosas
 Rigidez articular
 Dolor en periné
 Alambre tracciona partes blandas
 Compresión de ciático popliteo externo
PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA:
 Informar al paciente y obtener el consentimiento informado
 Preparar el material y verificar su funcionamiento
 Determinar el estado de las estructuras neurovasculares
 Preparacion de la piel. El punto de insrción depende del lugar de la fractura.
Aplicar una solución yodada
 Anestesia general o local
  Colocacion de las agujas o clavos siempre en la metafisis y utilizando
tecnica esteril:
Incision cutánea
Taladra manual
No atravesar el hematoma fractuaria, ni penetrar en el interior de la
articulación.
CUIDADOS:
 No mas de 30 dias, observando agujas periodicamente.
 Profilaxis ATB + limpieza y vendaje de zona
 RX control
 Al retirar cortar proximal y desde el lugar de peor aspecto.
TIPOS DE INMOVILIZACIÓN:
FÉRULAS: Una férula es un dispositivo externo y rígido hecho de diversos
materiales como aluminio, yeso, madera, cartón, plástico entre otras, y que es
empleado en lesiones que ameritan la inmovilización.
Las férulas se utilizan con la finalidad de mantener en la posición adecuada,
permitir el sostén e inmovilizar diferentes zonas del cuerpo, generalmente las
zonas de mayor movilidad.
De esta forma la férula se utiliza de forma temporal en el tratamiento de fracturas y
luxaciones, para permitir el proceso de consolidación del hueso y cicatrización de
los tejidos lesionados, además este dispositivo facilita la circulación tanto venosa
como linfática de la zona afectada, y por último corrige y evita deformidades.
SU FUNCIÓN: De acuerdo al área donde es colocada la férula cumple una función
específica de inmovilización articular, así que cualquiera que sea su tipo cumplirá
la misma función que es poner límites a la movilidad del segmento lesionado.
A diferencia del yeso la férula se puede ajustar y retirar por el mismo paciente
haciendo de este un dispositivo fácil de usar.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
ANTES DEL PROCEDIMIENTO:
 Explique el procedimiento y tranquilice al paciente
 Si es el caso, la posición la da el meedico teniendo en el las articulaciones
deben quedar en posicion funcional
 Exponga la parte que va a vendar evitando movimientos bruscos,
preferiblemente corte la ropa( con autorizacion del paciente).
 Limpie la zona que va a enseyar.
DURANTE EL PROCEDIMIENTO:
 Colabore al medico durante el procedimiento manteniendo la posición
adecuada y tranquilizado al paciente.
 Coloque al pacciente en la posicion adecuda.
DESPUES DEL PROCEDIMIENTO
 Dejarlo al descubierto que se fraque ( endurezca)
 Mantener el miembro enseyando elevado
  Observar e informar signos de compresión como
 Edems, cianosis, frialdad, hormigueo, dolor, imposibilidad de mover.
 Evitar que el yeso se moje durante el baño
 Observar e informar si el yeso presenta manchas de sangre y olor fetido
 Evitar que el paciente introduzca cuerpos extraños por que puede lacerar la
piel
 Tener cuidado especialmente con la piel en los bordes del yeso
protegiendolas con algodón, gasa
 Observar si se ha aflojado el yeso
 Lavar y lubricar los dedos
 Hecer que el paciente realice los ejercicios activos en los otros dedos
 Dejar el yeso el tiempo ordenado por el medico
TUTORES: son dispositivos de acero inoxidable que nos permite dar estabilidad
en el sitio de la lesión. Es un tratamiento de gran versatilidad que permite su
colocación de acuerdo a la necesidad de la fractura; implica un minimo
compromiso de las articulaciónes, completa movilidad del segmento inmovilizado.
Los tipos y formas de tutores son muchas debido a que cada tutor se debe
acomodar a la necesidad de la lesión.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Mantener en las mejores condiciones el sistema de inmovilización
 Evitar aparición de posibles complicaciones proporcionar comodidad al
paciente
 Mantener limpia, en odo momento l

 a estructura externa del fijador y proteger los extremos de los clavos si
fuera preciso
 enseñar y estimular al paciente para que realice ejercicios isometricos del
miembro afectado y de flexo-estensión de las articulaciones sanas y de los
dedos.
OSTEOSINTESIS: La osteosíntesis es una cirugía reconstructiva cuyo objetivo es
estabilizar y unir los extremos de un hueso roto tras una fractura, una osteotomía o
una no unión en casos de fractura previa. Los fragmentos se estabilizan utilizando
dispositivos mecánicos, lo que permite la curación completa o parcial de los
músculos, así como recuperar la función articular. Cuando los fragmentos óseos
se estabilizan, el dispositivo mecánico puede quitarse o dejarse, si el proceso se
hizo mediante una fijación interna.
Está indicada principalmente en fracturas articulares en que la reducción completa
es necesaria o en fracturas diafisarias en que una inmovilización con yeso provoca
una recuperación funcional de forma incompleta.
Existen dos tipos de osteosíntesis:
Osteosíntesis externa. Se emplea un fijador externo para solucionar la lesión. Es
un procedimiento que puede emplearse si se trata de una fractura compuesta, con
alto riesgo de infección.
Osteosíntesis interna. Existen dos tipos: Fijación Interna y Reducción Abierta
(ORIF), y Fijación Interna de Reducción Cerrada (CRIF). La primera consiste en
una cirugía abierta para fijar los huesos mientras que la segunda (CRIF) implica
reducción sin cirugía abierta para conseguir el mismo objetivo. Una vez aplicados
cualquiera de los anteriores procedimientos se utilizan dispositivos mecánicos
(placas, pasadores o tornillos) para fijar los huesos.
Otro procedimiento consiste en una osteosíntesis intramedular, que permite una
mejor adherencia y una curación más rápida, ya que el dispositivo mecánico pasa
a través de la cavidad medular.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
 Orientar al paciente sobre todo procedimiento
 Manejo de sistema de tracción
 Control de signos vitales
 Control de diuresis
 Control de signos de hemorragia
 Administrar medicación ingtravenosa
 Cura de heridas y cambio de aposito
 Control del dolor
 Educación al paciente previa al egreso