Definición: Solución de continuidad ósea en la estructura ósea o cartilaginosa del hueso.

Se produce cuando se aplica sobre el hueso una fuerza mayor de la que éste puede
soportar.

Clasificación: Según mecanismo de producción

● Alta energía: Aplicación de una fuerza intensa sobre el hueso de forma que éste se
deforma y, una vez superado su nivel de elasticidad, se fragmenta.
Fractura

● Baja energía: Fracturas ante mínimos traumatismos puntuales o repetidos.-

Fractura patológica Cuando un hueso se rompe ante un traumatismo leve,por existir una
patología que debilita su estructura. Puede ser local como las neoplasias o los quistes o
generalizada como la osteoporosis o la enfermedad de Paget. Las fracturas osteoporóticas
se dan sobre todo en cadera, columna vertebral y extremidad distal del radio. Globalmente,
las más frecuentes son las fracturas vertebrales. Por otro lado,la causa más frecuente de
fractura vertebral patológica es la osteoporosis
Fracturas por estrés: El hueso se fractura después de ciclos de microtraumatismos
repetidos. Pueden ocurrir sobre hueso sano, generalmente en actividades que someten al
hueso a un esfuerzo repetitivo prolongado (deportistas, bailarines, marchas de reclutas

Abiertas y cerradas
En las cerradas no existe contacto del foco de fractura con elexterior a través de una herida
en la piel; las fracturas abiertas,a su vez, están recogidas en la clasificación de Gustilo

Mecanismo y trazo de fractura:

Causas:

Incidencia:

Curación normal y anormal:

Fracturas expuestas:
Complicaciones:

Principios generales del Tx: inicialmente se empleará un tratamiento sintomático

para con-trolar el dolor, la inflamación y las posibles infecciones mediante
analgésicos, antiinflamatorios y técnicas de limpieza local y administración de
antibióticos (orientados según el germen que sospechamos o que queremos cubrir).
Para el control del dolor va a ser imperativo un tratamiento local de reducción e
inmovilización del foco de fractura

● Reducción: Alineamiento correcto de los extremos del hueso fracturado. Se

realiza por medio de la tracción longitudinal del miembro afectado, de manera
que las partes blandas colaboran a llevar los fragmentos óseos a su posición
original. La reducción disminuye el edema y el riesgo de lesión vascular.
● Inmovilización: Tiene como objetivo mantener la reducción hasta que se
decida si el tratamiento definitivo va a ser ortopédico o quirúrgico

Tratamiento ortopédico o conservador

Incluye desde la abstención terapéutica (analgesia/reposo)hasta la aplicación de
una tracción sostenida del miembroafectado ya sea blanda (adherida a la piel) o
transesquelética(el peso actúa traccionando directamente a través de
hueso),pasando por todo tipo de vendajes, férulas de yeso, ortesis,corsés o
sindactilizaciones.
Tratamiento quirúrgico
Existen cuatro grandes modalidades:
RAFI (reducción abierta y fijación interna). Se aborda directamente el foco de
fractura quirúrgicamente y se estabiliza la fractura con placas, tornillos o
cerclajes.Tiene la ventaja de permitir reducciones muy perfectas (consolidación
per priman) pero desvitaliza la zona fracturada aumentando el riesgo de
pseudoartrosis e infección.

Reducción cerrada y fijación interna

Implica la reducción de la fractura de forma cerrada, sin ver el foco, y la aplicación
de un dispositivo de fijación interna,generalmente clavos intramedulares. Se utiliza
para el tratamiento de fracturas diafisarias de huesos largos (fémur, tibia y húmero).•

Osteosíntesis percutánea: Se accede a la fractura a través de pequeños orificios

alejados del foco. La fractura se estabiliza con agujas, clavos intramedulares o
placas mínimamente invasivas. Consigue reducciones menos anatómicas
(consolidación con callo de fractura) pero tiene menos riesgo de pseudoartrosis e
infección. Los clavos se utilizan en fracturas diafisarias, sobre todo de la extremidad
inferior. Las agujas, en general, se utilizan para el tratamiento de las fracturas
infantiles y en fracturas de la mano.

Fijación externa: No se accede en absoluto al foco de fractura. La zona se estabiliza

con un fijador que se ancla al hueso en zonas alejadas de la fractura. No supone
ninguna agresión para la zona fracturada por lo que es ideal para las fracturas
abiertas con gran lesión de partes blandas y con daño vascular (donde además el
riesgo de infección contraindica meter material de osteosíntesis). Suele ser un
tratamiento provisional hasta que se controla el riesgo de infección, pero
ocasionalmente puede ser el tratamiento definitivo

Radiológico: