Displacia congenita

de cadera
Navarro Pérez Ismael 1509
 Definic
ión
Displasia articular que se
produce por una
perturbación en el
desarrollo de la cadera en
su etapa intrauterina antes
del tercer mes de vida fetal
 CLASIFICACIÓN

Luxacion congenita teratológica

En los primeros meses de la vida
Inestabilidad congénita clásica. intrauterina, además de luxaciones hay
O enfermedad luxante clásica de cadera. cambios severos que dificultan reducción
de la cadera

Luxación de causa neuromuscular

Trastornos del SNC o SNP,
mielomeningocele de región caudal, parálisis
cerebral, espasticidad e hipertonía muscular
 CLASIFICACIÓN
Grado I
● Preluxable; limitación de la
abducción

Grado II
● Luxable; Limitación de la
abducción, asimetría, pliegues
cutáneos

Grado III
Cadera luxada; contractura de músculos abductores,
marcha en escalón, ensanchamiento del periné,
aplanamiento de la región glútea, lordosis lumbar.
 Epidemiología
Incidencia

1 a 2 por cada 1000 RN vivos. 3 a 5 femeninos por

cada masculino

Raza blanca 54%

Raza negra 6%
Orientales 0.6%
Mixta 38%

Lateralidad

80% unilateral, 20 a 25% bilaterales. Predominio

lado izquierdo 60%, derecho 20%
 ETIOLOGÍ
A
● Herencia
Aumenta un 30% en displasia en hijos, hermanos o primos con displasia.

● Cultura
Forma de acunar, envolver guaguas en determinados grupos.

● Hormonales
Estrona y 17 estradiol, relajan ligamentos pelviano maternos para el parto. Podrían relajar cápsula
articular del RN.

● Mecánicos
Primer parto, oligohidramnios, presentación podálica clásica (producen hiper flexión y aducción
de caderas), útero pequeño
 CUADRO CLÍNICO

● Signo de Ortolani
“Clic” de reducción de una cadera luxada, mediante
abducción pasiva. Es positivo hasta los 3 meses de
edad en promedio.

● Signo de Barlow
Reluxación de la cadera, al hacer el
movimiento contrario al Ortolani.
● Asimetría de Pliegues
Inguinales, glúteos y poplíteos. Están
ascendidos en el lado luxado

● Limitación en la abducción,
rotación interna y extensión de
la cadera.
Esto por la tensión muscular y la
luxación. Tiene valor desde los 3 meses
de edad.
 Diagnóstico
Sospechas
● Migración superolateral del ⅓ proximal del
fémur.
● Retraso osificación núcleo femoral.
● Hipoplasia acetabular y mayor oblicuidad.
● Esclerosis en la región superoexterna
acetabular.
● Cojera por claudicación
● Si la enfermedad el bilateral, se produce
marcha anódica (de pato).
● Acortamiento de extremidades

Radiografía simple de pelvis

Los núcleos de osificación de la cabeza
femoral aparecen en promedio al 6o mes, se
pueden ver desde los 3 meses.
 Hallazgos clínicos
● Telescopaje
Al estar la cadera afuera no hay tope en el
cotilo, al hacer movimiento de pistoneo.
● Test Galeazzi
Discrepancia de longitud de extremidades
● Signo del acetábulo vacío
Al palpar pelvis, se puede encontrar, difícil.
● Signo de Trendelemburg:
Apoyar el lado luxado, y levantar el sano,
cae la hemipelvis sana, y se inclina la
columna lumbar para mantener el equilibrio.
 Diagnóstico anatómico

● Línea de Hilgenreiner
Horizontal. Parte más inferior del hueso ilíaco.

● Línea de Perkins
Vertical perpendicular a la anterior en el punto más
externo del acetábulo.

● Línea o arco de Shenton

Continúa borde óseo medial del cuello femoral con el
pubis se forma un arco armónico. Se corta en luxación.

● Ángulo acetabular
Por la línea Hilgenreiner y una línea que une de borde a
borde el acetábulo. No supera 30º en lactante.
 diagnóstico
Ultrasonografía
● Diagnóstico desde periodo de RN.
● No invasivo y sin anestesia.
● Corta duración, sin radiación ionizante.
● Visualiza Cartílago acetabular, femoral.
● Visión coronal, lateral y axial.
● Bajo costo.
● Bajo % falso negativo.
● Operador dependiente

TAC
Anestesia, evalúa objetivamente cabeza femoral con cavidad
cotiloidea. Reconstrucción 3D.

Atrografia
Invasivo. Relación cabeza con acetábulo, el labrum y cápsula
articular.
 Tratamiento
En menores de un año
● Ortopédico
Calzón Frejka, arnés o correas de Pavlik, botas de yeso con yugo, férula de abducción de Dennis Brown

● Quirúrgico
Diagnóstico tardío. Cirugía ósea y de partes blandas.

En mayores de un año
● Esquema semejante.
● Tenotomía coadyuvante dependiendo grado de enfermedad.
● Tracciones trans esqueléticas y reducción quirúrgica y osteotomías.
 Bibliografía
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