Por qué llega un paciente a análisis?

Porque padece/sufre. Trae algo que en el presente lo tocó, pero corresponde a algo de su historia, de su pasado. No todos,
pero sí toco algo de conflictos latentes. De ahí el concepto de batallas parciales (texto análisis terminable o interminable),
puede terminar un tto pero con el tiempo puede volver por algo que no se analizó en su momento o por algo nuevo: dado
que el aparato psíquico es abierto, pueden surgir conflictos nuevos.

Siempre darle una mirada matapsicológicamente desde la neurosis, psicosis y patologías narcisistas.

En neurosis: Lo que da comienzo a un tto es transferencia y palabra. Además, para poder empezar un tto necesitamos
despertar el deseo de curar: expectativa confiada/esperanzada (psicoterapia tto por el espíritu) que es diferente de lo que
llama Freud expectativa ansiosa. La confiada es el antecedente de lo que luego será la transferencia siendo que la
expectativa ansiosa es lo que Freud hablará en Más allá del ppio de placer siendo el antecedente de pulsión de muerte. En
este texto, habla de las neurosis traumáticas aclarando que aquellas personas que están a la expectativa de que les sucede
algo son más propensas a que les pase, como les sucede a aquellas personas que estuvieron en guerra.

Voluntad de enfermar: Este concepto sería como el antecedente de la pulsión de muerte planteada en 1920. Es cuando un
sujeto está a la expectativa de enfermarse, con ideas hiponcondrías o hiponcondría directamente. En este punto Freud habla
de la importancia de la atención resaltanto cómo los procesos anímicos actúan en relación tanto a la atención como a la
voluntad. Desde trae el concepto de Voluntad de esperanzada o confiada: Es la fuerza curativa en sí misma.

Expectativa angustiada: Generalmente es cómo llega el paciente, es decir que llega angustiado porque hay algo que no
puede resolver, algo que se repite y lo preocupa.

Expectativa confiada: Tiene que ver con la confianza depositada en el trabajo analítico, y en el médico (podríamos ver un
antecedente lejano de lo que luego será la transferencia y del sujeto supuesto al saber).

En el texto psicoterapia tto por el espíritu (1984. Publicado por Ballesteros en 1905)¸ también se habla de la importancia de
la palabra y cómo las palabras afectan directamente al cuerpo. Freud dice en este texto que así como las palabras curan
también enferman y que la palabra actúa directamente sobre lo anímico, por eso la palabra es esencial para el tto analítico
(junto con la transferencia, la resistencia y la repetición), las palabras tienen poder sobre lo anímico, tienen un tinte mágico
de ahí el concepto que trae de la palabra como magia atenuada: alejándola de la sugestión, alejándose de la hipnosis. Lo
que trae en este texto es que por ejemplo si alguien viene con una paralisis de pierna desde la medicina tradicional seguirían
el circuito del sistema nervioso hasta encontrar “la falla”, para Freud se debe seguir el circuito de las palabras
representativas para ese sujeto en particular.

Freud da dos ejemplos de los efectos de lo anímico sobre lo somático, donde lo normal puede ser pensado como patológico.
Habla de la expresión de las emociones, ya sean expresiones de júbilo o las emociones penosas, dice que ambas se ven en lo
corporal, pudiendo ser sudoración como ruborizarse. Dice que estas influencias pueden ser pasajeras, transitorias pero que
dejan marcas en el cuerpo que no lo son ya que se van acumulando, se van fijando y tanto la angustia como la depresión,
cuando aparecer de formas reiteradas, pueden provocar efectos sobre lo corporal. Por otro lado, todo lo que tiene que ver
con alegría y felicidad, rejuvenece lo corporal.

Concepto de INJURIA: Freud habla de injuria y la define como: ofensa candente que son susceptibles de poner fin a la
existencia
Rodulfo: Habla del contexto, aunque Freud siempre lo tuvo en cuenta (psicología de las masas, el malestar en la cultura, etc).
Siempre tuvo en cuenta el contexto político-social-económico. Ej de la hija que en la época del proceso migró con la madre a
Perú y la nena no hablaba. Ahí hay que tener en cuenta que su contexto era no poder hablar. Más allá que puede ser algo de
lo traumático.

Diferencia entre la constitución del sujeto y de la subjetividad:

Constitución del sujeto: El sujeto pasando por complejo de Edipo y de castración.

Constitución de la subjetividad: Se habla de identificaciones, elecciones de objeto

Esta diferencia se marca dado que en la constitución del sujeto es donde quedarán instaladas las leyes, las prohibiciones.

Rodulfo: Trae que la transferencia es un entre (paciente y analista), como lo piensa Winnicott. Esto quiere decir que el
analista está implicado. Freud la pensaba más como los puntos ciegos del analista, aunque a Freud siempre le importó qué le
pasaba al analista con la transferencia.

Cuando el pte entra transferencia se instala la neurosis de transferencia: la cual es intermedia entre la vida y la del
análisis???? y lo que se resuelva dentro de la transferencia con el analista va a quedar resuelta en la vida. A partir de que se
instale la N de transferencia lo que empieza a suceder es que el objeto es el análisis y el analista. Por eso a veces pasa que
después de la primera entrevista se siente mejor, es porque pudieron hablar

El ejemplo de la mujer que pedía ir al baño y la analista le pregunta por qué y la paciente dice que le quedó porque la madre
le decía que antes de salir de la casa debía ir al abaño: era algo que ella estaba actuando y que tenía que ver con la madre.
Era importante decirle que se estaba sintiendo como en su casa.

HISTORIZACIÓN:

La historización es posible de ser hecha dentro de un tratamiento. Freud habla de lo arqueológico, el icc es arqueológico:
jeroglífico. El paciente cuando llega a terapia llega con un problema actual y a medida que va avanzando empieza a hacer
asociaciones pero sin un orden, como el gambito de dama.

El icc insiste pero no quiere comunicar nada porque lo que fue reprimido, el aparato quiere que siga reprimiendo para que
no aparezca aquello de lo traumático, lo intolerable.

En un análisis, para poder interpretar, un sueño por ej., se debe conocer algo de su historia.

Historizar es dentro del análisis y el que historiza es el YO, el que pone temporalidad, tiempo y espacio: son coordenadas
del Yo, segunda tópica, por eso en psicosis la historización no es posible ya que tiene el Yo derrumbado, desmantelado.
También será complicado en pacientes graves o fronterizos ya que predomina lo que tiene que ver con la
desmentida/renegación y lo que produce es un desgarrón en el Yo: la desmentida produce un desgarrón en el Yo ( ver con
caso Catalina). El desgarrón en el Yo implica que a partir de ese momento hay dos corrientes que van paralelas y no se
articulan ejemplo “ya lo sé pero aún así” “Las brujas no existen pero que las hay las hay”: Estoy afirmando y negando lo
mismo: eso es la desmentida o renegación. Alguien que puede contar algo que no queda incluida ni articulado en la otra
parte del Yo: esto es lo que pasa con la escisión del Yo. Freud dice que la desmentida o renegación es desmentir una
realidad: la saben, pero la desmienten. Ej cuando Catalina cuenta algo de la madre, sabe cosas pero no le producida ningún
 conflicto: no entran en conflicto, no se articulan por la escisión. Por eso uno puede decir que las brujas no existen pero que
las hay las hay.

Freud dice que ni todo puede ser desmentido ni todo reprimido y todos podemos en algún momento desmentir tanto una
realidad externa como una que venga de lo interno.

La historización es todo lo que va sucediendo en el vínculo transferencia con el analista. Lo que se llama la diacronía de su
análisis.

Concepto Reacción terapéutica negativa: Cuando estaba por curarse, vuelve otra vez toda la sintomatología que lo hacía
padecer o bien, se va del tratamiento (no siempre que el pte se va del tto es esta reacción)

Es importante la personalidad del analista: lo dijo varias veces en la clase pero sacadas de contexto

Toma los siguientes conceptos de Leonardo Da Vinci

Per vía diporre: pintura: sugestión: Hay que tener cuidado con la sugestión, si bien no hay análisis sin repetición, sin
transferencia y tampoco sin sugestión pero que tener cuidado con no sugestionar. Per vía diporre es como agregarle colores
a la tela. Este per vía diporre es para paciente graves porque uno tiene que aportarle el color que no tiene

Per vía dilevare: escultura: Sería sacar de la piedra en ella escondida: esto sería el analisis: ir con la asoc libre ir
descubriendo. Esta es para neurosis (aunque haya sesiones que no asocie)

Como uno en transferencia está ubicado como SsS hay que tener cuidado en lo que uno dice porque produce efectos porque
viene de la palabra del analista.

La historización está relacionada con la verdad y las construcciones, no es que vamos a encontrar una verdad objetiva,
sino la verdad que fue para el sujeto, cómo él la vivió y se irá construyendo para que pueda ir reelaborandola a fin de ir
dándole nuevas causalidades, nuevas significaciones, pueda incluir su historia a su serie psíquica y pueda pensar en futuro
y hacer modificaciones aloplasticas.

Hay dos herramientas en el análisis: la AL y la interpretación del analista y también las construcciones.

En la reconstrucción histórica, Freud decía que no es encontrar la verdad material de lo que fue, Freud se empezó a dar
cuenta que no es que encontraba la verdad material de lo que sucedió (puede que un adolescente cuenta una situación y
los padres cuentan otra, eso es porque cada uno lo vivió diferente) lo que hay que saber es cómo se va armando la historia,
en gral con algún acontecimiento (que hay que ver como lo vivio) más todo lo que tiene que ver con la historia vivencial
que tiene que ver con experiencias significativas más la realidad psíquica que tiene que ver con fantasías. Por eso puede
pasar que el mismo hecho, con los años y otras experiencias, un mismo hecho pueda cambiar. No es que en análisis se va a
encontrar la verdad verdadera, eso no importa lo que importa es cómo fue para el paciente porque eso es lo que produce
efecto. Porque si a un hecho le di una determinada significación va a importar el efecto que causó en el paciente. Los
hechos no se arman sólo con fantasía (realidad psíquica) sino también con el acontecimiento y con la historia vivencial (que
tiene que ver con lo pulsional)

Lo que llevamos a análisis nos habla de la historia vivencial del sujeto que tiene que ver con lo pulsional y las fantasías: así
vamos armando la vida psíquica.

Hay que ir otorgándole nuevas causalidades y nuevas significaciones. Ej del paciente que tenía la imagen de la mamá diciendo
que él sólo tenía responsabilidad de estudiar. En los síntomas hay algo que está mal soldado y tenemos que lograr sacar esas
representaciones que están mal soldadas y lo hicieron hacer síntoma lo pueda resignificar, darle una nueva causalidad.
Cuando Freud buscaba la reconstrucción histórica, en psico de la histeria él habla del núcleo patógeno y del infiltrado
(capas de cebolla): es aquello por lo que está sufriendo en lo actual pero que está tocando algo de lo latente. Esto es en
neurosis. El Yo es el que puede historizar y es temporal.

El núcleo patógeno se infiltra y se relaciona con la compulsión a la repetición. Este núcleo actúa como un verdadero
cuerpo extraño pero a diferencia de lo que sucede en la medicina este cuerpo extraño no se puede extirpar y por eso dice
que es un infiltrado: Porque a partir de la AL encuentra que lo que uno va asociando también hay algo que remite a lo
primariamente/originalmente reprimido, eso queda en el núcleo patógeno y la compulsión a la repetición repite en acto
aquello que no tiene palabra. En cambio aquello que tiene palabra retorna en síntoma, por eso Lacan lo llama retorno.
En el retorno de lo reprimido hay palabra por lo que uno puede asociar, elaborar, aparecen formaciones del icc: esos
fallidos, sueños, síntomas, olvido. El icc no quiere ser revelado, con lo cual hay una condensación y desplazamiento, hay
fallidos, síntomas etc. Por eso si un pte trae un sueño por ej a análisis uno no lo puede interpretar sin conocer su historia.

Uno puede hacer interpretaciones sobre las formaciones del icc pero se necesita que el pte asocie y saber cosas de su
historia. Las interpretaciones son sobre las formaciones del icc pero sobre eso se debe hacer asociación y saber la historia
del pte.

En esta ambición de Freud en querer conseguir la reconstrucción histórica con el fin de saber la etiología del síntoma y
creía que lo iba a conseguir con la narración del paciente y la AL, pero también debemos saber que uno ha olvidado y hay
cosas que tienen que ver con la represión originaria que van a tener que ser reconstruidas en el análisis. Uno también
hace construcciones, son hipótesis y que no necesariamente son de la represión originaria pero que sirven para que el
paciente pueda ir asociando. Uno hace hipótesis que sirven para que algo que está generando inhibiciones en el paciente
y trae problemas en los vínculos interpersonales o en algún aspecto de la vida.

En psicosis faltaron inscripciones, por lo tanto no hay nada que recordar.

Diferente es en patologías fronterizas ya que el mecanismo fundante, el que más implementa el aparato en estas
estructuras es la escisión del Yo, forclusión, desmentida, renegación: de la realidad (el resto de los mecanismo de defensa
son de lo pulsional). Como se produce esta escisión en el Yo, coexisten dos corrientes que no le producen conflicto. “las
brujas no existen pero que las hay las hay”. Ej caso Catalina, iba y contaba cosas que le había contado la madre, como que
cuando se separó con el padre de Catalina dejó a dos hijos con el padre y cuando ella lo contó en terapia a Catalina no le
generaba angustia. Tampoco nunca quiso conocerla. Así se presenta la renegación en ptes fronterizos. Lo tienen en la cc,
saben lo que pasó pero no les produce nada.

Freud deja a la hipnosis por varios motivos pero al final era porque la hipnosis dejaba bajo la autoridad del médico al
paciente siendo que cada vez que le pasara algo iba a tener que volver a él. Siempre quiso lograr que el paciente se vaya
autonomizando. En el texto Los caminos: a veces no vamos a poder evitar ocuparnos de personas inermes ante la vida y tal
vez tengamos que emplear la educación: en este caso sería para paciente narcisistas y psicosis. Cuando habla de educación
no refiere a educar en sentido de que puedan empezar a relacionarse con la realidad. Ir poniéndolos en relación con la
realidad.

Por qué no hay tratamiento por fuera de la resistencia y de la repetición: tener en cuenta los conceptos de olvido,
memoria, recuerdo. En repetir… habla de la memoria y de los distintos modos de aparecer.

Texto Moises (1934-38) Trae algo de cómo aparecen los síntomas y porque. Aparecen como contra investidura para que
aquello que fue reprimido no aparezca. Cuando la contra investidura disminuye en ciertos casos, por ejemplo en una
situación de duelo, depresión, momento de pubertad y menopausia porque hay un refuerzo pulsional o cuando algo se
asocia a lo reprimido y recobra eficacia? Le preocupa todo lo que tiene que ver con lo económico (pulsional – cuantitativo)

Texto Los caminos de la terapia Habla de cómo se puede presentar la resistencia en análisis: haciendo una boda desgraciada
(se enamora del analista??) enfermedad orgánica ahí lo que está en juego es la necesidad de castigo, sentimiento icc de
culpa. Acá aparece lo de culpar al destino.

Resistencia del analista: Nos advierte sobre la filantropía: dar horarios que complican, cancelar, cobrar honorarios bajos pero
de alguna manera hacérselo pagar al paciente.

“Las distintas patologías serán abordadas con diferentes técnicas”