Dolor abdominal

Dolor abdominal: se debe hacer una evaluación correcta

Abdomen agudo que requiere atención quirúrgica inmediata
Al menos del 10% de las consultas
Motivo de consulta:
 Cefalea
 Dolor torácico
Tipo de dolor abdominal fisiopatológico:
 Visceral: es un dolor sordo como el de pancreático.
 Somático: depende las fibras somáticas, es más localizada y se encuentra en
el órgano afectado. Peritonitis aguda:
 Referido: es tan compleja para diagnosticar. Infarto esplénico: al hombre
izquierdo
Intraperitoneales:
Inflamatorias:
 Peritonitis: dolor al toser, signo de defensa y signo de rebote.
 Apendicitis: estas evaluando inflamación del peritoneo
 Ulcera péptica perforada: que causa una peritonitis aguda y hay abdomen
en tabla.

Causas genitourinarias:
 Dolor abdominal y hay presencia de cistitis por una pielonefritis. Siempre se
debe preguntar si hay molestias al orinar.
 Dolor abdominal difuso intenso que nos hace pensar en un abdomen agudo.
Por ejemplo, en la porfirias intermitente cree que es un abdomen quirúrgico
y se cree que es una causa metabólica.
Dolor en tabla es un dolor agudo que
Inflamatorias:
 Apendicitis aguda: dolor periumbilical que se irradia la fosa derecha, fiebre,
nausea y vomito. En las mujeres embarazadas el dolor refiere al CSD.
 Colecistitis aguda: inflamación de la vesícula y se hace Murphy. Se presenta
ictérico.
 Diverticulitis: es una inflamación en el colon sigmoideo, fosa iliaca izquierda
 Pancreatitis: dolor epigastrio que se irradia hacia la espalda
Este síndrome se acompaña de nausea, vómito y fiebre

Causa mecánica:
 Tumores: efecto de masa
 Obstrucción intestinal: se piensa en íleo biliar una fistula que va de la
vesícula al duodeno. Cirugías previas que hacen bridas o adherencias. Le
abres y ese peritoneo se sana con adherencias. Dolor tipo cálculo, se atrapa
el gas y el abdomen esta hipertimpanico.
 Coledocolitisias: la grasa es un estímulo para que se contr
Hemoperitoneo:
 Rotura de bazo: CSI, virus que me pueden dar una esplenomegalia EBV y
CMV.
  Embarazo ectópico: es parecido a una apendicitis y se confunde
 Ruptura del aneurisma de la aorta: es un dolor súper agudo, lacerante, 10
sobre 10, también se localiza solo en la espalda. Mayor a 50 anos y fuma.
Isquemia intestinal: nociceptores que responden a la isquemia
Factores:
 Hipercogulabidiad
 Fibrilación auricular
 Pericarditis por trombos
 Shock hipovolémico
 Arterosclerosis
Patologías:
 Angina intestinal: arterosclerosis de la arteria intestinal y mesentérica. El
dolor viene cuando el paciente come. Paciente adulto mayor de 60 a 70 anos
con dolor abdominal agudo que el dolor aumenta con comer y se resuelve
de 2 a 3 horas. Con antecedentes de F. Auricular
 Vasculitis: se debe pensar en enfermedades auto inmunes.
Depósitos de inmunocomplejos que activan el completo y se da una cascada
inflamatoria.

Traumáticas:


Se presenta con un dolor súbito y intenso

Extraperitoneales:
 Puede dar nausea y vómito, hay un dolor en los flancos es una pielonefritis
 Cistitis en la región suprapubica infecciones genito

Enfoque a la entrevista:
 Determinar si es agudo o crónico.
 Identificar la ubicación primario
 La recurrencia del dolor
 Hacer un ALICIA FREDUSA

Elementos de la Anamnesis:
 Edad: apendicitis aguda en la segunda y tercera etapa de la vida. Isquemia
del mesenterio y divertículos en ancianos
 Antecedentes:
Cirugías previas
Paciente que viene CID que tiene 21 anos, que me quitaron en apéndice. Se
debería pensar en un ovario o un embarazo etcópico.
Piensen en el hecho que ya se tomó algo, ya que se está enmascarando el
cuadro, como por ejemplo puede fiebre le das paracetamol
 Hábitos: uso de alcohol.

Colecistitis aguda y coliatisis aguda:

