HISTORIA

CLÍNICA PEDIÁTRICA Y EF
domingo, 3 de abril de 2022 22:53

• Controles prenatales
○ Edad de la mami
○ Embarazos previos: abortos
○ Mínimo 5
○ Alguna complicación durante embarazo
§ Anemia, fiebre, hipertensión, sangrado, trauma
• Como fue su nacimiento
○ Hubo alguna complicación
○ Edad gestacional
○ Natural o cesárea
○ Peso y talla , APGAR
○ Vacunas
○ A los cuantos dias se cayo Cordón umbilical
§ Dia 7 a 10
• Carnet de vacunaCión al día
• Información general
○ Edad
○ Sexo
○ Motivo de consulta
○ Enfermedad actual
§ Síntomas en cronología
§ Toma algún medicamento, cual, cada cuanto y a que dosis y como
ha respondido
§ Si esta sano, solo se coloca que se encuentra bien
• Antecedentes
○ Si ha sido hospitalizado y porque
○ Fracturas
○ Toma medicación para algo o tomo alguna medicación
○ Alergias
§ Comida y medicamentos
○ Vacunas
§ 2 meses son 4
□ Pentavalente
□ Rotavirus
□ Neumococo
□ Polio
§ 4 meses los refuerzos
§ 6 meses la tercera dosis
§ 12 meses: FA y SRP
§ 15 meses varicela
§ 18 refuerzo SRP
§ 5 AÑOS : DPT Y OPV
§ 9 HPV
○ Antecedentes familiares

• Importante registro de HITOS DEL DESARROLLO

○ Especialmente en menores de 3 años
§ P.ej: a que edad dejo de utilizar pañal y aviso para ir al baño , cómo le
va en la escuela y con los compañeros, enuresis, rabietas, chuparse le
pulgar, terrores nocturnos

- Infantes hasta los 12 meses

○ Hasta los 6 meses lactancia materna
○ A partir de 6 se incorpora alimentación evitando miel
○ 6 Hasta los 18 meses las chispas, desde
- Niños 2-12 años
○ Alimentos sólidos
○ Suplementacion

- Bebes hasta 1 años

○ Lactancia exclusiva
○ Introducción de alimentos
○ Como duerme
○ Cuidados para evitar golpes, caídas o quemaduras
○ Relación padre e hijo
- Niños 2 a 3 años
○ Lo mismo
○ Exposición a medicamentos o tóxicos
- Niños 4 a 6 años
○ Lo mismo + rendimiento escolar y con sus amigos
REVISIÓN DE SISTEMAS
- Alergias: rinitis, asma, escenas, reacción a algún medicamento, urticaria
- Piel: rasa, adenopatías, pigmentación sangrado , moretones, vesículas
- Cabeza: dolor de cabeza , golpes, alteración en tamaño o forma
- Oídos; perdida de audición, infección , drenaje de odio
- Ojos: estrabismo, conjuntivitis, problemas visuales
- Nariz: rinitis, desviación de tabique
- Boca y garganta: dolo , amigdalitis , apnea, apixtasis, caries, candidiasis
- Corazón: cianosis, disnea, soplos cardiacos, tolerancia a ejercicios, dolor de
pecho y palpitaciones
- Pulmones: neumonía, bronquio litris, sibilancias tos , esputo hemoptisis
- GI: color de beses, diarrea constipaciones vomito, hematemesis ictericia dolor
abdominal apetito
- GU: frecuencia, disuria, hematuria, secreción. Poli rubia, infección previa
- Músculo esquelético : dolor de articulaciones, fiebre , hinchazón escoliosis,
mialgia, debilidad
- Exocrino: características sexuales secundarias, sexual actividad
- Psiquiatría : estrés nerviosismo agitación

EXAMEN FÍSICO
- NIÑOS 1 A 6 AÑOS
○ Ansiedad con extraños
§ Para eliminar se puede hacer las maniobras al tutor
○ Explícale que vas hacerle
§ Ahora voy a examinar tus odios esta bien si lo hago , tener juguetes.
- Signos vitales
○ Tranquilo y callado
○ PA utilizar el adecuado
○ Peso y talla
§ Mayores de 2 años parados
§ Menores de 2 años circunferencia cefálica
○ Valoración nutrición
○ Hidratación
○ Nivel de consciencia
○ Piel:
§ Numero sitio color , raso, peteqeuas descamacion. Cicatrices

- Cabeza: fontanela posterior se cierra a a los 2 o 3 meses , fontanela anterior a

los 12 a 8 meses
- Oídos en caso de superación revisar membrana timpánica
- Nariz
- Ojos: estrabismo, fisuras palpebrales, agudeza visual en mayor de 3 años
- Oro faríngea
○ Labios color
○ Mucosa oral
§ Color
§ Vesículas
§ Hidratación
§ Lengua
○ Dientes y encías
○ Paladar y amígdalas
§ Tamaño, color y exudado si hay
- Cardiovascular
- Pulmones
- Abdominal
- Músculo esquelético
- Neurologico

○ Pareces craneales
○ Fuerza
○ Reflejos
○ Sensibilidad
- Genitourinarios