TEMA 14:

HELMINTIASIS INTESTINAL : 14.1. ASC ARIDI ASI S

PRE-REQUISITO Conocimientos sobre Ascaris lumbricoides

Phyllum: Nemathelminthes
Clase: Nematoda
Subclase: Adenophorea
Orden: Ascaridida
Familia: Ascarididae6
A. lumbricoides es el nematodo intestinal de mayor tamaño que parasita al hombre. 5 Por su gran tamaño, es el que más observan los pacientes.
Se localiza en el intestino delgado y se adosa a las paredes. 7 Los adultos tienen color blanco o rosado, son dioicos (sexos separados), presentan
dimorfismo sexual. La boca está situada en el extremo anterior y posee 3 labios prominentes. El macho mide entre 15 y 17 cm de longitud. Su
extremo posterior es curvo enrollado con dos espículas quitinosas y retráctiles para copular.1 Tiene un grosor de 2-4 mm.2 La hembra mide entre
20 y 25 cm y su extremidad posterior es recta. Presenta un aparato reproductor muy desarrollado que ocupa sus dos tercios posteriores y está
constituido por 2 ovarios y 2 oviductos o ramas uterinas que desembocan en la vulva a través de la vagina. Las hembras pueden poner hasta
200.000 huevos diarios.1 Tienen 3-6 mm de grosor y es cilíndrica. Los huevos miden 40-80 por 35-50 μm y son ovoides.2

OBJETIVOS
1) Definir Ascaridiasis

La Ascaridiasis es la geohelmintosis más diagnosticada en el mundo. Se considera la como la helmintiasis intestinal de más alta prevalencia,
afecta al 30% de la población. Es una infestación ocasionada por el nemátodo grande A. lumbricoides.2 Es helmintiasis más común en el mundo.3

2) Describir la epidemiología de la enfermedad

La ascaridiasis tiene distribución geográfica cosmopolita. Está vinculada a: cambio climático, higiene inadecuada, falta de agua potable. Es la
helmintiasis más frecuente. Las tasas de infección son de hasta 45% en países subdesarrollados.1 A. lumbricoides es un geohelminto, pues una
parte de su ciclo ocurre en los suelos, donde se desarrolla el huevo larvado infectante. Infecta 30% de la población mundial.2 Es predominante en
regiones humedas. Las malas condiciones sanitarias, la falta de cloacas y letrinas, los hábitos de defecación en el suelo y la contaminación de
alimentos frescos, favorecen su diseminación.6 Es una parasitosis muy difundida en el mundo, con predominio en los niños. 7 Abunda en regiones
cálidas o templadas, con condiciones sociales y ambientales deficientes que favorecen la maduración de los huevos en suelo contaminado. Es
más prevalente en niños entre 5 y 9 años, quienes se ponen en contacto directo con el suelo contaminado al jugar o comer tierra.8

3) Explicar su patogenia y describir las manifestaciones clínicas de la enfermedad

En la fase intestinal, de adulto, o periodo de estado, el A. lumbricoides presenta acciones expoliatriz y competitiva, mecánica, tóxica,
inflamatoria, traumática e irritativa.1 Tiene un mecanismo de daño congestivo. Se manifiesta con dolor y distensión abdominales,2 y epigastralgia.3
A menudo, la ascaridiasis es asintomática, excepto por la expulsión de A. lumbricoides.4 El principal síntoma es el dolor periumbilical.7

Por su acción expoliatriz y competitiva, el A. lumbricoides sustrae nutrientes del huésped, consumiendo carbohidratos y proteínas, lo cual genera
interferencia en la digestión proteíca por la ascarasa inhibidora de tripsina. Esto causa intolerancia a la lactosa y malabsorción de vitamina A y
otros nutrientes originando desnutrición y retraso del crecimiento en niños.1

Por su acción irritativa, hay equimosis en la mucosa intestinal en donde se fija A. lumbricoides. En ascaridiasis masiva, se presenta síndrome
diarreico, vómito, anorexia, palidez de tegumentos, meteorismo y pérdida de peso, todo ello por la movilidad, el número y la potencia muscular
del A. lumbricoides capaces de producir estímulos secretorios, motores y reflejos neurovegetativos gastrointestinales. 1

Por su acción mecánica, la presencia de grandes cantidades de A. lumbricoides produce parasitosis masivas con complicaciones diversas. Puede
presentarse abdomen agudo cuando se forman madejas de A. lumbricoides. Las complicaciones quirúrgicas mas frecuentes son la suboclusión
intestinal, oclusión intestinal, vólvulus, apendicitis, perforación intestinal, diverticulitis, abscesos hepáticos y obstrucción laríngea. 1 Otra
complicación es la invaginación intestinal.3 Puede provocar obstrucción biliar o peritonitis por perforación intestinal. 4 La irritación mecánica se debe
al movimiento y a la presión que ejercen los grandes A. lumbricoides que, cuando están en gran cantidad, forman nudos.5

Fuentes bibliográficas:
1. Molina López, José y otros (2019). Microbiología y Parasitología Médicas de Tay. 5.ª ed. China: Méndez Editores.
2. Romero Cabello, Raúl (2018). Microbiología y Parasitología Humana. 4.ª ed. Ciudad de México: Editorial Médica Panamericana.
3. SEMFYC (2017). Manual de enfermedades infecciosas en Atención Primaria. 4.ª ed. España: Congresos y Ediciónes semFYC.
4. Engleberg, N. Cary (2013). Schaechter: Mecanismos de las enfermedades microbianas. 5.ª ed. China: Lippincott Williams & Wilkins.
5. Musto Alejandra (2013). Manual de microbiología y parasitología. Florencio Varela, Argentina: UNAJ.
6. Canese, Arquímedes y Canese, Andrés (2012). Manual de microbiología y parasitología médica. 7.ª ed.
7. Botero, David y Restrepo, Marcos (2012). Parasitosis humanas. 5.ª ed. Medellín, Colombia: CIB.
8. Madrid Valdebenito, Verónica y otros (2012). Manual de Parasitología humana. Chile: Universidad de Concepción.