Diagnóstico y Clasi Cación Clínica Del COVID-19. Corregido

Diagnóstico y clasificación Clínica
del COVID-19
Gerencia de Oferta Flexible

“Minimizando el riesgo de contaminación e infección” Subgerencia Escuela de Emergencia
Objetivo
Estandarizar los criterios y procedimientos

técnicos para la prevención, diagnóstico y
clasificación clínica de los pacientes con
COVID-19.
Diagnóstico y clasificación Clínica del COVID-19
COVID-19
COVID-19 es una enfermedad de notificación obligatoria para todos los establecimientos
de salud públicos y privados del país, y debe realizarse de acuerdo a la normativa vigente
emitida por el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
del Ministerio de Salud.
Se debe proceder al diagnóstico, tratamiento y aislamiento temprano del paciente, lo antes

posible.
Fuente: RM N° 193-2020-MINS. Prevención, diagnóstico y tratamiento de personas afectadas por Covid 19 en el Perú.
Fuente: Manual de Prevención y Tratamiento de COVID-19. Handbook of COVID-19 Prevention and Treatment (Compressed)- Spanish.pdf
COVID-19
Un control dinámico por pruebas de imagen pulmonar y su relación con el nivel de
oxigenación del paciente, además de la medición de los niveles de algunas citoquinas
son estrategias muy útiles en la identificación de los pacientes que pueden
evolucionar a pacientes graves o críticos.
Las citoquinas son proteínas de bajo peso molecular que actúan mediando interacciones complejas entre células del sistema inmunológico,
inflamatorias y hematopoyéticas.
Fuente: Manual de Prevención y Tratamiento de COVID-19. Handbook of COVID-19 Prevention and Treatment (Compressed)-Spanish.pdf
Diagnóstico de COVID-19
Se basa en los antecedentes epidemiológicos y características clínicas del
paciente. Las pruebas de laboratorio permiten la confirmación o descarte
de los casos.
Un valor positivo en las pruebas de detección del SARS-CoV-2 representa el método estándar hoy en
día para hacer el diagnóstico de COVID-19.
Los criterios para el diagnóstico
Un caso confirmado se fundamenta en los
antecedentes epidemiológicos (incluye la
transmisión en brotes), en las características
clínicas (fiebre y síntomas respiratorios), en las
pruebas de imagen pulmonar (Rx, TC, US) y en
los resultados positivos de la prueba de
detección del ácido nucleico para el SARS-CoV-2
y los anticuerpos específicos en el suero
sanguíneo.
Los criterios para el diagnóstico siguen los Protocolos para el Diagnóstico y el Tratamiento del COVID-
2019.
Clasificación Clínica
Caso Leve
Todas persona con infección respiratoria aguda que tienen al menos dos de los siguientes
signos y síntomas.
Signos y síntomas
Tos Malestar general Dolor de garganta Fiebre Congestión nasal
Fuente: Elaboración Subgerencia Escuela de Emergencia – EsSalud 2020
Fuente: RM N° 193-2020-MINS. Prevención, diagnóstico y tratamiento de personas afectadas por Covid 19 en el Perú
Caso Leve
Se describen otros síntomas
Alteración al gusto Alteración al olfato Exantema*

Fuente: Elaboración Subgerencia Escuela de Emergencia – EsSalud 2020
* Erupción de la piel, de color rojizo, suele ir acompañada o precedida de fiebre

Caso Leve
§ El caso leve, no requiere
hospitalización.
§ Se indica aislamiento domiciliario.
Caso Leve
§ En casos leves sin factores de riesgo, se realiza seguimiento a
distancia.
Seguimiento clínico a distancia

Actividades de seguimiento clínico realizadas a
través de llamadas telefónicas, aplicativo
virtual o página web a casos leves en
aislamiento domiciliario, contactos en
cuarentena, y casos hospitalizados que fueron
dados de alta.
Caso Leve
§ Casos leves con factores de riesgo, se realiza seguimiento a
distancia y presencial.
Seguimiento clínico presencial

Actividades de seguimiento clínico realizadas a
través de visita domiciliaria por personal de
salud, a casos leves con factores de riesgo en
aislamiento domiciliario o en aquellos casos en
los cuales la condición médica o social lo amerite.
Caso Moderado
Toda persona con signos clínicos y
paraclínicos (radiológicos y de laboratorio) de
infección respiratoria baja (neumonía).
§ Alteración del nivel de conciencia
Caso Moderado (desorientación, confusión).
§ Disnea o dificultad respiratoria.

§ FR >22 por minuto. § Signos clínicos y/o radiológicos
§ SatO2 <95%. de neumonía.
§ Hipotensión arterial o shock.

§ Recuento linfocitario menor de 1000 células/µL.
Requiere de hospitalización
Caso Severo
Toda persona con infección respiratoria aguda con dos o más de los siguientes criterios.
§ FR >22 por minuto o PaCO2 <32mmHg.
§ Alteración del nivel de conciencia. § PaO2 <60mmHg o PaFi <300.
§ Signos clínicos de fatiga muscular, aleteo

§ Presión arterial sistólica menor a nasal, uso de músculos accesorios,
100 mmHg o PAM <65mmHg. desbalance tóraco-abdominal.
§ Lactato sérico >2 mosm/L.
Requiere de hospitalización y manejo en área de cuidados críticos

Caso Severo
Se manifiesta insuficiencia respiratoria con el
consiguiente requerimiento de ventilación
mecánica; shock y/o falla de otros órganos o
sistemas, por lo cual se requiere el ingreso del
paciente a la UCI.
falla respiratoria ventilación mecánica

Caso Severo
Caso severo
Fase temprana
Según el índice de oxigenación y

distensibilidad del sistema Fase intermedia
respiratorio
Fase tardía
Caso Severo
distensibilidad del sistema respiratorio
Fase temprana
§ 100 mmHg <índice de oxigenación ≤150 mmHg.
§ Distensibilidad del sistema respiratorio ≥30 mL/cmH2O.
§ Sin insuficiencia en ningún otro órgano distinto a los pulmones.
El paciente tiene muchas posibilidades de recuperarse con un tratamiento activo con anticitoquinas,
antivíricos y apoyo ventilatorio adecuado
Caso Severo
Fase intermedia
§ 60 mmHg < índice de oxigenación ≤100 mmHg.
§ 30 mL/cmH2O > distensibilidad del sistema respiratorio ≥15 mL/cmH2O.
El paciente se puede complicar por cualquier anomalía grave o leve en otro órgano
Caso Severo
Fase tardía
§ Índice de oxigenación ≤ 60 mmHg.
§ Distensibilidad del sistema respiratorio <15 mL/cmH2O.
§ Consolidación difusa de ambos pulmones que requiere el uso la técnica ECMO*.
§ Insuficiencia de otros órganos vitales.
El riesgo de mortalidad aumenta considerablemente

(*ECMO: Oxigenador de membrana extracorpórea ).
Conclusiones
§ El COVID-19 es una enfermedad de notificación obligatoria para todos los
establecimientos de salud públicos y privados del país.
§ El Diagnóstico de COVID-19, se basa en los antecedentes epidemiológicos y
características clínicas del paciente.
§ Las pruebas de laboratorio permiten la confirmación o descarte de los casos de COVID
-19.
§ Un caso confirmado se fundamenta en los antecedentes epidemiológicos (incluye la
transmisión en brotes), en las manifestaciones clínicas (fiebre y síntomas
respiratorios), en las pruebas de imagen de los pulmones (Rx, TC, US) y en los
resultados de las pruebas de detección del ácido nucleico para el SARS-CoV-2 y de los
anticuerpos específicos en el suero sanguíneo.
§ La clasificación clínica del paciente COVID-19, es caso leve, caso moderado y caso
severo. Para cada tipo de caso se sugiere una conducta diferente.
Equipo de Gestión
Sub Gerencia Escuela de Emergencia

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Estandarizar los criterios y procedimientos

Se debe proceder al diagnóstico, tratamiento y aislamiento temprano del paciente, lo antes

Tos Malestar general Dolor de garganta Fiebre Congestión nasal

Fuente: Elaboración Subgerencia Escuela de Emergencia – EsSalud 2020

Alteración al gusto Alteración al olfato Exantema*

* Erupción de la piel, de color rojizo, suele ir acompañada o precedida de fiebre

Seguimiento clínico a distancia

Seguimiento clínico presencial

§ Disnea o dificultad respiratoria.

§ Hipotensión arterial o shock.

§ Signos clínicos de fatiga muscular, aleteo

§ Lactato sérico >2 mosm/L.

Requiere de hospitalización y manejo en área de cuidados críticos

falla respiratoria ventilación mecánica

Según el índice de oxigenación y

El riesgo de mortalidad aumenta considerablemente

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