Las membranas ovulares están formadas por amnios, corión y decidua

Origen, circulación, características, funciones, amniocentesis y alteraciones del líquido amniótico

El líquido amniótico va a tener un volumen de 50 ml en la semana 12, de
400 ml en la semana 20 y de 1.000 ml en la semana 38. La composición
del líquido amniótico (con un pH de 7) es 98-99% agua. El resto son
proteínas; glucosa; fosfolípidos; urea; bilirrubina; vitaminas A, B y C;
fosfatasa alcalina; tiroxina; hormona gonadotrofina coriónica humana
(HCG); hormona lactógeno placentario humano (HPL); insulina;
estrógenos; progesterona; y células fetales y amnióticas.

En relación al líquido amniótico, el papel digestivo del feto es la

deglución de 5 a 7 ml por hora. El papel urinario del feto es la formación
de 15 a 20 ml de orina fetal por hora. También hay un papel respiratorio
del feto relacionado con el líquido pulmonar, y hay un papel de la piel
fetal. La difusión simple del cordón umbilical aporta 40 a 50 ml por
hora. Las membranas ovulares también juegan un papel en la producción
de líquido amniótico.

Entre las funciones del líquido amniótico, están la protección contra traumas y el permitir movilidad en el parto. El líquido amniótico protege del
trauma de las contracciones e impide la compresión del cordón. Otra función del líquido amniótico es la formación de la bolsa de las aguas. El líquido
amniótico lubrica el canal del parto y regula la fuerza uterina sobre el feto.
 Amniocentesis

La indicación de la amniocentesis precoz (la cual se efectúa en

embarazos de 14 a 16 semanas) es la búsqueda de defectos congénitos.
Las indicaciones de la amniocentesis tardía (la cual se efectúa después de
las 24 semanas) son la evaluación de la madurez fetal y el estudio de la
evolución de enfermedad hemolítica. Una vez hecha la amniocentesis; se
debe llevar un control de FCF cada 5 minutos por 15 minutos y, en
pacientes Rh negativo, administrar gammaglobulina anti-D. Las
complicaciones de la amniocentesis precoz son las infecciones, la
transfusión fetomaterna y el aborto. Las complicaciones de la
amniocentesis tardía son la corioamnionitis, la hemorragia fetal, el
hematoma retroplacentario, los partos prematuros y la ruptura prematura
de membranas (RPM).

El polihidramnios es un volumen > 2.000 ml de líquido amniótico

La frecuencia del polihidramnios es de 0,13 a 3,2%, pero el polihidramnios diagnosticado por ecografía tiene una frecuencia de 0,4 a 1,5%.

La etiología del polihidramnios son anomalías del SNC, del tórax o del abdomen; o interferencia en la deglución

Las anomalías del SNC etiología del polihidramnios son anencefalia,

higroma quístico, encefalocele, hidrocefalia, microcefalia y defectos del
tubo neural. Las anomalías del tórax etiología del polihidramnios son
malformaciones cardíacas, cardioectopia, hernia diafragmática, atresia
esofágica, quistes linfáticos y quilotórax. Las anomalías abdominales
etiología del polihidramnios son quistes abdominales congénitos,
páncreas anular, atresia duodenal, la gastrosquisis, la atresia yeyunal y el
onfalocele. Las anomalías fetales que interfieren con la deglución y son
etiología del polihidramnios son atresia esofágica, atresia duodenal,
astomia, agnatia, fisura palatina, tumores torácicos, compresión esofágica
por vasos anómalos, e hiperextensión cervical.

Clínica, diagnóstico y pronóstico del polihidramnios

Se relacionan con la repercusión mecánica del exceso de líquido, el

aumento de volumen uterino y compresión de órganos vecinos, la
dinámica respiratoria y la circulación de retorno. Los síntomas del
polihidramnios son dolor, disnea, parto prematuro y edema de
extremidades. En ausencia de diabetes, gestación múltiple o
eritroblastosis; se debe descartar malformación congénita. Un tercio de
los polihidramnios son idiopáticos. El polihidramnios tiene pronóstico
desfavorable. En las formas agudas, el pronóstico del polihidramnios es
más desfavorable: muerte perinatal o aborto. En las formas crónicas, el
pronóstico está condicionado por el problema subyacente. Las
complicaciones del polihidramnios son desprendimiento prematuro de
placenta normoinserta (DPPNI), hemorragia por atonía postparto,
presentaciones anómalas, prolapso de cordón y distocias dinámicas. El
tratamiento del polihidramnios es reposo y evaluación del líquido.

El oligohidramnios tiene una frecuencia de 4%

El oligohidramnios se relaciona con ausencia o disminución de la micción fetal, retardo del crecimiento intrauterino (RCIU), muerte fetal, RPM e
insuficiencia placentaria. La disminución de líquido amniótico en fetos inmaduros causa desarrollo pulmonar defectuoso e hipoplasia pulmonar. Las
causas de oligohidramnios son enfermedad renal fetal, RCIU, insuficiencia placentaria, RPM y fetos postmaduros. Las consecuencias de
oligohidramnios son las bridas amnióticas y las amputaciones.

Esta información contiene aproximadamente 800 palabras y proviene en su mayoría de diapositivas, cuya autora es la Dra. Raiza Bontemps.
La transcripción fue hecha por Gabriel Alejandro Rodríguez Guerrero.