REPÙBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA

CIENCIA Y TECNOLOGIA
UNIVERSIDAD POLITECNICA TERRITORIAL DE LOS ALTOS MIRANDINOS
CECILIO ACOSTA
P.N.F. ENFERMERIA INTEGRAL COMUNITARIA.

Proceso de Enfermero Aplicado

a un Paciente con Dxm: Miastenia Gravis tipo III
en el Servicio de Medina Interna.

Prof.: Alumnas:
Lisett Guzmán. yusneidy Salazar: 27.371.820.
Urimaris Origuen: 26.597.510.
Reina Zamora: 13.728.823.
 Resumen del Caso
Se trata de Pte. Femenina de 37 años hospitalizada en el
Hospital Victorino Santaella quien ingresa el día 29/9/18 al
servicio de emergencia de adulto por asfixia con un Dxm de
miastenia gravis. Luego fue trasladada a la UCI por
presentar paro respiratorio se mantuvo en la unidad por 16
días por mejoría fue ubicada al servicio de medicina interna
piso 9 habitación 927.
 Cuadro Fisiopatológico
Patología Signos Síntomas
Miastenia: Es una enfermedad
autoinmune son trastornos • Debilidad muscular para
neuromusculares que comprometen Disfagia caminar, subir escaleras y
los músculos y los nervios que los
realizar sus cuidados
controlan, esto significa que el Ptosis palpebral
sistema inmunológico ataca por personales.
error al tejido sano. Diplopía
• Visión doble y borrosa e
Hay tres mecanismos mediante los Disnea incapacidad de cerrar los
cuales ocurre la entidad: ojos correctamente.
Asfixias
1. Por una degradación acelerada
de los receptores de acetilcolina. Parálisis muscular • No cierran la boca
correctamente, les cuesta
2. Por un bloqueo de los receptores Fatiga sonreír, masticar y hablar.
mediado por anticuerpos.
Somnolencia • Los músculos del cuello se
3. Por un daño secundario de la les paralizan y les cuesta
unión neuromuscular.
Cabeza caída
tener el cuello erguido.
Parálisis facial
lo que altera de alguna forma la
contracción muscular produciendo
debilidad y fatigabilidad en los
pacientes.
 Cuadro Analítico
Necesidad o Diagnostico de
Datos Subjetivos Datos Objetivos Patrón Interferido Enfermería
Patrón respiratorio
El Pte. Refiere : FR: 30 x m. ineficaz r/c su patología:
Asfixia y debilidad. Se evidencio disnea, Actividad y m/p; FR: 30 respiraciones
fatiga y cansancio. Ejercicio por minuto, y su disnea,
fatiga.

Ya no puedo hacer
las cosas por mi Se observo que la Pte. Déficit de autocuidado,
misma como: Necesita ayuda para Actividad y Ejercicio r/c debilidad
pararme sola, realiza su autocuidado: neuromuscular, e/p por la
caminar, subir Baño, vestido, wáter,. ayuda que le ofrecen sus
escaleras peinarse, familiares.
vestirse.
En 3 ocasiones se Deterioro de la deglución
Dolor leve al tragar evidencio que al Deglutir r/c, trastorno
alimentos. el bolo alimenticio Nutrición neuromuscular; m/p dolor
mostro leve dolor y leve y disfagia.
disfagia
Se despierta Trastorno del patrón del
constantemente por Se observa somnolencia, Sueño y Descanso sueño r/c fatiga y
las noches por fatiga y ojerosa. dificultad para respirar
y dificultad para e/p somnolencia y ojeroso.
 Plan de Cuidado
Dx de Enfermería: Patrón respiratorio ineficaz r/c su patología: e/p; FR: 30
respiraciones por minuto, y su disnea, fatiga.
Teoría de Criterios de Acciones de
Enfermería Evaluación Enfermería Evaluación
Virginia 1. Valorar el
Henderson Pte. Se estabilizara el patrón Se estabilizo
patrón respiratorio al respiratorio patrón
Modelo : cabo de 45min. 2. Colocar al Pte. respiratorio en el
una vez realizadas en posición tiempo estipulado.
humanista y
las acciones de semifowle.
tendencia de enfermería . 3. Medir
ayuda- frecuencia
persona- respiratoria
entorno, c/d 15min.
perspectiva 4. Mantenerla
holística. con oxigeno
terapia.
5. Administrar
nebulizaciones
 Plan de Cuidado
Dx de Enfermería: Déficit de autocuidado, r/c debilidad neuromuscular, e/p la
ayuda que le ofrecen sus familiares.
Teoría de Criterios de Acciones de Evaluación
Enfermería Evaluación Enfermería
Valorar las
Pte. Demostrara degluciones del Pte.
Dorothea capacidad para la
tolerancia al deglutir Educar, explicar y
los alimentos, recomendar al Pte. Y Pendiente
durante 1 semana. familiares el motivo
Orem de los cambios de por
una dieta solida y
una dieta blanda. Evaluar
Teoría Explicar al Pte. y Criterios.
familiares que
aunque se cambie la
Del Auto dieta solida a blanda
debe de mantener los
nutrientes de una
Cuidado dieta balanceada.