DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE TECNOLOGÍA MÉDICA

ASIGNATURA: PARASITOLOGÍA
NEMATODES INTESTINALES: ASCARIS,
TRICHURIS, ENTEROBIUS

Marco Canales
Noviembre 2022
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INTRODUCCION
 Los nemátodes (“gusanos redondos”) son después de
los insectos los animales más abundantes en la
naturaleza.
 La mayoría son de vida libre. Muchos de ellos están
adaptados para un estilo de vida parasitario en
plantas, hongos y animales.
 Se estima que cada tipo de animal es habitado por, al
menos, un nemátode parasítico.
 El ciclo de vida del nemátode consiste de cuatro
estadios larvales y el adulto maduro. Cada etapa
larvaria se transforma en la siguiente mediante un
proceso de muda por el cual la cutícula antigua es
reemplazada por una nueva recientemente formada.
 Los nemátodes parasitarios de importancia médica
pueden ser transmitidos por vía fecal-oral, cutánea e
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incluso por consumo de carne cruda o poco cocida.
PHYLUM NEMATODA
 Características generales:
• Seudocelomados no segmentados con simetría
bilateral.
• Cuerpo elongado, cilíndrico, cubierto por cutícula.
• Boca terminal rodeada por labios.
• Sexos separados.
• Organos sensoriales (16), 2 ánfides o anfidios
(quimiorreceptores).
• Tracto digestivo con ano subterminal.
• Musculatura longitudinal.
• No sistema respiratorio ni circulatorio.
• Sistema excretor con poro ventromedial anterior.
• Cuatro estadios larvales, huevo, adulto. 3
MORFOLOGÍA GENERAL DE UN
NEMÁTODE

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PATRÓN DE CRECIMIENTO EN NEMÁTODES

Cada muda implica:

-Formación de nueva cutícula
-Desensamblaje de cutícula
antigua
-Ruptura de cubierta antigua
-Escape de larva

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6
ASCARIS LUMBRICOIDES
 Nemátodo más grande que parasita al
hombre. La hembra mide 25-35 cm de
largo y 3-6 mm de ancho. El macho es
de menor tamaño (15-30 cm, 2-4 mm).
 Blanquecino o rosado nacarado, sus
extremos son aguzados teniendo en el
anterior una boca triangular con tres
labios finamente dentados.
 El macho presenta su extremo
posterior enroscado ventralmente,
mientras que la hembra termina en
forma recta. 7
ASCARIS LUMBRICOIDES
 El sistema reproductor está muy desarrollado y
ocupa los dos tercios posteriores del parásito.
 Se calcula que la hembra puede contener 27
millones de huevos y su oviposición diaria puede
llegar a estar entre 200,000 y 240,000 huevos.
 Para que los huevos fecundados sean infectantes
se requiere de 2 a 4 semanas para que por efectos
del oxigeno, temperatura y humedad se
desarrolle una larva de segundo estadio en su
interior.

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ASCARIASIS
 La ascariasis presenta una amplia distribución
geográfica, con predominio de zonas templadas y
cálidas, afectando a más de mil millones de la
población mundial.
 Alcanza mayor prevalencia en población de
menor edad, comprometiendo a ambos sexos por
igual, y además en lugares donde hay deficiencias
en los servicios básicos de saneamiento y
alcantarillado, que promueven la defecación al
aire libre.
 La infección en humanos es adquirida por la
ingestión de huevos larvados provenientes del
suelo contaminado, o a través de alimentos y/o 9
bebidas insalubres.
DISTRIBUCION GEOGRAFICA

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CICLO DE VIDA

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MORFOLOGIA
Huevo fértil Huevo fértil
corticado (45- decorticado
75µm)

Membrana
gruesa
mamelonada

Huevos
infértiles o no
fecundados
(85-95µm) 12
 ASCARIS ADULTO

Hembra

Macho

Cola
enrollada

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ASCARIS

Juvenil y
Adulto

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CUADRO CLINICO
 Los efectos patógenos de la ascariasis se deben a
las reacciones inmunitarias del hospedero, los
efectos mecánicos de los gusanos adultos y los
efectos de éstos en la alimentación del hospedero:
1. Fase o Periodo Larvario: Las formas larvarias
atraviesan la membrana alveolocapilar y llegan al
parénquima pulmonar produciendo lesiones
mecánicas con procesos congestivos e inflamatorios,
con eosinofilia local y sanguínea, fiebre elevada,
disnea, tos y estertores bronquiales (Sindrome de
Loeffler o neumonía eosinofílica)
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CUADRO CLINICO
2. Fase o Periodo de Estadio: El
parásito adulto ejerce diversos tipos
de acción en el hospedero: mecánica,
tóxica, expoliatriz, inflamatoria,
traumática o irritativa.
 Puede producir equimosis,
infección bacteriana y abscesos. En
pacientes sensibles, sindrome
diarreico, anorexia, palidez,
perdida de peso, malestar general.
 Interfiere con la digestión y
aprovechamiento de proteínas
ingeridas en la dieta, por lo que
contribuye a la aparición de
desnutrición e impide desarrollo
infantil normal. 16
CUADRO CLINICO
 Oclusión intestinal por acúmulo de parásitos en porción del
tubo digestivo, perforación, apendicitis, diverticulitis,
abscesos hepáticos.
3. Migraciones erráticas: Se producen alteraciones graves y a
veces fatales cuando Ascaris lumbricoides migra y sale por la
boca, escapa por la nariz, invade las vías biliares, vesícula,
hígado, riñón, conducto lacrimal, conducto auditivo externo,
cicatriz umbilical, vejiga, entre otros.

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Patricia Neira O, Gloria Pino Q., Nelson Muñoz S. y Pedro Tobar C. Eliminación de estadios juveniles de Ascaris lumbricoides (Linneo, 1758) por via oral. Reporte de un caso y
algunas consideraciones epidemiológicas. Rev Chil Infect 2011; 28 (5): 479-483
DIAGNÓSTICO
 Hallazgo microscópico de huevos en heces o
macroscópico de la forma adulta o juvenil (heces,
esputo, aspirado o lavado gástrico).
 Técnicas de concentración (Sedimentación
Espontánea en Tubo, Sedimentación Rápida de
Lumbreras)
 Ecografía, radiología con contraste

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EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL
 Las medidas de control son de tipo ambiental e
individual. Entre las primeras se encuentran la
construcción de letrinas, no usar aguas
contaminadas para el riego, cocer las verduras
antes de su ingestión y la protección de los
alimentos frente a las moscas.
 Mantener buena higiene individual entre los
niños con lavado de manos, corte de uñas, evitar
jugar con tierra, etc.
 Educación sanitaria

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20
TRICHURIS TRICHIURA
 Nemátode blanquecino cuya hembra mide de 35-50
mm y el macho de 20 a 25 mm.
 Su aspecto es característico: adelgazado en las 3/5
partes anteriores y se engrosa en los 2/5 posteriores,
lo que semeja un látigo o fusta.
 Su hábitat natural es el colon y ciego y se une al
hospedero a través de su parte anterior que la
introduce en las criptas glandulares, alimentándose
de secreciones tisulares y no de sangre.
 Se calcula que la hembra puede depositar 5000
huevos por día y su distribución geográfica parece
coincidir con la que presenta el Ascaris lumbricoides.
 En condiciones naturales, su único hospedero es el
hombre, el cual se infecta por vía oral al ingerir
huevos larvados del helminto.
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TRICOCEFALOSIS O TRICHURIASIS
 Se estima que la trichuriasis es padecida por mil
millones de personas a nivel global.
 El tiempo requerido entre la ingestión de huevos
larvados, crecimiento de los gusanos y aparición
de huevos en las heces del hospedero, se ha
calculado en aproximadamente 30 a 45 días.
 La longevidad del parásito adulto se ha estimado
entre siete a diez años.

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DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA

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CICLO DE VIDA

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MORFOLOGÍA

Huevo no
embrionado (50-
55µm)

Tapones
polares
mucosos
25
 MORFOLOGÍA

Macho

Hembra

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CUADRO CLINICO
 El daño de la infección es
directamente proporcional al número
de especímenes presente en el
hospedero. Pequeña carga parasitaria
no daría origen a sintomatología
alguna.
 La parasitación con cientos o miles de
helmintos tiene importancia
patológica, sobretodo en niños con
transtornos nutritivos graves.
 En las infecciones masivas se observa
hiperemia, inflamación
linfoplasmocitaria entre criptas de
Lieberkühn, daño localizado de
mucosa.
 Crisis disentéricas con deposiciones
mucosanguinolentas, pujo, tenesmo, 27
meteorismo y prolapso rectal
CUADRO CLINICO
 Puede presentarse nauseas y vómitos que
impiden la alimentación, contribuyendo a la
deshidratación. Hay palidez, astenia, anorexia.
 El hemograma revela anemia hipocrómica
microcítica y eosinofilia elevada (30-50%).
 Algunos pacientes pueden presentar un
comportamiento atípico de consumo de tierra
(geofagia) durante la duración de la infección. A
la curación la “pica” desaparece.

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DIAGNÓSTICO
 Hallazgo microscópico de huevos en heces o
macroscópico de la forma adulta (rectoscopia).
 Técnicas de concentración (Sedimentación
Espontánea en Tubo, Sedimentación Rápida de
Lumbreras)
 Ecografía, radiología con contraste

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EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL
 Construcción de letrinas, no usar aguas
contaminadas para el riego, cocer las verduras
antes de su ingestión y la protección de los
alimentos frente a las moscas.
 Mantener buena higiene individual entre los
niños con lavado de manos, corte de uñas, evitar
jugar con tierra, etc.
 Educación sanitaria

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31
ENTEROBIUS VERMICULARIS
 Pequeño nemátode blanquecino y delgado similar a
un hilo, cuya hembra mide 8-13 mm y el macho 2-5
mm de longitud por 0.4-0.6 mm de diámetro.
 La extremidad anterior termina en una expansión
cuticular lateral (aletas cefálicas), que ayuda al
parásito en la fijación a la mucosa del hospedero.
 El extremo posterior es aguzado ( de allí el nombre de
“oxiuro”), que en la hembra es recto y en el macho
enroscado.

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ENTEROBIUS VERMICULARIS
 Su hábitat es el ciego,
aunque suele
encontrarse en la
parte terminal del
íleon y en el colon
ascendente.

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ENTEROBIUS VERMICULARIS
 Distribución geográfica: Cosmopolita, muy común en
todas las áreas geográficas, mayor en niños.
 Localización: Ciego, apéndice, porciones de colon
ascendente.
 Período prepatente: Promedio 1 mes (hasta 2 meses).
 La hembra grávida libera 15,000-16,000 huevos/día
 Mecanismo de infección: Ingesta de huevos
embrionados, infectivos a 6 horas luego de ser
eliminados.

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CICLO DE VIDA

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MORFOLOGÍA

Huevo
larvado
(50-60µm)
Lado aplanado
(cóncavo)
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FORMAS ADULTAS

Hembra Macho
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ENTEROBIUS VERMICULARIS

Corte
histológico

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CUADRO CLINICO
 Prurito anal, escozor nasal, leucorrea en niñas,
vaginitis, trastornos gastrointestinales,
trastornos nerviosos (en niños), bruxismo,
insomnio, dermatitis.

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DIAGNÓSTICO
 Técnica de Graham o de la cinta adhesiva
 Técnicas de concentración (Sedimentación
Espontánea en Tubo)

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EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL
 Esta parasitosis es ubicua y todos están
potencialmente expuestos al parásito. Es considerada
la parasitosis más extendida a nivel mundial por
razones diversas como:
- Huevos larvados no requieren madurar y exponerse
prolongadamente al ambiente.
- Hembra adulta libera miles de huevos en zona
perianal diariamente.
- Huevos son ligeros y se afirma que pueden flotar en el
aire circulante dentro del hogar.
 Aseo personal (lavado de manos)
 Corte de uñas
 Lavado de alimentos y consumo de verduras y bebidas 41
seguras.
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