Unidad I tema 2.

4 La planificación familiar

Muchos países de bajos ingresos están atrapados en un círculo vicioso: en sus esfuerzos por mejorar el nivel de vida y disminuir la pobreza, se ven
abrumados por la necesidad de proporcionar servicios básicos y puestos de trabajo a un número creciente de personas. Los recursos del gobierno
difícilmente pueden proporcionar niveles mínimos de educación, atención de salud, vivienda, servicio de agua y saneamiento. Con poblaciones que se
duplican cada 25-30 años, muchos países han hallado difícil reducir el número de personas que viven en condiciones de extrema pobreza.

Sus opciones de planificación familiar son los anticonceptivos orales o inyectables, los implantes de Norplant®, los
condones, el dispositivo intrauterino (DIU), los métodos vaginales, la esterilización femenina, la vasectomía, los
métodos basados en el conocimiento de la fertilidad y el método de la lactancia y de la amenorrea (MELA)

Los anticonceptivos orales combinados son métodos efectivos y reversibles

Se requiere de una toma diaria para ofrecer la mejor protección. Especialmente en los primeros meses, algunas mujeres han tenido efectos secundarios, no
peligrosos, tales como malestar estomacal, sangrado o goteo entre reglas, aumento de peso, dolores de cabeza, o cambios de humor. Estos métodos son
seguros para casi todas las mujeres. Los efectos secundarios serios son muy raros. Pueden usarse por mujeres de cualquier edad, con o sin hijos. Ayudan a
prevenir algunos tipos de cáncer, anemia (niveles bajos de hemoglobina en la sangre), cólicos, sangrado y otras condiciones médicas. Pueden usarse como
métodos de emergencia después de la relación sexual sin protección.

Los anticonceptivos orales sólo de progestágeno son muy efectivos durante la lactancia

Estos son unas buenas alternativas para madres que están dando de lactar, al comenzar la sexta semana después del parto. Si se usan cuando no se está
dando de lactar, el cambio en el patrón de sangrado es común, especialmente el goteo y sangrado entre períodos. Pueden usarse como un método de
emergencia después de la relación sexual sin protección.

Los implantes de Norplant® son 6 cápsulas pequeñas que se colocan debajo de la piel del brazo

Estos implantes son muy efectivos por 5 años y tal vez por más tiempo. Pueden usarse por mujeres de cualquier edad, con o sin hijos. La mujer puede
pedir que le retiren los implantes cuando lo desee. La mujer sí puede quedar embarazada una vez que se retiran las capsulas. Los cambios en sangrado
vaginal son frecuentes: sangrado leve entre periodos, goteo o amenorrea. Pueden ocasionar dolores de cabeza leves. Son seguros durante la lactancia
materna, al comenzar la sexta semana después de haber dado a luz. Ayudan a prevenir la anemia y el embarazo ectópico.

El anticonceptivo inyectable DMPA es un método muy efectivo y seguro

Sólo se requiere una inyección cada tres meses. Los cambios en los patrones de sangrado menstrual son comunes: goteo o sangrado leve entre los
períodos, y, después de un año, con frecuencia amenorrea. Puede que ocasione aumento de peso o dolores de cabeza leves. Este anticonceptivo confiere
privacidad. Otras personas no se dan cuenta que la mujer lo está usando. Puede usarse por mujeres de cualquier edad, con o sin hijos. Cuando las mujeres
dejan de usar el DMPA, se demoran aproximadamente 4 meses más de lo común para quedar embarazadas. Este es un método seguro durante la lactancia,
al comenzar la sexta semana después de haber dado a luz. Este método ayuda a prevenir tumores uterinos y el embarazo ectópico.

Los condones pueden prevenir enfermedades de transmisión sexual (ETS), incluyendo el SIDA, y pueden prevenir el embarazo

Cuando los condones son necesarios para prevenir las ETS/SIDA, muchas parejas también los usan junto con otro método de planificación familiar. Los
condones son fáciles de usar con muy poca práctica y son efectivos si son usados correctamente cada vez; sin embargo, habitualmente sólo son algo
efectivos porque algunos hombres no usan los condones todo el tiempo. Algunos hombres objetan que los condones interrumpen el sexo, reducen la
sensación y les dan vergüenza.

El DIU es un pequeño dispositivo que se coloca en la cavidad uterina por un proveedor de planificación familiar especialmente
capacitado en su inserción

Este método de larga duración es reversible y muy efectivo. La T de Cobre 380A puede durar hasta por 10 años. Los periodos menstruales pueden ser más
copiosos y prolongados en especial durante los primeros meses de uso. Hay una sensación molesta breve después de la inserción del DIU. No tiene ningún
efecto sobre la lactancia materna. Un proveedor capacitado puede colocarlo después del parto. Existe mayor posibilidad de inflamación pélvica si la usuaria
contrae una ETS. Puede salirse, especialmente durante el primer mes, por eso deben revisarse los hilos para asegurar que están en su lugar.

Los métodos vaginales son los espermicidas, el diafragma y el capuchón cervical

Estos son métodos que la mujer controla y decide usar cuando son necesarios. Deben colocarse en la vagina antes de cada relación sexual. Colocando uno
de estos métodos antes de la relación sexual, se evitan las interrupciones durante el coito. Pueden ser efectivos cuando se usan correctamente; sin embargo
con frecuencia, no son tan efectivos debido al uso incorrecto en algunas mujeres. Pueden ayudar en algo a prevenir algunas enfermedades de transmisión
sexual (ETS). Con su uso, existe mayor posibilidad de contraer una infección de la vejiga.

La esterilización femenina y la vasectomía son métodos simples, seguros y permanentes para mujeres y hombres
respectivamente, quienes están seguros que ya no desean tener más hijos. Piense con cuidado antes de tomar esta decisión.

La esterilización femenina es una operación que, usualmente, se hace sin tener que utilizar anestesia general. Los anestésicos locales previenen el dolor.
Ésta es un método muy efectivo que no tiene efectos secundarios a largo plazo; sin embargo, la operación puede causar complicaciones a corto plazo. Las
complicaciones graves a consecuencia del procedimiento son raras. Éste método no tiene ningún efecto en la habilidad sexual ni en la sensación.

La vasectomía es una operación conveniente que se hace en una clínica u oficina en pocos minutos. Los anestésicos locales previenen el dolor. Éste
método es muy efectivo después por los menos de 20 eyaculaciones ó 3 meses. Durante este tiempo, es necesario usar un método alternativo. No tiene
efectos secundarios a largo plazo ni en la habilidad sexual ni en la sensación. Hay una sensación molesta breve después del procedimiento.

Existen métodos basados en el conocimiento de la fertilidad

La mujer aprende a determinar el período fértil de su ciclo menstrual. Una vez que sabe reconocer su periodo fértil, la pareja evita el sexo vaginal, o usa
condones, o un método vaginal o el coito interrumpido. Pueden ser efectivos cuando se usan correctamente; sin embargo, usualmente estos métodos son
sólo medianamente efectivos. Usualmente requiere de la estrecha colaboración de la pareja. La abstinencia sexual por períodos prolongados puede resultar
difícil. No tiene efectos secundarios. Algunos pueden ser difíciles de usar cuando hay fiebre o infección vaginal, después del parto o durante la lactancia.

El MELA es un método de planificación familiar basado en la lactancia materna

Una mujer dando de lactar usa MELA cuando su bebé recibe muy poco o ningún otro alimento además de la leche materna, y ella amamanta en forma
frecuente, tanto de día como de noche, cuando su período menstrual no ha retornado, y cuando su bebé es menor de 6 meses de edad. El MELA es
efectivo hasta el sexto meses después del parto. La mujer debe planearse el uso de otro método para el momento en que deja de usar el MELA.

Algunos métodos anticonceptivos no son aconsejables cuando existen ciertas condiciones

En una condición No se aconseja usar

De fumadora mayor de 34 años de edad Las píldoras anticonceptivas orales combinadas - (AOC)1
De tensión arterial alta conocida AOC
De hipertensión aguda AOC ni DMPA2

De lactancia en los primeros 6 meses AOC

De lactancia en las primeras 6 semanas DMPA, implantes ni píldoras sólo de progestágeno (PSP)

Como una enfermedad del corazón y del aparato circulatorio

AOC, PSP, DMPA ni implantes.
poco común y grave, como otras pocas enfermedades poco
Pregunte a su proveedor.
comunes, o como ciertas enfermedades del hígado activas.
Como una ETS o una enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) - DIU. Use condones aún cuando esté usando otro método
presente en los últimos tres meses. Riesgo alto de ETS – p. ej., anticonceptivo. El sangrado vaginal poco usual puede ser una
Ud. o su pareja sexual tienen además otras parejas sexuales. manifestación de ETS.
Poco común del aparato reproductor femenino DIU. Pregunte a su proveedor.
AOC, PSP, DMPA, implantes, DIU ni AOC en los primeros 21
De estado gestante
días siguientes al parto.
1. Esto aplica también a todos los inyectables combinados (de administración mensual).
2. DMPA = DMPA inyectable (Depo-Provera); esto aplica también a todos los inyectables NET EN (Noristerat).
Nota: Para obtener orientación e información especial consulte también los estándares nacionales.

Esto es una compilación de lo escrito en las diapositivas del Dr. Fernando Colmenares Bottaro.
Los escritos fueron recopilados así por Gabriel Alejandro Rodríguez Guerrero.