Virus Influenza

La gripe (influenza) es una infección de la nariz, la garganta, y los pulmones, que son parte del sistema
respiratorio. En general, a la influenza se la conoce como gripe, pero es diferente a los virus de la gripe
estomacal, que causan diarrea y vómitos.
La mayoría de las personas con gripe mejoran por su cuenta. Pero a veces esta enfermedad y sus
complicaciones pueden ser mortales. Las personas con mayor riesgo de presentar complicaciones por la gripe
son las siguientes:
 Niños menores de 2 años
 Adultos mayores de 65 años
 Personas que viven en un asilo de ancianos y convalecientes o en otro centro de cuidado a largo plazo
 Personas embarazadas o que tengan previsto quedar embarazadas durante la temporada de gripe
 Personas con el sistema inmunitario debilitado
 Indígenas estadounidenses o nativos de Alaska
 Personas con enfermedades crónicas como asma, enfermedades cardíacas, enfermedad renal,
enfermedad hepática y diabetes
 Personas con un índice de masa corporal de 40 o más
Patógeno
Hay cuatro tipos de virus de la gripe estacional: A, B, C y D. Los causantes de las epidemias estacionales son
los virus gripales de tipo A y B.
 Los virus de la gripe A se clasifican en subtipos en función de las combinaciones de dos proteínas de su
superficie: la hemaglutinina (HA) y la neuraminidasa (NA). Los subtipos actualmente circulantes en el
ser humano son el A(H1N1) y el A(H3N2). El A(H1N1) también se conoce como A(H1N1)pdm09, pues
fue el causante de la pandemia de 2009 y posteriormente sustituyó al virus de la gripe estacional
A(H1N1) que circulaba hasta entonces. Todas las pandemias conocidas han sido causadas por virus
gripales de tipo A.
 Los virus de tipo B no se clasifican en subtipos, pero los circulantes actualmente pueden dividirse en dos
linajes B/Yamagata y B/Victoria.

Signos y síntomas

 La gripe estacional se caracteriza por el inicio súbito de fiebre, tos (generalmente seca), dolores
musculares, articulares, de cabeza y garganta, intenso malestar y abundante secreción nasal. La tos
puede ser intensa y durar 2 semanas o más. La fiebre y los demás síntomas suelen desaparecer en la
mayoría de los casos en el plazo de una semana, sin necesidad de atención médica. No obstante, en
personas con alto riesgo (véase más abajo) la gripe puede ser una enfermedad grave, e incluso mortal.
 La enfermedad puede ser leve, grave o incluso mortal.
Diagnóstico

La mayoría de los casos humanos de gripe se diagnostican por la clínica. Sin embargo, otros virus respiratorios,
como los rinovirus, el virus sincitial respiratorio, los virus parainfluenza y los adenovirus, también pueden
causar síndromes gripales que dificultan el diagnóstico diferencial durante los periodos de baja actividad gripal
y fuera de las situaciones de epidemia.

Para establecer un diagnóstico definitivo es necesario obtener muestras respiratorias adecuadas y realizar
pruebas de laboratorio. La obtención, almacenamiento y transporte adecuados de las muestras respiratorias es el
primer paso esencial para la detección de las infecciones por virus gripales mediante pruebas de laboratorio. La
confirmación se realiza habitualmente mediante detección directa de antígenos, aislamiento del virus o
detección del RNA específico del virus por PCR-RT (reacción en cadena de la polimerasa con
retrotranscriptasa) en muestras de secreciones faríngeas, nasales o nasofaríngeas o de aspirados o lavados
traqueales. La OMS ha publicado diversas orientaciones sobre las técnicas de laboratorio y las actualiza
periódicamente.

En el medio clínico se utilizan pruebas diagnósticas rápidas, pero su sensibilidad es baja en comparación con la
PCR-RT, y su fiabilidad depende en gran medida de las condiciones de utilización.

Parainfluenza
Se refiere a un grupo de virus que llevan a infecciones en las vías respiratorias altas y bajas.
Existen cuatro tipos del virus de la parainfluenza. De los cuales todos pueden causar infecciones respiratorias
inferiores infecciones de las vías respiratorias superiores en adultos y en niños. El virus puede
causar crup, bronquiolitis, bronquitis y ciertos tipos de neumonía.
El número exacto de casos de parainfluenza se desconoce. Se sospecha que es muy alto. Las infecciones son
más comunes en otoño e invierno. Son más serias en los bebés y se vuelven menos graves con la edad. El
período de incubación de los virus de la parainfluenza es de 2 a 6 días.
Síntomas
Los síntomas varían según el tipo de infección. Es común que se presenten síntomas similares al resfriado,
como rinorrea y tos leve. Los síntomas respiratorios potencialmente mortales se pueden observar en bebés más
pequeños que tienen bronquiolitis y en aquellos con sistemas inmunitarios debilitados.
En general, los síntomas pueden incluir:
 Dolor de garganta
 Fiebre
 Rinorrea o congestión nasal
 Dolor torácico, dificultad para respirar, sibilancias
 Tos o crup
 Pruebas y exámenes
Un examen físico puede revelar sensibilidad sinusal, inflamación de ganglios y enrojecimiento de la garganta.
El proveedor de atención médica auscultará los pulmones y el tórax con un estetoscopio. Podrá escuchar
sonidos anormales como crepitantes y sibilancias.
Los exámenes que se pueden llevar a cabo incluyen:
 Gasometría arterial
 Cultivos de sangre (para descartar otras causas de neumonía)
 Radiografía del tórax
 Tomografía computarizada del tórax
 Conteo sanguíneo completo (CSC)
 Hisopado nasal para un prueba viral rápida incluyendo el virus que causa el COVID-19
Posibles complicaciones
Las infecciones bacterianas secundarias son la complicación más común. La obstrucción de las vías
respiratorias en el crup y en la bronquiolitis puede ser grave e incluso potencialmente mortal, especialmente en
niños pequeños.
Rinovirus
Los rinovirus pueden además causar algunas faringitis, infecciones de oído e infecciones
sinusales/sinusitis (aberturas en el hueso cercano a la nariz y los ojos). También pueden
causar neumonía y bronquiolitis, pero esto es menos común.
Enfermedades asociadas
 Infecciones del tracto respiratorio superior
 Bronquiolitis
 Rinitis
 Otitis media
 Sinusitis
 Bronquitis crónica
Presentación Clínica

 Período de incubación: 12–72 horas

 Duración: 7–10 días
 Infecciones causadas:
o Resfriado común (más a menudo)
o Infección en el oído
o Infección sinusal
o Neumonía y bronquiolitis (raro)
 Síntomas:
o Malestar
o Dolor de garganta
o Secreción nasal
o Congestión nasal
o Estornudos
o Cefalea
o Presión facial y de oído
o Disfonía

Diagnóstico
El diagnóstico se establece mediante los antecedentes clínicos y el examen.
Hallazgos del examen:
Nariz roja
Rinorrea
Las membranas mucosas nasales aparecen brillantes y vidriosas sin eritema o edema evidente.
La faringe típicamente parece normal.
Opciones de pruebas para obtener un diagnóstico específico:
Pruebas directas de antígeno:
Síndrome respiratorio agudo severo causado por coronavirus 2 (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés)
Influenza
Virus sincitial respiratorio (RSV, por sus siglas en inglés)
Prueba de antígeno directo para parainfluenza y adenovirus
Ensayos de reacción en cadena de polimerasa (PCR, por sus siglas en inglés): SARS-CoV-2