ENTEROPARSITOS

Disentera amebiana

Entamoeba
histolytica
DISTRIBUCIN
- Mundial

quistes tetranuleados infecciosos

Los trofozoitos no
son infecciosos,
Miden de 30 a 40 u

Amebiasis
Protozoario: Trofozoito y quiste
Ubicacin: Intestino grueso (ciego)
Va fecal oral (varias modalidades)
Prevalencia promedio mundial del 10%
Pases subdesarrollados: 50-80%
Solo el 10% desarrollan enfermedad.
Se conocen mas de 20 zimodemas. La mitad
relacionados a ulceraciones intestinales o
abscesos hepticos.

Amebiasis: Patogenia
Factores que modulan la infeccin por E. histolytica
Estado del hospedero: Alteracin del moco intestinal, pH, flora
bacteriana
Aumento de la susceptibilidad por dieta rica en carbohidratos.
Corticoides, desnutricin proteica
Embarazo
Inmunocompromiso

Amebiasis: Cuadro clnico

Amebiasis intestinal
Portador asintomtico
Amebiasis intestinal
sintomtico (disentera
amebiana)
Rectosigmoiditis aguda
Colitis fulminante
Amebiasis crnica

Amebiasis extraintestinal
Absceso heptico amebiano
Absceso pleuropulmonar
Absceso cerebral
Ulceras amebianas
genitales, piel perianal o
pared abdominal

Complicaciones: Ameboma, apendicitis amebiana, peritonitis, etc

 ulcers with raised borders

little inflammation between lesions

 lcera en forma de botella

trofozoitos en el lmite de tejido necrtico
y sano
trofozoitos ingiriendo clulas hospederas
disentera (sangre y moco en heces)

Blastocystis hominis
Agente de alta prevalencia en el mundo, se conoce poco
sobre su patogenicidad, se presenta:
Forma vacuolada
mide 8-10 um posee una vacuola central grande, el
citoplasma se distribuye alrededor
Forma ameboide
clula polimorfa, de tamao variable
desarrolla seudopodios y actividad fagocitaria
Forma granular
aspecto granular, por gran cantidad de mitocondrias

Vacuolar

Ameboide

Granular

Patogenia
inicialmente fue descrita como hongo
apatgeno
1926 investigadores publican
evidencias que le atribuyen rol
patgeno
an se conoce poco de sus
mecanismos patognicos
se asocia con alteraciones
gastrointestinales
se ha observado inflamacin de la
mucosa

Clnica
un porcentaje de infectados es
asintomtico
sintomatologa intestinal
inespecfico
sndrome diarreico, dolor
abdominal, nauseas, vmitos
inmunodeprimidos diarrea
crnica
sntomas extradigestivos
urticaria crnica y sinovitis

AMEBAS COMENSALES
Dientamoeba fragilis
Ameba pequea, de l3 - 22 um de
dimetro, tiene solamente la etapa
de trofozoito con dos ncleos. Vive
en el lumen del intestino grueso,
especialmente en el ciego.

Entamoeba coli
El trofozoito es ms grande que la de
E. histolytica 45-50 um. Pseudpodos
con movimiento lento. Ncleo con un
cariosoma excntrico. El citoplasma
granular conteniendo vacuolas con
bacterias ingeridas y otras partculas
de alimento.
Los quistes de 15 30 um de
dimetro y contienen 8 ncleos.

Entamoeba
gingivalis
Es una ameba que solo es trofozoito
de 12 um con un ncleo y numerosas
vacuolas. Se encuentra en la boca
(encas), en ocasiones invade las
amgdalas. No es considerado un
patgeno, se alimenta de
las clulas en descamacin. La
transmisin se efecta por medio de la
saliva de un individuo infectado en
contacto estrecho con la de otro sano.

Iodamoeba btschlii
Comensal exclusivo del intestino
humano de 10 um. Es un buen
marcador de contaminacin oralfecal por los alimentos o agua en
las poblaciones. El quiste es
ovalado. Tiene un solo ncleo y
se observa una gran vacuola de
glucgeno de color rojizo con
lugol.

Entamoeba hartmanni
El trofozoito es similar al de E. histolytica,
pero no tiene GR ingeridos, la movilidad
es menos rpida.
Los quistes son de 7-9 um de dimetro y
contiene 1 - 4 ncleos.
Endolimax nana
El trofozoito mide de 6-12 um, su
movilidad es lenta.
Los quistes miden de 6 9 um en
dimetro. Son ovoides con 4 ncleos.

Giardia lamblia
UBICACIN: Intestino delgado (duodeno)
CONTAGIO: Ingestin de alimentos y agua
contaminados por quistes, otras modalidades.
PATOLOGA:
Diarrea
Mala absorcin intestinal
Infeccin cosmopolita
El 15% de la poblacin rural de Latinoamrica
presenta esta parasitosis.
Importante prevalencia en nios (24% de
lactantes y 55% en edad preescolar).

Trofozoito: 10-12 u

Quiste: forma de
resistencia e infeccin

TROFOZOITOS

CICLO DE GIARDIA

Giardiosis: Accin patgena

Tamao del inoculo
Bloqueo en la superficie de la mucosa intestinal.
Irritacin mecnica en las vellosidades con disco suctorio.
Competencia por los nutrientes y alteracin de la motilidad.
Invasin de mucosa y submucosa intestinal.
Aumento exacerbado de la remocin de la mucosa, provocando
alteraciones en la absorcin, en sistemas enzimticos y de
transporte
Reduccin de la concentracin de las sales biliares
Alteracin de factores inmunolgicos del husped.

Giardiosis: Cuadro clnico

Portador asintomtico
Giardiosis:
Fase aguda: Diarrea acuosa, nuseas y vmitos,
epigastralgia, meteorismo, anorexia, etc.
Fase crnica: Diarrea pastosa-lientrica, anorexia, dolor
abdominal persistente, disminucin marcada de peso
Sndrome de malabsorcin.

Non-Pathogenic Intestinal Flagellates

Trichomonas hominis
7-15 um trofozoito
Sin quiste
Un ncleo
axostilo
4 flagelos + membrana
ondulante
costa

Non-Pathogenic
Intestinal
Flagellates
Chilomastix mesnili
10-20 um trofozoito
6-20 um quiste
Un ncleo
4 flagelos
cytostoma

Balantidium coli
Trofozoitos y
quistes

B
A
L
A
N
T
I
D
I
A
S
I
S

Patogenia
localizacin de zotos en colon
invasin tisular, accin
enzimtica
lceras planas mltiples
hiperemia de la mucosa,
hemorragia puntiforme
dilatacin vascular
infiltrado celular

Clnica
Portador asintomtico
forma aguda
compromiso del estado general, dolor
abdominal tipo clico, disentera
Perforacin intestinal y muerte
forma crnica
colitis crnica espordica,

Isospora belli

Ooquiste maduro
Ooquiste inmaduro

CICLO
BIOLGICO

Cryptosporidium

Ooquiste con esporozoitos

Ooquistes teidos con Zielh

Neelssen modificado

CICLO BIOLGICO

Sarcocystis spp
Estado infectante
quiste
Agente
Sarcocystis sui hominis
Sarcocystis bovi hominis
Mecanismo de transmisin
carnivorismo

Va de infeccin

oral

Reservorio

cerdos, vacunos

Hbitat

intestino delgado

Elemento diagnstico

esporoquiste

Clnica - Terapia
Diarrea autolimitada
No se trata con
antiparasitarios
Se recomienda no ingerir
carnes crudas
especialmente en grupos
de riesgo
viajeros, nios

CICLO BIOLGICO

Cryptosporidium
4-5 m oocysts
4 sporozoites
no sporocysts

Cyclospora

8-10 m oocyts
2 sporocysts
2 sporozoites each

Isospora belli

30 x 12 m oocyts
2 sporocysts
4 sporozoites each

Cryptosporidium
4-5 m oocysts
4 sporozoites
no sporocysts

Cyclospora

8-10 m oocyts
2 sporocysts
2 sporozoites each

Isospora belli

30 x 12 m oocyts
2 sporocysts
4 sporozoites each

Cryptosporidium
4-5 m oocysts
4 sporozoites
no sporocysts

Cyclospora

8-10 m oocyts
2 sporocysts
2 sporozoites each

Isospora belli

30 x 12 m oocyts
2 sporocysts
4 sporozoites each

HELMINTOS
CESTODES

CESTODOS : TENIAS
masculino

PROGLOTIS
E
S
T
R

B
I
L
O

femenino

ESCOLEX

ZONA PROLIFERANTE

Hermaroditismo
protndrico

fecundado

40

ESCOLEX
ACETABULO

BOTRIO
BOTRIDIO

ROSTELO
ROSTELO

INERME

CORONA DE GANCHOS

ESTRBILO
Cuello: regin de proliferacin x estrobilacin.
Progltides: unidades con juegos reproductores completos.
PROGLOTIS
INMADUROS.
MADUROS
GRVIDOS

a) T. saginata
b) T. solium
c)
ESCOLEX

D. latum

d) H. nana
a) P. inmaduras
b) P. maduras
c)

TENIA ADULTA

P. grvidas

PROGLOTIDAS
Taenia saginata

PORO GENITAL

HERMAFRODITAS
PORO GENITAL

D.latum

T.saginata

Aparato reproductor

Taenia solium
H. Definitivo: Hombre
H. Intermediario: Cerdo.
Esclex armado (2-50 garfios,
2 coronas) con 4 ventosas
Progltides grvidos: 7-12
ramas uterinas.

Esclex con corona

Taenia solium

Hbitat adulto: intestino delgado

Tamao: 3 a 4 metros.
Tiempo de vida: hasta 25 aos
El cisticerco en el humano puede
ubicarse en cualquier lugar

Cisticerco en cerebro

Taenia solium

Cisticerco en carne porcina, estructura infecciosa

Taenia saginata
H. Definitivo: HOMBRE
H. Intermediario: vacuno
Esclex sin ganchos
(inerme) con 4 ventosas.
Progltidos grvidos ms
de 12 ramas uterinas

H. Definitivo: hombre

Hbitat adulto: intestino

delgado
Tamao: Hasta 9 metros.
Tiempo de vida: hasta 25
aos
No causa cisticercosis
humana

H. Intermediario: vaca

Taenia saginata

PATOGENIA
Habitualmente la infeccin es por un nico ejemplar (lombriz solitaria).
En casos de teniasis mltiple las infecciones suelen ser por Taenia
solium, a causa de que el cerdo por sus hbitos alimenticios se infecta
masivamente, mientras que los vacunos son herbvoros, se infectan con
menor intensidad y tienen mayor masa muscular.
MECANISMOS PATOGENICOS
a) EFECTO MECANICO: irritativo por la fijacin del esclex en la
mucosa intestinal es de poca importancia clnica
b) TOXIALERGICOS: Es por la absorcin de metabolitos de la
tenia, que ocasiona una toxemia parasitaria que permitiran
explicar algunas manifestaciones clnicas generales y digestivas
a) EXPOLIATRIZ: Sustraccin de nutrientes contenidos en el quimo
digestivo del hospedero, sin efecto muy intenso.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Son inespecficas y en general de poca gravedad.

La mayora son asintomticos, siendo habitual como

primer
signo de esta infeccin la eliminacin espontnea e imprevista
de progltidas.

Debido a la musculatura de cada progltida (especialmente T.

saginata) pueden forzar esfnter anal y migrar por perin y
extremidades inferiores. Tambin suelen observarse en la
deposicin de los infectados.

Este hecho aparece 2 a 3 meses despus de adquirida la

teniosis (perodo prepatente).

En adolescentes y adultos este signo provoca asco y

vergenza, ocultando el hecho y dilatando la consulta al mdico.

Alteraciones del apetito

GENERALES

Anorexia
Marcada astenia y adinamia
Dolor abdominal (epigastralgias)

DIGESTIVOS

Nuseas matinales
Constipacin o diarrea

SINTOMAS
Irritabilidad
PSICOSOMATICOS

Cambio de carcter
Sensacin de vergenza

ALERGICOS

Pruritos, especialmente anal

Urticarias

Hymenolepis nana
Esclex y progltidos
inmaduros de
Hymenolepis nana

Esclex de
Hymenolepis nana
(Microscopa electrnica)

Hymenolepis nana

Huevo
Cisticercoides

Hymenolepis nana

Hymenolepis nana

Hymenolepis diminuta
BIOLOGIA:
Husped y hbitat:
Intestino delgado de ratas y ratones,
accidentalmente el hombre.
Morfologa: 20 a 60 cm x 0,5 a 4 mm, esclex
con 4 ventosas y sin ganchos
Huevos de 60 a 80 con un embrin
hexacanto

Hymenolepis diminuta

Hymenolepis diminuta

Dipylidium caninum
BIOLOGIA:
Hospedero y hbitat: Intestino delgado de perros y
gatos, accidentalmente del hombre
Morfologa: 10 a 70 cm. Progltidas en forma de pepitas
de meln de 1 cm x 0, 3 cm
Esclex con 4 ventosas y un rostelo con 3 a 7 corridas
de ganchos
Huevos: 20 a 40 en cpsulas ovigeras

Dipylidium caninum

Paquete de huevos de
Dipylidium caninum, cada
uno con 10 o 15 huevos.

Huevo de Dipylidium
caninum. Los
huevos son ovales y
miden 35 por 40 m.
y contiene una
oncsfera con 6
ganchos.

Cisticercoide
Ctenocephalides
canis

Dipylidium caninum
CICLO VITAL:
H. definitivo: Perros y gatos
H. Intermediario: Pulgas de perros, gatos y humanos
Estado larvario: Cisticercoide
Mecanismo de infeccin: Ingestin de pulgas
infectadas con cisticercoide
Mas frecuente en nios, benigna y autolimitada

Diphyllobothrium pacificum
H. Definitivo: Mamferos piscvoros.
Hombre.
De 3 a 10 m. de 2000 a 4000
progltidos
H. Intermediario: Coppodo y peces

Diphyllobothrium pacificum

Estados larvarios de
Diphillobothrium pacificum
llamadas plerocercoides en peces

Coppodo hospedero
intermediario de
Diphyllobothrium

Diphyllobothrium pacificum

Cuadro Clnico

La gran mayora son asintomticos.

Los sntomas que se observan con infecciones severas :
Dolor abdominal.
Nuseas, vmitos y diarrea.
Prdida del apetito y prdida de peso.
Dolor abdominal causado por la obstruccin intestinal
con tenias.
Las personas con deficiencia de vitamina B12 pueden
sufrir:
Fatiga causada por anemia.
Entumecimiento y hormigueo en las extremidades.
Confusin o demencia.