Universidad Autónoma de Santo Domingo.

UASD.
Facultad de Ciencias de la Salud.
Escuela de Salud Pública.
2023-1

Tarea 5.1:
Vigilancia de la Salud Pública
Asignatura:
Laboratorio de Epidemiología
Sección:
07

Profesora:
Dra. Maria Magdalena Garcia
Integrantes (GRUPO 1):
Mory Acevedo 100572838
Ruth Stephany Dalmasí 100580932
Nicole Arias 100572882
Yolis Baez 100517355
Paumelin De Jesús 100531582
Karla De La Cruz 100264372

26 de marzo de 2023
Santo Domingo, DN.
 Vigilancia de la Salud Pública
El estudiante debe visitar la página http://www.digepisalud.gob.do/, y revisar los
instrumentos de notificación del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
(SINAVE) y responda las preguntas de la siguiente guía.

Punto I
Responder a las Preguntas:

1. ¿Qué es el SINAVE y cuáles son sus objetivos?

El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) es un conjunto de normas,
procedimientos, recursos y usuarios estructurados para la recopilación, procesamiento,
análisis, interpretación y divulgación sistemática y oportuna de información de calidad
sobre enfermedades y eventos para la toma de decisiones en salud pública.
Permitiéndonos a cada momento, conocer la ocurrencia y distribución de los problemas
de salud de la población y detectar o prevenir cambios que puedan ocurrir por
alteración de factores condicionantes.

De acuerdo al Decreto 309-07, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica

(SINAVE) tiene como objetivos fundamentales:
a) Medir y estimar la frecuencia de eventos de importancia para la salud pública,
en diferentes niveles de desagregación de espacios de población.
b) Detectar e investigar oportunamente epidemias y aplicar medidas de control
individuales y colectivas.
c) Promover e implementar la investigación epidemiológica, clínica y de laboratorio.
d) Facilitar la adopción de medidas de prevención y control.
e) Evaluar las intervenciones en salud.
f) Identificar cambios en la circulación de agentes infecciosos y en la exposición de
los no infecciosos.
g) Detectar cambios en la distribución y dinámica de transmisión de eventos de
importancia para la salud pública y analizar sus tendencias.
 h) Detectar cambios en las prácticas en salud.
i) Promover la formulación de políticas de salud en todos sus componentes,
basadas en los perfiles epidemiológicos de la población.
j) Promover y apoyar la instalación y funcionamiento del Instituto Nacional de
Epidemiología, creado mediante el Artículo 62, de la Ley General de Salud
No.42- 01, como ente del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
(SINAVE).

2. ¿Cuáles son las funciones de este Sistema?

El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) comprende un ciclo
completo de funciones específicas e interrelacionadas, desarrolladas de modo
continuo, permitiendo conocer, en cada momento, el comportamiento epidemiológico
de enfermedades, factores condicionantes y daños, garantizando la efectividad del
sistema, mejorando su capacidad de alcanzar resultados beneficiosos para la salud de
la población, al mismo tiempo que promueve el mejor uso de los recursos de salud
pública para el control de enfermedades y daños a la salud. Dentro de las cuales
tenemos:

a) Estimar la magnitud de los eventos. Vigilar las enfermedades/padecimientos de

la población en general, llevar un control de las muertes que éstas generan y
coadyuvar con la información necesaria para la toma de decisiones en caso de
emergencias sanitarias.
b) Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribución de las enfermedades.
c) Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y patrones del proceso
salud-enfermedad en las poblaciones.
d) Difundir en forma oportuna los resultados e información generada por las
acciones de vigilancia epidemiológica.
e) Ser el medio de difusión oficial del Comité Nacional de Vigilancia.
f) Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los agentes y huéspedes
para la presencia de enfermedades.
g) Detectar cambios en las prácticas de salud. Investigar y controlar las
 enfermedades.
h) Planear los programas de salud.
i) Evaluar las medidas de prevención y control.

3. Diga ¿qué son las enfermedades de notificación obligatoria y cuántas

(escriba la lista) se reportan en República Dominicana a la fecha?
Las Enfermedades de Notificación Obligatoria (ENO) son aquellas enfermedades de
gran importancia para la salud pública que los médicos están obligados a declarar; esto
permite construir estadísticas acerca de la frecuencia de algunas patologías relevantes
desde el punto de vista de la salud pública, lo que ayuda a identificar sus tendencias,
rastrear sus apariciones y tomar medidas que pueden ayudar a controlar futuros brotes.

Síndromes y Enfermedades de Notificación Obligatoria en RD

Conjuntivitis

Diarrea aguda (diarrea debida a parasitosis, salmonelosis, shigelosis, amibiasis,

giardiasis, cólera)

Enfermedad febril (dengue clásico, fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea,

leptospirosis, malaria)

Enfermedad febril eruptiva o exantemática (sarampión, rubéola,

meningococcemia)

Enfermedad febril hemorrágica (dengue con signos de alarma, dengue grave,

fiebre amarilla, meningococcemia, ébola)

Enfermedad febril aguda de vías respiratorias altas (virosis o gripe, IRA,

faringoamigdalitis)

Enfermedad febril aguda de vías respiratorias bajas (IRA grave, bronquitis,

bronquiolitis, bronconeumonía, neumonía)

Enfermedad transmitida por alimentos (infección e intoxicación alimentaria,

ciguatera)

ITS: Dolor abdominal bajo en mujeres (endometritis, salpingitis, absceso

tuboovarico, etc)

ITS: Flujo vaginal (vaginitis o infección vaginal, candidiasis, tricomoniasis,

 clamidia)

ITS: Secreción uretral (gonorrea, uretritis no gonocócica)

ITS: Úlcera Genital (sífilis, chancroide, herpes, granuloma inguinal,

linfogranuloma venéreo)

Hepatitis vírica aguda o síndrome febril ictérico (hepatitis A , B, C, fiebre

amarilla)

Meningitis (meningitis por meningococo, haemofilus, neumococo, tuberculosa,

encefalitis, meningoencefalitis, otras)

Parálisis flácida (síndrome Guillain Barré, poliomielitis paralítica)

Parotiditis viral

Tosedor crónico (sintomático respiratorio 2 semanas, tuberculosis pulmonar)

Varicela

4. ¿En qué documentos se describen estas enfermedades de notificación

obligatoria?
Según el Decreto Supremo N° 7/2019 que aprueba el reglamento sobre notificación de
enfermedades transmisibles de declaración obligatoria y su vigilancia. Decreto
Supremo 230, que promulga el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) 2005. Decreto
Supremo 88/2004. Ministerio de salud pública:
Estas enfermedades se describen y codifican según la Clasificación Internacional de
Enfermedades CIE-10, sistema de categorías mutuamente excluyentes a las cuales se
asignan enfermedades, lesiones y motivos de consulta de acuerdo con criterios
previamente establecidos. La clasificación abarca todo el rango de enfermedades
existentes en la terminología médica (nomenclatura internacional de enfermedades).

5. ¿Cuál es la diferencia de una enfermedad y un evento de notificación

obligatoria?
Si la enfermedad es una de las señaladas en la lista de prioridades del sistema de
salud, por ejemplo, debido a su alto potencial de transmisión, cada caso deberá ser
investigado sin consideración a otro criterio. Las listas generalmente se basan en
criterios epidemiológicos nacional e internacionalmente establecidos y en función del
alcance de las medidas de control de la enfermedad; en especial, aquellas que están
bajo planes de erradicación y eliminación, así como las de declaración obligatoria
internacional y aquellas definidas como reemergentes, ya cuando se habla de eventos
de notificación obligatoria se toma reporte que deben generar todos los integrantes del
Sistema de Vigilancia en Salud Pública y se le da importancia especial para que
generen información de interés en salud pública, dentro de los términos de estructura
de datos, responsabilidad, clasificación, periodicidad, y destino señalados en los
mismos.

6. ¿Diga cuáles son los eventos que se deben notificar?

La notificación inmediata (primeras 24 horas posteriores a la detección) aplica para
aquellos eventos que requieren una intervención rápida de salud pública. Como:

Eventos de Notificación Obligatoria en RD

Eventos adversos por exposición a drogas, medicamentos y sustancias

biológicas (incluye los asociados a vacunación y otros productos)

Lesiones por causas externas (heridas, contusiones, traumas, quemaduras)

Intoxicación aguda por sustancias químicas (plaguicidas, metales pesados,

alcohol, otros)

Mordedura o agresión animal (rabia humana)

Eventos Vitales

Muertes totales
Muertes de mujeres en edad reproductiva (10-49 años)
Muerte materna
Nacidos vivos
Nacidos muertos
Nacidos vivos de alto riesgo
7. El formulario llamado “ EPI-1, responda lo siguiente:
a. ¿Cuál es su objetivo?
Este formulario permite el registro del número de casos de síndromes,
enfermedades y eventos objeto de notificación obligatoria, prioritarios para el
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE), consolidado por los
grupos de edad contemplados. Permite analizar semanalmente la frecuencia de
los casos de cada uno de los eventos incluidos con el objetivo de detectar
oportunamente cambios en la frecuencia semanal que podría sugerir la
ocurrencia de brotes en la comunidad.

b. ¿Quién es responsable de llenarlo?

El personal médico de los centros de salud de cualquier nivel de atención es
responsable de inscribir los pacientes y consignar el síndrome o enfermedad que
sospecha en los registros correspondientes, usualmente los libros de consulta
externa y los libros u hojas de registro de casos atendidos en la sala de
emergencia.

c. ¿Con qué periodicidad se reportan?

Se debe realizar una notificación semanal de los eventos incluidos. Todos los
centros de salud deben llenar este formulario para cada una de las semanas
epidemiológicas del año.

d. ¿Cuáles establecimientos deben llenar?

En los centros de salud de primer nivel de atención (clínicas rurales, clínicas de
salud familiar, dispensarios, clínicas urbanas periféricas, policlínicas etc. , por lo
general de atención ambulatoria, el Director Médico en funciones es el
responsable de llenar, firmar y enviar un solo formulario EPI-1 para la semana
(independientemente del número de médicos que labore en el servicio o del
número de tandas)
En los centros de salud de segundo y tercer nivel de atención (hospitales
municipales, antiguos subcentros de salud, hospitales provinciales, hospitales
regionales, nacionales y especializados), el estadístico por lo general es el
responsable de su llenado. En los hospitales que cuentan con servicio de
epidemiología o con personal con funciones de Epidemiólogo(a) de hospital,
este servicio debe supervisar su llenado garantizando la confiabilidad y la validez
de los datos que se consignan en el mismo.

e. ¿Quién es responsable de analizar sus datos?

Las normas para la Vigilancia Epidemiológica establecen que debe llenarse un
EPI-1 para cada semana epidemiológica del año, el lunes siguiente a la semana
que termina. Se considera notificación no oportuna o tardía, cuando el EPI 1 es
recibido por la DMS-DPS una semana después de la semana a la que el
formulario corresponde. Existen múltiples medios para enviar el EPI-1
dependiendo de la accesibilidad de cada centro de salud, el personal de salud
debe discutir y adoptar con la DMS-DPS el medio más conveniente. Bajo
ninguna circunstancia se justifica el envío del EPI-1 desde el centro de salud al
nivel central, es responsabilidad del servicio de epidemiología de DMS-DPS,
recibir, revisar, registrar, analizar los datos y enviar el EPI-1 de los centros de
salud de su área de gestión al nivel central.

f. ¿Qué utilidad tiene el análisis de los datos registrados en este

formulario?
Este formulario permite el registro del número de casos de síndromes,
enfermedades y eventos objeto de notificación obligatoria, prioritarios para el
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE), consolidado por los
grupos de edad contemplados. Es el instrumento para la notificación semanal de
los eventos incluidos. Todos los centros de salud deben llenar este formulario
para cada una de las semanas epidemiológicas del año. La notificación se
realiza cuando una copia es recibida por el Servicio de Epidemiología de la
Dirección Municipal o Provincial de Salud (DPS-DMS) correspondiente. Permite
analizar semanalmente la frecuencia de los casos de cada uno de los eventos
 incluidos con el objetivo de detectar oportunamente cambios en la frecuencia
semanal que podría sugerir la ocurrencia de brotes en la comunidad.

8. El formulario “ EPI-2”, responda lo siguiente:

a. ¿Qué datos son registrados en este formulario?
Se registran los datos de Enfermedades y Eventos No Transmisibles por grupo
de edad y sexo:
a) Crónicas no transmisibles:
Infarto agudo al miocardio - Accidente cerebro vascular - Diabetes
descompensada - Insuficiencia renal aguda

b) Lesiones por causas externas:

Accidente de trabajo - Herida por arma blanca - Herida por arma de fuego Lesión
por accidentes de transito - Lesión de intención no determinada - Maltrato físico -
Violación sexual

c) Morbilidad materna:
Preclampsia - Hemorragia (2do y 3er trimestre, parto y puerperio)
Complicaciones por aborto - Otras complicaciones de embarazo, parto o
puerperio

d) Morbilidad infantil:
Asfixia severa al nacer - Bajo peso al nacer - Síndrome de dificultad respiratoria
del RN - Prematuridad - Hemorragia del recién nacido - Hospitalización por
deshidratación/ EDA

e) Trastornos mentales y de la conducta:

Crisis de ansiedad - Crisis de depresión - Intento suicida (conducta suicida) -
Alcoholismo - Drogodependencia
 f) Salud ocupacional en trabajadores de salud:
Accidente laboral con objeto corto punzante en trabajadores de salud -
Accidente laboral en trabajadores de salud (todos los accidentes)

b. ¿Qué utilidad tiene el análisis de los datos registrados en este

formulario?
Se utilizarán los registros de los servicios especializados para la atención de
este grupo de enfermedades y eventos no transmisibles. Los relacionados con
salud ocupacional de los trabajadores de salud se obtendrán los registros que el
centro de salud haya establecido para los fines.

9. ¿Cuáles otros instrumentos de notificación disponen el SINAVE?

La notificación de brotes y casos se reportan en formularios elaborados por el
Departamento de Epidemiología descrita en los protocolos de cada evento.

La notificación de eventos de carácter obligatorio, de periodicidad semanal, mensual o

anual se consolidan en los instrumentos de recolección de información elaborada por el
SISTEMA DE INFORMACIÓN GERENCIAL DE SALUD ( SIGSA), morbilidad semanal
(SIGSA) 18, mensual SIGSA 7, defunciones SIGSA 2, y otros formularios o reportes
vigentes siendo esta una fuente secundaria de la vigilancia epidemiológica pero no la
única. En los casos de reporte diario, este se realizará directamente al departamento
epidemiológico, sin embargo los consolidados deberán ser reportados en el informe
semanal (SIGSA 18). Los servicios locales generan el dato la información es
recolectada, depurada, clasificada y notificada al nivel superior. realiza el primer nivel
de análisis en tiempo, lugar y persona.

Direccion de area de salud realiza la consolidación e integra la información procedente

de los puestos y centros de salud, hospitales, unidades médicas del IGSS,
ORGANIZACIONES NO GUBERNAMENTALES Y SECTOR PRIVADO (declaración de
los casos, de laboratorio y de brote) y realiza el análisis previo a enviarla al nivel
superior. Incluye el procesamiento estándar de la información en tiempo, lugar y
persona para la identificación de las situaciones de alerta epidemiológica.

NIVEL CENTRAL realiza la consolidación y análisis de la información, de todo el sector

salud. identifica los problemas de ámbito general y de mayor impacto, cambios de
tendencia y se orienta hacia la planificación, ejecución y evaluación de programas
ingresos de la información.
El ingreso de las fichas de vigilancia epidemiológicas, se realizará en aplicaciones vía
web (EPIWEB), con el objetivo de agilizar el envío de la información al nivel inmediato
superior. Se realizarán análisis de la situación nacional y local, de distribución en
tiempo, lugar, persona y los indicadores de vigilancia definidos en los protocolos de
vigilancia epidemiológica.

10. ¿Cuál es la modalidad de notificación de estos instrumentos referidos en la

pregunta anterior?
Notificación semanal positiva y negativa del número de urgencias atendidas de
enfermedades y eventos no transmisibles incluidos en el informe semanal y encuestas
periódicas en los centros de segundo y tercer nivel.

Punto II
Instructivo: De la lista de enfermedades obligatoria que respondió en la pregunta No. 3,
su grupo debe seleccionar dos e investigar para responder los cuestionamientos
siguientes por cada enfermedad:
Dengue
Malaria

1. ¿Cuáles son las actividades específicas para la vigilancia?

● Recolección de datos
- Identificar las personas o instituciones que pueden proveer datos.
- Establecer instrumentos adecuados para la transmisión de los datos y la
frecuencia con que deben ser notificados.
 - Organizar registros simples de datos en el servicio de salud.

● Análisis e intepretación
- Establecer las tendencias de la enfermedad, a fin de detectar los cambios
que puedan ocurrir en el comportamiento.
- Identificar los factores asociados y grupos de riesgo.
- Identificar las áreas en que se pueden aplicar las medidas de control.
● Ejecución de acciones
● Diseminación de la información sobre la enfermedad y de los resultados de las
medidas aplicadas.

2. ¿Quién es responsable de la vigilancia (entiéndase dependencia del Ministerio

de Salud Pública)?
El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) es el conjunto de
estrategias y acciones epidemiológicas que permiten la producción de información
epidemiológica útil para la salud pública. El Sistema integra información proveniente de
todo el país y de todas las instituciones del Sistema Nacional de Salud (SNS).

3. ¿Cuántos casos se han notificado en los últimos cinco años (por años)?
Dengue:
2018 = 1579
2019 = 20281
2020 = 3968
2021 = 3776
2022 = 10784

Malaria
2018 = 480
2019 = 1302
2020 = 822
2021 = 290
2022 = 335

4. Calcule la proporción por año.

Dengue: 40,388 casos
2018 = 4%
2019 = 50%
2020 = 10%
2021 = 9%
2022 = 27%

Malaria: 3,229 casos

2018 = 16%
2019 = 40%
2020 = 25%
2021 = 9%
2022 = 10%

5. ¿Cuántos casos por semana epidemiológica se han notificado en los tres

primeros meses de este año 2023? (Puede acortarlo a una provincia si el número
es alto)
Dengue
SE-01:
En la semana epidemiológica (SE) 01 se notificaron 70 casos probables de dengue.

SE-02:
Se reportaron 178 casos probables de dengue. Durante las últimas cuatro semanas
(SE 51 a la SE 02) se notificaron 645 casos, hasta esta SE han notificado 342 casos de
dengue
Malaria
SE-01:
En relación a la malaria, esta semana se notificaron 13 casos confirmados, incluido uno
(01) importado. En todos los casos se identificó Plasmodium Falciparum. Hasta esta
semana, la incidencia acumulada es de 6.26 casos por 100 000.

SE-02:
En la SE 02 se notificaron 5 casos autóctonos de malaria en tres (3) hombres y dos (2)
mujeres, con edades comprendidas entre 06 y 75 años (Mediana = 31), procedentes de
los focos de San Juan (02), Azua (02) y Elías Piña (01).

6. Grafique los casos por semana epidemiológica según la respuesta a la

pregunta
7. Describa el comportamiento según datos de los acápites 3, 4, 5 y 6
Según lo investigado, el dengue tuvo un total de 40,388 casos reportados entre los
años 2018 a 2022, siendo el 2019 el año con más casos reportados con 20,281 y una
proporción de 50% a diferencia del año anterior con una cantidad de 1579 y una
proporción de 4%. Analizando estos datos podemos determinar que la semana 2 fue la
semana de más casos reportados con 178 de ellos.

A diferencia del dengue, la malaria es una enfermedad un poco menos agresiva a la

hora de propagación. Ya que vemos que entre los años 2018 y 2022 tuvo un total de
3229 casos, de igual forma el año de mayor casos fue el 2019 pero este a diferencia
del dengue solo tuvo 1302 con una proporción de 40% y el año de menos casos fue en
2022 con 335 casos. Por último, la semana de casos más reportados fue la semana 1
con 13 casos.