Clase 5

SEGUNDA EDICIÓN
MÓDULO 2
CLASE N° 5
Sistemas anexos al sistema gastrointestinal
Dr. Roald E. Gómez Pérez
CLASE 5:
Sistemas anexos al sistema
gastrointestinal
1.- Introducción
2.- Anexos del sistema gastrointestinal

2.1.- Glándulas salivales
2.2.- Hígado y vesícula biliar
2.3.- Páncreas
2.4.- Sistema incretinas
2.5.- Microbiota intestinal
3.- Resumen
Sobre mí:
● Licenciatura en Medicina, Universidad del Zulia. Venezuela
● Doctor en ciencias médicas. Universidad del Zulia. Venezuela
● Doctor en Medicina, Universidad Autónoma de Madrid. España.
Otras formaciones y actividades:
● Especialidad en Medicina Interna, Universidad del Zulia. Venezuela

● Especialidad en Endocrinología, Universidad de Los Andes. Venezuela
● Diploma de Estudios Avanzados, DEA, Universidad Autónoma de Madrid. España
● Fellow en Andrología, Hospital Universitario de Los Andes. Mérida Venezuela
● Fellow en Andrología Hospital 12 de Octubre. Madrid.España
● Presidente de la Sociedad Venezolana de Endocrinología y Metabolismo 2021-2023
OBJ. GENERAL
Estudiar las características morfológicas y las funciones

de los sistemas anexos al tubo digestivo y comprender su
papel durante la digestión.
OBJETIVOS
1.- Reconocer las características morfológicas de los
sistemas anexos al sistema gastrointestinal
2.- Evaluar las funciones de cada uno de los anexos al tubo
digestivo
3.- Determinar las funciones principales de las glándulas y
sistemas anexos al tubo digestivo
3.- Comprender las funciones de los anexos del sistema
gastrointestinal durante la digestión
4.- Analizar en conjunto todo el proceso digestivo
Clase 5:
Sistemas gastrointestinal
anexos al 1.- Introducción
sistema 2.- Anexos del sistema
gastrointestinal gastrointestinal
2.3.- Páncreas
3.- Resumen
Clase 5:
2.3.- Páncreas
3.- Resumen
Las glándulas anexas no son
consideradas parte del tubo
digestivo, esto se debe a que
consideramos tubo digestivo a los
órganos por donde pasa el bolo
alimenticio.
Sus función es favorecer el proceso

de la digestión de los alimentos y
facilitar la absorción.
Las glándulas anexas son órganos que segregan líquidos
digestivos capaces de transformar los alimentos en sustancias
más simples para facilitar su absorción. Estos líquidos
contienen sustancias llamadas enzimas que son los
encargados de simplificar los alimentos.
Clase 5:
2.3.- Páncreas
3.- Resumen
Las glándulas salivales
TÍTULO A
ELECCIÓN
Frank H. Netter. Atlas de anatomía Editor Frank H. Netter 1989

ISBN: 9780323393225
GLÁNDULAS SALIVALES
TÍTULO A
ELECCIÓN
• Parótidas: Bajo la oreja. Vierten
junto al segundo molar
superior.
• Submaxilares: Bajo la base de
la lengua.
• Sublinguales: Encima de las
anteriores.
Frank H. Netter. Atlas de anatomía Editor Frank

H. Netter 1989 ISBN: 9780323393225
COMPOSICIÓN DE LA SALIVA
Está compuesta por:
▪ 95% de agua que humedece los alimentos y disolver sustancias químicas.
▪ 4% de solutos (iones): cloruro( activan la amilasa), bicarbonato y fosfato

(neutralizan el pH ácido de los alimentos).
▪ Mucus: lubrica el bolo alimenticio para que pueda avanzar por el tubo
digestivo.
▪ La lisozima: destruye bacterias de los alimentos para proteger los dientes
de caries.
▪ La amilasa salival o Ptialina: inicia la digestión (hidrólisis) del almidón
convirtiéndolo en dextrinas y maltosa.
▪ El ser humano secreta alrededor de 500 cc de saliva. La secreción está
regulada por el Sistema Nervioso Autónomo.( SNA)
ACCIÓN DE LA AMILASA SALIVAL O PTIALINA
TÍTULO A
ELECCIÓN
Clase 5:
2.3.- Páncreas
3.- Resumen
EL HÍGADO
• Glándula más grande del

organismo
• Peso 1,5 kg (sin sangre)
• Color rojo oscuro
• Consistencia blanda
• Dividido en 4 lóbulos:
-Izquierdo
-Derecho
-Caudado
-Cuadrado
• Constituido por lobulillos
Hígado hepáticos hexagonales con
hepatocitos alrededor de
una vena central.
• Entre ellos hay espacios
porta, triangulares, una
rama de la arteria hepática,
una rama de la vena porta,
un capilar linfático y un
conductillo biliar, que
recoge la bilis producida
por los hepatocitos.
HÍGADO: la irrigación
TÍTULO A
• Recibe sangre de la ELECCIÓN
vena porta,
procedente del intestino (aporta
nutrientes).
• Recibe sangre de la arteria hepática
(aporta oxígeno)
• Las venas de los lobulillos confluyen en
la vena hepática, que lleva sangre a la
cava inferior.
HÍGADO: Sistema porta
TÍTULO A
ELECCIÓN
Frank H. Netter. Atlas de anatomía Editor Frank H. Netter 1989 ISBN: 9780323393225
HÍGADO FUNCIONES
• Metabolismo TÍTULOde A glúcidos
los (glucólisis,
glucogenólisisELECCIÓN
y gluconeogénesis)
• Metabolismo de los lípidos (síntesis de colesterol y
lipoproteínas)
• Metabolismo de proteínas
• Síntesis de factores de coagulación
• Secreción de bilis
• Eliminación de toxinas y hormonas
• Depósito de muchas sustancias (hierro, vitaminas,
ETC.)
• Eliminación de eritrocitos envejecidos por las células
de Kupffer
• Activación de vitamina D
• Formación y excreción de bilirrubina por
degradación de la hemoglobina
VESÍCULA BILIAR
TÍTULO A
La Vesícula Biliar está ubicada en la
superficie inferior del hígado ELECCIÓN
y se
conecta con el intestino delgado.
Es una víscera hueca pequeña de forma

de ovoide o pera con un tamaño de 5 a 7
cm. de diámetro mayor.
Su función es almacenar y concentrar la

bilis segregada por el hígado hasta que
sea requerida en el proceso de
digestión.
ACCIÓN DE LA BILIS
TÍTULO A es producida en el hígado y
• La bilis es
almacenada temporalmente en la
ELECCIÓN
vesícula biliar.
• La bilis es un líquido amarillo verdoso,

amargo, alcalino, se forma en los
lobulillos hepáticos.
• La bilis está compuesta por: agua, sales

biliares, colesterol, pigmentos biliares. NO
CONTIENE ENZIMAS DIGESTIVAS.
• Las sales biliares realizan la emulsión de

las grasas, cambio físico necesario para
ser digeridas por la enzima lipasa.
Gerard J Tortora; Bryan Derrickson; Karina Tzal, traduccioÌ; María de los Ángeles
Gutiérrez, traduccioÌ; Diana Klajn, t. Principios de anatomía y fisiología Editorial
Médica Panamericana 2013 ISBN 9786077743781 607774378X
HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR
TÍTULO
• La bilis A
emulsiona las grasas, neutraliza la acidez
ELECCIÓN
del quimo, y favorece la absorción de los ácidos
grasos.
• Contiene sales biliares, proteínas, colesterol y
hormonas, además de pigmentos de color
verdoso (bilirrubina).
• La bilis es producida por los hepatocitos, vierte a
los canalículos biliares, que desembocan en los
conductos biliares.
• Se almacena temporalmente en la vesícula biliar.
• Es liberada cuando el alimento llega al duodeno.
ACCIÓN DIGESTIVA DE LA BILIS
La bilis cumple la función de emulsionar
TÍTULO A las grasas
y convertirlas en gotas de aceite.
ELECCIÓN
bilis
Además ayuda a la absorción de las vitaminas

liposolubles (Vitaminas A, E, D) por parte del
intestino delgado.
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN BILIAR
TÍTULO A
• La secreción de la bilis está determinada por la
ELECCIÓN
presencia de grasas en el duodeno.
• Ante la presencia de grasas en duodeno la mucosa
produce la hormona colecistokinina o CCK.
• La CCK viaja por la sangre a la vesícula y permite
su contracción y liberación de bilis hacia el
duodeno.
• La bilis fluye por el conducto colèdoco y al relajar
el esfínter de Oddi la bilis ingresa al duodeno
donde emulsiona las grasas.
• En la vesícula pueden precipitar las sales biliares
uniéndose al colesterol conformando los cálculos
biliares.
Clase 5:
2.3.- Páncreas
3.- Resumen
EL PÁNCREAS
TÍTULO A
ELECCIÓN
PÁNCREAS
• Órgano de forma cónica, TÍTULO A
de unos 25 cm de longitud ELECCIÓN
y 5 de grosor.
• Glándula mixta: los islotes
de Langerhans segregan
insulina y glucagón, que
regulan el metabolismo de
los glúcidos.
• Como glándula exocrina
fabrica jugo pancreático.
Guyton, a.c. Fisiología y fisiopatología. 13ª ed. México, d.f.:

McGraw-Hill Interamericana; 2016.
PÁNCREAS: JUGO PANCREÁTICO
TÍTULO• AContiene enzimas: amilasa
ELECCIÓNpancreática, lipasa pancreática,
tripsina, quimotripsina,
peptidasa, nucleasas
pancreáticas y bicarbonato.
• Llega al duodeno a través del
conducto de Wirsung, que se
une al colédoco y desemboca
en la ampolla de Vater.
EL PÁNCREAS
El páncreas está situado detrás del estómago, cerca del duodeno.
* Características:
- Es un órgano alargado y de forma cónica
- Tiene una longitud entre 15 a 20 cm. , su anchura es de 3.8 cm. , su
grosor es de 1,3 a 2,5 cm. y pesa 70 g.
Posee un conducto que recoge el

jugo pancreático elaborado en el
interior de la glándula.
* Función:
-Elabora el jugo pancreático.
-Exocrinas: secretan enzimas y
bicarbonato de sodio.
-Endocrinas: secretan hormonas
como la insulina, el glucagón y la
somatostatina.

ACCIÓN DEL JUGO PANCREÁTICO
TÍTULO A
• El jugo pancreático es la
ELECCIÓN
secreción más
abundante en enzimas digestivas.
• El jugo pancreático se compone de agua,

bicarbonato de sodio (Na2CO3), importante para
neutralizar la acidez del quimo.
Las enzimas digestivas son:
- La tripsina y la quimiotripsina
(proteasas)
- La amilasa pancreática o amilopsina.
- La lipasa pancreática o esteapsina.
- La ribonucleasa.
- La desoxirribonucleasa.
ACCIÓN DEL JUGO PANCREÁTICO
TÍTULO A
Como complemento de la acción digestiva anterior también se produce:
● Desoxirribonucleasa ELECCIÓN
ADN → Desoxirribonucleótidos
● Ribonucleasa
ARN → Ribonucleótidos
● Los derivados de ácidos nucleicos también son absorbidos junto a

los lípidos.
● Las moléculas de proteínas que están en forma de dipéptidos y las
moléculas de azúcar que están en forma de disacáridos serán
degradadas finalmente por las enzimas del jugo intestinal para
poder absorberse.
● Esta acción se produce a continuación de la acción del jugo
pancreático en el duodeno.
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DEL
PÁNCREAS TÍTULO A
• Se produce por acción hormonal dependiendo
ELECCIÓN
de la naturaleza del quimo.
• Si el quimo es muy ácido y pobre en nutrientes
la mucosa secreta la hormona secretina que
estimula al páncreas para secretar un jugo
pancreático con más abundancia de
bicarbonato y pobre en enzimas digestivas.
• Si el quimo es muy nutritivo, la mucosa
duodenal secreta la hormona pancreocimina
que estimula al páncreas para secretar jugo
pancreático abundante en enzimas y pobre en
bicarbonato.
TÍTULO A
ELECCIÓN
Clase 5:
2.3.- Páncreas
3.- Resumen
SISTEMA INCRETINA: efecto incretina
Efecto incretina: es el umbral diferencial de secreción de insulina condicionado por la

ingesta oral de glucosa versus la administración endovenosa.
The Review of DIABETIC STUDIES. Vol. 8 ⋅ No. 3 ⋅ 2011DOI 10.1900/RDS.2011.8.293

Q J Med 2007; 100:671–677
Sistema incretina: GLP-1 y GIP
TÍTULO A
Célula-L ELECCIÓN
Célula-K
(íleo)
(yeyuno)
Pro-glucagón
ProGIP
GLP-1 [7–37]
GIP [1–42]
GLP-1 [7–36 NH2]

El GLP1 y el GIP son sintetizados y secretados desde el intestino en
respuesta al consumo de alimentos.
GIP = péptido insulinotrópico dependiente de glucosa; GLP-1 = péptido-1 tipo glucagón
Drucker DJ. Diabetes Care. 2003;26:2929–2940. Diabetes Care. 2003;26:2929-2940; Wang Q, et al. Diabetología.
2004;47:478-487.
SISTEMA INCRETINA
Mecanismo de estimulación
TÍTULO A de células L
ELECCIÓN

SISTEMA INCRETINA
TÍTULO A
ELECCIÓN
Can Fam Physician 2010;56:639-48

SISTEMA INCRETINA
TÍTULO A
ELECCIÓN
Efectos GLP-1 en Humanos: Entendiendo el
Papel Natural de las Incretinas
TÍTULO A
ELECCIÓN ↓ Carga de trabajo
Secreción de GLP-1 De Células-Beta
al momento de la
ingestión de alimentos Promueve saciedad y
reduce apetito
↑ Células Alfa:
Respuesta ↓ Postprandial
De Células secreción de glucagón
Beta
Hígado:
Células Beta:
↓ Glucagón reduce
Incrementa la
producción de
secreción de insulina
glucosa hepática
glucosa-dependiente Estómago:
Ayuda a regular el
Vaciado gástrico
44
SISTEMA INCRETINA
Órgano TÍTULO A
GLP-1 GIP
Blanco
ELECCIÓN
• Estimula la liberación de insulina dependiente de la • Estimula la liberación de la insulina
glucosa. dependiente de la glucosa.
• Regula al alza la expresión del gen de la insulina y • Regula al alza la expresión del gen de la
todos los pasos de la biosíntesis de la insulina. insulina y todos los pasos de la
• Regula al alza la expresión de otros biosíntesis de insulina.
• genes (por ejemplo, glucoquinasa, GLUT-2) • Regula al alza la expresión de otros
• esencial para la función de las células β. • genes esenciales para la función de las
Páncreas • Mejora la proliferación de células β y células β.
• supervivencia (modelos animales e islotes humanos • Mejora la proliferación y supervivencia
aislados). de las células β (modelos animales y
• Inhibe la secreción de glucagón en un aislados
• manera dependiente de la glucosa. • islotes humanos).
• Estimula la secreción de glucagón.

SISTEMA INCRETINA
ÓRGANO BLANCO
TÍTULOGLP-1 A GIP
Sistema gastrointestinal Retrasa el vaciamiento gástrico Efecto mínimo sobre el vaciamiento
Sistema nervioso central y

ELECCIÓN
Reduce el apetito y la ingesta de
gástrico
Sin efecto significativo sobre el
periférico alimentos, lo que lleva a la pérdida de apetito o peso corporal.
peso.
Neuroprotección (roedores).
Aprendizaje y memoria mejorados
(roedores).
Sistema cardiovascular Cardioprotección. Efectos anti-ateroscleróticos
Mejora la función del miocardio. (roedores).
Mejora la disfunción endotelial.
Efectos anti-ateroscleróticos
(roedores).
Hueso Puede tener efectos anabólicos Anti-osteoporotic effects (rodents)
indirectos. (roedores)
Tejido adiposo Efectos lipogénicos y lipolíticos
(roedores)

Clase 5:
2.3.- Páncreas
3.- Resumen
MICROBIOTA INTESTINAL
TÍTULO A
ELECCIÓN
The Microbiota in Gastrointestinal Pathophysiology. Implications for Human Health, Prebiotics, Probiotics,
and Dysbiosis. Martin H. Floch, Yehuda Ringel, W. Allan Walker 2017. ISBN: 978-0-12-804024-9
MICROBIOTA INTESTINAL:
CAMBIOS SEGÚN LA EDAD
TÍTULO A
ELECCIÓN
CAMBIOS SEGÚN LA EDAD
TÍTULO A
ELECCIÓN
TÍTULO A
ELECCIÓN
Nutrients 2020, 12, 1776

TÍTULO A
ELECCIÓN
Nutrients 2020, 12, 1776

TÍTULO A
ELECCIÓN
Nutrients 2020, 12, 1776

FUNCIONES CLAVES DE LA FLORA INTESTINAL
Protectiva: producción de factores antimicrobianos ej: bacteriocinas, ácido láctico

TÍTULO A
ELECCIÓN
Estructural: fortificación de la barrera intestinal, inducción de IgA, desarrollo del sistema
inmune, síntesis de vitaminas biotina y folato, fermentación de carbohidratos no
digeridos, absorción de iones, producción de energía
Funciones metabólicas
Motilidad intestinal
Síntesis de vitamina K, ácido fólico
Favorece la circulación enterohepática de los ácidos biliares
Interviene en el metabolismo del colesterol
Rol en la homeostasis intestinal: adaptación del sistema inmune (inmunosenescencia)
Interviene en condiciones patológicas: obesidad, síndrome metabólico, diabetes

mellitus, enfermedad inflamatoria intestinal, Parkinson, carcinogénesis
FUNCIONES CLAVES DE LA FLORA INTESTINAL
TÍTULO A
ELECCIÓN
EFECTOS SOBRE LOS DIFERENTES ÓRGANOS
TÍTULO A
ELECCIÓN
GUT MICROBES 2021, VOL. 13, NO. 1, e1894070 (21 pages)

https://doi.org/10.1080/19490976.2021.1894070
EFECTOS SOBRE EL SISTEMA REPRODUCTIVO
TÍTULO A
ELECCIÓN

https://doi.org/10.1080/19490976.2021.1894070
Clase 5:
2.3.- Páncreas
3.- Resumen
Clase 5:
Sistemas anexos al sistema gastrointestinal
• Las glándulas anexas favorecen el proceso de

digestión y absorción intestinal.
• Las glándulas anexas del aparato digestivo son: las
glándulas salivales, el hígado, vesícula biliar y el
páncreas.
• La secreción del jugo pancreático depende de la
carga de nutrientes del bolo alimenticio.
• Los ácidos biliares favorecen la absorción de las
grasas a nivel del tubo digestivo.
• El sistema incretina regula la liberación de insulina
y glucagón posterior a la ingesta oral de alimentos.
• La microbiota intestinal cumple un papel
importante de protección, pero a su vez está ligado
al control metabólico e inmunológico del
organismo.
BIBLIOGRAFÍA
Frank H. Netter. Atlas de anatomía Editor Frank H. Netter 1989
ISBN: 9780323393225
Peter H. Abrahams, R. T. Hutchings, S. C. Marks. Gran Atlas
Mcminn De Anatomía Humana. 2004. ISBN: 84-7555-099-1
Richard L. Drake, Adam M.W. Mitchell. Gray. Anatomía Para
Estudiantes - 3ª Edición. 2015 pp 1188 ISBN-13 : 978-849022842
Gerard J Tortora; Bryan Derrickson; Karina Tzal, traduccioÌ; María
de los Ángeles Gutiérrez, traduccioÌ; Diana Klajn, t. Principios de
anatomía y fisiología Editorial Médica Panamericana 2013 ISBN
9786077743781 607774378X
The Review of DIABETIC STUDIES. Vol. 8 ⋅ No. 3 ⋅ 2011DOI
10.1900/RDS.2011.8.293 Q J Med 2007; 100:671–677
The Microbiota in Gastrointestinal Pathophysiology. Implications
for Human Health, Prebiotics, Probiotics, and Dysbiosis. Martin H.
Floch, Yehuda Ringel, W. Allan Walker 2017. ISBN:
978-0-12-804024-9
https://doi.org/10.1080/19490976.2021.1894070
Próxima clase
Fisiología y fisiopatología del sistema cardiovascular
Profs. Rafael León / Flor Sanchez.
Te invitamos
Con el respaldo de:
Muchas Gracias

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2.- Anexos del sistema gastrointestinal

Otras formaciones y actividades:

● Especialidad en Medicina Interna, Universidad del Zulia. Venezuela

Estudiar las características morfológicas y las funciones

Sus función es favorecer el proceso

Frank H. Netter. Atlas de anatomía Editor Frank H. Netter 1989

Frank H. Netter. Atlas de anatomía Editor Frank

▪ 4% de solutos (iones): cloruro( activan la amilasa), bicarbonato y fosfato

• Glándula más grande del

Es una víscera hueca pequeña de forma

Su función es almacenar y concentrar la

• La bilis es un líquido amarillo verdoso,

• La bilis está compuesta por: agua, sales

• Las sales biliares realizan la emulsión de

• Es liberada cuando el alimento llega al duodeno.

Además ayuda a la absorción de las vitaminas

Guyton, a.c. Fisiología y ﬁsiopatología. 13ª ed. México, d.f.:

Posee un conducto que recoge el

Guyton, a.c. Fisiología y ﬁsiopatología. 13ª ed. México, d.f.:

• El jugo pancreático se compone de agua,

● Los derivados de ácidos nucleicos también son absorbidos junto a

Efecto incretina: es el umbral diferencial de secreción de insulina condicionado por la

The Review of DIABETIC STUDIES. Vol. 8 ⋅ No. 3 ⋅ 2011DOI 10.1900/RDS.2011.8.293

GLP-1 [7–36 NH2]

The Review of DIABETIC STUDIES. Vol. 8 ⋅ No. 3 ⋅ 2011DOI 10.1900/RDS.2011.8.293

Can Fam Physician 2010;56:639-48

The Review of DIABETIC STUDIES. Vol. 8 ⋅ No. 3 ⋅ 2011DOI 10.1900/RDS.2011.8.293

Sistema nervioso central y

The Review of DIABETIC STUDIES. Vol. 8 ⋅ No. 3 ⋅ 2011DOI 10.1900/RDS.2011.8.293

Nutrients 2020, 12, 1776

Nutrients 2020, 12, 1776

Nutrients 2020, 12, 1776

Protectiva: producción de factores antimicrobianos ej: bacteriocinas, ácido láctico

Síntesis de vitamina K, ácido fólico

Favorece la circulación enterohepática de los ácidos biliares

Interviene en el metabolismo del colesterol

Rol en la homeostasis intestinal: adaptación del sistema inmune (inmunosenescencia)

Interviene en condiciones patológicas: obesidad, síndrome metabólico, diabetes

GUT MICROBES 2021, VOL. 13, NO. 1, e1894070 (21 pages)

GUT MICROBES 2021, VOL. 13, NO. 1, e1894070 (21 pages)

• Las glándulas anexas favorecen el proceso de

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