SISTEMA DIGESTIVO

ANATOMÍA – FUNCIONAMIENTO - PATOLOGÍAS

ETAPAS DEL PROCESO DIGESTIVO
• Ingestión: Los alimentos son triturados por los dientes y mezclados con la saliva.
• Digestión: Las enzimas de los jugos descomponen los nutrientes en moléculas
más sencillas.
• Absorción: Las moléculas sencillas atraviesan las paredes del tubo y son
transportadas por la sangre.
• Asimilación: Las células utilizan los nutrientes para obtener energía o fabricar
nuevas moléculas.
• Defecación: Las sustancias no digeridas o no absorbidas son eliminadas por el
ano.
EL APARATO DIGESTIVO

• Tubo de 11 metros de largo, desde la boca hasta

el ano.
• Cavidad bucal
• Esófago
• Estómago
• Intestino delgado
• Intestino Grueso
• Glándulas anexas
• Glándulas salivales
• Hígado
• Páncreas
• Glándulas gástricas
• Glándulas intestinales
INGESTIÓN: CAVIDAD BUCAL

• Labios
• Lengua
• Dientes
• Glándulas salivales
• Istmo de las fauces
• Amígdalas
LENGUA

• Órgano musculoso, muy

móvil.
• Interviene en la masticación
• Interviene en la deglución
• Órgano del gusto
DIENTES
• Estructura:
• Corona
• Raíz (Vascularizada y con terminaciones nerviosas)
• Cuello

• Dentición de leche: 20 piezas.

• Dentición adulta: 32 piezas
GLÁNDULAS SALIVALES

• Parótidas: Bajo la oreja. Vierten junto al

segundo molar superior.
• Submaxilares: Bajo la base de la lengua.
• Sublinguales: Encima de las anteriores.

 Saliva: contiene amilasa (degrada

almidón) y lipasa lingual (degrada
grasas), agua, sales, lisozima (bactericida)
y mucina (lubricante).
EL PROCESO DE LA DEGLUCIÓN

• Fase oral: Proceso voluntario. La

lengua comprime el bolo contra el
paladar y lo empuja hacia atrás.
• Fase faríngea: Acto reflejo.
• El paladar blando se eleva y
cierra la cavidad nasal.
• La epiglotis desciende y cierra
la tráquea
• Se inicia un movimiento
peristáltico que impulsa el bolo
hacia la faringe.
 INGESTIÓN: FARINGE

• Tubo musculoso común a los

aparatos digestivo y respiratorio.
• Comunica con:
• La boca a través del istmo de las
fauces
• El esófago
• Las fosas nasales a través de las
coanas
• La laringe a través de la glotis
• El oído medio a través de las
trompas de Eustaquio.
INGESTIÓN: ESÓFAGO

• Tubo muscular de unos 30 cm que comunica la faringe

con el estómago.
• Desciende por detrás de la tráquea y del corazón
• Atraviesa el diafragma por el hiato esofágico
• Tiene dos esfínteres, uno superior y otro inferior
ESÓFAGO: ONDAS PERISTÁLTICAS

• Ondas contráctiles, descendentes,

sincrónicas.
• Empujan el bolo hacia el estómago
y acompañan el proceso digestivo
desde el esófago hasta el sitio de
excreción.
DIGESTIÓN: EL ESTÓMAGO

• Parte dilatada del tubo digestivo

donde se completa la digestión
mecánica y continúa la digestión
química.
• El bolo alimenticio se transforma en
una papilla llamada quimo
• El esfínter pilórico regula el vaciado
gástrico
 ESTÓMAGO: GLÁNDULAS GÁSTRICAS

Contiene cuatro tipos de células:

• CÉLULAS G: Producen gastrina (hormona que estimula la secreción de ácido clorhídrico)

• CÉLULAS PRINCIPALES: Producen pepsinógeno. En contacto con el ácido clorhídrico se
transforma en pepsina, enzima que degrada las proteínas. En el antro pilórico segregan
lipasa gástrica, que actúa sobre algunos lípidos.
• CÉLULAS PARIETALES: Producen ácido clorhídrico.
• CÉLULAS MUCOSAS: Segregan mucosa protectora de la pared del estómago.
DIGESTIÓN: INTESTINO DELGADO

• Ocurre la mayor parte de la

digestión enzimática y casi toda la
absorción.
• Es un tubo arrollado, de unos
siete metros de longitud y de algo
más de dos centímetros y medio
de diámetro.
• El intestino delgado se subdivide
en duodeno, yeyuno e íleon, que
se continúa con el intestino
grueso por medio de la válvula
ileocecal.
ABSORCIÓN: INTESTINO DELGADO

• Paso de sustancias desde el tubo digestivo hacia la sangre y la linfa.

• Diariamente se absorben 9 litros de agua que contienen 500 g de
nutrientes.
• Los nutrientes penetran en los capilares sanguíneos y confluyen en la
vena porta, que los lleva al hígado.
• Las grasas penetran en los vasos quilíferos y pasan a la red linfática
• Las vellosidades y microvellosidades intestinales proporcionan una
superficie de absorción de 300 m2
VELLOSIDADES INTESTINALES
INTESTINO DELGADO: DIGESTIÓN QUÍMICA

• La bilis y el jugo pancreático

vierten en el duodeno a
través de la ampolla de Vater,
donde se mezclan con el
quimo.
• Las glándulas intestinales
segregan jugo intestinal
DIGESTIÓN: EL HÍGADO

• Glándula más grande del organismo

• Peso 1,5 kg (sin sangre)
• Color rojo oscuro
• Consistencia blanda
• Dividido en 4 lóbulos:
• Izquierdo
• Derecho
• Caudado
• Cuadrado
HÍGADO: FUNCIONES

• Secreción de bilis
• Metabolismo de los glúcidos (glucólisis, glucogenólisis y gluconeogénesis)
• Metabolismo de los lípidos (síntesis de colesterol y lipoproteínas)
• Metabolismo de proteínas
• Eliminación de toxinas y hormonas
• Síntesis de factores de coagulación
• Depósito de muchas sustancias (hierro, vitaminas, …)
• Eliminación de eritrocitos envejecidos por las células de Kupffer
• Activación de vitamina D
• Formación y excreción de bilirrubina por degradación de la hemoglobina
HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR

• La bilis emulsiona las grasas, neutraliza la

acidez del quimo, y favorece la absorción
de los ácidos grasos.
• Contiene sales biliares, proteínas,
colesterol y hormonas, además de
pigmentos de color verdoso (bilirrubina).
• Es producida por los hepatocitos, vierte a
los canalículos biliares, que desembocan en
los conductos biliares
• Se almacena temporalmente en la vesícula
biliar
• Es liberada cuando el alimento llega al
duodeno
DIGESTIÓN: EL PÁNCREAS
PÁNCREAS

Glándula mixta, tiene función

endócrina y exócrina.
• Endócrina: Insulina y glucagón.
• Exócrina: Jugos pancráticos.
PÁNCREAS

Los jugos pancreáticos contienen enzimas

que realizan parte de la digestión química.
Estos son:
• Amilasa pancreática, lipasa pancreática,
tripsina, quimotripsina, peptidasa,
nucleasas pancreáticas y bicarbonato.
• El conducto pancreático desemboca en un
conducto común compartido con la
vesícula.
INTESTINO GRUESO

• 1,5 m de longitud y 6,5 cm de

diámetro
• En él se produce absorción de
agua e iones inorgánicos, y
formación y eliminación de
heces fecales
• Contiene abundante flora
bacteriana que fermenta
residuos no digeridos, y
sintetiza vitaminas K y B
INTESTINO GRUESO
REGULACIÓN DEL PROCESO DIGESTIVO
REGULACIÓN NERVIOSA
• Mediante el sistema NERVIOSO ENTÉRICO. Regula la actividad del
músculo liso y de las glándulas que segregan en él.
• El SISTEMA SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO activa o inhiben la función
digestiva.
REGULACIÓN HORMONAL
• Mediante hormonas tisulares: gastrina (estómago), secretina y
colecistoquinina (intestino delgado)
PATOLOGIAS DEL SISTEMA DIGESTIVO
 REFLUJO GASTROESOFÁGICO
El problema más común de las patologías del esófago
Producido por una deficiencia del Esfínter Esofágico Inferior que permite la
salida de alimento y parte de los jugos gástricos que existen en el estómago.
Suben por el esófago, pudiendo inclusive llegar a la boca. En los lactantes es
más notorio.
REFLUJO GASTROESOFÁGICO

• Etiologías:

* Deficiencia del ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR (60% de los

casos).
* Alteración en el llenado gástrico. (El esófago no libera todo el
bolo al estómago).
* Por un aumento de la cantidad de juegos gástricos.
REFLUJO GASTROESOFÁGICO

Signos y síntomas:

• Sialorrea
• Pirosis
• Dolor de garganta al despertar (Faringitis sin
etiología aparente)
• Tos seca, rinitis
• Dolores abdominales, sobretodo en la región del
Epigastrio
• Rumiación
• Mal aliento
• Alteraciones de conducta.
REFLUJO GASTROESOFÁGICO

Tratamiento Médico:

• Dietético: alimentación Fraccionada.

• Postural: Cabecera 30º-40º y elevar levemente los pies para que no se
desplace hacia abajo.
• FARMACOTERAPIA.
• Inhibidor de la bomba de protones: Omeprazol 20 a 40 mg cada 24
horas. De 4 a 8 semanas
• Antagonista H2: Ranitidina 150 mg a 300 mg cada 12 hora. De 4 a 8
semanas, hasta 12 meses.
• Protector gástrico: Hidróxido de Aluminio, Hidróxido de Magnesio
 REFLUJO GASTROESOFÁGICO
Tratamiento Quirúrgico:
• La cirugía es aplicable en primer lugar a aquellos en que se ha demostrado una correlación
entre las apneas y el reflujo. También se indica en aquellos niños en que se comprobó que
luego del tratamiento no han presentada mejora alguna mediante una pHmetría.
• En la actualidad se está comenzando a utilizar la técnica laparoscopia, es decir una cirugía
mínimamente invasiva con menores riesgos para el paciente y con un menor tiempo de
recuperación y más rápido alivio de los síntomas.
ABDOMEN AGUDO

• Es una entidad multisindrómica, muy compleja, potencialmente grave, cuyo

principal síntoma es el dolor.
• Desencadena una fisiopatología intra-abdominal y sistémica, evolutivamente
grave y rápida, que le da gran potencialidad de producir muerte.
• Requiere diagnostico rápido y preciso, para su tratamiento médico –
quirúrgico.
CLASIFICACIÓN
(Según su tratamiento)

ABDOMEN AGUDO • Infeccioso

CLINICO • Inflamatorio

ABDOMEN AGUDO
• Inflamatorio
• Obstructivo
ABDOMEN AGUDO
• Perforativo
QUIRURGICO
• Vascular
• Hemorrágico
ABDOMEN AGUDO
TRATAMIENTO EN FARMACIA
• Ante dolor indiferenciado no se realizar tratamiento analgésico o
antiespasmódico sin haber identificado la etiología del problema.
• El uso de analgésicos o antiespasmódicos puede producir el encubrimiento de
patologías graves, o la complicación de la misma.
PATOLOGÍAS DEL APARATO DIGESTIVO

ESTÓMAGO
• Ulcera gástrica
• Gastritis
• Metaplasia intestinal
PATOLOGÍAS DE LA MUCOSA ESTOMACAL

GASTRITIS
Inflamación de la mucosa gástrica, a causa de factores exógenos y endógenos.
• El uso crónico de AINES
• Infección por Helicobacter Pylori
• Químicos (Alcohol, tabaco, etc.)
• Aumento del A. Clorhídrico y pepsina
• Jugos Pancreático
• Causas inmunológicas
PATOLOGÍAS DE LA MUCOSA ESTOMACAL

ÚLCERA GÁSTRICA
Son heridas que se producen en la mucosa del estómago, a raíz de un
aumento de las secreciones gástricas estimuladas por estrés, bebidas
alcohólicas, mala alimentación, o secundarias, producto de la infección por
Helicobacter Pylori.
GASTRITIS Y ÚLCERA GÁSTRICA

TRATAMIENTO
• Inhibidor de la bomba de protones: Omeprazol 20 a 40 mg cada 24 horas. De 4 a 8
semanas
• Antagonista H2: Ranitidina 150 mg a 300 mg cada 12 hora. De 4 a 8 semanas, hasta 12
meses.
• Protector gástrico: Hidróxido de Aluminio, Hidróxido de Magnesio

Terapia Antibiótica (Infección por Helicobacter Pylori):

• Amoxicilina 1 gr. + Claritromicina 500 mg una vez al día por 1 semana
• Claritromicina 250 mg + Metronidazol 400 mg cada 12 horas por una semana
• Amoxicilina 500 mg + 400 mg de Metronidazol cada 8 horas por una semana
PATOLOGÍAS DEL APARATO DIGESTIVO

INTESTINOS Y PERITONEO
• Íleo paralítico
• Vólvulo (intestinal)
• Adherencia intestinales
• Diverticulitis/diverticulosis (delgado y grueso)
• Megacolon / Enf. De Hirschsprung)
PATOLOGÍAS DEL APARATO DIGESTIVO

Complicaciones de las ostomias, colostomias y

enterostomias.
ENFERMEDADES DEL INTESTINO GRUESO

Colon Irritable
Consiste en una alteración motora del tubo digestivo como resultado
de cuadros tensiónales, angustia y estrés. Se caracteriza por dolor o
malestar abdominal que habitualmente se alivia después de las
defecaciones, y que es más frecuentemente percibido en la parte
inferior izquierda del abdomen, e incluso, en algunos, casos
irradiados hacia la espalda.
ENFERMEDADES DEL INTESTINO GRUESO

Hay alteraciones en el hábito intestinal, pudiéndose presentar

estreñimiento, diarrea o episodios alternados de ambos. Es usual
además que se presenten deseos de evacuación intestinal después de
comer, aumento en la producción de gases e hinchazón abdominal.
Aunque no se conoce el origen específico de esta alteración en la
motilidad digestiva, se relaciona estrechamente con el aumento del
estrés.
HERNIA

Las hernias se presentan cuando

una parte de un órgano interno se
abulta a través de un área muscular
débil. La mayoría de las hernias
ocurren en el abdomen.
HERNIA

• Inguinal, el tipo más común, ocurre en la ingle.

• Umbilical, alrededor del ombligo.
• Incisional, a través de una cicatriz
• Hiatal, una pequeña apertura en el diafragma que permite que la parte
superior del estómago se desplace hacia el tórax.
• Diafragmática congénita, un defecto de nacimiento que exige una cirugía.
Las hernias son comunes. Pueden afectar a los hombres, mujeres y niños. La
combinación de la debilidad y distensión muscular, como lo es levantar cosas
pesadas, puede contribuir a su aparición. Algunas personas nacen con músculos
abdominales débiles y tienen más probabilidades de herniarse.
 MEGACÓLON CHAGÁSICO
Aumento de la luz del intestino a causa de la pérdida de la
inervación, produciendo dilatación en la pared de la misma.
Segunda manifestación más común de la infección por
Trypanosoma Cruzi.

Se producen 2 complicaciones.
• Vólvulo
• Fecaloma
VÓLVULO

• En el tracto digestivo se refiere a una estructura que se

enrolla anormalmente sobre su meso y sus síntomas
resultan de la oclusión de la luz intestinal (obstrucción
en asa cerrada) y de la irrigación sanguínea (isquemia-
gangrena).
• Se presenta con signos típicos de afecciones digestivas
(dolor y distensión epigástrica, vómitos, e imposibilidad
para el paso de una sonda nasogástrica).
• El dolor tipo cólico en la fase aguda, que responde a
antiespasmódicos y analgésicos. Una vez se establece la
necrosis del tejido intestinal se presenta signos de
sistémicos.
 FECALOMA

Oclusión o semioclusión del intestino grueso, en la cual las

heces fecales se encuentran endurecidas o adheridas a las
paredes del colon.
Normalmente producida como entidad secundaria al
Megacolon chagásico.
Se presenta mayormente en personas de la tercera edad, o
pacientes pediátricos en su primer año de vida, este no
asociado al Chagas como primera causa.
HEMORROIDES

• Las hemorroides son venas hinchadas en el recto o

ano. El tipo de hemorroide depende de dónde ésta
ocurre.
• Las hemorroides internas involucran las venas dentro
del recto. Las hemorroides internas usualmente no
duelen pero pueden sangrar sin ocasionar dolor.
 ENFERMEDADES DEL HIGADO
Hepatitis
• La hepatitis es la inflamación del hígado que impide su buen funcionamiento.
Puede llevar a la escarificación, denominada cirrosis, o a un cáncer.
• Las causa mas común es por la infección con el virus de la Hepatitis (Virus Hpt.
A, B, C, D, E, F y G)
ENFERMEDADES DEL HIGADO

Algunas personas que tienen hepatitis no presentan síntomas.

Otros pueden presentar:
• Pérdida del apetito
• Nausea y vómitos
• Diarrea
• Orina oscura y evacuaciones de coloración pálida
• Dolor abdominal
• Ictericia, tonalidad amarilla de la piel y los ojos
PATOLOGÍAS DEL APARATO DIGESTIVO

HÍGADO GRASO O ESTEATOSIS HEPÁTICA

• Se produce hepatomegalia y el hígado adopta

un aspecto moteado y blando. Predisposición
a Neoplasias.
• Tratamiento. Disminución de peso y aumentar
la actividad física. Otras recomendaciones
incluyen evitar el consumo de alcohol y el
consumo de medicamentos innecesarios.
 CIRROSIS
La cirrosis es el conjunto de cicatrices en el hígado.
El tejido cicatricial se forma por lesiones o enfermedades prolongadas. El tejido escamoso
no puede hacer lo que hace el tejido hepático sano: producir proteínas, ayudar a
combatir las infecciones, limpiar la sangre, ayudar a digerir los alimentos y almacenar
energía.
CIRROSIS

La cirrosis puede conducir a:

• Ocurrencia de hematomas o hemorragias con facilidad o sangrado nasal
• Hinchazón del abdomen o las piernas
• Sensibilidad adicional a las medicinas
• Aumento de la presión en la vena que penetra en el hígado
• Venas dilatadas en el esófago y el estómago
• Insuficiencia renal
CIRROSIS

• Las causas más comunes son el alcoholismo crónico, la hepatitis, etc.

• Si se forma demasiado tejido escamoso, es posible la formación de un
Carcinoma hepatocelular
• Aproximadamente 5% de las personas con cirrosis desarrolla cáncer de
hígado.
ENFERMEDADES DE LA VESICULA

Colelitiasis
Es la inflamación de la vesícula biliar
ocasionada principalmente por cálculos
(litos) y con menor frecuencia por barro
(lodo) biliar, en raras ocasiones ninguna
de estas condiciones está presente.
 DIARREAS O
GASTROENTERITIS
 DIARREA O GASTROENTERITIS
DEFINICIÓN
• La diarrea es el aumento del número de las
deposiciones, siendo éstas más blandas y voluminosas
de lo habitual.
• Se define como la presencia de 3 o más deposiciones
de menor consistencia y de mayor volumen en 24
horas que lleva a la consiguiente pérdida de líquidos y
electrolitos a través de la materia fecal, en otros casos
se considera diarrea también a la presencia de moco y
sangre sin importar la frecuencia o número
aumentado de deposiciones.
DIARREA O GASTROENTERITIS

• Causas de diarreas infecciosas

Virus
Rotavirus, Norwalk, Adenovirus entéricos, etc.
Bacterias
Escherichia Coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia,
Staphilococcocus Aureus, Cólera, etc.
Parásitos
Entamoeba histolytica, Giardia, Criptosporidium, etc.
 GASTROENTERÍTIS - PEDIÁTRICOS
VIRUS BACTERIAS PARÁSITOS

• Afecta mayormente a  Afecta mayormente a • Afecta mayormente a

pediátricos < 3 años de pediátricos > 3 de años de pediátricos
edad edad
 Presencia de fiebre • Presencia de signos que guían
• Presencia de fiebre persistente a pesar de a parasitosis
controlable (< 38 – 39°C) antitérmicos • Fiebre en casos aislados
• Cuadro clínico sin  Cuadro clínico que puede (Protozoos)
complicaciones, con llevar a complicaciones.
Resolución variable • Cuadro crónico
resolución de 7 a 10 días
(Dependiente del • Tratamiento con
• Tratamiento sintomático tratamiento)
Antiparasitarios
 Tratamiento con ATB, AINES
y otros.
GASTROENTERITIS

Signos de deshidratación en Pediátricos

• Llanto sin lágrimas

• Ojos hundidos, fontanela (mollera) deprimida.

• Aumento de la sed.
• Mucosa oral seca o con escasa saliva
• Disminución franca de la emisión de orina.
• Tendencia al sueño y franco decaimiento.
GASTROENTERITIS EN ADULTOS

• Cuadro menos severo que se presenta normalmente por la ingesta de alimentos

contaminados por bacterias o parásitos. La etiología vírica es poco común.
• El uso profiláctico de antibióticos, o el uso de medicamentos para el control de la diarrea
puede ser contraproducente para el buen tratamiento del paciente.
• Se recomienda como primera instancia la hidratación, y cambio de alimentación a dieta
hipofermentiva.
GASTROENTERITIS

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:

* Coprocultivo (estudio para búsqueda de causa bacteriana).

* Parasitológicos en materia fecal .
GASTROENTERITIS
TRATAMIENTO

• Líquidos por vía oral

En las diarreas leves los líquidos recomendados son el agua mineral, caldos
caseros, agua de arroz, también en determinados casos y niños mayores se
puede indicar bebidas gaseosas blancas (dietéticas y sin gas). Sales de
Rehidratación en cuadros mas severos.
• Dieta hipofermentativa.
• Los antibióticos son indicados para las diarreas agudas con presencia de
gérmenes invasivos y que requirieron de solicitud de estudios de coprocultivos
o parasitológicos.
DIARREA O GASTROENTERITIS

Medidas preventivas

• Lavado de manos antes y después de estar con el niño, al cambiarlo o

alimentarlo.
• Limpieza adecuada de los sanitarios.
• Adecuada eliminación de excretas.
• Lavado de frutas y verduras.
• Hervido de agua no potable durante 5 minutos.
GASTROENTERÍTIS

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• El tratamiento farmacológico se limita al uso de antibióticos si se determina que la infección es por
BACTERIAS.
• El uso de AINES sólo si presenta alzas térmicas.
• PRIMERA LÍNEA. Amoxicilina 500 mg – 1 gr. Cada 8 a 12 horas, por 7 días. Primo-infección en
pediátricos.
20 – 50 mg/kg/día dividido en 2 a 3 dosificaciones, durante 7 a 10 días.
Uso limitado a pacientes adultos.
• SEGUNDA LÍNEA. Amoxicilina + A. Clavulánico 500/125 – 875/125 mg. Cada 8 a 12 horas, por 7 días.
• TERCERA LÍNEA. Cotrimoxazol 160/800 mg. Cada 12 horas, por 5 a 7 días.