Universidad Pedro de Valdivia

Facultad de Ciencias de la Salud

La Serena
Fisiología Humana

UNIDAD 8: FISIOLOGÍA DIGESTIVA

DURACIÓN: 10 HORAS PEDAGÓGICAS

Dr. Claus Eduard Westphal Kroon

 Aprendizajes esperados

• Caracterizan las secreciones que son vertidas en el tubo digestivo

y las funciones que cumplen en el proceso digestivo y protección
de la pared de éste.
• Describen el rol que desempeñan los segmentos del tubo
digestivo, identificando los esfínteres que limitan a uno del otro
y su regulación.
 Indicadores de logro

• 8.1-Describe los diversos segmentos del tubo digestivo en base a

un modelo articulado.
• 8.2-Señala la ubicación de los esfínteres presentes en el tubo
digestivo.
• 8.3-Describe el mecanismo funcional de cada esfínter y su
regulación durante el vaciamiento del contenido que controla.
• 8.4-Asume que cada esfínter se relaja o se cierra al estar regulado
por fibras nerviosas del sistema nervioso autónomo.
• 8.5-Describe los componentes de las secreciones que se vierten
en el tubo digestivo a nivel bucal, estomacal e intestinal.
• 8.6-Expone las características fisiológicas de las diversas
hidrolasas que actúan en el tubo digestivo.
• 8.7-Señala que los mecanismos regulatorios de las secreciones
gastrointestinales son de carácter nervioso y/u hormonal.
• 8.8-Describe la digestión biofisicoquímica de polisacáridos,
lípidos y proteínas a nivel de los diferentes segmentos del tubo
digestivo.
• 8.9-Describe las adaptaciones del intestino que favorecen las
absorción de los nutrientes en la pared intestinal.
 8.1-Describe los diversos segmentos del tubo digestivo en
base a un modelo articulado.
ÓRGANOS DEL SISTEMA DIGESTIVO
Se dividen en:
A) TRACTO O TUBO DIGESTIVO 6. Intestino grueso o colon
1. Boca Ciego
2. Faringe Apéndice
3. Esófago Colon ascendente
Cardias* Colon transverso
4. Estómago Colon sigmoides
Píloro* Recto
5. Intestino delgado Ano
Duodeno
Yeyuno *Válvulas que regulan el paso del
Íleon alimento
Válvula íleocecal*
 Funciones del tracto gastrointestinal
• Masticación/Deglución: Introducción de alimentos
• Digestión: procesos mecánicos y químicos de
transformación del alimento en nutrientes
• Absorción: transporte de los nutrientes desde el lumen
hacia el compartimento sistémico
• Fermentación: en el colon de la fracción no digerida y
absorbida en el intestino delgado
• Eliminación: expulsión de los desechos (fracción no
absorbida) fuera del organismo
• Motilidad/Propulsión: deglución, peristaltismo
• Secreción: lubricación (mucus), liquefacción (agua),
digestión (enzimas), regulación (hormonas) Funciones susceptibles
de ser moduladas por
• Defensa: barrera frente a antígenos, toxinas,
compuestos bioáctivos
microorganismos presentes en el lumen
presentes en los
alimentos
ÓRGANOS DEL SISTEMA DIGESTIVO. Se dividen en:

•ÓRGANOS ANEXOS O
ACCESORIOS.
Producen secreciones que se
vacían al tubo digestivo
1. Glándulas salivales
Parótidas (2)
Submaxilares
Sublinguales
2. Hígado (con la vesícula
biliar)
3. Páncreas
 Etapas del proceso digestivo
• Ingestión: Los alimentos son triturados por los dientes y
mezclados con la saliva.
• Digestión: Las enzimas de los jugos descomponen los
nutrientes en moléculas más sencillas.
• Absorción: Las moléculas sencillas atraviesan las paredes
del tubo y son transportadas por la sangre.
• Asimilación: Las células utilizan los nutrientes para
obtener energía o fabricar nuevas moléculas.
• Defecación: Las sustancias no digeridas o no absorbidas
son eliminadas por el ano.
El aparato digestivo

• Tubo de 11 metros de largo,

desde la boca hasta el ano.
– Cavidad bucal
– Esófago
– Estómago
– Intestino delgado
– Intestino Grueso
• Glándulas anejas
– Glándulas salivales
– Hígado
– Páncreas
– Glándulas gástricas
– Glándulas intestinales
Ingestión: Cavidad bucal

• Labios
• Lengua
• Dientes
• Glándulas
salivares
• Istmo de las
fauces
• Amígdalas
 Lengua

• Órgano
musculoso, muy
móvil.
• Interviene en la
masticación
• Interviene en la
deglución
• Órgano del gusto
 Lengua: Papilas gustativas

• Papilas filiformes:
Más abundantes, no
poseen botones
gusativos.
• Papilas fungiformes:
Más numerosas en la
punta.
• Papilas caliciformes:
Forman V invertida en
la base de la lengua.
• Las dos últimas tienen
botones gustativos.
Dientes

• Estructura:
– Corona
– Raíz
– Cuello
• Tipos:
– Incisivos
– Caninos
– Premolares
– Molares
 Dientes

• Dentición de
leche: 20 piezas.
• Dentición adulta:
32 piezas
Glándulas salivares

• Parótidas: Bajo la oreja.

Vierten junto al segundo
molar superior.
• Submaxilares: Bajo la
base de la lengua.
• Sublinguales: Encima
de las anteriores.
➢ Saliva: contiene amilasa
(degrada almidón) y
lipasa lingual (degrada
grasas), agua, sales,
lisozima (bactericida) y
mucina (lubricante).
 El proceso de la deglución

• Fase oral: Proceso

voluntario. La lengua
comprime el bolo contra el
paladar y lo empuja hacia
atrás.
• Fase faríngea: Acto reflejo.
– El paladar blando se
eleva y cierra la cavidad
nasal.
– La epiglotis desciende y
cierra la tráquea
– Se inicia un movimiento
peristáltico que impulsa el
bolo hacia la faringe.
 Atragantamiento

• El objetivo es despejar
las vías respiratorias
obstruidas por un cuerpo
extraño.
• Se comprime con el
puño por debajo del
esternón, hacia dentro y
hacia arriba.
• Si no tiene éxito, puede
ser necesaria una
traqueotomía.
 Ingestión: Faringe
• Tubo musculoso común a los aparatos digestivo y
respiratorio.
• Comunica con:
– La boca a través del istmo de las fauces
– El esófago
– Las fosas nasales a través de las coanas
– La laringe a través de la glotis
– El oído medio a través de las trompas de Eustaquio.
Faringe
Ingestión: Esófago

• Tubo muscular de unos 30

cm que comunica la
faringe con el estómago.
• Desciende por detrás de la
tráquea y del corazón
• Atraviesa el diafragma por
el hiato esofágico
• Tiene dos esfínteres, uno
superior y otro inferior.
• Termina en una válvula
llamada cardias, que es a
la vez la puerta de entrada
al estómago.
 Esófago: Histología

• Capa mucosa: epitelio

plano pluriestratificado
no queratinizado.
• Capa submucosa: tejido
conjuntivo
• Capa muscular: cálulas
musculares lisas
perimetrales y
longitudinales,
responsables de
movimientos
peristálticos
• Capa adventicia de
tejido conjuntivo
Esófago: Ondas peristálticas

• Ondas de
contracción de la
musculatura lisa.
• Empujan el bolo
hacia el estómago.
 El estómago
• Es un saco muscular expandible (capacidad 1-1.5 litros)
– El cardias en la entrada y el píloro en la salida, regulan el
paso del alimento.
– Almacena comida y gradualmente la libera al duodeno.
– Digestión mecánica de los alimentos.
• Las paredes secretan jugo gástrico: enzimas, moco y HCl.
• La hormona gastrina estimula la producción de HCl.
• El HCl activa la pepsina, mata bacterias y disuelve
minerales
• Pepsina.– enzima que degrada proteínas a péptidos
• Mucosa.– capa protectora para evitar la autodigestión
• Quimo.- Jugo gástrico y comida parcialmente digerida
• Las drogas y el alcohol pasan directamente a la sangre.
 Digestión: El estómago

• Parte dilatada del

tubo digestivo
donde se completa
la digestión
mecánica y
continúa la
digestión química.
• El bolo alimenticio
se transforma en
una papilla llamada
quimo
• El esfinter pilórico
regula el vaciado
gástrico
Estómago: histología
 Estómago: glándulas gástricas
Contiene cuatro tipos de células:
• Células principales: Producen pepsinógeno. En contacto
con el ácido clorhídrico se transforma en pepsina, enzima
que degrada las proteínas. En el antro pilórico segregan
lipasa gástrica, que actúa sobre algunos lípidos.
• Células parietales: Producen ácido clorhídrico.
• Células mucosas: Segregan mucosa protectora de la pared
del estómago.
• Células G: Producen gastrina (hormona que estimula la
secreción de ácido clorhídrico)
Defensa de la mucosa gástrica Producción de ácido por las células parietales
En reposo Activada

Peristaltismo y vaciamiento gástrico

14

Secreción de H+ (meq/h)
12 Desarrollo de la secreción
10
ácida gástrica
8

0
3.4 3.9 4.9 9.2 11.8 13 25.3 70
Peso (kg)
8.2-Señala la ubicación de los esfínteres presentes en el tubo digestivo.

• A) TRACTO O TUBO DIGESTIVO

1. Boca
2. Faringe
3. Esófago
Cardias*
4. Estómago
Píloro*
5. Intestino delgado
Duodeno
Yeyuno
Íleon
Válvula íleocecal*
 Digestión: Intestino delgado

• Ocurre la mayor parte de la

digestión enzimática y casi
toda la absorción.
• Es un tubo arrollado, de unos
siete metros de longitud y de
algo más de dos centímetros
y medio de diámetro.
• El intestino delgado se
subdivide en duodeno,
yeyuno e íleon, que se
continúa con el intestino
grueso por medio de la
válvula ileocecal.
Estructura función del intestino

Intestino delgado:

➢Mide más de 5 m
➢El quimo demora 2 a 4 horas en
recogerlo
➢ Duodenum = 5%
➢ Jejunum = 40 %
➢ Ileum = 55%
➢ La mayoría de los fenómenos de
digestión y absorción de nutrientes
ocurren a este nivel.
 Intestino delgado
• Tiene 3 partes: duodeno, yeyuno
e íleon.
• Aquí se realiza la digestión final
de los nutrientes, mediante el
jugo intestinal.
• La mayor parte de la absorción
ocurre aquí en las vellosidades,
proyecciones (que aumentan la
superficie interna de absorción),
éstas a su vez, tienen
microvellosidades.
• Por los vasos sanguíneos se
absorben AAC y azúcares y por
los vasos quilíferos o linfáticos,
los triglicéridos.
 Intestino delgado: digestión química

• La bilis y el jugo
pancreático vierten en
el duodeno a través
de la ampolla de
Vater, donde se
mezclan con el
quimo.
• Las glándulas
intestinales segregan
jugo intestinal
Vellosidades intestinales
Digestión: El hígado

• Glándula más grande

del organismo
• Peso 1,5 kg (sin sangre)
• Color rojo oscuro
• Consistencia blanda
• Dividido en 4 lóbulos:
– Izquierdo
– Derecho
– Caudado
– Cuadrado
 Hígado

• Recibe sangre de la
vena porta,
procedente del
intestino (aporta
nutrientes).
• Recibe sangre de la
arteria hepática
(aporta oxígeno)
• Las venas de los
lobulillos confluyen
en la vena hepática,
que lleva sangre a
la cava inferior.
 Hígado
• Es el órgano más grande, pesa 1500 gramos y es de color
rojo vinoso.
• Algunas de sus más de 500 funciones:
– Almacena grasas y carbohidratos (glucógeno).
– Aumenta la concentración de glucosa en sangre,
transformando la glucosa en glucógeno.
– Sintetiza proteínas de la sangre y vitamina A.
– Almacena hierro y vitaminas liposolubles.
– Transforma amoniaco en urea.
– Detoxifica alcohol y nicotina.
– Produce la bilis, que se almacena en la vesícula biliar y
emulsiona las grasas.
 Páncreas

• Se localiza en el asa que se forma entre el

estómago y el intestino delgado (hipocondrio
izquierdo).
• Su porción endocrina (células alfa y beta) secreta
las hormonas insulina y glucagon, que regulan el
nivel de glucosa en sangre.
• Su porción exocrina produce el jugo pancreático,
que se libera al intestino delgado y tiene como
función neutralizar el quimo ácido y digerir
carbohidratos, lípidos y proteínas.
 Pancreas

• El jugo pancreático contrarresta el quimo

ácido, ya que contiene bicarbonato de
sodio. Además contiene las enzimas:
–Amilasa pancreática, que degrada almidón a
maltosa.
–Lipasa, degrada lípidos a triglicéridos.
–Tripsina y quimotripsina, degradan proteínas a
péptidos.
 Vesícula biliar

• La vesícula biliar almacena y concentra la bilis.

• La bilis es una mezcla compleja de sales biliares, agua,
otras sales y colesterol.
• Su función es emulsificar las grasas (romperlas
físicamente).
 Absorción: intestino delgado
• Paso de sustancias desde el tubo digestivo hacia la sangre
y la linfa.
• Diariamente se absorben 9 litros de agua que contienen
500 g de nutrientes.
• Los nutrientes penetran en los capilares sanguíneos y
confluyen en la vena porta, que los lleva al hígado.
• Las grasas penetran en los vasos quilíferos y pasan a la
red linfática
• Las vellosidades y microvellosidades intestinales
proporcionan una superficie de absorción de 300 m2
Vellosidades intestinales
 8.3-Describe el mecanismo funcional de cada esfínter y su
regulación durante el vaciamiento del contenido que controla.
Intestino grueso

• 1,5 m de longitud y 6,5

cm de diámetro
• En él se produce
absorción de agua e
iones inorgánicos, y
formación y eliminación
de heces fecales
• Contiene abundante
flora bacteriana que
fermenta residuos no
digeridos, y sintetiza
vitaminas K y B
• Tiene dos partes: el COLON constituye la mayor parte (ciego,
apéndice, ascendente, transverso, descendente y sigmoides).
Los últimos 15 cm forman el RECTO
• FUNCIONES: Formación de heces fecales (mezcla de agua,
grasas, proteínas, moco y fibras no digeridas).
– Muchas bacterias viven de estos restos y ayudan al
cuerpo a sintetizar Vitamina B12 , Tiamina, Riboflavina y
Vitamina K (Flora intestinal).
• Reabsorción de agua y minerales (electrolitos).
Intestino grueso
 Heces fecales

• Formadas por restos de

alimentos no absorbidos
(celulosa), células del
epitelio intestinal, y
bacterias intestinales
• Presentan olor
característico debido a la
fermentación pútrida de
las proteinas
• Su forma depende del
tiempo que pasan en el
colon
 8.4-Asume que cada esfínter se relaja o se cierra al estar regulado
por fibras nerviosas del sistema nervioso autónomo.
Regulación del proceso digestivo
• Regulación nerviosa mediante el sistema nervioso entérico.
Regula la actividad del músculo liso y de las glándulas que
segregan en él.
• Fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas activa o inhiben la
función digestiva.
• Regulación hormonal mediante hormonas tisulares: gastrina
(estómago), secretina y colecistoquinina (intestino delgado)
8.5-Describe los componentes de las secreciones que se vierten en
el tubo digestivo a nivel bucal, estomacal e intestinal.
Órganos anexos o accesorios

• Glándulas salivales
• Hígado
• Vesícula biliar
• Páncreas
 Papel del estomago en la digestión
y absorción de los alimentos

• Protéinas: digestión preliminar por HCl y pepsina

• Lipidos: digestión preliminar por lipasa gástrica
• Carbohidratos: sin efecto

• Absorción poco importante de nutrientes

• Absorción de algunas drogas y de alcohol
 Glándulas salivales

• Son 3 pares: 2 parótidas (debajo y delante de las orejas), 2

submaxilares (dentro del ángulo del maxilar) y 2 sublinguales
(debajo de la lengua).
• La saliva contiene amilasa salival que degrada el almidón en
maltosa y maltasa que degrada la maltosa en 2 glucosas.
• También contiene moco que lubrica y agua que humecta.
 Hígado

• Constituido por lobulillos

hepáticos hexagonales
con hepatocitos
alrededor de una vena
central.
• Entre ellos hay espacios
porta, triangulares, una
rama de la arteria
hepática, una rama de
la vena porta, un capilar
linfático y un conductillo
biliar, que recoge la bilis
producida por los
hepatocitos
 Hígado: funciones
• Secreción de bilis
• Metabolismo de los glúcidos (glucólisis, glucogenólisis y
gluconeogénesis)
• Metabolismo de los lípidos (síntesis de colesterol y lipoproteínas)
• Metabolismo de proteínas
• Eliminación de toxinas y hormonas
• Síntesis de factores de coagulación
• Depósito de muchas sustancias (hierro, vitaminas, …)
• Eliminación de eritrocitos envejecidos por las células de Kupffer
• Activación de vitamina D
• Formación y excreción de bilirrubina por degradación de la
hemoglobina
Hígado y vesícula biliar

• La bilis emulsiona las grasas,

neutraliza la acidez del quimo, y
favorece la absorción de los ácidos
grasos.
• Contiene sales biliares, proteínas,
colesterol y hormonas, además de
pigmentos de color verdoso
(bilirrubina).
• Es producida por los hepatocitos,
vierte a los canalículos biliares, que
desembocan en los conductos
biliares
• Se almacena temporalmente en la
vesícula biliar
• Es liberada cuando el alimento
llega al duodeno
Digestión: El páncreas
 Páncreas

• Órgano de forma
cónica, de unos 25 cm
de longitud y 5 de
grosor.
• Glándula mixta: los
islotes de Langerhans
segregan insulina y
glucagón, que regulan
el metabolismo de los
glúcidos.
• Como glándula
exocrina fabrica jugo
pancreático.
 Páncreas: el jugo pancreático

• Contiene enzimas:
amilasa pancreática,
lipasa pancreática,
tripsina, quimotripsina,
peptidasa, nucleasas
pancreáticas y
bicarbonato.
• Llega al duodeno a
través del conducto de
Wirsung, que se une al
colédoco y desemboca
en la ampolla de Vater
• Existe también un
conducto accesorio
 8.6-Expone las características fisiológicas de las diversas hidrolasas
que actúan en el tubo digestivo.

Jugo intestinal
• Es alcalino para contrarrestar la acidez del alimento
procedente del estómago.
• Contiene peptidasa, que degrada los péptidos hasta AAC.
• Tres disacaridasas que degradan:
– Sacarasa, la sacarosa en glucosa y fructuosa.
– Lactasa, la lactosa en glucosa y galactosa.
– Maltasa, la maltosa en 2 glucosas.
8.7-Señala que los mecanismos regulatorios de las secreciones
gastrointestinales son de carácter nervioso y/u hormonal.
Regulación de la función gástrica
 Funciones del aparato digestivo

• Motilidad • Procesos activados por

múltiples estímulos
• Secreción

• Digestión • Procesos integrados

en respuestas
• Absorción
coordinadas
• Eliminación
• Procesos finamente
• Barrera/Defensa
regulados
 Estructura SN Entérico

• Neuronas y sus proyecciones, incluidas en la pared intestinal

(10-100 millones de células)
• Plexo mientérico (Auerbach) y plexo submucoso (Meissner)
• Neuronas Motoras:
– N.M. musculares excitatorias (Ach, taquikininas, Subst. P.)
– N.M. musculares inhibitorias (NO, ATP, VIP)
– N. Secretomotoras (Ach, VIP)
– N. Entéricas Vasodilatadoras (Ach, VIP)
– N.M. a células G (¿otras?) (GRP)
• Neuronas Sensitivas Intrínsecas (Ach, Subst. P)
– Mecanoreceptores, quimioreceptores
• Interneuronas (Ach, 5-HT)
 Estructura del SN entérico
• Neuronas y sus proyecciones, incluídas en la pared intestinal (10-100
millones de células)
• Plexo mientérico (Auerbach) y plexo submucoso (Meissner)

• Neuronas Sensitivas Intrínsecas (Ach,

Subst. P)
– Mecanoreceptores, quimioreceptores

• Neuronas Motoras:
– N.M. musculares excitatorias (Ach, taqui-
kinina, Subst. P.)
– N.M. musculares inhibitorias (NO, ATP, VIP)
– N. Secretomotoras (Ach, VIP)
– N. Entéricas Vasodilatadoras (Ach, VIP)
• Interneuronas (Ach, 5-HT)
Plexos de Auerbach y Meissner
 Control Funcional Aparato Digestivo

• Neural (Sistema Nervioso Autónomo):

– Sistema Nervioso Parasimpático (modulación excitatoria)
– Sistema Nervioso Simpático (modulación inhibitoria)
– Sistema Nervioso Entérico (integrador, respuesta)
• Hormonal (Hormonas y Péptidos Digestivos):
– Endocrino, Paracrino, Neurocrino, Autocrino

• Sistema Nervioso Entérico: Integración Sistema

Nervioso, Sistema Endocrino y Sistema Inmune
(límites imprecisos)
 Hormonas Gastrointestinales

• Peptidos reguladores, producidos en celulas

endocrinas y neuronas entéricas, controlan secreción,
motilidad y flujo en respuesta a estímulos luminales y
extraluminales.
• Cel. Endocrinas y neuronas entéricas:
– distribución difusa en la mucosa GI
– reciben estímulos luminales , SNE y SN extrínseco.
• Hormonas GI: funciones múltiples, actúan sobre
diversos receptores, en diversos segmentos
• Acciones fuera del tubo GI: señales desde intestino a
cerebro (apetito)
Control Funcional Tubo Digestivo
Resumen
 Control funcional del aparato digestivo

• Nervioso (Sistema Nervioso Autónomo):

–Sistema Nervioso Parasimpático (colinergico; estimulación) Vago
–Sistema Nervioso Simpático (Noradrenérgico; inhibición) Nervios espláncnicos
–Sistema Nervioso Entérico (integrador, respuesta)

• Hormonal (Hormonas y Péptidos Digestivos):

–Endocrino, Paracrino, Neurocrino, Autocrino

• El buen funcionamiento del aparato digestivo resulta de la estrecha integración del

sistema nervioso, del sistema endocrino y del sistema inmune.
 El tubo digestivo como órgano endocrino

• El tubo digestivo es el órgano más importante del cuerpo en término de número

de células endocrinas y de número de hormonas producidas: la mucosa del tracto
GI secreta más de una docena de hormonas peptídicas.

• Las 3 hormonas más conocidas (y las primeras descritas) son:

- la secretina
- la gastrina
- la colecistoquinina (CCK)

• Las hormonas GI tienen además una amplia expresión génica fuera del tubo
digestivo, lo cual hace de ellas agentes reguladores multifuncionales de interés
general. Una misma hormona, según su localización, puede actuar como hormona
metabólica, neurotransmisor, factor de crecimiento o factor de fertilidad.
 Hormonas gastrointestinales

• Son péptidos reguladores producidos en células endocrinas y

neuronas entéricas, que controlan las secreciones enzimáticas e
hidroelectroliticas y la motilidad en respuesta a estímulos luminales y
extraluminales.

• Las hormonas GI tienen funciones múltiples, actúan sobre diversos

receptores y en diversos segmentos del tubo digestivo. Algunas de
ellas también puede ejercer acciones fuera del tubo GI: señales desde
intestino a cerebro (grelina: apetito)
 Criterios de definición de una hormona GI
• Un estimulo fisiológico en una parte del tracto GI produce una respuesta en
otra parte; esta respuesta debe ser independiente del sistema nervioso

• La respuesta fisiologica puede ser duplicada con un “extracto” proveniente

del sitio de estimulo

• La substancia debe ser aislada, purificada, identificada quimicamente, y

sintetizada

Bayliss y Starling (1902)

• Acidificación del duodeno denervado Aumento de la secreción pancreática
exocrina
• Inyección intravenosa de un extracto jejunal Aumento de la secreción
pancreática exocrina
• “secretina”: mensagero químico, transportado por la sangre, purificada en 1961 y
secuenciada en 1966
 Gastrina
• Liberada por las células G del antro y del duodeno
• Liberación estimulada por peptidos, a.a., distensión gástrica, estimulación vagal
• Más de 1 forma: big & little gastrin

Efectos

 Secreción ácida  Contracciones

píloricas

 Motilidad Efecto trófico sobre

gástrica & intestinal mucosa gástrica

Sindrome de Zollinger Ellison (hipersecreción de gastrina)

 Colecistoquinina (CCK)

• Liberada por células I del duodeno y del jejuno

• Liberación estimulada por peptidos, amino acidos, ácidos grasos >8C
• y, en forma menos importante, por pH ácido

Efectos

 Contracción  Crecimiento del

de la vesicula biliar, pancreas exocrino

 Secreción de  Vaciamiento
enzimas pancreáticas gástrico
y de bicarbonato,
 Apetito,
en sinergía con
leptina.
 Secretina

-Secretada por las células S duodenal.

- Su secreción es estimulada por el ácido y por grasa

Efectos

 Secreción gástrica ácida  Efectos tróficos

y de pepsinógeno de la gastrina.

 el crecimiento
del pancreas exocrina
 la secreción pancreática
y biliar de bicarbonato  Motilidad gástrica
y duodenal
 Glucose-dependent insulinotropic polypeptide
(GIP) (Gastric Inhibitory Peptide)
• Secretedo a nivel duodenal y jejunal por células K
• Secreción inducida por glucosa, amino acidos y ácidos grasos

Efectos

➚ La liberación ➘ La liberación
de insulina (incretina) ➘ La secreción de ácido de gastrina
y pepsinógeno,

Motilina

• Liberada a nivel duodenal y jejunal

• Liberación estimulada por ácidos grasos, ácido y por via nerviosa
• Estimula la secreción y motilidad gástrica
 Somatostatina

• Liberada a nivel de la mucosa GI, de los islotes pancreaticos y del HT.

• Liberación inducida por ácido e inhibida por stimulación vagal.
• Inhibe la liberación de todas las hormonas GI y la secreción ácida
gástrica.

Histamina
• Liberada por las células enterochromafinas (ECL) de la glándula
oxintica en la mucosa gástrica.
• Liberada en respuesta a gastrina.
• Estimula la secreción ácida gástrica.
 Vasoactive Intestinal Peptide (VIP)

• Liberado por células de la mucosa y del musculo liso del tracto GI.
• Etimula las secreciones intestinales y pancreaticas.
• Disminuye la secreción ácida gástrica.
• Potente vasodilatador y ayuda a la relajación de los esfinteres y
musculos lisos circulares GI
• Sindrome Verner Morisson
8.8-Describe la digestión biofisicoquímica de polisacáridos, lípidos y
proteínas a nivel de los diferentes segmentos del tubo digestivo.

Contenido de agua en el organismo

Obeso Sano Deportivo
40% 60% 70%
(42L por un individuo de 70kg)

(66.7%) (25%) (8.3%)

 Balance hídrico en el ser humano sano

Flujo diario de sodio a través de los distintos

segmentos del tubo digestivo.

Flujo diario de agua a través de los

distintos segmentos del tubo digestivo.
CONCEPTOS BASICOS

- Los fenómenos de absorción y secreción de electrolitos

respectan el principio de electroneutralidad.

- El agua sigue en forma pasiva los movimientos de los

electrolitos (isotonicidad).
 Absorción

Secreción
Cantidades de glúcidos que pasan en un día a través
de los distintos niveles del tubo digestivo (g/24h)

Carbohidratos
presentes en
alimentos Dieta del hombre occidental:

200 a 400g CHO digestible/día

Fibras alim.
Boca
- 60% almidón
Estomago
- 40% oligo, di y monosacaridos

Duodeno

Yeyuno

Íleo
Colon
Residuos de
fibras alim. Deposición
- Monosacáridos (glucosa, galactosa, fructosa, etc.)

- Disacáridos (lactosa, sacarosa, manosa, etc.)

- Sacaridos complejos
- Oligosacáridos (FOS, GOS, XOS, AOS)
- Polisacáridos - glicógeno
- almidón (amilosa + amilopectina)
- inulina
- Fibras
 El proceso de digestión y absorción
de los carbohidratos en el tubo digestivo

En la boca: - -amilasa salivaria, principio de la digestión de los CHO

En el estomago: - inhibición de la -amilasa salivaria, sin efecto sobre los CHO

En el intestino: - digestión intra-luminal por la -amilasa pancreática

(endoamilasa)
- digestión terminal por las disacaridasas presentes en el ribete
estriado de los enterocitos
- absorción de los monosacaridos producidos por mecanismos
específicos de transporte

En el colon: - fermentación de la fracción CHO no digerida y absorbida en el

intestino delgado (rescate colónico)
 Polisacaridos: el almidón
Es la mayor forma de almacenamiento de
carbohidratos en las plantas superiores

• Amilosa: (20%) cadena linear larga de

glucosa unidos en -1,4.

• Gelatinisa a alta temperatura -1,4

• Es digerido más lentamente Almidón resistente

• Amilopectina: (80%) ramificación en

-1,6 cada 20-30 residuos de glucosa.

-1,6
-1,4
 Boca
• Enzima salivaria:
a amilasa (1-4 endoglicosidasa)

G
G
G G α-dextrina limite
G G G G
G GG G
G G
G amilasa
G
G G
G G G
G G G
G  1-6 link maltotriosa
G
 1-4 link G
G G G
G
G
maltosa G
G
isomaltosa
 Intestino
• Enzimas pancreáticas
Inhibidor de -amilasa:
-amylase
➱ ineficientes para disminuir la digestión del almidón

maltotriosa maltosa
?¿
G G G G G G G G + G G
 amilasa
amilosa

G G G G G
G G G
G G G G G G
G G G

amilopectina  dextrina limite

 Respuesta glicemica
50 g de carbohidratos Amilosa
Rapidamente
absorbido

Puentes H2

Lentamente
absorbido
Amilopectina
Glicemia mM

Amilosa

Tiempo
Amilopectina
 Almidón resistente
• Originalmente se consideraba que el almidón cocido era completamente digerido
en el intestino delgado

• Sin embargo, algunas fracciones del almidón pueden atravesar intactas el intestino
y ser fermentadas en el colon.

• El almidón resistente es esta porción del almidón que escapa a la digestión en el

intestino delgado

Contenido en almidón resistente (% del almidón total)

• Legumbres 10
• Pan blanco 5
• Cornflakes 3
• Papas
– cocidas 3
– frias 12
– frias/callentadas 8

Almidón modificado quimicamente ➱ más resistente a la digestión por la amilasa

 Enzimas del ribete estriado implicadas
en la digestión terminal de los glucidos.

dextrina limite dextrinasa

 El modelo de absorción intestinal de glucosa mediante la
presencia apical de GLUT2, antes (A) y después de una
comida (B).

(50-300mM)

Frc
Bajo nivel de expresión
de GLUT2 a nivel apical

(Kellett et al. Ann Rev Nutr 2008)

Regulación de la absorción intestinal
de glucosa y fructosa
Poli fenoles dietarios y absorción de CHO

PF: - deglicosilados por lactasa-PLH in vitro

- transportados por SGLT1
- inhiben SGLT-1
- inhiben GLUT2
- inhiben amilasa pancreatica
 Fermentación colónica de las
fracciones CHO no digestibles:

Substratos : esencialmente carbohidratos no digestible (20g/dia) de la dieta

y endogeno (mucinas) .

A partir de estos substratos → AGV (acetato, propionato, butirato, acetato,

lactato, piruvato, isobutirato, valerato, isovalerato) + agua + gases.

34.5 moles C6H12O6 → 48 moles acetato + 11 moles propionato

+ 5 moles butirato + 34.25 moles CO2
+ 23.75 moles CH4 + 10.5 moles H2O

34.5 moles C6H12O6 → 48 moles acetato + 11 moles propionato

+ 5 moles butirato + 58 moles CO2
+ 94 moles H2 + 10.5 moles H2O
 Flujos de proteína dietario a través
de los distintos compartimentos del TD
- Única fuente de aa.
Proteína dietaria esenciales
60-90g - Necesaria para la
mantención
del balance
nitrogenado
Saliva
Proteínas endógenas

+ 1 - 6g Boca

Secreción gástrica Estomago

+ 4 - 12g
Secreción biliar y pancreática
+ 6 - 14g 75 -110g
Duodeno
70 – 85g -10 -25g

Absorción
Jejuno
Descamación celular 45 - 55g -30 -40g
+ 5 – 6.6g
Otras proteínas
Ileon
(albumina, globulina IgAs) 10 -15g -30 -40g
+ 3 – 4g
Bacterias
Colon
<9g
N<1.5g Deposición
La digestión y absorción de las proteínas es un proceso muy eficiente:
> 95% de la proteína ingerida se absorbe a nivel proximal

Sin embargo, la digestibilidad de las proteínas es variable según:

- Su origen: animal o vegetal

- Su contenido en Pro: a mayor contenido de este aa, menor digestibilidad

- La presencia de fosfoproteínas (caseína), que son más resistentes a las

proteasas pancréaticas

- La matriz alimenticia en la cual esta incorporada

- El procesamiento del alimento (la cocción facilita la digestibilidad).

- La presencia de factores anti-nutricionales (inhibidor de proteasas)

El valor biológico de las proteinas está determinado por la eficiencia de su

utilización para el crecimiento y se correlaciona con su contenido en aminoácidos
esenciales.
 NH2
Los 20 aminoácidos difieren en sus estructuras HC
químicas, tamaños, propiedades fisico-químicas, COOH

moleculares (polaridad, carga eléctrica, etc.) Estructura común de los aa

Basico (Lis) CH2-CH2-CH2-CH2-
NH2

Diácido (Asp) HOOC-CH2-

Hidroxilado (Thr, Ser) CH3-CH-

OH

Aromático (Phe, Tyr) -CH2-

CH2-
Indolico (Trp)

Thiol (Cys) HS-CH2-

 Digestión de las proteínas: Visión general

Fase luminal
- En el estomago (HCl + pepsina)
- En el intestino (enzimas pancreáticas)

Fase del ribete estriado

- Digestión terminal (proteasas asociadas al ribete estriado
- Transporte de aa y péptidos en el enterocito

Fase intracelular
- Digestión por peptidasas intracitoplasmaticas
- Transporte aa hacia la circulación
La digestión de las proteínas en el estomago: la pepsina
- La pepsina es secretada en forma inactiva como pepsinógeno (I y II) por las
células principales de la mucosa gástrica. Este proceso es regulado por hormonas
(gastrina, histamina) y por el sistema nervioso (vago/acetilcolina).

- El pepsinógeno se activa con el pH ácido del estomago: el ácido clorhídrico

produce un cambio conformacional en la molécula del pepsinógeno, el cual
favorece la autocatálisis de la molecula.

- La pepsina tiene su máxima actividad a pH 1-3 y se inactiva a pH > 4.5

- Su acción sobre las proteínas es facilitada por el hecho que estas ya están
siendo desnaturadas por el HCl. Actúa sobre los enlaces peptídico formados por
aminoácidos aromáticos y alifáticos, generando oligopéptidos de gran tamaño que
no son absorbibles.

- Se ha determinado que alrededor de 10-15% de la digestión de las proteínas

dietarias ocurre en el estomago. NO es un proceso esencial en la digestión
proteica total
1- Activación de las proteasas pancreáticas
Las proteínas en el intestino

Enterokinase

Proelastase Elastase
Procarboxipeptidase A Carboxipeptidasa A
Procarboxipeptidase B Carboxipeptidasa B
 2- Digestión de las proteínas por las proteasas pancreáticas
A.A.
A.A. aromáticos aromáticos
neutros
A.A. básico
NH2 (arg. lis.) A.A.
alifáticos
COOH

Aminopeptidasa Quimotripsina A
Carboxipeptidasa
B
Tripsina
Elastasa
Inhibidores de proteasas
COOH
Control del apetito???
- Las proteasas pancreáticas actúan a pH neutro, generando
A.A.
oligopéptidos (60-70%) y amino-ácidos libres (30-40%).
básicos
- La secreción de proteasas pancreáticas es regulada por
hormonas (CCK, secretina) y neurales (Ach, VIP).
 Proteína dietaria

Digestión enzimática

Liberación de péptidos bioactivos encriptados en la proteina original

Las proteínas en el intestino: digestión terminal
Peptidasas del ribete estriado

• Existen más de 20 peptidasas diferentes:

- endopeptidasas
- aminopeptidasas,
- carboxipeptidasas
- dipeptidasas (prolina-dipeptidasa)

• Digieren oligopéptidos (de 6-8 aa) luminales a aminoácidos libres,

dipéptidos y tripéptidos

Peptidasas intracelulares

- Amino di- y tripeptidasa, prolina-dipeptidasa; participan también

en la degradación de proteínas endógenas. Aumentan en el ayuno
prolongado y en caso de dietas hipoproteicas. Son más activas en los
segmentos proximales del intestino.
 Transporte intestinal de aminoácidos y
péptidos
- Se realiza gracias a la presencia de transportadores de aminoácidos y de
péptidos en el ribete estriado.

- Existen un gran número de transportadores distintos, activo/pasivo y Na+-

dependiente o independiente, etc., debido a las diferencias de propiedades
fisicoquímicas de los aminoácidos y péptidos

- Los sistemas de transporte son diferentes en la membrana de las

microvellosidades y en la membrana basolateral La membrana basolateral de los
enterocitos expresa transportadores que extraen aminoácidos del citoplasma y
otros que obtienen aminoácidos de la sangre

- El transporte de péptidos es más rápido que el de aminoácidos

- El epitelio intestinal usa glutamina, glutamato y aspartato como fuentes de

energía. También utiliza arginina.

- Aproximadamente 10% de los aminoácidos absorbidos se utilizan para la síntesis

proteica endógena en el enterocito
 Transporte intestinal de péptidos

-Hay potencialmente 400 dipéptidos y 8000 tripéptidos distintos, pero un solo

mecanismo transportador.

- El mecanismo de transporte de aminoácidos es independiente del transporte de

péptidos. Esto explica que los pacientes con enfermedad de Hartnup ó con cistinuria
no sufran de desnutrición proteica.

- Algunos péptidos escapan al proceso digestivo intracitoplasmático y llegan a la porta

mediante un sistema de transporte de péptidos en la membrana basolateral.
-El transporte intestinal de péptidos es un transporte activo terciario que
depende de la gradiente de protones generada por el intercambiador
Na+/H+ y de la gradiente de Na+ generada por la Na+/K+-ATPasa.

- Este transportador de péptidos ha sido llamado Pept-1

+ -
+ -
+ -
+ - Na+
+ - 2 Pept-1 traanspota también
H+
fármacos y profármacos
ATP (antibióticos ß-lactámicos,
2 K+ inhibidores de ACE, drogas
1 antitumorales)
3 Na+
ADP+Pi Péptido
3 H+
 Ventajas del uso de fórmulas nutricionales di
y tripéptidos
1- Tienen menor osmolaridad

2- Mejor estabilidad de los aminoácidos (tirosina, cisteína, glutamina)

solubilidad

3- Satisfacen la necesidad de glutamina para reparar la mucosa intestinal.

4- Absorción más veloz que los aminoácidos libres

5- Niveles sanguíneos más estables

6- Ausencia de competencia como en el caso de los aminoácidos

7- Conservación de energía a nivel de los enterocitos

8- Resistencia del transportador PEPT1 al ayuno, la desnutrición proteico-

energética, la deficiencia de vitaminas y enfermedades intestinales.
 Distribución geográfica de la absorción de
proteínas

- Dipéptidos y tripéptidos preferentemente en el intestino proximal.

Aminoácidos preferentemente en el intestino distal. Estos gradientes axiales
recíprocos son el producto de variaciones de las capacidades de transporte
más que producto de afinidades.

- Las peptidasas de membrana son más abundantes en el ileon que en el

yeyuno: hidrólisis más intensa distalmente.

- La absorción de las proteínas está prácticamente completa a nivel de la

válvula ileocecal

- El colon puede tener considerable capacidad para absorber productos de

digestión de proteínas pero su significado es dudoso
(¿proteínas bacterianas?)
 Absorción de los ácidos grasos de la dieta en la
mucosa intestinal y formación de los quilomicrones
Síntesis y degradación
de triglicéridos en los
adipocitos
Tejido adiposo blanco
Tejido adiposo pardo
Gota lipídica de un adipocito

TAG

Consta de un nucleo de lípidos neutros rodeado por

una monocapa de fosfolipidos. Las perilipinas son
unas proteínas que se asocian a la superficie exterior
de las gotas lipidicas y regulan el acceso de la lipasa
sensible a las hormonas a la superficie de la gota.
 ¿Son inconvenientes las grasas
como reserva energética?
Los ácidos grasos constituyen la reserva secundaria (y principal) de
energía. Son moléculas mucho mas reducidas y menos hidratadas
que los carbohidratos. La oxidación completa de los ácidos grasos
de los TG produce unas 9 kcal/g comparadas con las 4 kcal/g para
carbohidratos y proteinas.

Reservas de Energía de un hombre típico de 70 kg:

- 100.000 kcal en triglicéridos del tejido adiposo (~11 kg)

- 25.000 kcal en proteínas movilizables (6-7 kg, músculo)
- 1.000 kcal en glucógeno (hígado + músculo)
- 40 kcal en glucosa

Aproximadamente 11 kg de este hombre serían grasa. Si ésta

energía tuviera que almacenarse en forma de carbohidratos esto
supondría un total de unos 100 kg (25 + 75 de agua hidratacion) y
el peso del hombre “modelo” sería entonces de unos 160 kg.
Los ácidos grasos
Los ácidos grasos
forman micelas
en el agua
Química general de un fosfolípido
Liposomas
Estructura
del
colesterol
 POLIISOPRENOIDES
(polímeros largos de isopreno)

dolicol fosfato — usado para transportar a los azúcares

activados en la membrana del RER, en la síntesis de
glicoproteínas y algunos polisacáridos
8.9-Describe las adaptaciones del intestino que favorecen las
absorción de los nutrientes en la pared intestinal.

Concepto de epitelio polarizado

Absorción vectorial de los nutrientes 2-
1- Presencia de uniones estrechas (TJ)
2- Presencia de la Na+/K+-ATPasa a
nivel basolateral Gradiente de Na+

1-

Compartimento apical

Presencia de TJ → delimitación de
2 compartimentos celulares distintos

Compartimento basolateral
 Fisiopatología gástrica
- Gastritis
Papel de Helicobacter pylori
- Ulcera gástrica (+factores dietarios, ambientales,
- Cáncer gástrico genéticos, de stress, consumo de
- Linfoma gástrico fármacos)
Efecto del consumo de ciertos alimentos capaces de interferir con H pylori, de
ejercer actividades anti-inflamatoria y/o antioxidantes: (probióticos, vino, frutas y
verduras, proteínas o péptidos bioactivos de la leche)
→ Organo blanco para alimentos funcionales o nutraceúticos

25
H. pylori inhibition (%)

20

15

10

0
Control CB La1 CB/La1

(Gotteland et al. Nutrition 2008)

Modulación de la colonización gástrica por H. pylori en escolares mediante
el consumo de un producto con probióticos (La1) o/y de jugo de
cranberries.
 Universidad Pedro de Valdivia
Facultad de Ciencias de la Salud
La Serena
Fisiología Humana

UNIDAD 8: FISIOLOGÍA DIGESTIVA

DURACIÓN: 10 HORAS PEDAGÓGICAS

Dr. Claus Eduard Westphal Kroon