PROGRAMA DE

ESTUDIOS DE
ENFERMERIA

2022 II
MG. PALOMINO DE LA CRUZ JULISSA ESTHER
DOMINIO 2 : • Nutrición
• Ingestión
C
L
A
• Digestión
S
E
• Absorción
• Metabolismo
• Hidratación
OBJETIVOS
• La finalizar la sesión los estudiantes serán
capaces de :

• Identificar y describir las actividades del dominio

II Nutrición
• Mejorar la intervención de los cuidados de
Enfermería
• Elaborar y Planifica cuidados de Enfermería
DOMINIO II NUTRICIÓN

Actividades de ingerir, asimilar

y usar los nutrientes a fin de
mantener y reparar los tejidos
y producir energía.
Clase 1 Ingestión
Introducción a través de la boca de alimentos y nutrientes en el cuerpo Diagnósticos aprobados:

00103 Deterioro de la deglución

00107 Patrón de alimentación ineficaz del lactante

00001 Desequilibrio nutricional ingesta superior a las necesidades

00002 Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades

00003 Riesgo de desequilibrio nutricional; ingesta superior a las necesidades

Clase 2 Digestión

Actividades físicas y
químicas que convierten
los alimentos en sustancias
apropiadas para su
absorción y asimilación.
Clase 3 Absorción

Acto de captar los nutrientes a través de los tejidos corporales

Es el paso de los nutrientes y el

agua desde el intestino delgado
a la circulación sanguínea.
Microvellosidades intestinales
son estructuras pequeñas ---
penetren en los capilares
sanguíneos.
Clase 4 Metabolismo

Procesos físicos y químicos que se producen

en los organismos y células vivas para el
desarrollo y uso de protoplasma, la
producción de productos de desecho y
energía, y la liberación de energía para todos
los procesos vitales Diagnósticos aprobados:
• 00178 Riesgo de deterioro de la función
hepática
• 00179 Riesgo de nivel de glucemia
inestable
• 00194 Ictericia neonatal
Clase 5 Hidratación
Captación y absorción de líquidos y
electrólitos Diagnósticos aprobados:
• 00027 Déficit de volumen de líquidos
• 00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos
• 00026 Exceso de volumen de líquidos
• 00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de
líquidos
• 00160 Disposición para mejorar el equilibrio de
líquidos
• 00195 Riesgo de desequilibrio electrolítico
 APARATO
DIGESTIVO
Es el conjunto de órganos
encargados del proceso
de la digestión, es decir,
la transformación de los
alimentos para que
puedan ser absorbidos y
utilizados por las células
del organismo.
 • Ingestión: Los alimentos son triturados por los dientes y mezclados con la saliva.

• Digestión: Las enzimas de los jugos descomponen los nutrientes en moléculas más sencillas.

ETAPAS DEL • Absorción: Las moléculas sencillas atraviesan las paredes del tubo y son transportadas por la
sangre.
PROCESO • Asimilación: Las células utilizan los nutrientes para obtener energía o fabricar nuevas
DIGESTIVO moléculas.

• Defecación: Las sustancias no digeridas o no absorbidas son eliminadas por el ano.

FUNCIÓN:
• Regular los fenómenos mecánicos de impulsión y fragmentación de alimentos, los de
naturaleza química y los de absorción de principios nutritivos constituyen el fundamento
fisiológico de este sistema.
• Descompone químicamente los nutrientes en partes lo
suficientemente pequeñas como para que el cuerpo pueda
absorber los nutrientes y usarlos para la energía, crecimiento y
reparación de las células.
 Órgano musculoso – gusto. interviene en la masticación,
deglución

Su función es reducir el tamaño de los alimentos para poder

deglutirlos

Es un líquido transparente de viscosidad variable segregado por las

glándulas salivales. Diariamente se segregan alrededor de 1,5 litros.
Está compuesta por agua (95%), mucina, enzimas, proteínas,
glúcidos, sales minerales y glóbulos blancos

Tubo musculoso paso de la boca al estomago mide 10 cms

Tubo muscular de unos 30 cm que comunica la faringe

con el estómago

Parte dilatada del tubo digestivo donde se completa la

digestión mecánica y continúa la digestión química. • El bolo
alimenticio se transforma en una papilla llamada quimo. • El
esfínter pilórico regula el vaciado gástrico.
 GLÁNDULAS GÁSTRICAS Contiene cuatro
tipos de células:

• Células principales: Producen pepsinógeno.

En contacto con el ácido clorhídrico se transforma en pepsina, enzima
que degrada las proteínas. En el antro pilórico segregan lipasa
gástrica, que actúa sobre algunos lípidos.
• Células parietales: Producen ácido clorhídrico.
• Células mucosas: Segregan mucosa protectora de la pared del
estómago.
• Células G: Producen gastrina (hormona que estimula la secreción de
ácido clorhídrico)
DIGESTIÓN El intestino delgado tiene una longitud
aproximada de 6-7 metros, y un grosor cercano
a los 3 centímetros
• Ocurre la mayor parte de la digestión
enzimática y casi toda la absorción.
• se subdivide en duodeno, yeyuno e íleon, que
se continúa con el intestino grueso por medio
de la válvula ileocecal.
DIGESTIÓN QUÍMICA • Segregan jugo gástrico
para que actúe sobre el bolo alimenticio.
• El jugo gástrico está compuesto por agua,
ácido clorhídrico y enzimas.
• La bilis y el jugo pancreático vierten en el
duodeno a través de la ampolla de Vater, donde
se mezclan con el quimo.
• Las glándulas intestinales segregan jugo
intestinal
 HÍGADO

Glándula más grande del organismo

• Peso 1,5 kg (sin sangre)
• Color rojo oscuro
• Consistencia blanda
• Dividido en 4 lóbulos: • Izquierdo • Derecho • Caudado • Cuadrado.
Recibe sangre de la vena porta, procedente del intestino (aporta
nutrientes).
•Recibe sangre de la arteria hepática (aporta oxígeno)•Las venas de los
lobulillos confluyen en la vena hepática, que lleva sangre a la cava
inferior
EL HÍGADO • Secreción de bilis

• Metabolismo de los glúcidos (glucólisis, glucogenólisis y

gluconeogénesis)
• Metabolismo de los lípidos (síntesis de colesterol y
lipoproteínas)
• Metabolismo de proteínas

• Eliminación de toxinas y hormonas

• Síntesis de factores de coagulación

• Depósito de muchas sustancias (hierro, vitaminas, …)

• Eliminación de eritrocitos envejecidos por las células de
Kupffer • Activación de vitamina D
• Formación y excreción de bilirrubina por degradación de la
hemoglobina.
Vesícula biliar Órgano en forma de bolsa o saco en el que se acumula la bilis producida por el
hígado.
• La bilis emulsiona las grasas, neutraliza la acidez del quimo, y favorece la absorción de los
ácidos grasos.
• Contiene sales biliares, proteínas, colesterpigmentos de color verdoso (bilirrubina).
• Es producida por los hepatocitos, vierte a los canalículos biliares, que desembocan en los
conductos biliares
• Se almacena temporalmente en la vesícula biliar
 PÁNCREAS

• Órgano de forma cónica, de unos 25 cm de

longitud y 5 de grosor.
• Glándula mixta: los islotes de Langerhans
segregan insulina y glucagón, que regulan el
metabolismo de los glúcidos.
• Como glándula exocrina fabrica jugo
pancreático.
• segrega hormonas a la sangre para
controlar los azúcares.
EL JUGO PANCREÁTICO • Contiene enzimas:
amilasa pancreática, lipasa pancreática,
tripsina, quimo tripsina, péptidas, nucleasas
pancreáticas y bicarbonato.
• Llega al duodeno a través del conducto de
Wirsung, que se une al colédoco y desemboca
en la ampolla de Váter
ABSORCIÓN:
INTESTINO DELGADO • Paso de sustancias desde el tubo
digestivo hacia la sangre y la linfa. Diariamente se absorben 9
litros de agua que contienen 500 g de nutrientes. Los
nutrientes penetran en los capilares sanguíneos y confluyen
en la vena porta, que los lleva al hígado. Las grasas penetran
en los vasos quilíferos y pasan a la red linfática. Las
vellosidades y micro vellosidades intestinales proporcionan
una superficie de absorción de 300 m2

INTESTINO GRUESO 1,5 m de longitud y 6,5 cm de diámetro

En él se produce absorción de agua e iones inorgánicos, y
formación y eliminación de heces fecales Contiene
abundante flora bacteriana que fermenta residuos no
digeridos, y sintetiza vitaminas K y B
 El Colon .-Tiene una longitud de 10
colon centímetros en adultos y un diámetro de 7 -
8 milímetros .COLON Se ubica entre el ciego y
el recto
DIVISIÓN DEL COLON • -Colon ascendente
(12-20 cm de longitud) Se ubica a la derecha
del abdomen, y se prolonga hasta la cara
inferior del hígado, donde se acoda. -Colon
transverso (40-50 cm de largo) Atraviesa el
abdomen y se dobla al llegar al bazo. -Colon
descendente (30 cm) Desciende sobre el lado
izquierdo del abdomen, inclinándose hacia la
línea media. -Colon sigmoideo (40 cm) Posee
potentes músculos que empujan la materia
fecal hacia el recto.
RECTO
El recto ) es el último tramo del tubo digestivo,
situado inmediatamente después del colon
sigmoideo. El recto recibe los materiales de
desecho que quedan después de todo el proce
so de la digestión de los alimentos,
constituyendo las heces. El recto es la parte
final del intestino grueso y tiene una longitud
de 15 cm, y de aquí las heces fecales salen del
cuerpo a través del ano.
NUTRICIÓN

Es la ingesta de alimentos en relación con las necesidades

dietéticas del organismo. Una buena nutrición (una dieta suficiente
y equilibrada combinada con el ejercicio físico regular) es un
elemento fundamental de la buena salud.

Una mala nutrición puede reducir la inmunidad, aumentar la

vulnerabilidad a las enfermedades, alterar el desarrollo físico y
mental, y reducir la productividad. Los nutrientes que necesita el
organismo humano son indispensables
NUTRICIÓN
NECESIDADES
NUTRICIONALES EN LA SALUD
El alimento es el combustible con que funciona el cuerpo humano. Es necesario para
el crecimiento la conservación de huesos y otros tejidos y para regular todos los
procesos corporales con el fin que las personas estén en un estado óptimo
1.NUTRIENTES ESENCIALES
Los carbohidratos ayudan a proporcionar energía al cuerpo. Están compuestos de
carbón, hidrogeno y oxigeno. Los carbohidratos almacena en el hígado en forma del
glucógeno.
Proteínas • Las proteínas son usadas por nuestro organismo para construir los tejidos
como por ejemplo los músculos, la piel o el pelo.
Grasas Esta compuesta por carbón, hidrogeno y oxigeno. Las grasas constituyen
alrededor del 15 % del peso del cuerpo humano masculino y del 20 al 25 % del
femenino. Se caracteriza por ser insolubles en el agua.
Agua El agua es el principal e imprescindible componente del cuerpo humano. El
agua es el vehículo de absorción de la mayor parte de los nutrientes del cuerpo. El
cuerpo humano tiene un 70% de agua. El agua limpia nuestros riñones de sustancias
toxicas.
LIPOSOLUBLE HIDROSOLUBLES
La Vitamina A: Es esencial para el crecimiento y La Vitamina C: Es esencial para formar y conservar
conservación de los tejidos. los dientes, huesos, articulaciones, músculos,
encías y tejidos conectivos

La Vitamina D: Promueve al crecimiento de los La Vitamina B: Ayudan a la formación y

dientes y los huesos. conservación normales de la sangre, el crecimiento
y los desarrollos normales para un sistema
nervioso sano.

La Vitamina E: Es importante para la excreción de

la creatina y la prevención de trastornos
sanguíneos.

La Vitamina K: Es necesaria para la coagulación de

la sangre.
 NECESIDADES NUTRICIONALES
DURANTE EL CICLO DE VIDA
• Afectan los cambios del crecimiento y el
desarrollo las necesidades especificas en cada
grupo de edad
A) LA EMBARAZADA Y EL FETO : El feto en
desarrollo recibe nutrición de la madre. la
desnutrición ,en especial a partir del segundo
trimestre , puede causar anormalidades fetales y
deteriorar el desarrollo cerebral. La primera
alterara la osificación(formación de huesos y
dientes ) y descalificara los dientes de la madre
,ya que el mineral necesario se obtendrá del que
existe en ella.
 NECESIDADES NUTRICIONALES
DURANTE EL CICLO DE VIDA
B) LA MADRE QUE AMAMANTA Y EL LACTANTE : La
mujer que amamanta a su hijo requiere cantidades mas
altas de la mayor parte de los nutrientes que la
embarazada , incluyendo los necesarios para obtener
energía , proteínas, minerales y vitaminas. Las madres
en lactación necesitan muchos líquidos para
proporcionar el agua que deben llevar la leche materna
(se sugiere de 2 a 3 L ) Se recomienda que evite
alimentos muy condimentados ,alcohol y edulcorantes
artificiales .
La leche materna , el alimento natural de los bebes , es
a fuente de nutrición
NECESIDADES NUTRICIONALES
DURANTE EL CICLO DE VIDA
C) EL NIÑO : Es los que empiezan a caminar y en los
prescolares se desarrollan rápidamente las capacidades
físicas y sociales relacionadas con la alimentación. El
niño necesita los mismos tipos de alimentos que el
adulto, ajustando las cantidades a su mayor tamaño. La
desnutrición en la niñez altera el crecimiento y , torna
al niño mas propenso a infecciones . Además , puede ver
anemia por carencia de hierro .Es muy importante
satisfacer sus necesidades nutricionales para promover
un desarrollo optimo
NECESIDADES NUTRICIONALES
DURANTE EL CICLO DE VIDA
D) ADOLESCENTE : Durante la adolescencia
,en ambos sexos Hay un periodo de
crecimiento rápido en el que aumenta
considerablemente las necesidades
nutricionales . A medida que los adolescentes
comienzan a lograr su independencia del
control de los padres, suele empezar a tomar
sus decisiones sobre los alimentos que desean
comer .
NECESIDADES NUTRICIONALES
DURANTE EL CICLO DE VIDA
E) ADULTO JOVEN: El adulto joven
necesita un buen suministro de proteínas
minerales , aunque no en cantidades tan
considerables como el adolescente . Ya
pueden decidir los alimentos que
comerán. Muchos adultos jóvenes logran
adquirir malos hábitos alimentarios que
afectan su salud futura. Deberían tener
asesoría nutricional para tener una
apropiada nutrición.
NECESIDADES NUTRICIONALES
DURANTE EL CICLO DE VIDA
F) ADULTO MAYOR: Las necesidades
nutricionales de las personas de edad
avanzada son iguales que las de otros
adultos aunque requieren menos calorías
también por la disminución de la actividad .
Los adultos mayores suelen tener carencia
de proteínas, vitaminas y minerales en su
alimentación
FACTORES QUE AFECTAN EL ESTADO
NUTRICIONAL
El estado nutricional de una persona refleja el equilibrio que
existe entre los requerimientos de los nutrientes y energía
del cuerpo y ingestión real de los alimentos.

INGESTIÓN: Si una persona ingiere mas alimento del que

requiere su organismo o ,por lo contrario ,no recibe el
suficiente para satisfacer sus necesidades de energía y
nutrición. La opulencia es un factor que contribuye a la gran
frecuencia de sobrepeso u obesidad.
LA ALIMENTACIÓN EN PERSONAS
ENFERMAS

El alimento como fuente de Los enfermos quizás

alimentación es de particular necesiten menos alimentos
importancia algunas de estas energéticos pero mayor
personas tienen trastorno de cantidad de nutrientes
la función gastrointestinal. específicos..
TIPOS DE DIETA PARA ENFERMOS
DIETA NORMAL: puede
comer cualquiera de los
alimentos que ingiere DIETA LIGERA: se
por lo general no se cocinan con sencillez ,
sirven fritos ni evitando las frituras,
condimentados por las postres ricos y otros con
dificultades que tienen muchas grasas.
las personas para
ingerir.

DIETA BLANDA: consiste

en alimentos que DIETA LIQUIDA: toda en
necesitan masticarse liquido como agua , te
poco y no contienen con limón ,café , jugos y
fibras duras ni comidas gelatina
condimentadas.
ENFERMERA
 OBJETIVOS
1.Conservar la nutrición o hidratación adecuada
2.Promover su nutrición optima.
3.Restablecer su estado nutricional satisfactorio, si se alterado el equilibrio .
4.Prevenir la indigestión, la anorexia, la nausea y el vomito siempre que sea posible.
5.Conservar la seguridad, comodidad e higiene de los pacientes con anorexia ,nausea y
vomito.
NUTRICIÓN PARENTERAL
Consiste en la provisión de nutrientes mediante su infusión a una vía venosa a través de
catéteres específicos, para cubrir los requerimientos metabólicos y de crecimiento.
 Terapia por la cual
todos los nutrientes
son administrados por
la ruta endovenosa.
Generalmente se
emplea la vía central.
MEDIDAS PARA PREVENIRMEDIDAS PARA PREVENIR
INFECCIONESINFECCIONES
Cambio del equipo de infusión cada 24 horas.
Lavado de manos
Inspeccione el sitio del catéter en busca de signos de infección
Uso exclusivo para administración de nutrición.
Evitar el uso de la llave de tres vías
RELACIONADAS AL PACIENTE
Control y valoración de las funciones vitales.
Balance hídrico diario.
Valoración del estado de hidratación: edemas, sobrecarga de líquidos.
Control bioquímico: electrolitos, urea, creatinina.
Control de la glucosa diario.
Control de la infección: •Si se contamina una parte del equipo o hay fugas, cambiar todo el
equipo.
Cultivo de la punta del catéter cuando se retire.
Si presenta picos febriles: hemocultivos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Lavarse las manos. • Colocarse guantes. • Explicar al paciente el procedimiento. •
Colocar al paciente : semifowler o fowler. • Medir la longitud por introducir; para ello se
mide la longitud de la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de allí al xifoides. marcar esta
longitud sobre el tubo con un trozo de cinta adhesiva.
La confirmación de la posición del tubo en el estomago se hace aspirando con una jeringa
de 1-2 cms de liquido gástrico, si no se obtiene se debe auscultar el área gástrica en el
momento de introducir 20 cc de aire con jeringa a través del tubo, para escuchar un
chapoteo o ruido, Asegurar el tubo a la mejilla y no a la nariz. • Si el tubo se va a colocar en
el yeyuno o duodeno, el paciente se recuesta sobre el lado derecho para que avance y
franquee el píloro con la perístasis normal. • Quitarse los guantes y descartarlos. •
Lavarse las manos • Registrar en la historia clínica.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Irrigar el tubo con agua si es pre-lubricado, el no hacerlo impedirá retirar el mandril. si no es
pre- lubricado se debe utilizar lubricante hidrosoluble • Introducir el tubo y al llegar a la
nasofaringe, si el paciente coopera, hacerlo pasar agua o deglutir saliva para facilitar el avance
del tubo. Verificar que la sonda no este enrollada en la boca o en la faringe. • Introducir la longitud
deseada, si el paciente presenta tos, disnea o disfonía se retira el tubo hasta la nasofaringe y
después de que el paciente se sienta cómodo repetir el procedimiento. • La confirmación de la
posición del tubo en el estomago se hace aspirando con una jeringa de 1-2 cms de liquido gástrico,
si no se obtiene se debe auscultar el área
Para retirar la sonda nasogástrica, se ejecutan los siguientes pasos: • Lavarse las manos y
enfundarse unos guantes, que no es necesario que sean estériles. • Colocar al paciente en
posición de Fowler. • Pinzar o taponar la sonda. • Quitar el esparadrapo de fijación. • Solicitar al
paciente que haga una inspiración profunda y una espiración lenta. • Retirar la sonda suavemente,
con un movimiento continuo y moderadamente rápido. • Efectuar la higiene de las fosas nasales y
de la boca
MUCHAS GRACIAS
Práctica
• Elabora según presentación de casos clínicos
diagnósticos de enfermería según taxonomía NNN

• PC1: Elabora informe sobre dominio nutrición.