ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA RENAL

Dra. Jessica Sáenz Gómez

Neumóloga Pediatra
 OBJETIVO

1. Describir la estructura del sistema Urinario.

2. Manejar las funciones del sistema urinario.

 SISTEMA URINARIO

Dos riñones
Dos uréteres
La vejiga urinaria
La uretra

Relaciones espaciales con la

vagina y el útero en las mujeres y
con la próstata en los hombres.
 FUNCIONES DE LOS RIÑONES

Filtran la sangre y excretan sus desechos metabólicos

tóxicos.

Regulan el volumen sanguíneo, la presión arterial y la

osmolaridad.

Regulan el equilibrio electrolítico y ácido-base de los

líquidos corporales.

Secretan la hormona eritropoyetina, que estimula la

producción de eritrocitos y, por tanto, son importantes para
el transporte de oxígeno en la sangre.
 FUNCIONES DE LOS RIÑONES

Ayudan a regular la homeostasis del calcio y el

metabolismo óseo al participar en la síntesis
de calcitriol.

Eliminan hormonas y fármacos de la sangre y, por

consiguiente, limitan sus acciones.

Eliminan los radicales libres.

En condiciones de hambre extrema, ayudan a

mantener la concentración de glucosa en sangre al
sintetizar este azúcar a partir de aminoácidos.
 DESECHOS NITROGENADOS

Un desecho
metabólico, es una
sustancia de
desecho producida
•
por el cuerpo.
Son tóxicos.
Casi el 50% de este
material corresponde
a la urea.
 CORRELACIÓN CLINICA

❑ Nitrógeno ureico en sangre (BUN, blood

urea nitrogen).

❑ Valor normal es de 10–20 mg/dL.

❑ Al BUN elevado se le denomina azoemia1 y

puede indicar insuficiencia renal.

❑ uremia o síndrome urémico

 ANATOMÍA RENAL

● Los riñones descansan contra la

pared abdominal posterior al nivel de
las vértebras T12 a L3.

● Los riñones son retroperitoneales,

junto con los uréteres, la vejiga
urinaria, la arteria y la vena renal y las
glándulas suprarrenales
RELACIONES ANATÓMICAS

⚫ Cada riñón está protegido por tres capas de tejido conjuntivo

1) Fascia renal fibrosa,

⚫ 2) La cápsula grasa perirrenal, una capa de tejido adiposo

que amortigua el riñón y lo mantiene en su lugar.

⚫ 3) la cápsula fibrosa que rodea al riñón como una envoltura de

celofán anclada al hilio y lo protege de los traumatismos e
infecciones.

⚫ Seno renal, ocupado por vasos sanguíneos y linfáticos,

nervios y estructuras colectoras de orina.

⚫ El tejido adiposo llena el espacio restante del seno y mantiene

estas estructuras en su lugar.
 PARÉNQUIMA RENAL

Corteza renal periférica, de casi 1 cm de

grosor.

Médula renal céntrica, orientada hacia el

seno.

Unión corticomedular.

Columnas renales se proyectan hacia dentro

del seno y dividen la médula en 6–10
pirámides renales.
Circulación renal
Reciben casi 1.1 L
de sangre por
minuto, o el 21%
del gasto cardíaco
(la fracción renal)
 MICROCIRCULACION RENAL

La médula renal solo recibe el

1–2% del flujo sanguíneo renal
total, irrigada por una red de
vasos llamados vasos rectos.
 Nefrona

Cada riñón tiene casi 1.2 millones de

nefronas.

Partes de la nefrona:
Un corpúsculo renal que filtra el plasma
sanguíneo.

Túbulo renal: enroscado, que convierte el

filtrado en orina.
Nefrona
 ESTRUCTURA DE LAS VELLOSIDADES
Y LAS CRIPTAS INTESTINALES

• La capa epitelial
también contiene
células endocrinas
dispersas y
linfocitos
intraepiteliales. La base de la cripta
presenta células de Paneth,
que segregan péptidos
El epitelio se renueva antimicrobianos, así como
cada 3–5 días. células madre que
• proporcionan un recambio
continuo de la cripta y del
epitelio de las vellosidades.
 ESTRUCTURA DE LAS VELLOSIDADES

Las células epiteliales tienen

microvellosidades están dotadas de un
glucocálix denso (borde en cepillo)

Fx: Protege a las células, de los efectos

de las enzimas digestivas.

Borde en cepillo hay enzimas “hidrolasas

del borde en cepillo” realizan los pasos
finales de la digestión de los nutrientes
específicos.
ANATOMO FISIOLOGÍA DE LA BOCA AL ESTOMAGO
 LA BOCA

● La boca limita una cavidad

denominada oral o bucal.
● Funciones
● Ingestión de alimentos
● El gusto
● La masticación
● Digestión de productos químicos (el
almidón se digiere de manera
parcial en la boca),
● Deglución
Epitelio escamoso estratificado/ Queratinizado ● Habla y la ventilación.
 MEJILLAS Y LABIOS

Función:
Retienen los alimentos y los empujan entre los dientes para su
masticación.
Articular el habla
Succionar y soplar, incluida la lactancia.

El vestíbulo es el espacio entre las mejillas o labios y los dientes

Los labios están divididos en tres áreas:

1) Area cutánea
2) Area roja (bermellón)
3) La mucosa labial
 ● LENGUA

● El cuerpo: Músculos intrínsecos( habla) y

los músculos extrínsecos (alimentacion)
son el geniogloso, el hipogloso, el
palatogloso y el estilogloso.
● Glándulas linguales.

● La raíz Amigdalas linguales.

● Surco terminal

● Frenillo lingual: Une El cuerpo al suelo de

la boca.
 FUNCIONES DE LA LENGUA

● Ayuda en la ingesta de los alimentos

posee receptores sensoriales para el
gusto, la textura y la temperatura.
● Compacta y desintegra los alimentos,
● Desplaza las partículas de los
alimentos desde los dientes después
de una comida
● Secreta moco y enzimas
● Inicia la deglución
● Necesaria para la articulación del
habla.
 PALADAR

● Separa la cavidad bucal de la nasal, lo que nos

permite ventilar mientras masticamos.
●
● Paladar duro (óseo): es sostenido por los
procesos palatinos de los huesos maxilares y por
los huesos palatinos.

● Paladar blando compuesto por músculo estriado

y tejido glandular.

● Arco palatogloso y arco palatofaríngeo: Las

amígdalas palatinas
 DIENTES

● Sirven para masticar los alimentos.

● Facilitar la deglución de la comida.

● Acelera la digestión química.

 MASTICACIÓN

● Es el primer paso en la digestión mecánica.

● Reflejo de masticación automático.

● Músculos que participan: La lengua, el buccinador y el músculo

orbicular de la boca, Los músculos masetero y temporal, músculos
pterigoideos lateral y medial
 GLANDULAS SALIVALES

● Las glándulas salivales

intrínsecas (menores)
glándulas linguales, labiales,
palatinas y bucales.

● Las glándulas salivales

extrínsecas (mayores)
glándulas parótidas,
submandibulares y glándulas
sublinguales.
 SALIVA
• Es una solución hipotónica con un 97.0–99.5%
de agua, pH de 6.8–7.0 y los siguientes solutos:
• Moco, que une y lubrica el bolo alimenticio.

• Electrolitos, sales de Na+, K+, Cl–, fosfato y

bicarbonato.

• Lisozima, una enzima que elimina bacterias.

• Inmunoglobulina A (IgA), un anticuerpo

antibacteriano.

• Amilasa salival digestión del almidón.

• Lipasa lingual digestión de la grasa

 FUNCIONES DE LA SALIVA

1. Inicia la digestión
2. Lubricacion del bolo alimenticio.
3. Neutralización La saliva es hipotónica
y es alcalina.
1. Limpieza
2. Remineralización
3. Formación de un film
4. Antimicrobiana
5. Aglutinación
6. Sabor
7. Hidratación
8. Ayuda al habla
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN SALIVAL POR EL SISTEMA
NERVIOSO PARASIMPÁTICO.
 FARINGE

• La faringe, es un embudo muscular donde se

intersectan el tracto digestivo y las vías
respiratorias.

• Músculos constrictores faríngeos superior,

medio e inferior
• Funcion:
• Empujan los alimentos hacia abajo durante la
deglución.
•
 ESÓFAGO

• El esófago es un tubo recto con tejido

muscular de 25–30 cm de largo.

• Empieza a nivel de la vértebra C6 y el cartílago

cricoides, inferior a la laringe y posterior a la
tráquea.

• Esfínter esofágico inferior evita que los

contenidos estomacales regurgiten hacia el
esófago.

• La pirosis es la sensación quemante producida

por el reflujo de ácido en el esófago.
DEGLUCION
 ESTOMAGO

• Saco muscular localizado

en la cavidad abdominal
superior izquierda.

• Funciona principalmente
como un órgano de
almacenamiento de
alimentos. Volumen 50
ml- 4 L

• Quimo
 JUGO GASTRICO

• Las glándulas gástricas

producen 2–3 L de jugo
gástrico.

• Compuesto de agua, ácido

clorhídrico y pepsina.
 FACTOR INTRÍNSECO

• Las células parietales también secretan

una glucoproteína llamada factor
intrínseco que es esencial para la
absorción de vitamina B12 en el intestino
delgado.

• Anemia perniciosa: por deficiencia de

vitamina B12.
 FUNCIONES DEL ÁCIDO ESTOMACAL

1) Activa las enzimas pepsina y lipasa lingual.

2) Ayudando a licuar los alimentos y a formar el quimo.

3) Convierte los iones férricos (Fe3+) ingeridos en iones ferrosos (Fe2+).

4) Contribuye a la inmunidad innata, al destruir la mayor parte de los patógenos

ingeridos.
PEPSINA
 LIPASA GÁSTRICA

• Las células principales también secretan lipasa gástrica.

• Esta enzima y la lipasa lingual, que desempeña una función

menor, digieren el 10–15% de la grasa dietética en el
estómago.

• El resto se digiere en el intestino delgado.

 CÉLULAS ENTEROENDOCRINAS

• Producen hasta 20 hormonas y señales paracrinas.

• Péptidos intestino-encefálicos.
Sustancia P, el péptido intestinal vasoactivo (VIP, vasoactive
intestinal peptide), la secretina, el péptido inhibidor gástrico, la
colecistoquinina y el neuropéptido Y.

Sus funciones en la regulación del apetito.

VISTA ENDOSCÓPICA DE LA UNIÓN GASTROESOFÁGICA.
CONTROL NEURAL Y HORMONAL DEL ESTÓMAGO
HIGADO, VESICULA Y PANCREAS
HÍGADO

Irrigacion:

70% de la vena hepática

portal y el 30% de las
arterias hepáticas.

La vena hepática portal

recibe sangre del
estómago, los intestinos, el
páncreas y el bazo y la
transporta al hígado en el
hilio portal hepático
FUNCIONES DEL HÍGADO
 VESÍCULA BILIAR

● Saco con forma de pera

en el lado inferior del
hígado.

● Sirve para almacenar y

concentrar la bilis.
 BILIS

● Es una solución acuosa de

minerales, colesterol, grasas
neutras, fosfolípidos,
pigmentos biliares, ácidos
biliares y vesículas
transportadoras de lípidos
denominadas micelas
 FUNCIONES DE LA BILIS

● Equilibra la acidez del jugo

digestivo para que al intestino no
llegue tan ácido.

● Ayudar en la absorción de grasas

y componentes liposolubles.
METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA

Urobilina que le da a la orina

su color amarillo.

El urobilinógeno que queda en

el intestino se convierte en
estercobilina, de la cual las
heces adquieren su color
marrón.

Heces Acólicas
 ACIDOS BILIARES (SALES BILIARES)

● Son esteroides sintetizados del colesterol.

● Ayudan a la digestión y absorción de las grasas.

● Excreción en las heces (20%)

● Cuando estos productos de desecho se concentran en

exceso, pueden formar cálculos biliares
CIRCULACIÓN ENTEROHEPÁTICA

Esta es la única manera que tiene

el cuerpo de eliminar el exceso de
colesterol.

El hígado sintetiza nuevos ácidos

biliares a partir del colesterol para
reemplazar la cantidad perdida en
las heces.
COLELITIASIS
 PANCREAS

El páncreas es una glándula endocrina y

exocrina.

Islotes pancreáticos que secretan insulina

y glucagón.

99% tejido exocrino, que secreta 1200–1500 mL

de jugo pancreático

Más del 90% de los cánceres de páncreas surgen de los conductos de la

porción exocrina (carcinomas ductales)
 JUGO PANCREÁTICO

El es una mezcla alcalina de agua, enzimas, zimógenos, bicarbonato de sodio y otros electrolitos.

El bicarbonato amortigua el HCl que llega del estómago.

Los zimógenos pancreáticos son tripsinógeno, quimotripsinógeno y procarboxipeptidasa.

Enzimas pancreáticas son la amilasa pancreática,lipasa pancreática, ribonucleasa y desoxirribonucleasa,

 REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN

Ach
colecistoquinina (CCK) Secretada
Estimula a los acinos pancreáticos por la mucosa del duodeno y el
para que secreten sus enzimas yeyuno proximal presencia de
durante la fase cefálica del control grasas en el intestino delgado.
gástrico

Secretina
estimula los conductos del Hígado y
el páncreas para que secreten una
solución abundante de bicarbonato
de sodio.
 INTESTINO DELGADO

Es la parte más larga del tracto

digestivo, 5 m de largo. 9 m muerto

Duodeno
Yeyuno 40%
Íleon 60%
 DUODENO

Papilas duodenales mayor y menor,

recibe a los conductos pancreáticos
principal y accesorio.

Neutraliza el ácido gástrico, los

ácidos biliares desdoblan a las grasas
por medios físicos (emulsifican)

El pH elevado inactiva a la pepsina.

 YEYUNO
Su pared es gruesa y
muscular, y tiene una
irrigación sanguínea muy
abundante, lo que le
otorga un color más o
menos rojo.

Aquí se realiza la mayor

parte de la digestión y la
absorción de nutrientes.
 ILEON

• Pared es más delgada, con menos

músculo y vasos, y color rosa pálido.

• Nódulos linfáticos agregados

• unión ileocecal, donde el íleon se

une a la porción cecal del intestino
grueso.

• Papila Ileal: regula el paso de

residuos de alimento al interior del
intestino grueso y evita que las
heces regresen hacia el íleon.
 INTESTINO GRUESO

Ciego
Colon
Recto
Conducto anal.

Recibe 500 mL de residuos alimenticios indigeribles al día,

los reduce a casi 150 mL de heces.

Absorbe agua y sales.

Elimina las heces por defecación.

 INTESTINO GRUESO

Recibe 500 mL de residuos

alimenticios indigeribles al día, los
reduce a casi 150 mL de heces.

Funciones:
Absorbe agua y sales.

Elimina las heces por defecación.

 RECTO

15 cms Largo.

Cuenta con tres pliegues rectales

transversos (válvulas rectales)

Retener las heces mientras se expulsa

gas.
 CANAL ANAL

Pasa por el músculo elevador del ano del

piso pélvico y termina en el ano.

Columnas anales con senos anales:

Lubrican durante la defecación.

Venas hemorroidales forman plexos

superficiales en las columnas anales y
alrededor del orificio.

Carecen de válvulas y están sujetas

sobre todo a la distensión y acumulación
venosa. Hemorroides.
 MICROBIOS Y GASES INTESTINALES

800 especies de
bacterias microbioma intestinal.

Algunas bacterias también

sintetizan vitaminas B y K, que se
absorben en el colon