7a - RM21 Intensivo - Con Claves 9 Mayo

17/5/2021 Printable Quiz: (RM21) - SIMULACRO 7A - RM21 INTENSIVO - 9 MAYO
(RM21) - SIMULACRO 7A - RM21 INTENSIVO - 9 MAYO
(RM21) - SIMULACRO 7A - RM21 INTENSIVO - 9 MAYO
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Coordinación académica
RESIDENTADO MÉDICO 2021
Max Time Allowed: 90 min
Q.1) Varón de 80 años, con antecedente de osteoporosis, llega a la consulta con antecedente de caída y dolor post de
hombro izquierdo con limitación al movimiento. Al examen, presenta leve angulación y deformidad del tercio superior
del brazo, con hematoma en cara interna. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Luxación escápulo humeral
B. Fractura de clavícula
C. Luxación acromio clavicular
D. Fractura de cabeza humeral
E. Fractura del cuello del húmero
Q.2) Varón de 60 años, acude a consulta por presentar dolor óseo, debilidad muscular y fatiga. Bioquímica sanguínea:
hipofosfatemia, normocalcemia, acidosis metabólica hiperclorémica, hipouricemia e hipokalemia. Dipstick urinario:
glucosa (+), proteinuria (+). ¿En qué zona y que defecto tubular está sufriendo?
A. Túbulo colector y Fanconi
B. Túbulo contorneado proximal y acidosis tubular renal tipo 2
C. Túbulo distal y diabetes insípida
D. Asa descendente de Henle y síndrome de Gitelman
E. Asa ascendente de Henle y síndrome de Bartter
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Q.3) Varón de 55 años consulta por cefalea, mareos y visión borrosa. Antecedente de diabetes con tratamiento irregular.
Examen: FR:20X', FC: 88X', IMC: 34, PA: 150/80 mmHg. Edema en miembros inferiores, fóvea (+). Cardiovascular: RC
rítmicos, no soplos. Pulmones: normales. ¿Cuál es el estudio básico en la valoración inicial de este paciente?
A. Electrolitos, Hcto, ecografía
B. Hemoglobina A1c, creatinina, albúmina
C. EKG, glicemia, ecocardiograma
D. EKG, Glucosa ayunas, Examen de orina completo
E. Glucosa postprandial, TSH, área
Q.4) Varón de 40 años que presenta hace varias semanas, tos, baja de peso y hemoptisis. Tienen antecedente de
tuberculosis pulmonar tratada y curada. Tiene BK de esputo negativo y radiografía de tórax con imagen radiopaca
redonda con signo de menisco aéreo. Ahora presenta hemoptisis severa. ¿Cuál es el tratamiento adecuado?
A. Lobectomía
B. Observación ambulatoria
C. Ampicilina
D. Itraconazol
E. Anfotericina B deoxicolato
Q.5) Varón de 30 años, con hernia inguinal derecha, durante la intervención quirúrgica el cirujano evidencia que el saco
herniario protruye por fuera de los vasos epigástricos, con dilatación del anillo herniario, no se evidencia compromiso
de la pared posterior. De acuerdo a la clasificación de Nyhus. ¿A qué tipo corresponde?
A. IIIB
B. IIIA
C. IIIC
D. II
E. IV
Q.6) Varón de 28 años, hace una semana presenta dolor torácico, fiebre, escalofríos y tos exigente. Antecedente de viaje a
Tingo María donde visito la Cueva de las Lechuzas. Examen: FR: 26 X', FC: 95 X', pulmones: crepitantes en base de
hemitórax derecho. Rx de tórax: infiltrados y nódulos. Según la sospecha diagnóstica, marque lo incorrecto:
A. La transmisión se dio por contacto cutáneo
B. Es una infección micótica
C. El agente infeccioso ingresa como microconidias
D. Su tratamiento incluye itraconazol
E. El agente etiológico se encuentra en las heces de aves y murciélagos
Q.7) Varón de 22 años, desde hace 3 días presenta deposiciones líquidas sanguinolentas 2 a 3 veces/día, con vómitos, fiebre
y dolor abdominal tipo cólico. Antecedente de tratamiento antimicrobiano hace 1 semana. Examen: T: 38°C, FP: 98X',
deshidratado, abdomen con ligera distensión y aumento de ruidos hidroaéreos. ¿Cuál sería el tratamiento específico
más efectivo?
A. Hidratación enérgica
B. Tetraciclinas
C. Vancomicina por vía oral
D. Azitromicina dosis única
E. Ciprofloxacino EV
Q.8) Usted es el responsable de epidemiología en una Red de Servicio de Salud, acaba de producirse un brote por
enfermedad transmitida por alimentos. Si quiere determinar de manera rápida la probable causa del brote. ¿Cuál es la
medida epidemiológica que usaría?
A. Prevalencia
B. Incidencia acumulada
C. RR
D. OR
E. Riesgo atribuible
Q.9) Un paciente de 56 años que recibe tratamiento antituberculoso se percata del color naranja de las lágrimas y la orina.
¿Cuál de los siguientes fármacos es el responsable?
A. Rifampicina
B. Estreptomicina
C. Isoniacida
D. Etambutol
E. Pirazinamida
Q.10) Un niño con OMA supurada cursa con aumento del volumen y dolor retroauricular. ¿En qué complicación sospecha?
A. Trombosis del seno cavernoso
B. Laberintitis
C. Hipertensión endocraneana
D. Mastoiditis
E. Meningitis
Q.11) Señale lo falso respecto a la sumersión
A. La etiología principalmente es homicida
B. Las livideces suelen ser claras.
C. Existe edema de vísceras abdominales
D. La maceración de palmas y plantas es un signo típico
E. Podemos encontrar hemorragia a nivel de celdillas etmoidales
Q.12) Según la última guía de neumonía del MINSA-Perú, ¿cuándo se define taquipnea en un lactante de 24 meses?
A. Más de 60 por minuto
B. Más de 30 por minuto
C. Más de 40 por minuto
D. Más de 25 por minuto
E. Más de 20 por minuto
Q.13) Se tiene a un lactante de 5 meses que tiene vacunas completas. Cursa hace 4 días con deposiciones líquidas acuosas,
algunos vómitos y fiebre. ¿Cuál es la causa más probable?
A. Campylobacter
B. Salmonella
C. Staphylococcus
D. Adenovirus
E. Rotavirus
Q.14) Recién nacido de parto vaginal teñido de meconio, que persiste con APGAR 0, a pesar de haberle realizado intubación
endotraqueal, aspiración, ventilación y masaje cardiaco. El siguiente paso es administrar adrenalina de 1:10 000 por vía
endovenosa. ¿Cuánto es la dosis a utilizar? (en cc/Kg/dosis)
A. 0.01 a 0.03
B. 0.1 a 0.3
C. 0.05 a 0.1
D. 1a2
E. 0.5 a 1
Q.15) Recién nacido de 40 semanas, parto vaginal traumático, peso 4100 g, talla 51 cm. Apgar 9 al minuto. Presenta
tumoración suave sobre el hueso parietal izquierdo, circunscrita al hueso parietal que al día siguiente aumentó de
volumen. Según su sospecha, marque lo falso:
A. Es una colección de sangre
B. Puede cursar con anemia e ictericia
C. Se ubica entre el hueso y el periostio
D. Suele sobrepasar las suturas craneales
E. Su manejo es observación
Q.16) Recién nacido de 4 semanas, con vómitos alimentarios, que progresivamente lo lleva a una deshidratación moderada
con alcalosis metabólica, hipocloremia e hipokalemia, abdomen con leve distensión epigástrica. De acuerdo con el
diagnóstico más probable. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico más recomendado?
A. Derivación gastroyeyunal
B. Vagotomía
C. Piloroplastía
D. Exclusión pilórica
E. Piloromiotomía por laparoscopía
Q.17) Puérpera inmediata con diagnóstico de macrosomía fetal. Durante la revisión del canal vaginal se evidencia: desgarro
que compromete mucosa, submucosa vaginal y cuerpo perineal. ¿Cuál es el grado de desgarro vaginal?
A. I
B. II
C. III
D. IV
E. 0
Q.18) Puérpera de 7 días, de parto complicado por corioamnionitis, refiere cefalea y dolor en hipogastrio desde hace 3 días.
Examen: PA 120/70 mmHg, FC: 90X', Tº 38.5 °C. Especuloscopía: secreción de color rosado con mal olor. Tacto vaginal:
orificios externos abiertos y dolor a la movilización del útero. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?
A. Clindamicina + gentamicina
B. Ampicilina + gentamicina
C. Ampicilina + eritromicina
D. Meropenem
E. Piperacilina + tazobactam
Q.19) Proceso que se realiza en función de la valoración de factores sociales, económicos, demográficos, políticos,
sanitarios, etc. que nos permite articular los objetivos institucionales para definir el presente y futuro de la
organización en el mediano a largo plazo ¿cómo se le denomina?
A. Planificación estratégica
B. Análisis situacional. ASIS.
C. Plan operativo
D. Plan Operativo multianual
E. Salud Pública.
Q.20) Preescolar de 5 años cuya madre refiere que varias veces al día la niña presenta súbitamente aleteo palpebral y giro
ascendente de los ojos, chasquido de labios y mueve la cabeza hacia adelante; luego de pocos segundos continúa la
actividad que estaba haciendo. ¿En qué diagnóstico sospecha?
A. Sincope
B. Síndrome de Giles de la Tourette
C. Corea
D. Crisis de ausencia típica
E. Crisis de ausencia atípica
Q.21) Paciente mujer de 13 años quien alude sobrepeso, por lo que acude regularmente a un gimnasio para someterse a
ejercicios extenuantes. Sus padres refieren que come de manera insuficiente, no presenta menstruación hace
aproximadamente 4 meses. Tiene un IMC de 12. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?
A. Bulimia nervosa
B. Obesidad
C. Anorexia nerviosa
D. Esquizofrenia
E. Trastorno por atracones
Q.22) Paciente de 65 años, diagnosticado de trombosis venosa profunda, en tratamiento con Heparina de alto peso molecular
hace 2 meses; consulta por equimosis. ¿Qué prueba solicita como control de la anticoagulación?
A. Tiempo de reptilase
B. Cuantificación de fibrinógeno
C. Tiempo de protrombina (INR)
D. Tiempo de tromboplastina parcial activado
E. Tiempo de trombina
Q.23) Paciente de 49 años, acude por presentar desde hace 8 semanas sangrado vaginal abundante, color marrón oscuro.
FUR hace 1 año sin antecedentes patológicos ni de ingesta de fármacos. Examen ginecológico normal. ¿Cuál es la
causa más frecuente?
A. Carúncula uretral
B. Hiperplasia endometrial
C. Pólipo cervical
D. Cáncer endometrial
E. Atrofia endometrial
Q.24) Paciente de 28 años, acude por dos años de intento reproductivo sin éxito. Antecedentes de múltiples parejas sexuales.
Examen: sin alteraciones. Histerosalpingografía: obstrucción de trompas. ¿Cuál es la causa más probable de
infertilidad?
A. Hiperplasia endometrial
B. Factor adherencial
C. Malformaciones uterinas
D. Miomatosis uterina
E. Endometriosis
Q.25) No forma parte de la teoría de la inferencia por intervalo de confianza:
A. Teorema del límite central
B. Teorema del límite extremo
C. Confiabilidad y significancia
D. Error estándar de la media
E. Precisión o intervalo
Q.26) Niño de 6 años, con ictericia, fiebre y dolor abdominal en hipocondrio derecho. ¿Qué análisis de laboratorio confirmaría
la severidad del cuadro?
A. Tiempo de protrombina
B. IgM-HVA
C. Hemograma - glicemia
D. Hemoglobina - reticulocitos
E. Bilirrubina - GGT
Q.27) Niño de 12 años que sufre quemadura oftálmica con lejía, se le diagnostica queratitis traumática. ¿Cuál es el tipo de
lesión predominante?
A. Necrosis licuefactiva
B. Microtrombos
C. Lesión endotelial difusa
D. Necrosis coagulativa
E. Daño en la microcirculación
Q.28) Niño de 10 años con dolor escrotal izquierdo de inicio súbito y aumento de volumen del testículo. Examen físico:
aumento de volumen y asimetría escrotal dolorosa izquierda. ¿Qué afirmación es verdadera en relación al diagnóstico?
A. Uso de analgésicos y antinflamatorios
B. Exploración quirúrgica dentro de las 24 horas
C. Ausencia del reflejo cremastérico
D. Iniciar terapia antibiótica
E. Presenta signo de Prehn positivo
Q.29) Mujer obesa de 35 años, ingresa por vómitos y dolor abdominal difuso. Ingresa séptica con foco urinario. Examen:
deshidratada, soporosa, polipneico, diaforética. Glicemia capilar de 320 mg/dl, AGA: pH: 7.18, HCO3: 8mEq,
¿Diagnóstico y causa de sensorio comprometido?
A. Cetoacidosis diabética severa
B. Estado mixto
C. Coma hiperosmolar cetósico
D. Estado hiperosmolar no cetósico
E. Sepsis por Intoxicación alimentaria
Q.30) Mujer de 60 años, procedente de un asilo, con dolor tipo cólico, náuseas, y estreñimiento de cuatro días de evolución,
sin antecedente quirúrgico refiere que desde hace unas semanas consume fármacos opiáceos para el manejo del dolor.
Examen: distensión y leve dolor abdominal, disminución de ruidos hidroaéreos, no se evidencia niveles hidroaéreos en
la radiografía, hemograma no patológico. ¿Cuál es la causa más probable del cuadro obstructivo?
A. Bridas y adherencias
B. Síndrome de Ogilvie
C. Cáncer de colon
D. Trombosis de la arteria mesentérica
E. Vólvulo de sigmoides
Q.31) Mujer de 55 años, 70 Kg de peso, refiere presentar hace meses astenia, hiporexia, edema palpebral; con antecedente de
hipertensión arterial no controlada. Funciones vitales: PA: 150/100 mmHg, FC: 62X' FR: 20X', afebril. Laboratorio: Hto:
28%, creatinina 2 mg/dl, urea 75 mg/dl. Sedimento urinario: leucocitos: 3-5/campo, hematíes: 15-18/campos. ¿Qué
antihipertensivo elegiría en esta paciente?
A. Nifedipino
B. Metoprolol
C. Enalapril
D. Metildopa
E. Hidroclorotiazida
Q.32) Mujer de 45 años, luego de discusión familiar dice ingerir 30 tabletas de diazepam, llega a emergencia y en lavado
gástrico no se verifica esta ingesta. Está hiperventilando intensamente, y empieza a hacer espasmo carpal. ¿Cuál es la
causa de este espasmo?
A. Caída del calcio total
B. Alcalosis metabólica asociada a hipomagnesemia
C. Alcalosis respiratoria que induce a hipocalcemia iónica
D. Hipocalcemia por hiperfosfatemia secundaria
E. Histerismo extremo
Q.33) Mujer de 45 años, consulta por polidipsia, poliuria y pérdida de peso marcada en los últimos meses. Examen: PA 150/80
mmHg. FC 88X', IMC 22, resto de examen sin alteraciones. Laboratorio: Hb 12 g/dl, glucosa 210 mg/dl, hemoglobina
glicosilada 9.5%, creatinina 0.9 mg/dl, sodio sérico 135 mEq/l. ¿Cuál de los siguientes fármacos agregaría si ya viene
recibiendo Metformina y glimepirida?
A. Insulina NPH
B. Insulina Glargina
C. Insulina lispro
D. Pramlintide
E. No se agrega nada
Q.34) Mujer de 38 años, llega a emergencia por ptosis palpebral y dificultad para la deambulación. Examen: parálisis de motor
ocular externo bilateral, debilidad muscular a predominio de miembros superiores proximales. Se diagnostica patología
autoinmune a nivel de la unión neuromuscular. ¿A qué patología nos referimos?
A. Miastenia congénita
B. Lambert Eaton
C. Botulismo
D. ELA
E. Miastenia gravis
Q.35) Mujer de 35 semanas de gestación, con diagnóstico de preeclampsia con síndrome de Hellp que se agrava y fallece
luego de la cesárea, constituye un caso de...
A. Muerte no relacionada con el embarazo
B. Muerte no obstétrica
C. Muerte materna directa
D. Muerte materna indirecta
E. Muerte obstétrica incidental
Q.36) Mujer de 35 años, con dos hijos de parto normal, sexualmente activa. Presenta dolor pélvico crónico. FUR hace dos
semanas. PAP negativo, Ecografía transvaginal: útero normal y engrosamiento de ambas trompas. No hay otros
antecedentes de relevancia. De las siguientes alternativas ¿Cuál es el método anticonceptivo más seguro?
A. Anticonceptivos orales combinados
B. Dispositivo con levonorgestrel
C. Bloqueo de trompas bilateral
D. Métodos naturales
E. Métodos de barrera
Q.37) Mujer de 27 años, G2P1001, con gestación de 11 semanas acude a control prenatal rutinario. Su embarazo ha
transcurrido sin complicaciones, con antecedente de miomas submucosos diagnosticados en ecografías previas y un
solo feto activo. Examen: altura uterina de 10 cm. ¿Cuál es la complicación más probable asociada a la presencia de
miomas?
A. Abortos
B. Placenta previa
C. Parto pretérmino
D. Hipertensión gestacional
E. Rotura prematura de membranas
Q.38) Mujer de 25 años, refiere desde hace 3 semanas tos seca, fiebre vespertina y sudoración nocturna, dolor torácico tipo
hincada en cara posterior de hemitórax derecho que aumenta con la respiración profunda. Examen: vibraciones vocales
y murmullo vesicular abolidos en base de hemitórax derecho. Rx Tórax: derrame pleural derecho. BK en esputo
negativo. Líquido: pH bajo, glucosa baja, ADA en 65 y líquido a predominio de mononucleares. ¿Qué parámetros
combinados son de alta sospecha de Tuberculosis pleural?
A. Células mononucleares y ADA alto
B. Fiebre vespertina y sudoración nocturna
C. Baja de peso y Sudoración nocturna
D. Fiebre y ADA alto
E. Fiebre, sudoración y mononucleares
Q.39) Mujer de 22 años, G0P0, FUR hace 3 meses, régimen catamenial irregular; acude por hirsutismo, acné y alopecia.
Examen: índice de masa corporal: 34, acantosis nigricans, evaluación ginecológica normal. β HCG negativa. Ecografía
transvaginal: volumen de ambos ovarios > 10 cc. ¿Cuál es el manejo de primera línea si no desea salir gestando?
A. ACO
B. Clomifeno
C. Progesterona sola
D. DIU de LVN
E. DIU de cobre
Q.40) Mujer de 13 años, es llevada a consulta por sus padres por ausencia de menarquia, asintomática. Examen: masa
levemente dolorosa a la palpación profunda en región inferior de abdomen, no signos peritoneales. Ecografía pélvica:
tumor anexial complejo sólido, multilobulado, de 11 cm de diámetro y presencia de escaso líquido libre en cavidad.
Gonadotrofina coriónica humana (+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Teratoma quístico maduro
B. Embarazo ectópico roto
C. Disgerminoma
D. Torsión anexial
E. Quiste ovárico funcional
Q.41) Marque lo incorrecto sobre la Nocardiosis:
A. Se presenta como una neumonía en lobulo superior que abomba la cisura, la llamada neumonía pesada.
B. Puede ser BAAR positivo
C. Afecta a inmunosuprimidos
D. Su tratamiento es con cotrimoxazol
E. Es un bacilo gram positivo
Q.42) Marque lo falso con respecto a la enfermedad de membrana hialina:
A. Suele presentarse en menores de 34 semanas
B. Se debe a la falta de surfactante que genera disminución de la tensión superficial
C. Suele cursar con dificultad respiratoria marcada
D. Cursa con colapso pulmonar
E. La madre diabética es un factor de riesgo
Q.43) Los ligamentos trapezoide y conoide unen:
A. Cavidad glenoidea - húmero
B. Clavícula - apófisis acromial
C. Acromion - Húmero
D. Apófisis coracoides - clavícula
E. Clavícula - esternón
Q.44) Los Conductos alveolares además de alveolos, tienen:
A. Restos de cartílago
B. Células caliciformes
C. Células APUD
D. Anillos de musculo liso en los tabiques
E. Poros de Khon
Q.45) Las células se pueden clasificar según su grado de regeneración, un ejemplo de célula permanente es:
A. Hepatocito
B. Osteocito
C. Eritrocito
D. Célula de acino pancreático
E. Miocito
Q.46) La razón de mortalidad materna en el Perú es de:
A. 66 x 100 000 Nacidos vivos
B. 120 x 100 000 Nacidos vivos
C. 288 x 100 000 Nacidos vivos
D. 45 x 100 000 Nacidos vivos
E. 13 x 100 000 Nacidos vivos
Q.47) La pared del esófago se caracteriza por:
A. Carecer de distensibilidad
B. Contener sólo músculo liso
C. Contener sólo músculo estriado
D. Contener ambos tipos de músculo
E. Ser más corto que la tráquea
Q.48) La mayoría de los abortos tardíos. ¿Cuál es la causa más frecuente?
A. Incompetencia cervical
B. Trisomías
C. Monosomía 45X
D. Alteraciones anatómicas
E. Fator inmunológico
Q.49) La formula presentada a continuación , corresponde a :
A. Cobertura
B. Intensidad de uso
C. Eficacia
D. Productividad
E. Eficiencia
Q.50) La disminución del índice cardiaco (IC < 2.2) asociado a congestión pulmonar severa (PCP > 25 mmHg). ¿A qué
definición corresponde?
A. Colapso cardiovascular
B. Shock cardiogénico
C. Infarto de miocardio severo
D. Shock hipovolémico
E. Edema agudo de pulmón cardiogénico
Q.51) La _________ de la muerte materna se determina entre número de defunciones maternas como numerador y número de
nacidos vivos como denominador por…
A. Razón / 100000
B. Tasa / 50000
C. Razón / 10000
D. Tasa / 100000
E. Razón / 1000
Q.52) Joven de 30 años, presenta caída a "horcajadas", llega a emergencia con metrorragia e incapacidad para la micción.
Examen: hematoma perineal en alas de mariposa y sangre en el meato urinario, globo vesical. ¿Cuál es el
procedimiento para confirmar el diagnóstico?
A. Tomografía
B. Examen de orina
C. Urografía excretora
D. Uretrografía retrógrada
E. Cistografía
Q.53) Infante de 3 años, con diarrea crónica, que se exacerba luego de ingesta de leche. Sospecha de deficiencia de lactasa.
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de la diarrea?
A. Inflamatoria
B. Osmótica
C. Funcional
D. Secretora
E. Degenerativa
Q.54) Escolar de 5 años, desde hace dos meses presenta infecciones recurrentes, dolor en extremidades inferiores y
cansancio. Hace una semana se agrega palidez, petequias y adenopatías. Laboratorio: Hb 6.8g/dl, plaquetas 40,000/µl,
leucocitos 3.500/µl, 10% de neutrófilos y algunas células atípicas, bastones de Auer positivo. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Mononucleosis infecciosa
B. Leucemia mieloide aguda
C. Leucemia linfoblástica aguda
D. Enfermedad de Hodgkin
E. Anemia aplásica
Q.55) En una muestra de 65 pacientes con meningitis meningocócica se obtuvo la determinación de glucosa (mg/dl) y
proteínas (mg/dl) para cada uno. Si se desea representar los valores de estos dos indicadores en un gráfico para este
grupo de pacientes. ¿Cuál es el gráfico más adecuado?
A. De sectores
B. Histograma
C. De barras
D. De tallo y hojas
E. De dispersión
Q.56) En una gestante con diagnóstico de VIH en TARGA, el parto por cesárea se realizará cuando…
A. La gestación es un óbito fetal.
B. La dilatación cervical es mayor de 4 cm.
C. La ruptura prematura de membranas es mayor de cuatro horas.
D. La gestación es a término y se encuentra en un escenario III de la norma técnica de MINSA
E. Llega en periodo expulsivo y con control prenatal.
Q.57) En un paciente con neumonía adquirida en la comunidad. ¿Cuál no es un microorganismo causal frecuente?
A. Klebsiella pneumoniae
B. Streptococcus pneumoniae
C. Moraxella catarrhalis
D. Haemophilus influenzae
E. Chlamydia pneumoniae
Q.58) En un estudio farmacoeconómico sobre quimioterapia en pacientes mayores de 65 años con cáncer de colon en estadio
III, los resultados indicaron que el coste incremental de una pauta quimioterápica con FOLFOX frente a una pauta con 5-
fluorouracilo fue de 188.218 dólares USA por año de vida ajustado por calidad. Indique el tipo de estudio
farmacoeconómico realizado:
A. Minimización de costes.
B. Coste-utilidad.
C. Coste-beneficio.
D. Coste-efectividad.
E. Coste-incremental
Q.59) En la transmisión del paludismo. ¿Qué fase del ciclo evolutivo del Plasmodium es captado nuevamente por el mosquito
Anopheles?
A. Gametocitos
B. Esporozoitos
C. Hipnozoitos
D. Trofozoítos
E. Merozoitos
Q.60) En la sierra de nuestro país, ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en adultos?
A. Íleo biliar
B. Bridas y adherencias
C. Cáncer de colon
D. Vólvulo de ciego
E. Intususcepción
Q.61) En la lactancia de 2 años con acarosis, el compromiso cutáneo fundamentalmente es en ___________ y el tratamiento
adecuado es con______________:
A. Región perineal / permetrina
B. Palmas y plantas / permetrina
C. Región perineal / ivermectina
D. Palmas y plantas / ivermectina
E. Pliegues axilares / permetrina
Q.62) En la imagen mostrada y en general, en rojo se muestra la recepción de la hormona y la flecha en rojo al interior
muestra la formación de su:
A. AMP cíclico
B. Segundo mensajero
C. Adenosina monofosfato cíclico
D. Primer mensajero
E. Activador intracelular
Q.63) En el estudio de líquido pleural obtenido mediante toracocentesis se obtuvo una relación de DHL pleural mayor de 2/3
del valor de DHL sérico. Estos hallazgos orientan al diagnóstico por el tipo de líquido:
A. Síndrome Nefrótico
B. Cirrosis hepática
C. Mixedema
D. Pleuritis tuberculosa
E. Insuficiencia cardiaca congestiva
Q.64) El máximo nivel educativo al que logra llegar un individuo es un:
A. Campo sanitario
B. Factor diferenciador
C. Determinante Social
D. Determinante estructural
E. Determinante intermediario
Q.65) El FADH2 se une al complejo ___ de la cadena transportadora de electrones:
A. I
B. II
C. III
D. IV
E. V
Q.66) El enfoque conocido como APS selectiva hace énfasis en:
A. Primer nivel de atención
B. Transformar el sistema de salud
C. Programas verticales de intervención hacia los más desfavorecido
D. Ampliación de derechos en salud
E. Enfoque biopsicosocial
Q.67) De los siguientes, es una articulación troclear:
A. Interfalángica
B. Radiocubital proximal
C. Coxofemoral
D. Glenohumeral
E. Intervertebral
Q.68) Ante un niño con fiebre de 40°C de 5 días de evolución, exantema polimorfo generalizado, con inyección conjuntival
bilateral sin exudado, lengua en fresa, labios secos y agrietados. Según su sospecha diagnóstica, ¿cuál sería su
tratamiento a iniciar?
A. Inmunoglobulina más acetaminofén
B. Solo acetaminofén
C. Metilprednisolona
D. Hidrocortisona
E. Inmunoglobulina más aspirina
Q.69) Ante un lactante previamente sano con convulsión tónico-clónica generalizada de 35 minutos de duración, con T:
39.5°C, orofaringe congestiva, y durante el examen se evidencia nueva convulsión. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Meningoencefalitis
B. Convulsión febril simple
C. Convulsión febril compleja
D. Estatus convulsivo
E. Epilepsia
Q.70) Adulto de 35 años, hace 2 días presenta ojo rojo izquierdo, lagrimeo que aumenta al levantarse y dolor moderado.
Examen: congestión en conjuntiva, lagrimeo, blefaroespasmo. El uso de corticoides tópicos agravo el cuadro. ¿Cuál es
el agente etiológico?
A. Virus coxsackie
B. Enterovirus
C. Adenovirus
D. Herpes virus
E. Coronavirus
Q.71) Adolescente de 16 años, presenta prurito vaginal intenso, disuria, leucorrea amarillo-verdosa maloliente y espumosa.
Examen vaginal: cérvix en fresa. ¿Cuál es el tratamiento más potente disponible?
A. Metronidazol
B. Tinidazol
C. Clotrimazol
D. Albendazol
E. Penicilina
Q.72) ¿Se considera la articulación más frecuentemente comprometida en la Artritis séptica en niños?
A. Hombro
B. Rodilla
C. Tobillo
D. Cadera
E. Sacroileal
Q.73) ¿Qué sustancia se incrementa en la obesidad?
A. Galanina
B. Somatomedina
C. Orexina
D. Ghrelina
E. Leptina
Q.74) ¿Qué parámetro representa uno de los determinantes de la precarga en el ventrículo izquierdo?
A. Volumen protosistólico
B. Volumen residual
C. Volumen telesistólico
D. Volumen telediastólico
E. Volumen sistólico
Q.75) ¿En qué parte del trazado del EKG esperaría encontrar la alteración más característica en un paciente con bloqueo
auriculo-ventricular?
A. Intervalo QT
B. Segmento ST
C. Onda Q
D. Onda P
E. Intervalo PR
Q.76) ¿Dónde se produce la tirolebina del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides?
A. Adenohipófisis
B. Núcleo paraventricular del hipotálamo
C. Trioides
D. Núcleo arcuato del hipotálamo
E. Neurohipófisis
Q.77) ¿De qué tiempo a que tiempo dura el segundo periodo de adaptación en el recién nacido?
A. 15 minutos a 60 minutos
B. 15/30 minutos a 120 minutos
C. 10 minutos a 30 minutos
D. 5 minutos a 180 minutos
E. 30 minutos a 180 minutos
Q.78) ¿Cuál no es parte del tratamiento de la dismenorrea primaria?
A. Anticonceptivos orales
B. DIU de LVN
C. Antiinflamatorios no esteroideos
D. Compresas calientes
E. Clomifeno
Q.79) ¿Cuál es la utilidad del sulfato de magnesio en patología respiratoria?
A. Exacerbación EPOC
B. Crisis asmática moderada
C. Crisis asmática severa
D. Crisis broncoespasmo severo
E. Exacerbación de EPID
Q.80) ¿Cuál es la medida más efectiva para reducir el riesgo de infección uterina luego de una cesárea?
A. Cefazolina 1 gr ev después de la cirugía
B. Rasurado perineal
C. Reducción del tiempo operatorio
D. Habilidad y destreza del cirujano
E. Cefazolina 2 gr ev antes de la cirugía
Q.81) ¿Cuál es la deficiencia que produce acrodermatitis, diarrea y alopecia?
A. Riboflavina
B. Tiamina
C. Niacina
D. Zinc
E. Piridoxina
Q.82) ¿Cuál es la concentración sanguínea de alcohol expresado en g/100 ml para definir una intoxicación alcohólica aguda
según la ley peruana?
A. 0.06
B. 0.08
C. 0.05
D. 0.07
E. 0.04
Q.83) ¿Cuál es la alteración central en la fisiopatología de los trastornos hipertensivos del embarazo?
A. Trastorno genético, inmunológico o inflamatorio
B. Falta de invasión de las células del trofoblasto hacia la capa muscular de las arterias espirales
C. Enfermedad vascular materna
D. Falla de la anidación del cigoto
E. Excesivo trofoblasto gestacional
Q.84) ¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente con hemorroides grado II, que presenta sangrado persistente?
A. Esfinterotomía
B. Hemorroidectomía
C. Descenso de mucosa
D. Ligadura elástica
E. Antiinflamatorios
Q.85) ¿Cuál es el procedimiento de elección en el diagnóstico y tratamiento de colangitis aguda no complicada?
A. Ecografía abdominal y punción percutánea
B. Colangiografía endoscópica y esfinterotomía
C. Punción transparietohepática
D. Colecistografía endovenosa
E. Tomografía abdominal y drenaje
Q.86) ¿Cuál es el microorganismo relacionado a rinitis atrófica?
A. Klebsiella penumoniae
B. Pseudomona
C. Klebsiella ozaenae
D. Staphylococcus aureus
E. Klebsiella coverage
Q.87) ¿Cuál es el ion que está elevado en la isquemia neuronal?
A. Manganeso
B. Magnesio
C. Fósforo
D. Calcio
E. Cloro
Q.88) ¿Cuál es el hueso del carpo que se fractura con más frecuencia y requiere manejo quirúrgico aún con radiografía
negativa?
A. Ganchoso
B. Escafoides
C. Pisiforme
D. Semilunar
E. Trapecio
Q.89) ¿Cuál es el examen de elección para detectar lesiones metastásicas en cáncer de colon?
A. Ultrasonografía
B. Tomografía
C. Rx contrastada de estómago
D. Resonancia magnética
E. Gammagrafía
Q.90) ¿Cuál de los siguientes estudios epidemiológicos se aplica para conocer la magnitud o frecuencia de una enfermedad
en la población?
A. Experimental
B. Correlacional
C. Cohorte
D. Caso control
E. Transversal
Q.91) ¿Cuál de las siguientes es menos compatible con el síndrome de Prader Willi?
A. Macrosomía
B. Obesidad
C. Hiperfagia
D. Hipogonadismo
E. Polidactilia
Q.92) ¿Cuál de las siguientes alternativas es correcta respecto al diagnóstico y tratamiento de la ruptura del tendón de
Aquiles?
A. Imposibilidad para dorsiflexión del pie
B. Requiere siempre fijación externa
C. Requiere reconstrucción abierta
D. Los cambios bruscos de dirección son causa frecuente
E. Está contraindicada la inmovilización con yeso
Q.93) ¿Cómo se le denomina al ligando que al unirse al receptor produce una actividad que es nula o igual a 0 ?
A. Agonista total
B. Antagonista
C. Agonista inverso
D. Agonista parcial
E. Agonista alostérico
Q.94) ¿Cómo se denomina el tipo de anestesia neuroaxial que atraviesa la duramadre?
A. Epidural
B. Raquídea
C. Peridural
D. Extraespinal
E. Local
Q.95) ¿A qué edades se vacuna con la DPT?
A. 2 meses- 4 meses - 6 meses
B. 2 meses - 5 meses - 12 meses
C. 3 meses - 6 meses - 12 meses
D. 2 meses - 4 meses - 6 meses - 18 meses - 4 años
E. 1 mes - 2 meses - 4 meses
Q.96) ¿A qué edad en meses, el niño logra hacer una torre con 3 y 5 cubos, respectivamente?
A. 15 y 18 meses
B. 10 y 12 meses
C. 18 y 21 meses
D. 21 y 24 meses
E. 24 y 30 meses
Q.97) Varón de 75 años, consulta por pérdida de peso, tos con expectoración hemoptoica y dolor en pierna derecha. Sin
antecedentes. Examen: adelgazado, pálido, polipneico y pulmones normales. Rx de tórax: masa parahiliar derecha.
Ingresa con disnea súbita y Dímero D muy alto. ¿Cuál es el tipo de cáncer más frecuente?
A. Non Small cell
B. Adenocarcinoma
C. Carcinoide bronquial
D. Small cell
E. Epidermoide
Q.98) Varón de 56 años, hipertenso con tratamiento irregular, acude a emergencia por cefalea tipo opresivo, náuseas y
alteraciones visuales. Examen: PA: 200/140 mmHg. FC 102X' y saturación de 98%, fondo de ojo: retinopatía hipertensiva
grado III ¿Cuánto se debe bajar la presión diastólica en 24 horas y que fármaco usaría para tal propósito?
A. Nitroprusiato EV - 15 %
B. Labetalol EV - 25%
C. Nifedipino VO - 20%
D. Furosemida - 20%
E. Fentolamina - 25%
Q.99) Varón de 50 años alcohólico crónico. Presenta desde hace 6 días fiebre, tos con expectoración purulenta abundante y
disnea. Examen: FR: 30 x', FC: 100 x'. Ansioso, polipneico, crépitos y subcrépitos en base derecha y radiografía con
imagen infiltrativa y nivel hidroaéreo, ¿Cuál es examen indicado para corroborar la sospecha?
A. BK en esputo seriado y AGA
B. Tomografía pulmonar ultrasensible y cultivo de esputo
C. AGA y hemograma
D. Radiografía de tórax y hemograma
E. Examen directo y cultivo de esputo
Q.100) Varón de 45 años, 50 Kg de peso, presenta tos productiva intensa asociado a dificultad respiratoria. Examen: PA:
60/40mmHg, FC: 120X', FR: 24X', piel caliente, somnoliento y presenta petequias difusas asociado a oliguria. ¿Qué
volumen de cloruro de sodio al 0.9% administraría en las tres primeras horas?
A. 2 litros
B. 3 litros
C. 6 litros
D. 1.5 litros
E. 1 litro

7a - RM21 Intensivo - Con Claves 9 Mayo

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Cualquier consulta escribir a simulacros@qxmedic.com

Max Time Allowed: 90 min

A. Luxación escápulo humeral

C. Luxación acromio clavicular

D. Fractura de cabeza humeral

E. Fractura del cuello del húmero

A. Túbulo colector y Fanconi

B. Túbulo contorneado proximal y acidosis tubular renal tipo 2

C. Túbulo distal y diabetes insípida

D. Asa descendente de Henle y síndrome de Gitelman

E. Asa ascendente de Henle y síndrome de Bartter

A. Electrolitos, Hcto, ecografía

B. Hemoglobina A1c, creatinina, albúmina

C. EKG, glicemia, ecocardiograma

D. EKG, Glucosa ayunas, Examen de orina completo

E. Glucosa postprandial, TSH, área

A. La transmisión se dio por contacto cutáneo

B. Es una infección micótica

C. El agente infeccioso ingresa como microconidias

D. Su tratamiento incluye itraconazol

E. El agente etiológico se encuentra en las heces de aves y murciélagos

C. Vancomicina por vía oral

D. Azitromicina dosis única

¿Cuál de los siguientes fármacos es el responsable?

A. Trombosis del seno cavernoso

Q.11) Señale lo falso respecto a la sumersión

A. La etiología principalmente es homicida

B. Las livideces suelen ser claras.

C. Existe edema de vísceras abdominales

D. La maceración de palmas y plantas es un signo típico

E. Podemos encontrar hemorragia a nivel de celdillas etmoidales

A. Más de 60 por minuto

B. Más de 30 por minuto

C. Más de 40 por minuto

D. Más de 25 por minuto

E. Más de 20 por minuto

A. Es una colección de sangre

B. Puede cursar con anemia e ictericia

C. Se ubica entre el hueso y el periostio

D. Suele sobrepasar las suturas craneales

E. Piloromiotomía por laparoscopía

B. Análisis situacional. ASIS.

D. Plan Operativo multianual

B. Síndrome de Giles de la Tourette

D. Crisis de ausencia típica

E. Crisis de ausencia atípica

E. Trastorno por atracones

C. Tiempo de protrombina (INR)

D. Tiempo de tromboplastina parcial activado

Q.25) No forma parte de la teoría de la inferencia por intervalo de confianza:

A. Teorema del límite central

B. Teorema del límite extremo

D. Error estándar de la media

C. Lesión endotelial difusa

A. Uso de analgésicos y antinflamatorios

B. Exploración quirúrgica dentro de las 24 horas

C. Ausencia del reflejo cremastérico

D. Iniciar terapia antibiótica

E. Presenta signo de Prehn positivo