RM 2022 F2 - Gastroenterología

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GASTROENTEROLOGÍA
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ESÓFAGO

ESÓFAGO
La afección primaria de la motilidad del esófago

en la acalasia se debe a:
A.Espasmo difuso del esófago
B.Alteración del ángulo de Hiss
C.Reflujo gastroesofágico
D.Hernia del hiato esofágico
E.Trastorno del esfínter esofágico inferior

ESÓFAGO
Mujer de 30 años natural de Arequipa

acude por sensación de llenura y dolor
retroestemal con regurgitación de
alimentos. Rx de esófago contrastada:
acalasia. ¿Cuál es el neurotransmisor que
presenta una deficiente liberación? (2011 -
A)
a) Acetilcolina
b) Somatostatina
c) Péptido intestinal vasoactivo
d) Sustancia P
e) Serotonina
¿Cuál es el tumor benigno más frecuente

en el esófago? (2010 - B)
a) Leiomioma
b) Mioma
c) Fibromioma
d) Liposarcoma
e) Hemangioma

ESÓFAGO
¿Cuál es el tumor de esófago más frecuente localizado a 20 cm de arcada

dentaria? (2012 - B)
a) Papiloma
b) Adenocarcinoma
c) Carcinoma escamoso
d) Schwanoma
e) Lipomioma

ESÓFAGO
Paciente con historia de pirosis, vinagrera, persistentes pese a tratamiento. Se le

diagnostica de reflujo gastroesofágico. ¿Cuál es el examen más importante que dio
con el diagnóstico?
A. Phmetría
B. Biopsia gástrica
C. Test del aliento
D. Endoscopía
E. Ecoendoscopía

ESÓFAGO
Mujer de 38 años de edad, consulta por dolor epigástrico irradiado al

área esternal, con eructos y pirosis. Al examen: Congestión faríngea y
dolor epigástrico a la presión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(2009 B)
a) Enfermedad de reflujo gastroesofágico
b) Várices esofágicas
c) Hernia hiatal
d) Úlcera péptica
e) Colecistitis crónica calculosa

ESÓFAGO
¿Varón de 55 años, desde hace 6 meses presenta disfagia progresiva.

Endoscopia digestiva alta: áreas de mucosa eritematosa a 3 cm por
encima de la línea Z. Bx de esófago distal: epitelio cilíndrico simple con
células caliciformes. Pensando en complicaciones posteriores. ¿Cuál es la
probable? (ENAM 2020)
A. Adenocarcinoma
B. Acalasia
C. Carcinoma epidermoide
D. Formación de divertículos

ESÓFAGO
En la enfermedad por reflujo gastroesofagico con esofagitis moderada o

intensa comprobada por endoscopia, e fármaco de primera línea es:
A. Cisaprida
B. Ranitidina
C. Omeprazol
D. Metoclopramida
E. Cimetidina

ESÓFAGO
Varón de 35 años, acude por presentar desde hace un mes pirosis,

regurgitación ácida y tos nocturna que aumenta con la ingesta de café.
Niega disfagia y pérdida de peso. IMC 35. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (ENAM 2020 Extraordinario)
A. Espasmo esofágico distal
B. Divertículo de Zenker
C. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
D. Acalasia

ESÓFAGO
Paciente con sinusitis, y laringitis a repetición. Ante la sospecha de ERGE se

realiza endoscopia la cual no muestra lesiones significativas. Se desea
demostrar la presencia de ERGE en la paciente ¿Cuál es la mejor prueba
para realizar el diagnóstico de ERGE?
a) Manometría.
b) Phmetría de 24 horas.
c) Repetir endoscopia.
d) Gammagrafía de estómago y esófago.
e) Tomografía cervico toráxica.

ESÓFAGO
Varón de 63 años, presenta regurgitación y pirosis que aumenta con la

ingesta de alimentos y en decúbito dorsal ¿Cuál es el mejor método
para confirmar el reflujo gastroesofágico? (2011 - B)
A. PHmetría esofágica de 24 horas
B. Radiografía baritada
C. Endoscopia alta
D. Impedanciometría esofágica
E. Manometría esofágica

ESÓFAGO
El esófago de Barret es un trastorno en el cual un epitelio ______ metaplásico

reemplaza al epitelio ____________________ de la porción distal del esófago(2003 - B)
a) Mesenquimatoso / escamoso
b) Mesenquimatoso / cilíndrico
c) Escamoso / mesenquimatoso
d) Cilíndrico / escamoso
e) Escamoso / cilíndrico
¿Cuál de los siguientes factores de

riesgo en el paciente con reflujo
Varón
gastroesofágico se asocian con
síndrome de Barrett? Mayor de 50 años
a) Varón – obesidad. Obesidad
b) Mujer Raza blanca
c) Helicobacter pylori.
ERGE crónico
d) Historia de úlcera péptica
e) Jóvenes. Historia familiar
Fumador

ESTÓMAGO

ESTÓMAGO
¿Cuál es la sustancia agonista de la célula parietal gástrica y que

aumenta el AMP cíclico intracelular?
A. Histamina
B. Gastrina
C. Acetilcolina
D. Somatostatina
E. Péptido liberador de gastrina

ESTÓMAGO
Varón de 40 años, alcohólico, obeso. Se somete a estudios encontrando

los siguientes hallazgos relevantes: palidez, hemoglobina: 9 g/dl,
macrocitosis. vitamina B12 disminuida, ácido fólico normal. Biopsia
gástrica: gastritis crónica con atrofia de las glándulas fúndicas. ¿Cuál de
las siguientes sustancias estaría deficiente y explicaría el cuadro? (ENAM
2020)
A. Gastrina
B. Urogastrona
C. Defensina
D. Factor intrínseco

ESTÓMAGO
En el tratamiento de la enfermedad ulceropéptica, ….. tiene entre sus

efectos formar un polímero pegajoso que se adhiere a las células
epiteliales y base de las úlceras e inhibe la acción hidrolítica de la
pepsina sobre las proteínas mucosas. (RM 2021 – A)
A. Omeprazol
B. Sucralfato
C. Bismuto
D. Misoprostol
E. Hidróxido de aluminio

ESTÓMAGO
¿Qué antagonista de receptor H1 de histamina del tipo alquilamina, tiene

leve actividad anticolinérgica y produce sedación leve a dosis usual? (RM
2021 – A)
A. Ciproheptadina
B. Clorfeniramina
C. Fexofenadina
D. Cetirizina
E. Difenhidramina

ESTÓMAGO
¿Cuál de las siguientes sustancias es necesaria para la absorción por el

organismo de la vitamina B12?
A.Transferrina
B.Haptoglobina
C.Factor intrínseco
D.Ceruloplasmina
E.Vitamina K

ESTÓMAGO
Las células que producen ácido clorhídrico y factor intrínseco son

las:
A.Del sistema neuroendocrino difuso
B.Principales
C.Parietales
D.Caliciformes
E.Granulosas

ESTÓMAGO
Varón de 55 años, hace 3 meses presenta epigastralgia y diarreas

abundantes. Antecedente de tumor de hipófisis sin tratamiento. Laboratorio:
hipercalcemia moderada. Endoscopia alta: múltiples úlceras en primera
porción de duodeno. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2017 – A)
A. Síndrome de Zollinger-Ellison
B. Duodenitis crónica
C. Úlceras pépticas duodenales
D. Neoplasia de duodeno
E. Síndrome carcinoide

ESTÓMAGO
Varón de 38 años, acude por 3 meses de dolor abdominal en

epigastrio tipo ardor, sensación de saciedad y llenura posprandial.
Antecedente de arritmia cardiaca. Se decide iniciar tratamiento
farmacológico. ¿Cuál es el tratamiento más recomendado en este
caso? (RM 2021 – B)
A. Cisaprida
B. Hidróxido de aluminio
C. Bismutol
D. Ranitidina
E. Omeprazol

ESTÓMAGO
¿Qué células que forman el plexo mioentérico y tiene la función de

marcapaso del sistema gastrointestinal? (EsSalud 2018)
a) Neuronas
b) Células intersticiales de Cajal
c) Miocitos de la muscularismucosae
d) Células Parietales
e) Enterocitos

ESTÓMAGO
¿Dónde se ubican las células que sintetizan gastrina? (RM 2019 – A)

A. Fondo gástrico
B. Cardias
C. Yeyuno
D. Duodeno
E. Antro pilórico

ESTÓMAGO
¿Qué enzima digestiva gástrica empieza el proceso de

digestión de las proteínas? (RM 2017 – B)
A. Pepsina
B. Quimotripsina
C. Elastasa
D. Carboxipeptidasa
E. Tripsina

ESTÓMAGO
¿Qué sustancia inhibe la ingesta alimentaria? (RM 2019 – A)

A. Leptina
B. Galanina
C. Orexina
D. Insulina
E. Grelina

ESTÓMAGO
Según los criterios de ROMA III para el diagnóstico de dispepsia

funcional, los síntomas deben tener por lo menos… (RM 2019 – A)
A. 6 meses
B. 8 meses
C. 3 meses
D. 2 meses
E. 4 meses

ESTÓMAGO
Varón de 30 años con 3 meses de dolor epigástrico, náuseas y llenura.

Exámenes normales de laboratorio y endoscopia alta. ¿Cuál es el
diagnóstico? (ENAM 2021 Extraordinario)
A. Dispepsia funcional
B. Gastritis crónica
C. Ulcera Péptica.
D. Enfermedad por Reflujo.

ESTÓMAGO
¿Qué característica no corresponde a Helicobater pylori?

A. Es microaerófilo
B. Se encuentra asociado a cuadros de gastritis, úlcera péptica y
adenocarcinoma gástrico
C. Es un bacilo curvado, gram negativo
D. Es resistente a la cefalotina
E. Produce ureasa

ESTÓMAGO
Varón de 32 años con dolor tipo ardor en epigastrio y náuseas

de 2 años de evolución. Examen endoscópico: Gastritis
crónica con Helicobacter pylori (+++). ¿Cuál de los siguientes
antibióticos NO se recomienda en el esquema terapéutico?
(ENAM 2019 B)
A. Claritromicina
B. Amoxicilina
C. Rifampicina
D. Metronidazol
E. Tetraciclina

ESTÓMAGO
Tratamiento de elección para Helicobacter pylori: (EsSalud 2018)

a) Amoxicilina 500mg/8h, omeprazol 20mg/12h y Claritromicina 250mg/12h. X14d
b) Amoxicilina 1gr/12h, omeprazol 20mg/12h y Claritromicina 500mg/12h. x14d
c) Amoxicilina 1mg/8h, omeprazol 20mg/24h y Claritromicina 250mg/12h. x14d
d) Amoxicilina 1gr/12h, omeprazol 20mg/12h y Claritromicina 500mg/24h. x14d
e) Amoxicilina 750mg/12h, omeprazol 20mg/12h y Claritromicina 500mg/12h. x14d

ESTÓMAGO
¿Qué examen diagnostico utilizaría usted para confirmar la

erradicación de infección por helicobacter en un paciente que
ha recibido tratamiento completo’ (2016 – B)
A. Biopsia por endoscopia
B. Anticuerpos en sangre
C. Anticuerpos en orina
D. Test de aliento
E. Biopsia

ESTÓMAGO
Varón de 44 años, refiere dolor abdominal en epigastrio tipo urente, recibió

tratamiento para gastritis mejorando por periodos cortos; presenta
posteriormente el mismo cuadro en forma repetitiva. ¿Cuál es el agente
causal? (2011 - A)
A) Escherichia coli
B) Entamoeba histolytica
C) Helicobacter pylori
D) Vibrio cholerae
E) Pseudomona sp

ESTÓMAGO
Mujer de 40 años con molestias digestiva leves, se indica endoscopía

gástrica. ¿Qué espera encontrar en relación a prevención del cáncer
gástrico? (RM 2018 – A)
A. Pólipos adenomatosos
B. Úlcera duodenal
C. Helicobacter pylori
D. Gastritis
E. Úlcera gástrica

ESTÓMAGO
¿Cuál es el factor de riesgo para cáncer gástrico? (RM 2018 – A)

A. Helicobacter pylori
B. Gastritis aguda
C. Diarrea crónica
D. Giardia lamblia
E. Esofagitis crónica

ESTÓMAGO
¿Por qué la infección humana por Helicobacter pilory representa un

problema de salud pública? (RM 2021 – A)
A. Alta patogenicidad
B. Asociada a gastritis crónica
C. Alta carga de enfermedad
D. Relacionada con carcinoma gástrico
E. Riesgo potencial

ESTÓMAGO
Varón de 45 años, desde hace 1 semana epigastralgia que calma con

ingesta de alimentos y antiácidos. Hace 1 día presenta heces negras
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2020 Extraordinario)
A. Reflujo gastroesofágico
B. Gastritis aguda
C. Úlcera gastroduodenal
D. Esófago de Barré

ESTÓMAGO
Varón de 46 años que acude a emergencia por lipotimia posterior a hematemesis y
melena de aproximadamente 800 cc. Examen físico: taquicardia, palidez,
hipotensión y sudoración profusa. Hematocrito: 18%. ¿Cuál es la indicación
inmediata más adecuada? (2008 - B)
a) Endoscopia alta
b) Venoclisis con solución salina a chorro
c) Transfusión sanguínea
d) Dopaje de tiempo de protrombina
e) Radiografía de esófago, estómago y duodeno
Mujer de 35 años, sin antecedentes de enfermedad digestiva previa ni ingesta de

alcohol ni AINES. En el curso de un cuadro agudo de náuseas y vómitos intensos
presenta sangre rutilante, el diagnóstico más probable es: (2005 - A)
a) Síndrome de Mallory Weiss
b) Gastritis erosiva aguda
c) Ulcera péptica sangrante
d) Neoplasia gástrica
e) Varices esofágicas

ESTÓMAGO
Un paciente de 60 años llega a la Emergencia presentando hematemesis y melena

sin antecedentes de importancia. PA 100/60, FC 10Oxmin, FR 24xmin, abdomen
discretamente doloroso en epigastrio. Para el diagnóstico se debe realizar en un
inicio:
A. Endoscopia Alta.
B. Arteriografía.
C. Tomografía Abdominal.
D. Radiografía de esófago, estómago y duodeno.
E. Ecografía Abdominal.
¿De qué tipo histológico son la mayoría de neoplasias gástricas malignas?

A. Carcinomas
B. Linfomas
C. Sarcomas
D. Leiomiomas
E. Metástasis

ESTÓMAGO
El cáncer gástrico se localiza frecuentemente en el: (2004 - B)

A. Píloro
B. Cuerpo
C. Cardias
D. Antro
E. Fondo

INTESTINO DELGADO

INTESTINO DELGADO
¿En qué segmento del tracto gastrointestinal ocurre la absorción

de hierro? (RM 2019 – A)
A. Íleon
B. Esófago
C. Colon
D. Duodeno
E. Estomago

INTESTINO DELGADO
¿Cuál de las siguientes condiciones hace más lento el vaciamiento

gástrico? (RM 2020 - B)
A. Grasa en el duodeno
B. pH alto en el quimo duodenal
C. Almidón en el duodeno
D. NaCl isotónico en el duodeno
E. Proteína en el duodeno

INTESTINO DELGADO
Las células enteroendocrinas …. se ubican en …. y sintetizan GLP-1

que estimula la secreción de insulina. (RM 2021 – A)
A. S/ intestino delgado
B. D/ estómago
C. L/ intestino delgado
D. G/ estómago
E. Mo/ estómago

INTESTINO DELGADO
Se define diarrea aguda como la aparición de 3 o más deposiciones

liquidas al día, o como deposiciones mal formadas con un volumen
superior a… (RM 2019 – A)
A. 250 g/día
B. 100 g/día
C. 50 g/día
D. 150 g/día
E. 200 g/día
En la deficiencia de lactasa intestinal se produce: (2009 - A)

a) Diarrea osmótica
b) Esteatorrea
c) Diarrea exudativa
d) Malabsorción de glucosa
e) Diarrea crónica

INTESTINO DELGADO
En la enfermedad celiaca, la respuesta inmunitaria al gluten ocasiona

en el intestino delgado:
A. Atrofia de las vellosidades e hiperplasia de las criptas
B. Hiperplasia de las vellosidades e hipertrofia de las criptas
C. Hiperplasia de las vellosidades y de las criptas
D. Hipertrofia de las vellosidades y de las criptas
E. Hipotrofia de las vellosidades y de las criptas

INTESTINO DELGADO
Mujer de 35 años, presenta diarrea de 30 días de evolución con

importante astenia, artralgias y pérdida de 12 kg de peso en los últimos
meses; pese a lo cual nunca ha acudido al médico y se ha automedicado
con diversos antibióticos. Examen: destaca la delgadez. Laboratorio:
examen de heces: no se observan parásitos y coprocultivos fueron
negativos; grasa en heces de 24 horas fue de 12 g al día; pruebas de D-
xilosa y lactulosa fueron negativos. Biopsia intestinal: infiltrado
linfoplasmocitario y macrófagos con infiltrado PAS+. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (RM 2020 - B)
A. Síndrome de sobre crecimiento bacteriano intestinal alto
B. Infección por Mycobacterium avium intracelular
C. Infección por Criptosporidium
D. Hipogammaglobulinemia congénita
E. Enfermedad de Whipple

INTESTINO DELGADO
En relación con la enfermedad de Crohn, ¿Cuál de los siguientes

afirmaciones incorrecta?
A. La inflamación es un proceso transmural
B. Las fistulas, fisuras y abscesos perineales son frecuentes
C. La lesión aftoide es la manifestación más temprana
D. Son frecuentes los síntomas sistémicos
E. Se inicia siempre en el recto y se extiende a todo el colon

INTESTINO DELGADO

INTESTINO DELGADO
Mujer de 35 años refiere lumbalgia progresiva de 5 años de

evolución. El último año artralgias. Laboratorio: Thevenon (+). Rx
de pelvis: sacroilitis. Colectomía total muestra en la macroscopía:
mucosa granular y friable, con ulceración difusa y seudopólipos.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2021
Extraordinario)
A. Colitis amebiana
B. Tuberculosis intestinal
C. Linfoma intestinal
D. Colitis ulcerativa

INTESTINO DELGADO
Paciente varón 20 años con historia de úlceras orales a repetición,

astenia, diarrea crónica, en examen físico: Palidez, fistula perianal.
Exámenes auxiliares: Hemoglobina 10 mg/dl VCM 67 HCM 24,
reacción inflamatoria positiva. En colonoscopia: Se evidencian
úlceras lineales en colon sigmoides y ciego. Con múltiples
ulceraciones lineales y erosiones en ileon distal. En la patología se
evidencia: Alteración de patrón glandular, eosinófilos, Granulomas
epiteloides, metaplasia gástrica. ¿Cuál es el diagnóstico mas
probable?
a.- Enfermedad de Crohn
b.- Enfermedad de Behcet
c.- Tuberculosis intestinal
d.- Colitis ulcerativa
e.- Strongiloidiasis

INTESTINO DELGADO
Varón de 48 años, ingresa por dolor abdominal, rectorragia,

tenesmo y pujo de 3 meses de evolución. Estudio
anatomopatológico de la colonoscopía muestra inflamación
superficial crónica con abscesos en las criptas y distorsión de la
arquitectura. ¿Cuál es el diagnóstico? (RM 2021 – A)
A. Enfermedad de Crohn
B. Tuberculosis intestinal
C. Isquemia intestinal
D. Colitis ulcerativa
E. Colitis isquémica

INTESTINO DELGADO
Mujer de 30 años, presenta hace 3 meses dolor abdominal

recurrente que dura cuatro días por mes, que mejora con la
defecación, con cambios en la frecuencia de las
deposiciones y en la forma de las heces. ¿Cuál es el
diagnóstico probable? (RM 2018 – B)
A. Síndrome de colon irritable
B. Diverticulosis colónica
C. Megacolon tóxico
D. Enfermedad de Crohn
E. Gastroparesia

COLON

COLON
Varón de 67 años, refiere astenia, pérdida de ocho kilogramos,

hematoquezia. Al examen físico: Palidez, en abdomen se palpa una masa
no dolorosa en fosa iliaca derecha. El estudio de elección para confirmar el
diagnóstico clínico es:
A.- Rx Colon con enema
B.- Tomografía computarizada
C.- Dosaje de antígeno carcinoembrionario
D.- Dosaje de alfa feto proteína
E.- Colonoscopía

COLON
Mujer de 25 años, con dolor tipo cólico en mesogastrio desde hace 12

horas, que luego se hace difuso, náuseas y vómitos, ausencia de
deposiciones y no elimina flatos. Fue operada hace 5 años de peritonitis
generalizada por apendicitis aguda. Examen: T: 37.5°C, P.A:
100/70mmHg, FC: 120xmin. FR: 24xmin. Abdomen: distendido, poco
depresible, doloroso, timpánico, RHA incrementados. Rx de abdomen
simple de pie: niveles hidroaéreos y edema de asas. Hemograma: Hto:
40% leucocitos: 15,000 Ab: 6%. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Hernia estrangulada
B. Intususcepción
C. Neoplasia de intestino delgado
D. Diverticulitis
E. Obstrucción intestinal por adherencias

COLON
Paciente varón de 30 años proveniente de Yurimaguas (Zona tropical),

quien acude por presentar 3 meses de diarrea crónica, con fiebre. 1
mes antes del ingreso episodios de hematoquezia en exámenes
auxiliares: Anemia microcitica hipocromica, VSG elevada. Radiografia
de tórax con infiltrado en base. En colonoscopia múltiples úlceras. En
anatomía patológica se evidencia granulomas con presencia de
levaduras en forma de timón de barco. ¿El diagnóstico mas probable y
el tratamiento es? (RM – 2019)
A. Histoplasmosis, anfotericina e itraconazol
B. Paracoccidoimicosis, anfotericina e itraconazol
C.Tuberculosis, iniciar tratamiento antituberculoso
D. Colitis ulcerativa, iniciar antibioticoterapia y corticoterapia.
E. Enfermedad de Crohn,, iniciar antibioticoterapia y corticoterapia.

COLON
¿Cuál es el examen auxiliar más importante para el

diagnóstico de diverticulitis colónica?
A. Colonoscopia
B. TAC de abdomen
C. Rx de colon con contraste
D. Rx simple de abdomen
E. Proctosigmoidoscopia

COLON
La causa más frecuente de hemorragia masiva en la porción inferior del
aparato digestivo es:
A. Carcinoma
B. Diverticulosis
C. Diverticulitis
D. Colitis ulcerosa
E. Hemorroides
Los divertículos del colon son:

A. Tumores de la mucosa colónica.
B. Herniación de la mucosa y submucosa a través de la capa muscular del
colon.
C. Herniación de la muscular a través de la capa mucosa del colon.
D. Angulaciones de la pared del colon
E. Producidos por infestación parasitaria.

COLON
Según los criterios de ROMA III para el diagnóstico de dispepsia funcional,
los síntomas deben tener por lo menos... (RM-2019)
A.3 meses.
B. 4 meses.
C. 8 meses.
D. 6 meses.
E. 2 meses
¿En qué segmento del tracto gastrointestinal ocurre la absorción de hierro?

(RM – 2019)
A. Íleon
B. Estómago
C. Esófago
D. Colon
E. Duodeno

COLON
¿Dónde se ubican las células que sintetizan gastrina? (RM-2019)

A. Yeyuno
B. Antro pilórico
C. Fondo gástrico
D. Cardias
E. Duodeno
¿Cuál de las siguientes alternativas es un factor de riesgo importante para

el desarrollo de carcinoma escamoso de esófago? (RM-2019)
A. Diabetes
B. Gastritis
C. Alcohol
D. Obesidad
E. Desnutrición

COLON
Se define diarrea aguda como la aparición de 3 o más deposiciones líquidas

al día, o como deposiciones mal formadas con un volumen superior a... (RM -
2019)
A. 250 g/día.
B. 100 g/día.
C. 150 g/día.
D. 50 g/día.
E. 200 g/día.
Tienen mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama, aquellas pacientes

con antecedente de haber padecido cáncer de: (RM-2019)
A. Colon
B. Pulmón
C. Cerebro
D. Higado
E. Pancreas

COLON
¿Cuál es la ubicación más probable del cáncer colorrectal que

evoluciona con metástasis ósea, pulmonar y/o cerebral, en ausencia de
metástasis hepática? (RM-2019)
A. Mitad proximal de colon transverso
B. Tercio superior de colon ascendente
C. Tercio inferior del recto
D. Mitad superior del recto
E. Región ileocecal
Varón de 36 años que presenta hemorroides prolapsada y debe reducirse

en forma manual. Según la clasificación de las hemorroides. ¿A qué grado
corresponde? (RM-2019)
A. I
B. III
C. II
D. V
E. IV

COLON
Mujer de 38 años con estreñimiento crónico, desde hace 2 meses presenta dolor
intenso al defecar acompañado de pequeño sangrado. Examen: lesión ulcerada
en cara posterior del canal anal, blanquecina de bordes tortuosos con fibrina en el
lecho de la herida. Se diagnostica fisura anal crónica. ¿Cuál es el tratamiento más
recomendado? (RM-2019)
A. Dieta rica en fibra y baños de asiento
B. Esfinterotomía química
C. Esfinterotomía lateral externa
D. Esfinterotomía lateral interna
E. Fisurotomía
Varón de 50 años acude por dolor abdominal difuso, fiebre y ascitis de 2 meses de
evolución, sin antecedentes de importancia. Examen: paciente adelgazado,
pálido, fiebre 38°C, PA:110/70 mmHg. Abdomen distendido con dolor difuso y sin
localización preferente, signo de oleada positivo. Líquido ascítico exudativo con
aumento de linfocitos. ¿Qué examen o procedimiento ayuda al diagnóstico
definitivo? (RM-2019)
A. Velocidad de sedimentación globular elevado
B. ADA de líquido ascítico
C. Resonancia magnética
D. Tomografía abdomino pélvica
E. Biopsia peritoneal

COLON
¿Varón de 60 años, presenta dolor tipo ardor en epigastrio; en endoscopía
digestiva alta de hace 10 años se le encontró: atrofia gástrica y Helicobacter
pylori (++); desde hace 4 meses baja 10 kilos de peso y viene presentando llenura
precoz. Examen: PA: 110/70 mmHg, FC: 95 X', T°: 37.5 °C; Sat. O2: 98%; se palpa
adenopatía supraclavicular izquierda; grupo sanguíneo A. Endoscopía alta: lesión
ulcerada bien localizada compatible con pólipo velloso. Se sospecha de cáncer
gástrico. ¿Qué estudio se debe solicitar para el estadiaje de la enfermedad? (RM-
2020)
A. Ecoendoscopía
B. Ecografía abdominal
C. Tomografía axial
D. Eco Doppler
E. Resonancia magnética
En un paciente con enfermedad de Crohn. ¿En qué condición, la indicación más

común es quirúrgica? (RM-2020)
A. Fístula
B. Obstrucción recurrente
C. Absceso
D. Carcinoma
E. Hemorragia

COLON
La biopsia de un pólipo sésil de 4 cm tomada del ciego durante una colonoscopía

revela que éste es un adenoma velloso con atipia. Los intentos de polipectomía
con asa a través del colonoscopio no tuvieron éxito. ¿Cuál es el tratamiento más
apropiado? – (RM-2020)
A. Colonoscopía con repetición de la biopsia en un año
B. Radiación con haz externo
C. Colonoscopía con electrocoagulación del tumor
D. Hemicolectomía derecha
E. Cirugía abierta con colostomía y extirpación del pólipo
Varón de 50 años, acude a consulta por deglución difícil. La manometría

esofágica muestra ausencia de peristaltismo y falta de relajación del esfínter
esofágico inferior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM-2020)
A. Espasmo difuso del esófago
B. Cáncer esofágico
C. Síndrome Plummer-Vinson
D. Acalasia
E. Esófago de Barret

COLON
Varón de 36 años que presenta hemorroides prolapsada y debe

reducirse en forma manual. Según la clasificación de las hemorroides. ¿A
qué grado corresponde? (RM-2019)
A. I
B. III
C. II
D. V
E. IV

COLON
¿Cómo se denomina el tumor que se origina en las células intersticiales de

Cajal? – RM SUB-2020
A. Leiomioma
B. Leiomiosarcoma
C. Linfosarcoma
D. Adenocarcinoma
E. GIST
¿Cuál de las siguientes patologías se relaciona con el carcinoma

esofágico? – RM SUB 2020
A. Divertículo de Zenker
B. Espasmo esofágico
C. Acalasia
D. Esofagitis caústica
E. Esclerosis múltiple

COLON
¿Cuál es el órgano que más comúnmente tiende a fistulizar en la diverticulitis? – (RM

SUB – 2020)
A. Vejiga
B. Colocutáneas
C. Útero
D. Uréteres
E. Íleon termina
Varón de 40 años, ha presentado cuadros repetitivos de gastritis. Endoscopia: H.

pylori (+) y presencia de una masa tumoral de 5cm de diámetro ubicado en antro
gástrico. Biopsia: linfoma de baja malignidad. ¿Cuál es la conducta terapéutica mas
apropiada? – (RM SUB 2020)
A. Gastrectomía subtotal
B. Tratamiento médico
C. Antrectomía
D. Gastrectomía total
E. Bloqueadores de la bomba de protons

COLON
¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de tumor maligno en el intestino

delgado? – (RM SUB 2020)
A. Fibrosarcoma
B. Adenocarcinoma
C. Adenoma velloso
D. Sarcoma
E. Fibromiosarcoma
¿En qué parte del tubo digestivo se absorbe las sales biliares y forma parte del
círculo enterohepático? – (RM SUB 2020)
A. Intestino delgado
B. Ciego
C. Colon derecho
D. Colon transverso
E. Colon izquierdo

COLON
¿Mujer de 30 años, natural y procedente de Canadá, presenta desde hace un año
disfagia progresiva a nivel torácico y se le agrega en la actualidad espasmo torácico
y regurgitación de líquidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? – (RM SUB 2020)
A. Enfermedad de Chagas
B. Divertículo de Zenker
C. Esófago de Barrett
D. Esofagitis por reflujo
E. Acalasia del cardias
Mujer de 65 años presenta dolor a la defecación acompañada de rectorragia,

posteriormente se agrega escozor en la zona perianal. Examen: Se palpa tumoración
dolorosa a 5cm del margen anal de bordes irregulares con sangrado activo. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? – (RM SUB 2020)
A. Carcinoma basoloide
B. Melanoma
C. Carcinoma escamoso
D. Carcinoma epidermoide
E. Adenocarcinoma

COLON
Varón de 50 años presenta dolor epigástrico tipo "úlcera" acompañado

de diarreas crónicas con esteatorreas y sensación de acidez extrema.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? – (RM SUB 2020)
A. Síndrome de Mallory Weiss
B. Úlcera péptica recidivante
C. Úlceras crónicas recidivantes
D. Úlcera péptica intratable
E. Síndrome de Zollinger Ellison

HÍGADO Y VÍAS BILIARES

Varón de 18 años con ictericia intermitente, que aumenta en situaciones de estrés.

Bilirrubina total: 3.5 mg/dL, directa: 0.3, indirecta: 3.2. Hemoglobina 14 g/dL,
transaminasas GOT y GPT normales, fosfatasa alcalina normal. Lámina periférica: serie
roja normocítica normocrómica. Bilirrubina negativa en orina. El diagnóstico más
probable es: (ENAM 2021 Extraordinario)
A. Hepatitis crónica
B. Cirrosis biliar
C. Esferocitosis
D. Síndrome de Gilbert
Paciente varón 17 años con historia de episodio de ictericia recurrente la que se

asocia a su época de exámenes escolares. En el examen físico: Leve ictericia, sin
otros hallazgos significativos. Hb: 14 g/dl BT: 3.2 g/dl BI: 2.8 g/dl BD: 0.4 g/dl TGO: 14
U/L TGP: 17 U/L Fosfatasa alcalina: 120 U/L GGT: 23 U/L. Ecografía abdomino pélvica
completa: Sin alteraciones significativas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Síndrome de Gilbert
b) Síndrome de Rotor
c) Síndrome de Dubin Johnson
d) Síndrome de Crigler Najjar tipo I
e) Síndrome de Crigler Najjar tipo II

Niña de 2 años, con 6 días de fiebre, anorexia, náuseas, vómitos y dolor

abdominal. Examen: dolor a la palpación en hemiabdomen superior derecho,
borde hepático a 2 cm. debajo del reborde costal derecho a nivel de línea
medioclavicular, sin ictericia. ¿Cuál prueba solicitaría para confirmar
inflamación hepática? (ENAM 2021 Extraordinario)
A. Fosfatasa alcalina
B. Velocidad de sedimentación
C. Transaminasas
D. Hemocultivo
Músico de 55 años, estando en plena actuación sufre desorientación que se

agudiza con las horas. Evaluado en emergencia le hallan taquicardia, distensión
abdominal, ascitis, edema tibial++++. La primera posibilidad diagnóstica es
falla…………. (ENAM 2021 Extraordinario II)
A. Hepática crónica
B. Cardiaca derecha
C. Cardiaca izquierda
D. Renal aguda

Varón de 48 años, acude a emergencia por dolor, distensión abdominal y

hematemesis de aproximadamente 1,200 ml. Antecedente: alcoholismo crónico. Al
examen: PA: 80/50 mmHg, FC: 110xmin, palmas hepáticas, ictericia de piel y
escleras, Traube ocupado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2020
Extraordinario)
A. Cáncer gástrico
B. Síndrome Mallory Weiss
C. Diverticulosis
D. Várices esofágicas sangrantes
Adulto cirrótico que ingresa por hematemesis. Hemodinamia estable. Endoscopía:

dilatación anormal de las venas de alrededor del esófago con evidencia de
sangrado. ¿Cuál tratamiento es el indicado? (ENAM 2021 Extraordinario)
A. Colocación de Sonda Sengstaken-Blakemore
B. Ligadura de várices de esófago
C. Infusión de Octreotide
D. Transfusión de plaquetas

Varón de 45 años, acude por dolor abdominal, melena y hematemesis.

Antecedente: consumo de AINES, Examen: PA: 70/50 mmHg; FC: 108 X´; FR: 20 X´;
pálido, sudoroso y somnoliento. TR: Dedo de guante con restos de melena.
Laboratorio: leucocitos 8000/μl; Hb: 9.4 g/dl. ¿Cuál sería el manejo inicial? (RM
2021 – A)
A. Inicio de octreotide
B. Transfusión sanguínea
C. Inhibidores de bomba de protones
D. Profilaxis antibiótica
E. Reanimación con cristaloide
Varón de 46 años, con antecedente de alcoholismo crónico, ingresa por ascitis.

Estudio de paracentesis presenta leucocitos polimorfonucleares en 300/μl. ¿Cuál
es el tratamiento de elección? (RM 2021 – A)
A. Amikacina
B. Ceftriaxona
C. Ampicilina
D. Oxacilina
E. Levofloxacino

Varón de 54 años, acude a consulta por presentar desde hace 2 meses

distensión abdominal y aumento de volumen en piernas. Antecedente de
ingesta de alcohol 3 veces a la semana desde hace 10 años, hasta hace
1 año. Examen físico: ictericia en conjuntivas y mucosas, equimosis en
miembros superiores, telangiectasias en tórax anterior; distensión
abdominal con circulación colateral. ¿Qué hallazgo de laboratorio
corresponde a este cuadro? (RM 2020 - B)
A. Bilirrubina en 1 mg/dl
B. INR: 0.98
C. Albúmina en 2 g/dl
D. TGP: 35 UI/l
E. Sodio: 150 mEq/l

Varón de 49 años, alcohólico crónico, desde hace 2 días, luego de

reunión familiar, presenta desorientación y lerdeza al hablar. Al examen:
funciones vitales estables, no signos de focalización, tremor de manos,
eritema palmar, abdomen distendido y con matidez desplazable.
Glucocinta: 75 mg%, ¿Cuál sería el diagnóstico más probable? (ENAM
2020)
A. Síndrome hepatorrenal
B. Intoxicación por metanol
C. Colangitis biliar
D. Encefalopatía hepática grado II
Niño de 4 años es traído a emergencia por ingerir hace 4 horas 5 ml de

paracetamol en gotas. Al ser evaluado y no encontrarse signos de
intoxicación es dado de alta. ¿Cuál cree que debió ser la conducta?
(ENAM 2021 Extraordinario II)
A. Observar por 72 horas
B. Solicitar pruebas de función renal y sobrehidratar
C. Solicitar enzimas hepáticas para tener un basal
D. Colocar sonda nasogástrica y hacer lavado gástrico

Varón de 30 años presenta en forma brusca astenia, detectándose transaminasas

(ALT y AST) superiores a 2000 UI/L. Los marcadores serológicos muestran el
siguiente patrón: anti-VHA IgM: negativo, HBs Ag: negativo, anti HBc IgM: positivo
y anti-VHC: negativo. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Hepatitis crónica B
B. Hepatitis aguda B
C. Hepatitis aguda no viral
D. Infección por virus D (delta)
E. Hepatitis aguda A y B
Mujer de 34 años, una semana antes nota conjuntivas amarillas, 3 días después
vómitos, desde ayer desorientada. Al examen: soporosa, flapping (+), ictericia y
equimosis en muslos. Laboratorio: glicemia 55 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (ENAM 2021 Extraordinario)
A. Colecistitis crónica reagudizada
B. Insuficiencia hepática aguda
C. Absceso hepático
D. Crisis hipoglucémica

¿Varón de 25 años, presenta de forma brusca astenia e ictericia.

Laboratorio: ALT y AST superiores a 2000 UI/l; los marcadores serológicos
muestran el siguiente patrón: Anti-VHA IgM negativo, HBsAg positivo, anti-
HBc IgM positivo y anti-VHC negativo. ¿Cuál es el diagnóstico? – (RM2020)
A. Hepatitis A aguda
B. Sobreinfección por virus D
C. Hepatitis aguda tóxica
D. Hepatitis B aguda
E. Hepatitis B crónica

Mujer de 25 años sin antecedentes de importancia, desde hace 2

semanas malestar general, cansancio y rash en cuello, se agrega coluria
e ictericia, niega otras molestias. Examen: discreta ictericia. Laboratorio:
leucocitos 9250/ul, Hb 13.2 g/dl, ALT 1475 U/L, AST 1515 U/L, BT 4.29 mg/dl,
BD 3.55 mg/dl, AgHBs negativo, Anti VHC negativo, Anti VHA Ig M
negativo, ANA y ASMA negativos. Biopsia hepática: células plasmáticas
con infiltración de los espacios porta y necrosis centrolobular. ¿Cuál es el
diagnostico? (RM 2019 – A)
A. Hepatitis autoinmune
B. Esteatosis hepática no alcohólica
C. Hepatitis alcohólica
D. Hepatitis crónica C

Señale lo correcto con respecto a la cirrosis biliar primaria:
A. Se asocia a CREST
B. Muy frecuente
C. No se asocia a CREST
D. Se presenta esta entidad en 1/45 nacidos
E. Se asocia a atresia biliar extrahepática
En hepatitis autoinmune. ¿Cuál es el anticuerpo más relacionado?

(2016 – A)
A. Antimitocondrial
B. Antimusculo liso
ANA Y ASMA 54 %
C. Anca C ANA 15 %
D. ANA ASMA 35 %
E. Anti DNA ss ANA Y/O ASMA 70 – 80 %

Paciente mujer 35 años con prurito crónico, presenta xantomas en cara. En los
exámenes auxiliares se evidencia: Hemoglobina: 13 g/dl Leucocitos 5000 x3/ml
Plaqueta 400 000 plt/dl TGO: 35 u/l (VN 40) TGP 20 U/L (VN 40) Fosfatasa alcalina
1400 u/l (VN 140) GGT 500 u/l (VN 43) Colesterol 500 g/dl (VN menor a 200) Proteinas
7 g/dl Alb 3 g/dl. Ecografía abdomino pélvica sin alteraciones. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable en este caso y que prueba solicitar para el diagnóstico?
a) Microlitiasis/ecoendoscopia.
b) Hepatitis autoinmune/ANA.
c) Colangitis biliar primaria/AMA.
d) Colangitis esclerosante primaria/CRM.
e) Cirrosis biliar secundaria/CRM.
¿Cuál de las siguientes, es causa de hipertensión porta postsinusoidal? (EsSalud 07)

a) Fasciola hepática
b) Hepatoma
c) Oclusión venosa hepática
d) Enfermedad de Wilson
e) Estrongiloidosis

El tumor maligno más frecuente en el hígado es:

A. Colangiocarcinoma
B. Metastásico
C. Hepatoblastoma
D. Cistoadenocarcinoma
E. Hepatocarcinoma
Paciente varón de 35 años nacido en Ayacucho acude por presentar dolor en

hipocondrio derecho e ictericia, se realiza una ecografía y se evidencia lesión de 6
x 8 cm en lóbulo hepático izquierdo. Se realiza una tomografía trifásica en la que se
evidencia hipercaptación de contraste en fase arterial, en la fase tardia se
evidencia “Wash out” (Decolorarse). El diagnóstico más probable de esta lesión es:
a. Hepatoma
b. Hepatocarcinoma
c. Colangiocarcinoma
d. Metastásis hepática
e. Adenoma hepático

PANCREAS

PANCREAS
La causa más frecuente de pancreatitis aguda en nuestro medio es:

A. Cálculos biliares
B. Ingesta alcohólica
C. Causa idiopática
D. Síndrome tumoral
E. Origen metabólico
¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda en nuestro medio?

(2008 - A)
a) Coledocolitiasis
b) Hipercalcemia
c) Ascaridiasis
d) Hiperlipidemia
e) Alcoholismo

PANCREAS
En la pancreatitis aguda. ¿Cuál de los siguientes exámenes valor
diagnóstico precoz? (EsSalud 05)
a) Amilasa
b) Transaminasa
c) Lipasa
d) Fórmula y recuento leucocitario
e) Proteína C reactiva
El mejor test diagnóstico para

pancreatitis es: (EsSalud 09)
a) Amilasa sérica
b) Lipasa sérica
c) Amilasa en orina de 24 horas
d) Calcio sérico
e) Ninguno de los anteriores

PANCREAS
Paciente con cuadro clínico de pancreatitis aguda ¿Cuál es el examen auxiliar que
se debe solicitar inicialmente? (2012 - A)
a) Procalcitonina
b) Amilasa sérica
c) TGO
d) Proteína C reactiva
e) Deshidrogenasa láctica
En la pancreatitis aguda ¿Cuál de los

siguientes exámenes es de valor
diagnóstico precoz? (2004 - B)
A. Amilasa
B. Transaminasa
C. Lipasa
D. Fórmula y recuento leucocitario
E. Proteína e reactiva

PANCREAS
Varón de 38 años que 6 horas después de haber ingerido licor presenta

bruscamente epigastralgia de tipo terebrante, intensa y persistente que se irradia a
la espalda, concomitantemente náuseas y vómitos. Al examen: signo de Cullen.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2021 Extraordinario)
A. Obstrucción intestinal alta
B. Trombosis mesentérica
C. Pancreatitis aguda
D. Úlcera perforada
Mujer de 44 años con litiasis biliar de varios años, ingresa por dolor abdominal alto,
severo, irradiado a la espalda. Unos días después, se objetiva radiológicamente
derrame pleural izquierdo. Líquido pleural serohemorrágico, con caracteres de
exudado y abundantes eosinófilos. ¿Qué estudio del líquido pleural solicitaría para
establecer un posible diagnóstico? (ENAM 2021 Extraordinario II)
A. DHL
B. Cultivo
C. Amilasa
D. PAP

PANCREAS
En la pancreatitis aguda. ¿Cuál de los siguientes exámenes valor diagnóstico

precoz?
A.Amilasa
B.Transaminada
C.Lipasa
D.Fórmula y recuento leucocitario
E.Proteína C reactiva
Un paciente de 62 años con etilismo crónico ingresa por pancreatitis aguda,

evolucionando favorablemente. Tres semanas después de su ingreso, se realiza una
ecografía apreciándose una colección de 3 cm de diámetro, quística, en contacto
con la pared posterior del estómago. ¿Entre las siguientes, cuál es la actitud
inmediata más correcta?
A.Drenaje por vía percutánea
B.Tratamiento quirúrgico del pseudoquiste
C.Drenaje endoscópico de la colección
D.Seguimiento con ecografías seriadas
E.Papilotomía por vía endoscópica

PANCREAS
Paciente con dolor epigástrico y en espalda con shock intenso, distensión

abdominal y ligera rigidez muscular abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A.Apendicitis aguda
B.Pancreatitis aguda
C.Disección aórtica
D.Cólico renal
E.Colecistitis aguda
Una paciente de 42 años ingreso hace 6 días con un cuadro de pancreatitis aguda
de origen biliar. La mala evolución obliga a determinar si presenta necrosis
pancreática. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría?
A.Ecografía abdominal con contraste endovenoso
B.Colangio-Resonancia magnética
C.Radiografía simple de abdomen
D.Colangio pancreatografía retrógrada endoscópica
E.Tomografía computarizada con contraste endovenoso

PANCREAS
¿Cuál de los siguientes exámenes de laboratorio disminuye en una
pancreatitis aguda?:
A. DHL
B. AST
C. Lipasa
D. Calcio
E. Amilasa
PREDICTORES DE SEVERIDAD

PANCREAS
¿Cuál es la complicación más frecuente después de una

colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)? (RM 2020 - B)
A. Pancreatitis
B. Duodenitis
C. Pseudoquiste
D. Perforación
E. Hemorragia
Mujer de 45 años, hace un día luego de una comida copiosa presenta

dolor abdominal tipo cólico, intenso con irradiación en faja. Examen: PA:
100/60 mmHg: FC: 88 X´ FR: 20 X´; Abdomen: dolor en epigastrio y
mesogastrio. Laboratorio: leucocitos: 8500/μl; amilasa 400 U/l. Luego de la
administración de fluidos endovenosos. ¿Qué medicamento usaría para el
dolor? (RM 2021 – B)
A. Hioscina
B. Tramadol
C. Pargeverina
D. Omeprazol
E. Diclofenaco

PANCREAS
En la pancreatitis aguda, la alimentación oral se inicia cuando: (2005 - B)

a) Las transaminasas se han normalizado
b) Ha desaparecido e dolor abdominal
c) Desaparece la ictericia
d) No presenta fiebre
e) Remite la leucocitosis
¿Cuáles son los pilares en el manejo de la pancreatitis aguda?

(Villamedic)
a) Hidratación con cristaloides, analgesia con opioides, y nutrición.
b) Hidratación con dextrosa, analgesia con opioides y nutrición.
c) Hidratación con coloides, uso de analgesia con aines, y nutrición.
d) Hidratación con cristaloides, analgesia con aines, y nutrición.
e) Hidratación con cristaloides, analgesia con opiodes y
antibioticoterapia.

PANCREAS
La vía más frecuente de ingreso de gérmenes para la producción de

absceso hepático piógeno es:
A.Sistema portal
B.Hematogena
C.Por continuidad
D.Criptogena
E.Árbol biliar
¿Cuáles son las bacterias más frecuentes que causan colangitis aguda en
litiasis coledociana?
A.Proteus, E. coli, salmnoella
B.Salmonella, klebsiella, enterobacter
C.Klebsiella, E. coli, enterobacter
D.coli, pseudomona, salmonella
E.Citrobacter, salmonella, E. coli

PANCREAS
Paciente mujer puérpera de 4 semanas presenta episodio de dolor

abdominal en hipocondrio derecho luego de comida rica en grasa. En
examen físico hemodinamicamente estable, febril, Abdomen blando
depresible, RHA +, Murphy +. En exámenes auxiliares Hb: 14 g/dl
Leucocitos: 15 000 X3 Ab 4 %, BT 2 g/dl TGO: 30 TGP: 20 Fosfatasa alcalina:
130 UI/l GGT 30 ui/l. Ecografía Abdominal: Vesícula biliar con cálculo de 15
mm enclavado en bacinete, pared vesicular de 7 mm. Colédoco de 4
mm. La mejor conducta sería Analgesia y:
a. Antibioticoterapia
b. Antibioticoterapia y Colecistectomía a la brevedad.
c. Colangioresonancia magnética
d. Antibioticoterapia y Colangiopancreatografía retrograda endoscópica
e. Esfiteroplastia duodenal

PANCREAS
¿Cuál es el tratamiento de elección en una colédocolitiasis?

A. Colangiografia transparietohepática
B. Coledocotomía+dren de Kehr
C. Esfinteroplastía transduodenal
D. Coledocotomía convencional
E. Papiloesfinterotomía endoscópica
Paciente varón de 34 años ingresa a emergencias con tiempo de enfermedad de 16

horas por presentar episodio de dolor abdominal en hipocondrio derecho luego de
ingesta de comida copiosa. Se añade ictericia, coluria e hipocolia. Paciente
hemodinamicamente estable, afebril, ictericia ++/+++, Glasgow 15. En exámenes
auxiliares: Hb 14 gr/d, Leu 8900 x 103, Bil Total 8,5 g/dl, Bilirrubina Directa 7,3 g/dl,
Fosfatasa alcalina: 700 UI/L, GGT: 660 UI/L TGO: 300 UI/L TGP: 450 UI/L. En ecografía
lItiasis vesicular múltiple con cálculos menores de 10 mm y pared de 2 mm,
colédoco en 15 mm con cálculo en su interior de 10 mm. La mejor conducta seria
Analgesia y:
A. Antibioticoterapia
B. Colecistectomía a la brevedad.
C. Colangioresonancia magnética
D. Colangiopancreatografía retrograda endoscópica
E. Esfiteroplastia duodenal

PANCREAS
Paciente mujer 30 años, presenta episodio de dolor en hipocondrio derecho tipo

cólico, ictericia, coluria e hipocolia. En examen físico leve ictericia, Murphy (-).
Leucocitos: 8 000 BT 6 BD 4.8. Ecografía abdominal: Vesícula biliar: cálculos de 6 mm.
Coledoco: 8 mm (VN < 6 mm). ¿Cuál es el siguiente mejor paso en el manejo de este
paciente?
a) Solicitar colangiorresonancia magnética.
b) Realizar colangiografia pancreática retrograda endoscopica.
c) Colecistectomia
d) Colangiografia transparieto hepática.
e) Esfinteroplasitia duodenal.
Paciente mujer de 54 años sometida a CPRE (Colangio Pancreatografía Retrógrada

Endoscópica) por coledocolitiasis residual. A las pocas horas refiere dolor abdominal
que se va intensificando. Al examen abdominal pérdida de matidez hepática, el
hemograma es normal ¿Cuál es la complicación? (2017 – A)
a. Hemorragia digestiva alta
b. Perforación duodenal
c. Pancreatitis aguda
d. Gastritis aguda
e. Sd de Mallory Weiss

PANCREAS
El tumor de Klatskin se localiza en:

A. Ampolla de váter
B. Debajo del conducto cístico
C. En la via biliar distal
D. En la confluencia de los conductos hepáticos
E. En el colédoco
Mujer de 60 años con ictericia marcada y

prurito, dolor tipo sordo en cuadrante superior
derecho de 1 mes de evolución, así como
anorexia y pérdida de peso de 10 kg en 6
meses. En los exámenes ecográficos se
encuentra dilatación de vías biliares
intrahepáticas y en la colangiografía
retrógrada endoscópica se encuentra una
estenosis focal, su diagnóstico más probable
es: (2003 – A)
A) Carcinoma de las vías biliares
B) Coledocolitiasis
C) Sindrome post colecistectomía
D) Colecistitis enfisematosa
E) Íleo biliar

PANCREAS
Mujer de 25 años sin antecedentes de importancia, desde hace 2 semanas

malestar general, cansancio y rash en cuello, se agrega coluria e ictericia, niega
otras molestias. Examen: discreta ictericia. Laboratorio: leucocitos 9250/µl, Hb 13.2
g/dl, ALT 1475 U/L, AST 1515 U/L, BT 4,29 mg/dl, BD 3,55 mg/dl, AgHBs negativo, Anti
VHC negativo, Anti VHA Ig M negativo, ANA y ASMA negativos. Biopsia hepática:
células plasmáticas con infiltración de los espacios porta y necrosis centrolobular.
¿Cuál es el diagnóstico? – (RM 2019)
Hepatitis alcohólica
B. Hepatitis crónica C
C. Hepatitis crónica B
D. Esteatosis hepática no alcohólica
E. Hepatitis autoinmune
La elevación de ...... es un indicador sensible de injuria celular hepática, siendo útil

para identificar enfermedad hepatocelular aguda. (RM-2020)
A. Albúmina
B. 5' nucleotidasa
C. fosfatasa alcalina
D. alanina aminotransferasa
E. gamma glutamil transpeptidasa

PANCREAS
Mujer de 45 años, inicia cuadro con fiebre de 39 °C, dolor abdominal en

cuadrante superior derecho, coloración amarilla en escleras, coluria; después de
36 h presenta trastorno de sensorio. Examen: FV estables; Abdomen: doloroso a la
palpación en hipocondrio derecho, Murphy (+). Laboratorio: leucocitosis de 15,000
por μl con 6% de abastonados, BT: 2.9 mg/dl a predominio directo. ¿Cuál es la
prueba diagnóstica más adecuada? – (RM 2020)
Colangiografía transhepática percutánea
B. Tomografía abdominal con contraste
C. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
D. Colangioresonancia
E. Ecografía de hígado y vías biliares
¿Para qué daño es un factor de riesgo la "vesícula en porcelana"? – (RM-2020)

A. Cálculo
B. Seudopólipo
C. Pólipo
D. Cáncer
E. Infección

PANCREAS
Varón de 54 años, acude a consulta por presentar desde hace 2 meses distensión
abdominal y aumento de volumen en piernas. Antecedente de ingesta de alcohol 3
veces a la semana desde hace 10 años, hasta hace 1 año. Examen físico: ictericia
en conjuntivas y mucosas, equimosis en miembros superiores, telangiectasias en
tórax anterior; distensión abdominal con circulación colateral. ¿Qué hallazgo de
laboratorio corresponde a este cuadro? – (RM2020)
A. Bilirrubina en 1 mg/dl
B. INR: 0.98
C. Albúmina en 2 g/dl
D. TGP: 35 UI/l
E. Sodio: 150 mEq/l
¿Cuál es la complicación más frecuente después de una colangiopancreatografía

retrógrada endoscópica (CPRE)? – (RM-2020)
A. Pancreatitis
B. Duodenitis
C. Pseudoquiste
D. Perforación
E. Hemorragia

PANCREAS
Mujer de 65 años, acude a emergencia con 2 días de enfermedad por dolor cólico
en hipocondrio derecho, con irradiación subescapular, luego de una comida rica en
grasas; el dolor no cede con antiespasmódicos y luego de 24 horas se agregan
náuseas, vómitos y el dolor se torna más intenso con una distribución en barra.
Hemograma: Hto: 29%, Leucocitos: 16,500 por µl; Glicemia: 230 mg/dl; LDH: 300 UI/l y
GOT: 200 UI/l. Se le diagnostica pancreatitis aguda. ¿Cuál es la causa más frecuente
en nuestro medio? – (RM-2020)
A. Quiste del colédoco
B. Alcoholismo
C. Pólipo vesicular
D. Litiasis vesicular
E. Tratamiento con hipolipemiantes
¿Cuál de los siguientes estudios no invasivos, solicitaría para detectar una

coledocolitiasis en una paciente con colecistitis calculosa? – (RM-2020)
A. Ecografía
B. Ecoendoscopía
C. RX de abdomen
D. Colangioresonancia
E. CPRE

PANCREAS
Diabético de 58 años con dolor abdominal de 6 días de evolución que se

acompaña da náuseas y vómitos biliosos. Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 110 X', T°:
39°C; Sat.O2: 95%. Abdomen doloroso a la palpación superficial en hemiabdomen
superior, Signo de Blumberg(++), Murphy(+). TAC contrastada: pancreatitis aguda
Baltazar D. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada? – (RM-2020)
A. Antibioticoterapia de amplio espectro
B. Lavado y drenaje percutáneo
C. Laparotomía y lavado peritoneal
D. Laparotomía y drenaje
E. Laparotomía y debridamiento quirúrgico
En el triángulo de solubilidad de la bilis que explica la formación de cálculos en la

vesícula biliar, dos componentes son las sales biliares y la lecitina; el tercer
componente es el más importante. ¿Cuál es éste? – RM-2020
A. Fosfato
B. Oxalato
C. Colesterol
D. Calcio
E. Ferritina

PANCREAS
Varón de 40 años, con hábitos de ingestión de alcohol frecuente. Actualmente

presenta hematemesis abundante, con cuadros de melena. Examen: ingurgitación
yugular, región hipotenar atróficas y signo de araña vascular sobre el dorso de la
nariz. Clínicamente sospechamos de: (RM-SUB-2020)
A. Hipertensión portal
B. Úlcera péptica antral
C. Tumor GIST antral
D. Úlcera duodenal
E. Síndrome de Mallory Weiss
En la patología tumoral hepática. ¿Cuál de las alternativas está en relación directa

con la ingesta de anticonceptivos orales? (RM-SUB-2020)
A. Hemangioma
B. Adenoma
C. Adenocarcinoma
D. Carcinoma
E. Colangiocarcinoma

PANCREAS
Varón de 65 años que hace 3 días presenta dolor abdominal con sensación de alza
térmica y sensación nauseosa. Examen: PA: 90/50 mmHg, FC: 100X', T°: 39°C, Sat.
O2: 96%, ictericia de piel y escleras; abdomen doloroso a la palpación en
hipocondrio derecho, signo de Murphy (+). Hemograma muestra leucocitos:
16,000/m3 con 10% de abastonados. ¿Cuál es la mejor conducta a seguir? (RM SUB
– 2020)
A. Coledocotomía más drenaje Kher
B. Colangioresonancia
C. Colecistectomía más exploración de vía biliar
D. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
E. Colangiografía transparietohepática
La ingesta de aminoácidos y grasas, es de vital importancia para activar el

mecanismo fisiológico que tiene como consecuencia: (RM SUB 2020)
A. Producción del factor intrínseco
B. Vaciamiento de la vesícula biliar
C. Contracción del esfínter de Oddi
D. Inhibición de la hormona peptídica
E. Relajación del esfínter pilórico

PANCREAS
Para determinar el grado de necrosis que se produce en el páncreas, luego de un

cuadro de pancreatitis aguda grave. ¿Qué examen auxiliar es el indicado? – (RM
SUB 2020)
A. Colangioresonancia
B. Ecografía abdominal
C. Radiografía simple de abdomen
D. Tomografía computarizada
E. Ecoendoscopía
Varón de 35 años, presenta dolores cólicos en hipocondrio derecho desde hace 2

años, en forma intermitente. Actualmente presenta dolores intensos e ictericia de
escleras, sin baja de peso. ¿Cuál es el examen radiológico más indicado? (RM
SUB-2020)
A. Colangioresonancia
B. Eco endoscopia
C. Tomografía computarizada
D. Ecografía abdominal


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