PE F1 F2 - Cirugía General 1 - Online

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CIRUGÍA GENERAL
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- APENDICITIS
- TUMOR CARCINOIDE
PATOLOGIA - ENF. DIVERTICULAR
INTESTINAL
- OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
- CANCER COLORECTAL Y VÓLVULO

APENDICITIS AGUDA
APENDICITIS AGUDA
Varón de 13 años, desde hace 2 días presenta

dolor abdominal con náuseas y vómitos, pérdida
de apetito y constipación. Examen: T: 39°C,
deshidratado, piel sudorosa. Abdomen distendido,
dolor y contractura muscular en FID. Niega
antecedente infeccioso. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (ENAM 2021 Extraordinario II)
A. Pancreatitis aguda
B. Adenitis mesentérica
C. Apendicitis aguda
D. Obstrucción intestinal
Escolar, desde hace 24 horas dolor periumbilical

de moderada intensidad, posteriormente vómitos
y sensación febril. Examen: dolor y defensa
muscular en hemiabdomen inferior derecho, RHA
aumentados, signo del rebote (+) ¿Cuál es el
diagnóstico probable? (ENAM Extraordinario 2020)
A. Gastroenterocolitis
B. Apendicitis aguda
C. Adenitis mesentérica
D. Invaginación intestinal

APENDICITIS AGUDA
Mujer de 43 años, hace 7 días dolor

abdominal en región umbilical que luego se
localiza en fosa ilíaca derecha, ingirió
antibióticos y analgésicos. Al examen: masa
palpable en fosa ilíaca derecha algo
dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (ENAM Extraordinario 2020)
A. Diverticulitis de colon derecho
B. Mucocele apendicular
C. Quiste dermoide de anexo derecho
D. Plastrón apendicular
APENDICITIS AGUDA
Niño de 9 años presenta dolor abdominal de 36

horas que migra a FID, con antecedente de resfrío.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2019 - A)
A. Diverticulitis de Meckel
B. Apendicitis aguda
C. Adenitis mesentérica
D. Parasitosis intestinal
E. Neumonía basal derecha
Escolar de 7 años en emergencia con dolor

abdominal, vómitos, fiebre e hiporexia desde
hace 36 horas. El dolor ha migrado a la fosa iliaca
derecha. Al examen: abdomen, con signos Mc
Burney y Blumberg (+). Leucocitos: 16,000/ml,
neutrofilia, PCR: 55 mgr/dl. Orina normal. ¿Cuál es
el diagnostico probable? (2019 - B)
A. Gastroenterocolitis aguda
B. Fiebre tifoidea
C. Infección del tracto urinario
D. Apendicitis aguda complicada
E. Adenitis mesentérica

APENDICITIS AGUDA
Paciente con fiebre, diarrea y dolor

abdominal en el cuadrante inferior derecho
de 15 horas de evolución. Al examen: dolor
abdominal difuso. Exámenes de laboratorio:
hemograma: no leucocitosis. Se diagnostica
adenitis mesentérica, pero en pleno
procedimiento de apendicetomía
encontrándose un apéndice normal ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?: (EsSalud
20)
A. TBC
B. Gastroenterocolitis aguda
C. Enfermedad inflamatoria pélvica
D. Linfoma intestinal
E. Enfermedad de Crohn
APENDICITIS AGUDA
Causa más frecuente de

apendicitis: (EsSalud 04)
a) Coprolitos
b) Hiperplasia linfoide
c) Parásitos
d) AyB
e) Ninguna de las
anteriores

APENDICITIS AGUDA
Respecto a la secuencia de Murphy, es

cierto: (EsSalud 2018)
A. Presente en más de la mitad de los
pacientes con apendicitis
B. Dolor que migra de la fosa iliaca
derecha a la zona periumbilical
C. Secuencia asociada con la
presentación de colecistitis aguda
D. Está caracterizada por la hiporexia
persistente en los pacientes con
apendicitis aguda
E. Su presencia obliga a realizar una
laparoscopia exploratoria
APENDICITIS AGUDA
¿Cuál de los siguientes síntomas

o signos es más frecuente en la
apendicitis aguda? (2005 - A)
A. Anorexia
B. Diarrea
C. Vómitos
D. Estreñimiento
E. Escalofríos

APENDICITIS AGUDA
¿Dónde está localizado el punto de Mc Burney?

(EsSalud 12)
a) En la intersección de llnea axilar media
y la cresta iliaca'
b) Entre el tercio lateral y el tercio medio
de una línea trazada del ombligo a la espina
iliaca antero superior.
c) En la intersección de una línea que va
del reborde de las ultimas costillas con la línea
alba.
d) Entre el tercio interno y el tercio medio
de una línea trazada del ombligo a la espina
iliaca antero superior.
e) En la intersección entre el reborde
costal derecho y la línea medio clavicular
derecha.
Es el signo de apendicitis en el que al presionar la

fosa iliaca izquierda se produce dolor en la fosa
iliaca derecha: (EsSalud 14)
a) Murphy
b) Mc burney
c) Psoas
d) Rebote
e) Rovsing
APENDICITIS AGUDA
Causa más frecuente de peritonitis:

(EsSalud 14)
a) Apendicitis
b) Diverticulitis
c) Perforación de ulcera
d) Colecistitis
e) Colangitis

APENDICITIS AGUDA
¿Cuál de los siguientes exámenes de imágenes le

ofrece mayor sensibilidad y especificidad para el
diagnóstico de apendicitis aguda? (2006 - A)
A. Radiografía simple de abdomen
B. Ecografía con compresión gradual
C. Doppler
D. Radiografía de colon
E. Gammagrafía
En mujeres jóvenes con cuadro clínico de dolor

abdominal en fosa iliaca derecha y fiebre. ¿Cuál
debe ser la técnica de imagen inicial? (EsSalud
10)
a) La tomografía computarizada con
contraste endovenoso
b) La ecografía abdominal
c) La radiografía simple de abdomen
d) La ecografía transvaginal
e) La tomografía computarizada sin
contraste endovenoso
APENDICITIS AGUDA
En mujeres jóvenes con cuadro clínico de dolor
abdominal en fosa iliaca derecha y fiebre. ¿Cuál
debe ser la técnica de imagen inicial? (EsSalud
10)
A. La tomografía computarizada con contraste
endovenoso
B. La ecografía abdominal
C. La radiografía simple de abdomen
D. La ecografía transvaginal
E. La tomografía computarizada sin contraste
endovenoso
Paciente de 23 años que inicia con cuadro clínico

de 12 horas de evolución con dolor en fosa iliaca
derecha, anorexia, vómitos, deposiciones líquidas
sin moco, sin sangre, frecuencia de 4 cámaras.
Examen: piel pálida, sudorosa y abdomen
resistente en fosa iliaca derecha, Mc Burney (+),
Rovsing (+), hemograma: 10,500 leucocitos /mm3
y 6% de abastonados. ¿Cuál es su presunción
diagnostica? (2011 - A) (2016 – B)
A. Gastroenterocolitis aguda
B. Apendicitis Aguda
C. Divertículo de Merkel
D. Adenitis mesentérica aguda
E. Enteritis regional

APENDICITIS AGUDA
En un paciente con apendicitis perforada y

peritonitis difusa, el tratamiento
recomendable es apendicectomia más:
(2003 - B)
A. Invaginación del muñón
B. Lavado peritoneal, drenaje y
antibioticoterapia
C. Antibioticoterapia y observación
D. Drenaje y antibioticoterapia
E. Lavado peritoneal y drenaje
APENDICITIS AGUDA
El mejor manejo del absceso apendicular es:

(EsSalud 03)
a) Apendicectomía + drenaje
b) Drenaje
c) Apendicectomía + lavado + drenaje
d) Apendicectomía + lavado
e) Laparotomía exploratoria

APENDICITIS AGUDA
Paciente de 20 años, diagnóstico de plastrón

apendicular abscedado, con leucocitosis y
desviación izquierda. ¿Cuál es la conducta a
seguir? (2006 - B)
Antibioticolerapia
Drenaje percutáneo
Cirugía de emergencia
Hidratación y analgesia
Observación
Un paciente con dolor abdominal en fosa

iliaca derecha de 5 días de evolución y que
presenta una masa palpable, compatible con
plastrón apendicular, es considerado
candidato para una apendicectomía de
intervalo (o demorada). Esta se realiza
normalmente: (EsSalud 02)
A los tres meses del episodio de apendicitis
A los 7 días de iniciarse los síntomas
A la vez que el drenaje percutáneo
Si el paciente desarrolla un peritonitis difusa
Al año
APENDICITIS AGUDA
Mujer de 43 años, hace 7 días dolor

abdominal en región umbilical que luego se
localiza en fosa ilíaca derecha, ingirió
antibióticos y analgésicos. Al examen: masa
palpable en fosa ilíaca derecha algo
dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más
A. Diverticulitis de colon derecho
B. Mucocele apendicular
C. Quiste dermoide de anexo
derecho
D. Plastrón apendicular
Varón de 60 años, con masa dolorosa en

fosa iliaca derecha y fiebre de 7 días de
evolución, ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (2014 - A)
A. NM de ciego
B. Absceso de pared abdominal
C. Hernia de Spiguel
D. Tumor carcinoide
E. Plastrón apendicular

APENDICITIS AGUDA
¿Cuál es la complicación más grave de la

apendicitis aguda? (2003 - B)
A. Obstrucción intestinal
B. Flemón periapendicular con plastrón
C. Tromboflebitis portal
D. Peritonitis generalizada por perforación libre
E. Sepsis abdominal
Mujer de 25 años, acude por dolor abdominal en

FID, hace 7 días, se auto medica con
ciprofloxacino y paracetamol VO. Al examen: PA:
80/50 mmHg, FC: 120, FR: 24, T⁰: 38 ⁰C. Piel pálida,
sudorosa, escleras ictéricas, abdomen distendido,
RHA disminuidos, Mc Burney positivo, rebote
positivo. El diagnóstico es apendicitis aguda
complicada con peritonitis generalizada con
indicación quirúrgica. En el post operatorio
continua ictérica. ¿Cuál de las siguientes
patologías explica la ictericia? (ENAM 2014 - A)
A. Hepatitis
B. Pancreatitis
C. Pileflebitis
D. Colangitis
E. Iatrogenia
APENDICITIS AGUDA
Varón de 35 años, PO7 de apendicitis aguda

perforada. Evoluciona con dolor abdominal y
escalofríos. Al examen: T: 39°C, FR: 28/min, FC:
100/min. Abdomen distendido, RHA disminuidos,
dolor a la palpación en hemiabdomen inferior,
ampolla rectal vacua. TAC abdominal: imagen
radio opaca en el cuadrante inferior derecho. ¿Cuál
es el diagnóstico? (ENAM 2020)
A. Infección del tracto urinario
B. Trombosis venosa profunda
C. Perforación de víscera hueca
D. Absceso residual
Varón de 61 años con antecedente de IMA, hace 24

h. presenta dolor abdominal y diarrea
sanguinolenta. Al examen: dolor difuso en el
abdomen y ruidos hidroaéreos ausentes. Rx simple
de abdomen no se identifica aire libre. Laboratorio:
Hemograma, amilasa, lipasa y bilirrubina séricas
normales. La HbA1c (hemoglobina glicosilada) es
del 10%. Evoluciona con hipotensión. ¿Cuál es el
diagnóstico probable? (ENAM 2020)
A. Infarto intestinal
B. Colecistitis
C. Colitis pseudomembranosa
D. Apendicitis

APENDICITIS AGUDA
Varón de 27 años con dolor intenso súbito abdominal.

Examen físico: dolor y distensión abdominales difusos,
no se identifican ruidos hidroaéreos. Pasa a cirugía,
resección de íleon terminal de 27 cm con superficie
serosa firme y eritematosa. Hallazgos microscópicos:
inflamación transmural con presencia de granulomas.
¿Qué complicación es más probable que pueda
desarrollar el paciente? (ENAM 2020)
A. Adenocarcinoma
B. Absceso hepático
C. Trombosis arteria mesentérica
D. Fístula enterocutánea
Mujer de 49 años, refiere durante los últimos 20 años

episodios autolimitados de diarrea con dolor. Hace 1
mes dolor cólico abdominal y diarreas seguidas.
Laboratorio: Thevenon positivo. Colonoscopía:
inflamación difusa y continua de la mucosa con
úlceras superficiales desde el recto hasta el colon
ascendente. Biopsia: criptitis e infiltrado mononuclear.
¿Qué enfermedad aparece con mayor frecuencia
como complicación? (ENAM 2020)
A. Adenocarcinoma de colon
B. Diverticulitis colónica
C. Fístula perirrectal
D. Colitis pseudomembranosa
APENDICITIS AGUDA
Paciente de 25 años varón operado de

apendicitis aguda complicada, se realiza
apendicectomia + lavado + drenaje, en el
5º día postoperatorio se objetiva salida se
secreción fétida 100cc por día por orificio
de drenaje, buena tolerancia oral, la
complicación más probable es: (2010 - A)
A. Fistula cecal
B. Fistula enterocutanea gasto alto
C. Fistula entero-enterica
D. Absceso intraabdominal
E. Fistula interna

TUMOR CARCINOIDE
TUMOR CARCINOIDE
Varón de 55 años, sufrió apendicetomia

laparoscópica hace 15 días. Anatomía
patológica: tumor carcinoide apendicular
que compromete la base del mismo ¿Cuál
es la recomendación? (2017 – B)
a. Seguimiento con imágenes
b. Observación
c. Tratamiento por oncología médica
d. Ampliar margen quirúrgico de base
apendicular
e. Hemicolectomia derecha

TUMOR CARCINOIDE
¿Cuál es el tumor apendicular más

frecuente?: (EsSalud 03)
a) Adenocarcinoma
b) Tumor carcinoide
c) Leiomioma
d) Sarcoma
e) Mucocele apendicular
TUMOR CARCINOIDE
Cuál es la localización más frecuente

de los tumores carcinoides?: (EsSalud
03)
a) Íleo
b) Recto
c) Bronauics
d) Apéndice
e) Sigmoides
El síntoma más frecuente del síndrome

carcinoide es: (EsSalud 03)
a) Enrojecimiento
b) Diarrea
c) Falla cardiaca derecha
d) Broncoespasmo
e) Falla cardiaca izquierda

PATOLOGÍA DIVERTICULAR
Mujer de 60 años acude por dolor en

cuadrante inferior derecho, fiebre y
alternancia de diarrea y estreñimiento.
Examen físico: Abdomen: dolor y resistencia
difusa, se palpa tumoración en fosa iliaca
izquierda e hipogastrio. PA: 80/60mmHg
Hemograma: leucocitos 28,000. TAC de
abdomen: tumoración en fosa iliaca
izquierda y presencia de aire alrededor.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(2018 – A)
A. Quiste de ovario a pedículo
torcido
B. Cáncer de colon izquierdo
C. Cáncer de vejiga
D. Diverticulitis complicada
E. Fecaloma

Cuál es la operación de elección en una

diverticulitis sigmoidea complicada con
peritonitis generalizada (hinchey IV) (2015 -
B)
A.Whiple
B. Devinbe
C.Hartmann
D.Miles
E. Kock
La inflamación pericólica limitada con

absceso por un cuadro clínico de
diverticulitis. ¿A qué estadío corresponde
según la Clasificación de Hinchey? (2019 -
A)
A. II
B. III
C. IV
D. V
E. I
Paciente mujer de 55 años con sospecha de

diverticulitis aguda. Al examen se evidencia
signos de descompensación. ¿Cuál sería su
actitud terapéutica? (2016 – B)
A. Observación
B. Solo antibióticos endovensos
C. Cirugia de urgencia
D. Cirugia electiva a los 3 meses
E. Cirugia urgente + antibióticos
Paciente que según la clasificación de

diverticulitis aguda se encuentra en Hinchey
IV, que tratamiento sería el más adecuado
para este caso: (EsSalud 19)
a) Miles
b) Whipple
c) Hartman
d) Drenaje percutáneo
e) Hemicolectomia

Paciente previamente sano, que acude

al hospital por hemorragia rectal masiva,
el diagnóstico más probable es: (2015 - B)
A.Enfermedad diverticular de colon
B. Cáncer de colon derecho
C.Enfermedad inflamatoria intestinal
D.Ulcera péptica
E. Diverticulitis
La hernia de Littre se caracteriza por la

presencia de un saco herniario con:
(EsSalud 14)
A. Divertículo de Meckel
B. Apéndice cecal
C. Colon sigmoides
D. Ovario
E. Protrusión por el conducto crural
¿Cuál es la complicación más frecuente del

Divertículo de Meckel? (EsSalud 03)
a) Hemorragia intestinal
b) Obstrucción intestinal
c) Inflamación
d) Perforación
e) Ulceración
El divertículo de Meckel, puede producir

diverticulitis, ulceración y perforación, debido
a que en su estructura se encuentra. (2010 - A)
A. Tejido intestinal atrófico
B. Tejido ileal normal pero con capa
C. Muscular y serosa delgadas.
D. Tejido ileal con alta
E. concentración glandular
F. Tejido gástrico heterotòpico
G. Disminución de la capa muscular
haciéndola
H. Más propensa a las lesiones

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
Niño de 2 años presenta dolor paroxístico

abdominal tipo cólico que se acompaña de
vómitos intermitentes y deposiciones muco
sanguinolentas. Examen: tumoración alargada
abdominal en cuadrante superior derecho. ¿Cuál
es el diagnóstico probable? (ENAM 2020)
A. Intususcepción
B. Linfoma
C. Divertículo de Meckel
D. Enfermedad de Hirschsprung
Madre refiere que su niño de 9 meses presenta

desde hace 8 horas, llanto intermitente alternado
con periodos de letargia, deposiciones con moco
mezcladas con sangre rutilante. Al examen: masa
palpable en fosa iliaca derecha. RX abdomen:
ausencia de gas en el colon y distensión del
intestino delgado. ¿Cuál es el diagnóstico
A. Apendicitis aguda
B. Intususcepción
C. Divertículo de Meckel
D. Hipertrofia del píloro

Niño con dolor abdominal de 5 horas de

evolución, fiebre y deposiciones sanguinolentas.
En el examen físico se palpa masa abdominal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2019 - A)
A. Enterocolitis necrotizante
B. Divertículo de Merckel
C. Vólvulo
D. Aganglionosis
E. Intususcepción
Un lactante de 25 días de vida que, en la última

semana, presenta episodios de llanto de
predominio vespertino, con enrojecimiento facial y
estiramiento de las piernas, que ceden tras unas
horas con la expulsión de gases. Sospechamos de:
(EsSalud 18)
a) Invaginación intestinal
b) Alergia a proteínas de leche de vaca
c) Cólico del lactante
d) Hernia estrangulada
e) Otitis media aguda
Lactante de seis meses presenta un cuadro

de llanto intenso. De forma súbita
presentando deposición de color grosella el
diagnóstico más probable es: (EsSalud 19)
a) Divertículo de Meckel
b) Diarrea por shiguella
c) Invaginación intestinal
d) Diarrea por campylobacter
e) Obstrucción intestinal
Lactante de 4 meses presenta vómitos

biliosos que a la radiografía se observa
signo de la doble burbuja. El probable
diagnostico será: (EsSalud 17)
a) Atresia duodenal
b) Malrotación intestinal
c) Estenosis de píloro
d) Malrotación intestinal
e) Páncreas anular

Mujer de 45 años, con antecedente de

apendicectomía con peritonitis, desde
hace 12 horas presenta dolor abdominal,
vómitos y estreñimiento. Rx abdominal de
pie: múltiples niveles hidroaéreos y
ausencia de gas en el recto. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (ENAM 2021
Extraordinario)
A. Enfermedad de Crohn
B. Colitis ulcerativa
C. Obstrucción intestinal
D. Diverticulitis aguda
¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción

del intestino delgado en un paciente adulto sin
intervención abdominal previa? (EsSalud 13)
a) Ileo biliar
b) Neoplasia primaria del intestino delgado
c) Vólvulo del intestino medio
d) Incarceración del intestino delgado en
orificio herniario
e) Malrotación intestinal
Mujer de 45 años, con antecedente de

apendicectomía con peritonitis, desde hace 12
horas presenta dolor abdominal, vómitos y
estreñimiento. Rx abdominal de pie: múltiples
niveles hidroaéreos y ausencia de gas en el recto.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2021
Extraordinario)
A. Enfermedad de Crohn
B. Colitis ulcerativa
C. Obstrucción intestinal
D. Diverticulitis aguda

Paciente de 18 años acude a Emergencia por dolor

abdominal tipo cólico en mesogastrio. Tiene el
antecedente de apendicectomía (peritonitis por
apendicitis perforada). Al examen: abdomen
distendido, timpánico con contractura muscular en
mesogastrio, ruidos hidroaéreos metálicos. La causa
más frecuente es: (EsSalud 12)
a) Apendicitis recunente.
b) Divertículo de Meckel.
c) Bridas y adherencias.
d) Gastroenteritis.
e) Hemia crural.
Causa más frecuente de obstrucción de intestino en

la costa del Perú: (EsSalud 2015)
a) Bridas y adherencias postoperatorias
b) Vólvulo
c) Neoplasia intestinal
d) Tumores extraintestinales
e) Diverticulosis
¿Cuál es el primer hallazgo en la obstrucción

intestinal media?: (2004 - A)
A. Distensión abdominal
B. Dolor cólico
C. Vómitos
D. Ictericia
E. Dificultad para eliminar flatos
¿Cuáles son las características clínicas que

clasifican como una obstrucción intestinal
alta? (EsSalud 04)
a) Gran distensión, vómitos tardíos
b) Vómitos precoces y distensión en el
epigastrio
c) Vómitos precoces con distensión
difusa del abdomen
d) Vómito fecaloide y distensión
moderada
e) Ninguna de las anteriores

¿Cuál es la Indicación más inmediata en

una obstrucción intestinal? (EsSalud 19)
a) Rehidratación y sonda nasogástrica
b) Antibióticos
c) Fluidoterapia
d) Sonda rectal
e) Vasopresores
Paciente varón de 54 años a quien se

le toma una radiografía abdominal en
la que se evidencia aerobilia y signos
de obstrucción intestinal el diagnóstico
más probable es: (EsSalud 19)
a) Íleo biliar
b) Estenosis del duodeno
c) Apendicitis aguda
d) Colecistitis aguda
e) Pancreatitis aguda
La definición de Ileo biliar es: (2005 - A)

A. Íleo postoperatorio luego de cirugía biliar
B. Íleo metabólico secundario a peritonitis biliar
C. Obstrucción extrínseca del intestino
D. Obstrucción enteroluminal por calculo
E. Fistula biliar secundaria a Tuberculosis
¿Cuál de las siguientes no se observa en un íleo

biliar? (2016 – B)
A. Aerobilia
B. Radiopacidad en fosa iliaca izquierda
C. Niveles hidroaereos
D. Distension de asas delgadas
E. Clínica de obstrucción

El tratamiento quirúrgico del paciente con íleo

biliar consiste en: (EsSalud 04)
a) Descompresión nasogástrica
b) Ileocolectomía
c) Enterotomía y extracción del cálculo
d) Colecistectomía
e) Derivación bilio digestiva
Paciente de 79 años que acude a emergencia

por recrudecimiento de dolor abdominal que se
acompaña de náuseas, vomito, distensión
abdominal y que a la radiografía simple de
abdomen muestra niveles hidroaéreos y
aerobilia. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
(2010 - B)
A. Carcinoma vesicular infiltrante
B. Perforación intestinal
C. Úlcera penetrante a páncreas
D. Íleo biliar
E. Colecistitis aguda
CÁNCER DE COLON Y
VÓLVULO

CÁNCER DE COLON Y VÓLVULO
Mujer de 60 años, consulta por sangrado

rectal y baja de peso de 10kg en 1 mes,
cambios en el ritmo evacuatorio, sensación
de pujo y moco. Proctosigmoidoscopia:
adenocarcinoma de sigmoides
medianamente diferenciado ¿Cuál es el
examen para evaluar para la diseminación
de la enfermedad? (2017 – B)
A. Tomografía helicoidal multicorte
B. Ecografía abdominal
C. Gammagrafía abdominal
D. Colonoscopia
E. Radiografía de abdomen simple
¿Cuál es la metástasis que con más

frecuencia presenta el cáncer colorrectal?
(ENAM 2021 Extraordinario)
A. Hígado
B. Pulmón
C. Bazo
D. Tiroides
Mujer de 52 años, desde hace 6 meses

dolor abdominal y alteración del ritmo
defecatorio. Antecedentes: madre con
poliposis adenomatosa familiar. Thevenon
y parásitos en heces negativos, Reacción
inflamatoria: leucocitos de 1-10 x campo.
¿Qué examen es el indicado? (ENAM
Extraordinario 2020)
A. Colonoscopia
B. Endoscopía alta
C. Cápsula endoscópica
D. Tomografía abdominal

Característica más importante del cáncer de

colon ascendente es: (2015 - B)
A. Obstructivo
B. Anemizante
C. Dolor
D. Vómitos fecaloideos
E. Vómitos biliosos
La clínica del cáncer de colon izquierdo se

caracteriza por: (EsSalud 14)
A. Sangrado del derecho
B. Anemia
C. Disminución del lumen del lado izquierdo
D. Diarrea
E. Sangrado del recto
Señale lo falso con respecto al Carcinoma

Colorrectal: (EsSalud 06)
a) La ingesta abundante de residuos
y frutas aumentan el riesgo de padecerlo
b) Historia personal de cáncer
colorrectal
c) Historia personal de pólipos
adenomatosos
d) Historia familiar de síndromes de
cáncer colorrectal hereditario
e) Historia personal de enfermedad
intestinal inflamatoria cronica
¿Cuál es la metástasis que con más

frecuencia presenta el cáncer colorrectal?
(ENAM 2021 Extraordinario)
A. Hígado
B. Pulmón
C. Bazo
D. Tiroides

En nuestro medio, la obstrucción del

intestino grueso tiene como primera
causa: (EsSalud 10)
a) Neoplasia de colon izquierdo
b) Diverticulitis
c) Vólvulo sigmoides
d) Hernias
e) Invaginaciones
El tipo de vólvulo colónico más frecuente es:

(EsSalud 03)
a) Transverso
b) Sigmoides
c) Ángulo esplénico
d) Ciego
e) Ángulo hepático
Varón de 60 años con 36 horas de enfermedad

caracterizada por dolor abdominal
generalizado, estreñimiento, tensión e
hipersensibilidad a la palpitación. LA radiografía
de abdomen muestra imágenes de asa en
omega. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(2006 - B)
A. Volvulo de sigmoides
B. Volvulo de ciego
C. Volvulo de colon a nivel de ángulo
esplénico
D. Apendicitis aguda complicada
E. Diverculitis complicada

Paciente varón de 60 años que en acto operatorio se

encuentra un vólvulo de sigmoides de más de 180º,
con obstrucción completa en asa cerrada y
alteración circulatoria reversible, permaneciendo el
asa viable, es un vólvulo de sigmoides de
………………grado (2010 - A)
A. III
B. I
C. II
D. V
E. IV
Varón de 44 años natural de Puno que acude a

emergencia por 18 horas de dolor y distensión
abdominal, deshidratación moderada, náuseas,
anorexia, no elimina flatos. Hemograma normal.
Presentó cuadro similar hace 2 semanas con
resolución espontánea. Rx de abdomen signo de
“grano de café” ¿Cuál es el tratamiento previo a la
decisión quirúrgica? (2017 – B)
A. Laparotomía exploratoria
B. Destorsión endoscópica
C. Colocación de sonda nasogástrica
D. Colectomia total
E. Hemicolectomia derecha
Paciente varón de 70 años con

diagnóstico clínico de vólvulo de
sigmoides, en mal estado general, toxico,
taquicárdico, hipotenso y con reacción
peritoneal. ¿Qué tipo de cirugía es la más
adecuada? (2008 - B)
A. Colostomía
B. Resección más colostomía
C. Cecostomía más pexia
D. Resección más anastomosis
E. Ileostomía

La zona del intestino que se afecta con más

frecuencia en la enfermedad de Crohn es:
(EsSalud 10)
a) Recto
b) Colon derecho
c) Duodeno
d) Yeyuno
e) Ileon terminal
Paciente adulto mayor con estreñimiento,

deposiciones encintadas, con antecedente
de familiares con cáncer de ovario y
endometrio que al tacto rectal se evidencia
una masa, ¿Qué método diagnóstico
sugiere en el paciente?: (2018 – A)
a) Colonoscopia
b) TAC abdomen con contraste
c) Radiografía contrastada con bario
d) Endoscopía digestiva alta
e) Ecografía abdominal
Lesión con menos probabilidad de malignidad:

(EsSalud 14)
A. Pólipo inflamatorio
B. Pólipo adenomatoso velloso
C. Pólipo tubular velloso
D. Pólipo adenomatoso de más de 3.5cm
E. Pólipo velloso de más de 3cm
¿Cuál de los siguientes pólipos tiene mayor

potencial maligno?:
A. Pólipo juvenil.
B. Adenoma velloso.
C. Pólipo hiperplásicos.
D. Pólipo adenomatosos.
E. Ninguna de las anteriores.

El pólipo que más probabilidad de

malignizar es: (EsSalud 19)
a) Velloso
b) Tubular
c) Hamartoso
d) Inflamatorio
e) Adenomatoso
Síndrome polipósico asociado a tumor

cerebral: (EsSalud 20)
a) Turcot
b) Lynch I
c) Lynch II
d) Gardner
e) Cowen

Paciente con dolor abdominal crónico con

hematoquecia y melena. Examen físico:
pálido, se palpaba masa en fosa iliaca
derecha dolorosa ¿Cuál es el diagnostico
más probable? (RM2019 - A)
A. Tuberculosis intestinal
B. Hemorroides
C. Linfoma intestinal
D. Cáncer de colon
E. CA de apéndice
- HEMORROIDES
PATOLOGIA - FISURA ANAL
ANORECTAL - ABSCESO Y FÍSTULA PERIANAL
- CÁNCER DE ANO

PATOLOGIA ANORECTAL
Masa con sangrado al defecar protruye y se

reduce manualmente ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (2019 - A)
A. Hemorroides interna grado II
B. Hemorroides interna grado I
C. Hemorroides interna grado III
D. Hemorroides interna grado IV
E. Hemorroides interna grado V
Mujer de 30 años, consulta por tumoración

anal que aparece al pujar. Antecedente:
Estreñimiento crónico. A la maniobra de
Valsalva protruye paquete hemorroidal y se
retrae espontáneamente. ¿A qué grado
corresponde la hemorroide? (ENAM 2021
Extraordinario II)
A. II
B. IV
C. III
D. I
PATOLOGIA ANORECTAL
Varón de 60 años, con tumoración anal desde

hace 6 meses, que protruye durante la
defecación. Examen anal: protrusión de
paquetes hemorroidales que se reducen al
presionar con el dedo, no ulceraciones. ¿Cuál
es el grado de hemorroides interna que
presenta el paciente? (ENAM 2021
Extraordinario)
A. Tercero
B. Primero
C. Segundo
D. Cuarto
¿Cuál es el tratamiento de elección de un

paciente como hemorroides grado IV? (2015 -
B)
A. Hemorroidectomia
B. Escleroterapia
C. Drenaje
D. Electrocoagulación
E. Ligadura en banda

PATOLOGIA ANORECTAL
Masa con sangrado al defecar protruye y se

reduce manualmente ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (2019 - A)
A. Hemorroides interna grado II
B. Hemorroides interna grado I
C. Hemorroides interna grado III
D. Hemorroides interna grado IV
E. Hemorroides interna grado I_II
El tratamiento de elección para las

hemorroides trombosadas es: (EsSalud 18)
a) Dieta rica en fibra
b) Ablación quirúrgica
c) Baños de asiento
d) Ligadura con banda de caucho
e) Reducción manual
PATOLOGIA ANORECTAL
Varón de 42 años, desde hace 5 días dolor intenso al

defecar que persiste varias horas después, manchas
rojo rutilante al higienizarse. Al tacto rectal esfínter
hipertónico, no masas. ¿Cuál es el diagnóstico más
A. Hemorroides trombosada
B. Prolapso rectal
C. Fisura anal
D. Absceso perianal
Mujer de 35 años que hace 10 días presentó dolor

perianal que duró una hora aproximadamente con
escaso sangrado. A la inspección actual: herida con
signos de sangrado y flogosis en el canal anal. ¿Cuál
es la probable localización de esta lesión? (2017 – A)
a. Línea pectínea
b. Cripta anal
c. Línea media posterior
d. Línea media anterior
e. Válvula rectal inferior

PATOLOGIA ANORECTAL
Mujer de 30 años acude por dolor anal intenso al

defecar. Antecedentes: constipación crónica. Al
examen: tacto rectal doloroso, esfínter
hipertónico y hemorroide centinela. Anoscopía:
ulcera lineal media posterior. ¿Cuál es el
tratamiento? (ENAM 2014 - A)
A. Esfinterotomía interna lateral
B. Esfinterotomía externa lateral
C. Ligadura de paquete hemorroidal
D. Curetaje de la ulcera
E. Cauterización de la ulcera
Paciente varón que presenta fisura anal en

región posterior, al examen lesión flogótica, con
edema. A partir de la analgésica. ¿Qué
tratamiento recomendado? (2016 – A)
A. Fisurectomia parcial
B. Fisurectomia total
C. ATB
D. Ablandador de heces
E. NA
PATOLOGIA ANORECTAL
Varón de 40 años que hace 48 horas presenta

tumoración evidente en región perianal,
progresiva e invalidante. El dolor se intensifica
al sentarse, caminar y defecar. Al Examen
físico: tumoración flogótica y dolorosa a la
palpación en región perianal. ¿Cuál es la
conducta a seguir? (2019 - A)
A. Ecografía partes blandas
B. Drenaje quirúrgico
C. Proctoscopia urgente
D. Anoscopía
E. Antibióticoterapia
Varón de 50 años, diabético, acude a consulta

por presentar dolor perianal, fiebre y aparición
de tumefacción anal. Al examen: aumento de
volumen del perineo posterior con signos de
flogosis. ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM 2021
Extraordinario II)
A. Absceso perianal
B. Hemorroide trombosada
C. Fisura anal
D. Cáncer de recto

PATOLOGIA ANORECTAL
¿En qué patología se utiliza la regla de

Goodsall? (EsSalud 19)
a) Absceso perianal
b) Hemorroides interna
c) Fisura anal
d) Fístula anorectal
e) Hemorroides externa
Paciente con sangrado y dolor a la

defecación, al examen físico solo se
encuentra plicoma anal. El manejo inicial
es: (EsSalud 20)
a) Ablandadores de heces, baños
de asiento
b) Exéresis del plicoma
c) Ligadura
d) Esfinterotomía lateral interna
e) Bandas elásticas
PATOLOGIA ANORECTAL
Paciente varón de 63 años al cual le realizan

biopsia de adenopatía inguinal izquierda, cuyo
informe de patología es un carcinoma de
células escamosas. ¿Cuál es el origen probable
del mismo? (2008 - B)
A. Recto
B. Próstata
C. Testículo izquierdo
D. Ano
E. Sigmoides
¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de

cáncer a nivel anal? (2016 – B)
A. Adenocarcinoma
B. Epidermoide
C. Células pequeñas
D. Melanoma
E. Carcinoide

PATOLOGIA ANORECTAL
Actualmente, el tratamiento de elección

del carcinoma epidermoide temprano del
canal anal es:
A. No tiene tratamiento
B. Radioterapia sola.
C. Radioterapia y quimioterapia
combinadas.
D. Resección abdominoperineal.
E. Resección anterior baja
PATOLOGIA ANORECTAL
Varón de 54 años, desde hace 7 días dolor

perianal con herida que drena pus que
mejora con analgésicos y antibióticos. Hace
4 meses le drenaron un absceso perianal. Al
examen: en genupectoral a horas 3: orifico
con salida de secreción purulenta. ¿Cúal es
el diagnóstico más probable? (ENAM
Extraordinario 2020)
A. Fístula perianal
B. Quiste pilonidal fistulizado
C. Carcinoma anal
D. Fisura anal


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En un paciente con apendicitis perforada y

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Paciente de 20 años, diagnóstico de plastrón

Un paciente con dolor abdominal en fosa

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Varón de 60 años, con masa dolorosa en

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¿Cuál es la complicación más grave de la

Mujer de 25 años, acude por dolor abdominal en

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Varón de 35 años, PO7 de apendicitis aguda

Varón de 61 años con antecedente de IMA, hace 24

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Varón de 27 años con dolor intenso súbito abdominal.

Mujer de 49 años, refiere durante los últimos 20 años

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Paciente de 25 años varón operado de

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