CIRUGÍA PEDIÁTRICA Pág.

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MACRODISCUSION DE CIRUGIA PEDIATRICA USAMEDIC 2018

1.¿Cuál es la malformación anorrectal más frecuente en varones? RESIDENTADO 2017

a) Ano imperforado sin fístula
b) Fístula recto-uretral prostática
c) Fístula recto-uretral bulbar
d) Fístula cutánea perineal
e) Fístula recto-vesical
2.Neonato de 18 horas de vida que presenta vómitos biliosos. El estudio radiográfico muestra el signo de doble burbuja. ¿Cuál es el
diagnóstico? RESIDENTADO 2016
a) Atresia esofágica
b) Páncreas anular
c) Malrotación intestinal
d) Atresia duodenal
e) Estenosis pilórica hipertrófica
3.Recién nacido que presenta vómitos biliosos y distensión abdominal progresiva. ¿Cuál el diagnóstico probable? RESIDENTADO 2017
a) Hipertrofia pilórica
b) Vólvulo de intestino medio
c) Íleo por meconio
d) Entero colitis necrotizante
e) Atresia intestinal
4.Neonato de 14 días, con ictericia, acolia, orina oscura y hepatomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015
a) Ictericia asociada con lactancia materna
b) Galactosemia
c) Hepatitis
d) Enfermedad autohemolítica
e) Atresia de vías biliares
5.Un lactante presenta ictericia, orinas oscuras, heces acólicas y hepatomegalia dura. Al nacer el peso fue normal para su edad gestacional.
Gammagrafía hepatobiliar con Tc 99: captación hepática con ausencia de eliminación del trazador al intestino. Diagnostico mas probable:
a) Síndrome de Alagille.
b) Enfermedad de Byler.
c) Hepatitis neonatal idiopática.
d) Déficit de 1 -antitripsina.
e) Atresia de vías biliares extrahepáticas.
6.En la atresia biliar:
a) Todos los casos son quirúrgicamente corregibles si se diagnostica precozmente
b) La gran mayoría de niños están ictéricos al nacer
c) Las heces son color arcillosas o blancas desde el nacimiento
d) No existe ictericia
7.RN de parto vaginal, que en la primera hora de vida, presenta taquipnea, politiraje, cianosis. Se evidencia abdomen escafoide y a la
auscultación ruidos intestinales en hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015
a) Enfermedad de membrana hialina
b) Neumonía aspirativa
c) Hernia diafragmática congénita
d) Taquipnea transitoria neonatal
e) Aspiración meconial
8.Un neonato padece de inmediato al nacimiento de distress respiratorio serio y progresivo. En la exploración hay abdomen excavado,
asimetría en movimiento de la pared torácica y latido cardiaco desplazado. Diagnostico mas probable:
a) Atresia de coanas
b) Atresia esofágica
c) Neumotórax
d) Enfermedad de membrana hialina
e) Hernia diafragmática congénita
9.Hallazgos compatibles con una hernia diafragmática en el lactante:
a) Abdomen escafoide
b) Desviación del mediastino
c) Ruidos intestinales en el tórax
d) Todo lo anterior
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10.Hernia diafragmática mas frecuente en lactantes:
a) Hernia del hiato esofágico
b) Hernia posterolateral (Foramen de Bochdalek)
c) Hernia del foramen de Morgagni
d) Hernia quirúrgica
11.En un neonato con hernia diafragmática congénita, es cierta:
a) El defecto es más común en el lado derecho
b) La sobrevida mejora con vasodilatadores pulmonares
c) Un índice de oxigeno de 20 es una indicación para la oxigenación mediante membrana extracorporal.
d) El oligohidramnios es una complicación frecuente
e) La mortalidad es resultado de hipoplasia pulmonar
12.El tipo mas frecuente de hernia diafragmática congénita se debe a:
a) Un defecto en el tendón central
b) Eventración del diafragma en el feto
c) Un defecto a través del espacio de Larrey
d) Un hiato esofágico anormalmente amplio
e) Un defecto a través del pliegue pleuroperitoneal
13.En las hernias diafragmáticas posterolaterales de un neonato es FALSO:
a) El diagnostico puede establecerse mediante ultrasonido
b) Causan notable distensión abdominal
c) Habitualmente requieren cirugia urgente en el primer día de nacido
d) Se les aborda mejor por incisión abdominal.
e) Presentan mortalidad elevada aun con tratamiento óptimo.
14. El defecto en la región postero-lateral del diafragma se conoce como: ESSALUD
a) Hernia de Bochdalek.
b) Hernia de Morgagni.
c) Hernia quirurgica.
d) Hernia de Larrey.
15.La hernia diafragmática de Bochdalek es una emergencia quirúrgica del neonato porque produce:
a) Vómitos severos
b) Diarrea
c) Dificultad respiratoria marcada
d) Necrosis diafragmatica
16.La hernia pleuroperitoneal se llama hernia de:
a) Bochdaleck
b) Littre
c) Richter
d) Larrey
e) Morgagni
17.La hernia retroesternal derecha se llama:
a) Bochdaleck
b) Littre
c) Richter
d) Larrey
e) Morgagni
18.Correlacione las afirmaciones siguientes:
1. Hernia diafragmática congénita más común en infantes
2. Hernia más propensa a causar distress respiratorio en infantes
3. Hernia congénita mas hallada incidentalmente en adultos
A. Rotura de diafragma
B. Hernia hiatal paraesofagica
C. Hernia hiatal deslizante
D. Foramen de hernia de Bochdalek
E. Foramen de hernia de Morgagni
a) (1,A) (2,D) (3,E)
b) (1,D) (2,C) (3,E)
c) (1,D) (2,D) (3,E)
d) (1,D) (2,E) (3,D)
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19.El procedimiento de cirugía general más frecuente en un niño es:
a) Apendicitis
b) Hipertrofia congénita del píloro
c) Ano imperforado
d) Hernia inguinal
e) Invaginación intestinal
20. ¿Cuál de las siguientes es una hernia congénita? ESSALUD
a) H. inguinal directa.
b) H. epigástrica.
c) H. inguinal indirecta.
d) H. crural.
e) H. obturatriz.
21.¿Cuál es la causa de la hernia inguinal indirecta en el niño? (ENAM)
a) Presión intraabdominal alta.
b) Persistencia del conducto peritoneo-vaginal.
c) Anillo inguinal externo dilatado.
d) Debilidad de la pared abdominal.
e) Bipedestación temprana.
22.Niño de 1 mes se presenta con una hernia umbilical. Es reductible pero se desprende de nuevo casi de inmediato. Es verdad que el defecto:
a) Está presente en todos los niños al nacer.
b) No se cerrará espontáneamente.
c) Debe repararse, si sigue presente a los tres meses de edad.
d) Debe repararse en este momento si es de 1 cm de diámetro.
e) Es probable que se encarcele.
23.Un neonato que presenta macroglosia, piel seca y marmorata, llanto ronco, problemas de succión, hernia umbilical, fontanela posterior
aumentada, hipotonía y estreñimiento; se sospecha de:
a) Síndrome de Down.
b) Síndrome de Edwards.
c) Sindrome de Patau.
d) Hipotiroidismo congénito.
e) Síndrome de abstinencia a opioides.
24.El diagnostico mas probable en un neonato con un aumento de la salivación, tos, cianosis o atragantamiento al alimentarse y con
historia materna de polihidramnios es:
a) Atresia esofágica
b) Esófago corto
c) Estenosis pilórica
d) Atresia yeyuno-ileal
e) Ano imperforado
25.El tratamiento inicial para la atresia esofágica pura (sin fístula) es:
a) Reparación de la atresia esofágica.
b) Reparación de la atresia esofágica con formación de gastrostomía.
c) Reparación de la atresia esofágica, funduplicatura de Nissen y creación de gastrostomía.
d) Gastrostomía sola.
26.¿Cuál es el tipo más frecuente de fistula traqueo esofágica en los recién nacidos? RESIDENTADO 2014
a) Atresia esofágica con fístula traqueo esofágica distal (tipo c).
b) Atresia esofágica aislada (tipo a).
c) Atresia esofágica con fístula traqueo esofágica proximal (tipo b).
d) Atresia esofágica con fístula proximal y distal de esófago a la tráquea (tipo d).
e) Fístula traqueo esofágica sin atresia esofágica (tipo e).
27.Neonato de 4 horas desarrolla vómito biliar después de su primer alimento. Nació en la semana 39 de gestación, no ha tenido excre-
mentos de recién nacido y tiene un examen poco notable. Para descartar uno de los siguientes trastornos, se elegiría una serie GI alta:
a) Atresia ileal.
b) Íleo por meconio.
c) Red duodenal.
d) Malrotación.
e) Fístula traqueoesofágica.
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28.La causa importante de muerte en niños con fístula traqueoesofágica es:
a) Malnutrición
b) Diarrea
c) Vómitos
d) Complicaciones pulmonares
e) Otras malformaciones congénitas
29.La forma más común de atresia esofágica es:
a) Atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal.
b) Atresia esofágica sin fístula traqueoesofágica.
c) Fístula traqueoesofágica pura.
d) Atresia esofágica con fístula taqueoesofágica proximal.
e) Atresia esofágica con fístula traqueoesofágica proximal y distal.
30.En un neonato, poco después del nacimiento, hay una importante distensión abdominal con babeo continúo. En las primeras tomas,
regurgita todo o gran parte de la toma y entre tomas hay tos, taquipnea y tiraje ocasional. Causa mas probable:
a) Atresia de esófago con fístula traqueoesofágica tipo III
b) Estenosis hipertrófica de píloro
c) Cardiopatía congénita
d) Atresia de esófago completa
e) Bronquiolitis
31.El tipo mas frecuente de atresia esofágica es:
a) Atresia esofágica sin fístula
b) Saco esofágico proximal con fístula a la traquea y terminación ciega distal
c) Terminación ciega proximal y esófago distal con fístula a la traquea
d) Atresia con fístula a la traquea de ambos sacos esofágicos
e) Fístula traqueo-esofágica sin atresia
32.Un neonato de 2.8 kg de peso con salivación excesiva respiratoria desarrolla dificultad respiratoria. Los intentos por introducir un
catéter orogástrico fracasan ya que el catéter se enrolla en la parte posterior de la garganta. Rx torácica: atelectasia del lóbulo superior
derecho y un abdomen sin gas. Diagnostico mas probable:
a) Atresia esofágica proximal sin una fístula
b) Atresia esofágica proximal con una fístula
c) Fístula traqueoesofágica tipo H
d) Atresia esofágica con fístula traqueoesofágica proximal y distal
e) Estenosis esofágica congénita
33.En un lactante recién nacido con un diagnostico de una atresia esofágica y fístula traqueosofágica distal, hay otras anomalías
congénitas para explorar, EXCEPTO:
a) Anomalías en columna vertebral
b) Anomalías en riñón
c) Anomalías en radio y dedo pulgar
d) Cardiopatía congénita
e) Labio y paladar hendidos
34.¿Cuál tipo de atresia esofágica es mas frecuente?
a) Segmento superior de esófago cerrado en fondo de saco y comunicado a través de una fístula con la traquea
b) Esófago dividido en 2 segmentos cerrados en fondo de saco
c) Segmento superior de esófago cerrado y el inferior comunicado con la traquea por una fístula
d) Ambos segmentos cerrados en fondo de saco y separados, y ambos comunicados por sendas fístulas con las vías respiratorias
e) Segmento superior de esófago conectado con la traquea y el segmento inferior cerrado en fondo de saco.
35. ¿Cuál es el signo indicativo de cirugía en enterocolitis necrotizante? RESIDENTADO 2014
a) Neumoperitoneo.
b) Edema interasas.
c) Dilatación intestinal.
d) Vaciamiento gástrico retardado.
e) Signo de doble burbuja.
36. La enterocolitis necrotizante del prematuro se asocia a: RESIDENTADO 2013
a) Membrana hialina.
b) Insuficiencia respiratoria neonatal.
c) Flora intestinal insuficiente.
d) Alimentación enteral.
e) Post madurez.
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37. Un prematuro de 10 días de vida, con enfermedad de membrana hialina, en franca mejoría. Tolera inicialmente la lactancia artificial.
Súbitamente presenta distensión abdominal, vómitos, fiebre y heces sanguinolentas. Diagnostico mas probable: RESIDENTADO 2012
a) Enterocolitis bacteriana
b) Malrotación intestinal.
c) Enterocolitis necrotizante.
d) Hemorragia digestiva baja.
e) Invaginación intestinal.
38.La etiología de la enterocolitis necrotizante se ha relacionado con todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Poliglobulia.
b) Persistencia del conducto arterioso.
c) Prematuridad.
d) Enfermedades infecciosas.
e) Todas ellas.
39.El dato característico más importante de la enterocolitis necrotizante en el prematuro es:
a) La mayor afectación a lactantes que reciben ventilación asistida
b) La demostración por rayos X en la pared intestinal
c) La mayor susceptibilidad de los prematuros a presentar coagulación intravascular diseminada
d) La posible obstrucción en las asas intestinales viables
40.Un neonato presenta una distensión abdominal y sangrado macroscópico en las heces. Rx de abdomen: aire en la mucosa intestinal.
Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Hirschsprung.
b) Invaginación intestinal.
c) Intolerancia a las proteínas de la leche de vaca.
d) Fibrosis hepática congénita.
e) Enterocolitis necrotizante.
41.Niño de 5 días presenta inestabilidad térmica, letargia, bradicardia, distensión abdominal, vómitos y diarrea. Abdomen distendido y
doloroso a la palpación. Sangre oculta en heces y en la radiologia del abdomen neumatosis intestinal. Diagnostico mas probable:
a) Gastroenteritis bacteriana aguda.
b) Enterocolitis necrotizante.
c) íleo paralítico.
d) Exceso de ingesta.
e) Onfalocele.
42.Las indicaciones para la cirugia en un neonato con enterocolitis necrotizante resuelta o activa son estas, EXCEPTO:
a) Aire intraperitoneo libre
b) Gas de vena porta
c) Estenosis ileal documentada con estudios de bario
d) Asa persistente de intestino distendido en placas abdominales asociadas a masa abdominal palpable
e) Eritema de la masa abdominal con acidosis persistente después del tratamiento médico
43.En un neonato con enterocolitis necrotizante, ¿cuál dato es indicación de isquemia intestinal significativa?
a) Aumento en los residuos gástricos
b) Choque séptico
c) Insuficiencia cardiaca por conducto arterioso permeable
d) Leucocitosis
e) Eritema de pared abdominal
44.Los neonatos con enterocolitis necrotizante demuestran estos datos en las radiografias abdominales, EXCEPTO:
a) Neumatosis intestinal
b) Aire en la vena porta
c) Neumoperitoneo
d) Fístula colovesical
e) Fijación y engrosamiento de asas intestinales
45.Indicación quirúrgica obligada en un paciente afecto de enterocolitis necrotizante cuando presenta:
a) Heces mucosanguinolentas
b) Vómitos biliosos
c) Distensión abdominal
d) Neumoperitoneo
e) Shock hipovolémico
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46.Un neonato de 1600 gr de peso, presenta signos de asfixia y repetidos episodios de apnea; al tercer día presenta vómitos, distensión
abdominal y deposiciones hemorrágicas. Su diagnostico probable es:
a) Invaginación intestinal
b) Vólvulo
c) Megacolon aganglionar
d) Enterocolitis necrotizante
e) Ulcera del divertículo de Meckel
47. Lactante de 3 semanas de vida, primogénito, presenta vómitos no biliosos que aumentaron progresivamente haciéndose más frecuente
y en “proyectil”. Examen: onda peristáltica que se proyecta de epigastrio a mesogastrio, tumoración pequeña palpable en cuadrante
superior derecho. Rx simple de abdomen: burbuja de gas en el estómago. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2015
a) Atresia del esófago.
b) Atresia duodenal.
c) Estenosis hipertrófica del píloro.
d) Páncreas anular.
e) Vólvulo de estómago.
48. ¿Cuál es la actitud inmediata en un neonato con estenosis pilórica? RESIDENTADO 2013
a) Corrección de la acidosis.
b) Administrar cloruro de amonio.
c) Resolver la estenosis por cirugía.
d) Reposición precoz de fluidos.
e) Administrar bicarbonato de sodio.
49. ¿Cuál es la afirmación que corresponde al cuadro clínico de estenosis hipertrófica del píloro? RESIDENTADO 2013
a) Los vómitos comienzan después de la tercera semana de edad.
b) Los vómitos comienzan en la décima semana de edad.
c) La ictericia es un signo frecuente e importante.
d) Se asocia al síndrome de Turner.
e) Los vómitos biliosos son explosivos.
50. En un lactante con vómitos no biliosos explosivos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Gastroenteritis viral.
b) Vólvulo intestinal.
c) Estenosis hipertrófica de piloro.
d) Invaginación intestinal.
e) Reflujo gastroesofágico.
51.Cuando por palpación no se nota una masa epigástrica en un varón de 3 semanas de edad en quien se sospecha una estenosis
hipertrófica del píloro, la prueba indicada es:
a) Bario oral
b) TAC
c) Ecografía
d) Abdomen simple
e) Ionograma
52.Un lactante de 1 mes de edad, historia de 1 semana de enfermedad con regurgitación y vómitos postprandiales, luce deshidratado e
hipoactivo. Ha ganado sólo 300 gr de peso desde el nacimiento. Diagnostico mas probable:
a) Estenosis hipertrófica del piloro.
b) Estenosis duodenal.
c) Acalasia.
d) Calasia.
e) Estenosis yeyunal.
53.Sobre la estenosis hipertrófica del píloro es cierto:
a) Se asocia a alcalosis metabólica, hiperclorémica e hipokaliemica
b) Malformación congénita del lactante que cursa con vómitos biliosos
c) El tratamiento de elección es la dilatación endoscópica del píloro
d) En 50% de los casos existe hiperbilirrubemia indirecta
e) La piloromiotomía extramucosa según la técnica de Fredet-Ramstedt es el tratamiento de elección
54.Un paciente de 3 semanas de edad, inicia su enfermedad con vómitos lácteos postprandiales, se halla en buen estado general y con
buena succión. Diagnostico mas probable:
a) Páncreas anular
b) Hernia diafragmática
c) Estenosis hipertrófica pilórica
d) Bridas de Ladd
e) Quiste de colédoco
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55.El diagnóstico y tratamiento para un infante con estenosis pilórica hipertrófica incluye todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Rehidratación con fórmula electrolítica oral en un intento de preparar al niño para cirugía
b) Corrección de los electrólitos con terapia IV
c) Colocación de una sonda nasogástrica para la descompresión gástrica
d) Confirmación del diagnostico con ultrasonido abdominal si el examen es inconcluso para la estenosis pilórica
e) Revisión de los electrolitos séricos para asegurar que la alcalosis este corregida antes de cirugía
56.La estenosis pilórica congénita es debido a:
a) Hipertrofia de la muscularis mucosa
b) Hipertrofia del músculo circular del píloro
c) Hipertrofia del músculo longitudinal del píloro
d) Ulcera prepilórica intrauterina
e) Sobreactividad del sistema nervioso simpático
57.Sobre la estenosis hipertrófica del piloro es FALSO:
a) Es mas frecuente en varones
b) Cursa con periodo de intervalo libre desde el nacimiento
c) Puede asociarse a ictericia por colemia indirecta
d) Suele cursar con acidosis metabólica
e) Suele cursar con gran avidez por el alimento
58.Las manifestaciones clínicas de la estenosis hipertrófica del piloro aparecen habitualmente a partir de los 10 a 15 días de vida del recien
nacido. La mas frecuente es:
a) Vómitos
b) Ictericia
c) Estreñimiento
d) Diarrea
e) Fiebre
59.La anormalidad bioquímica mas frecuente en la estenosis pilórica congénita es:
a) Acidosis
b) Alcalosis
c) Hipomagnesemia
d) Hiponatremia
e) Hipocalcemia.
60. Neonato de 18 horas de nacido presenta vómitos biliosos a repetición. El estudio radiográfico muestra el signo de la doble burbuja.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2013
a) Atresia duodenal.
b) Ileo meconial.
c) Páncreas anular.
d) Malrotación intestinal.
e) Membrana duodenal.
61. Neonato que presenta vómitos biliosos a repetición y pobre ganancia ponderal. Al examen: distensión marcada de hemiabdomen
superior. Radiografía simple de abdomen: signo de la doble burbuja. ¿Cuál es el diagnóstico? RESIDENTADO 2012
a) Hipertrofia pilórica.
b) Vólvulo intestinal.
c) Atresia duodenal.
d) Malrotación intestinal.
e) Intususcepción.
62.Un lactante con atresia duodenal también tiene probabilidad de presentar:
a) Aniridia.
b) Atresia biliar.
c) Síndrome de Down.
d) Ano imperforado.
63.En un neonato de 2 días, la imagen de “doble burbuja” en una placa simple de abdomen superior, es diagnostico de:
a) Atresia yeyunal
b) Megacolon
c) Estenosis pilórica
d) Atresia duodenal
e) No es diagnostico
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64.Son correctas en los lactantes con atresia duodenal, EXCEPTO:
a) Hay una mayor frecuencia de síndrome de Down
b) Se detecta atresia duodenal mediante el examen ultrasonográfico prenatal
c) Se presenta en lactantes con situs inversus, malrotación, páncreas anular y vena porta anterior
d) Su mejor tratamiento es la gastroenterostomía
e) Conlleva alta frecuencia de defectos cardiacos concomitantes
65. Recién nacido de parto vaginal, peso al nacer 4 kilos. Al examen clínico presenta: deformación de la cabeza que se extiende más allá de
las suturas craneales, deja fóvea a la presión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2012
a) Cefalohematoma.
b) Caput succedaneum.
c) Fractura de cráneo.
d) Rodete.
e) Hidrocefalia.
66.Luego de un parto vaginal cefálico, el neonatólogo describe en un neonato un área edematosa, mal delimitada sobre la línea media del
cráneo. Diagnostico mas probable:
a) Caput succedaneum.
b) Céfalohematoma.
c) Fractura de cráneo.
d) Hematoma subdural.
e) Meningoencefaloce.
67.Sobre el caput del neonato sólo una es verdadera:
a) El caput se extiende sobre suturas y fontanelas
b) La colección sanguínea esta debajo del periostio
c) Se aprecia mejor al 2° - 3° día de vida
d) En general se debe a una pequeña fractura
e) Todas son falsas
68. En los niños, ¿cuál de las siguientes patologías se confunde con mayor frecuencia con apendicitis aguda? RESIDENTADO 2012
a) Diverticulitis de Meckel.
b) Grastroenteritis aguda.
c) Neumonía basal izquierda.
d) Adenitis mesentérica.
e) Parasitosis intestinal.
69.Niña de 8 años presenta 1 día de vómito sin diarrea que progresa a dolor severo en cuadrante inferior derecho. Se diagnóstica apendicitis
temprana y va al quirófano. Alcanzado el ciego, halla un apéndice de aspecto normal con varios ganglios linfáticos grandes inmediatamente
adyacentes en el mesenterio del apéndice y el ileon terminal. Los tejidos aparecen “aceitosos” y endurecidos. Diagnóstico mas probable:
a) Linfoma agudo.
b) Una intususcepción, que fue reducida mientras presentaba el ciego.
c) Adenitis mesentérica.
d) Apendicitis subclínica con adenopatía reactiva.
e) Enterocolitis por Campylobacter.
70. Niña de 6 años presenta en las últimas 24 h dolor abdominal, fiebre y disminución del apetito. Se halla en REG, temperatura oral 39,5 ºC,
FR: 30 por minuto, dolor a la palpación en fosa iliaca derecha, sin rebote ni otros hallazgos. El diagnóstico más probable es: (ENAM)
a) Quiste de ovario.
b) Gastroenteritis.
c) Neumonía basal.
d) Apendicitis aguda.
e) Pielonefritis aguda.
71.Niño de 4 años de edad, con tiempo de enfermedad de 24 horas, caracterizado por dolor en fosa ilíaca derecha intenso, rigidez
abdominal, Blumberg positivo. ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir? (ENAM)
a) Observación.
b) Hidratación.
c) Analgésicos.
d) Cirugía.
e) Ecografía.
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72.El riesgo de perforación de una apendicitis en un niño es mayor si aparecen estos factores, EXCEPTO:
a) Retraso del diagnóstico.
b) Existencia de fecalitos.
c) Temperatura mayor a 38°C.
d) Historia familiar de apendicitis.
e) Dolor abdominal cólico intenso.
73.El diagnostico diferencial de apendicitis aguda en niños pequeños incluye todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Gastroenteritis aguda
b) Linfadenitis mesentérica
c) Divertículo de Meckel
d) Púrpura de Henoch-Schonlein
e) Esplenitis
74.En el absceso apendicular en los lactantes, el mejor tratamiento es:
a) Drenar absceso
b) Drenar absceso y apendicectomía
c) Tratamiento antibiótico
d) Drenar absceso bajo cobertura antibiótica
75.La demostración de un fecalito en una placa simple de abdomen de un niño con dolor en la fosa iliaca derecha:
a) Ocurre frecuentemente
b) No tiene significación
c) Es indicación absoluta de apendicectomia
d) Se parece a un cálculo ureteral
e) Se parece a un ganglio linfático calcificado
76.La apendicitis aguda de un niño de 1 año de edad, comparada a la del adulto, se asocia a estos, EXCEPTO:
a) Alto porcentaje de perforación
b) Alta mortalidad
c) Una mas baja precisión en el diagnostico
d) Una incidencia mas baja de peritonitis difusa
e) Una progresión mas rápida de la enfermedad
77. Lactante de 11 meses, presenta dolor agudo en la región periumbilical y abdomen inferior, aletargado, posición de defensa con rodillas
flexionadas, heces en jalea de grosella. ¿Cuál es el diagnóstico probable? EXTRAORDINARIO 2015
a) Apendicitis.
b) Litiasis renal.
c) Cólico vesicular.
d) Colon irritable.
e) Invaginación.
78. Un lactante de seis meses presenta episodios de cuadro súbito de llanto intenso además deposición con sangre roja rutilante y moco.
El diagnóstico más probable es: ENAM R
a) Diarrea por Shigella.
b) Diarrea por Campylobacter.
c) Divertículo de Meckel.
d) Invaginación intestinal.
e) Alergia a la proteína de leche.
79. Un niño de un año, indica su enfermedad con dolor, llanto agudo e intermitente. Al examen se encuentra que flexiona los miembros
inferiores hacia el abdomen, evacua deposición sanguinolenta y no elimina flatos. Abdomen tenso que no permite palpación profunda.
¿Cuál es el diagnóstico mas probable? ENAM R
a) Cólico intestinal.
b) Estenosis pilórica.
c) Apendicitis aguda.
d) Infección urinaria.
e) Invaginación intestinal.
80.Niño de 18 meses, eutrófico, bruscamente presenta crisis de llanto, palidez, vómitos alimentarios en un inicio y luego biliosos,
deposición mucosanguinolenta en “jalea de grosella”. Diagnostico clínico más probable: (ENAM)
a) Malrotación con vólvulo.
b) Apendicitis aguda.
c) EDA disentérica.
d) Invaginación intestinal.
e) Amebiosis.
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81.Un niño de 1 año de edad, con desarrollo normal, presenta bruscamente un cuadro de obstrucción intestinal, que se acompaña de
emisión de sangre por el ano y palpación de una masa a nivel abdominal. El diagnostico mas probable es:
a) Poliposis intestinal
b) Apendicitis aguda
c) Atresia intestinal
d) Invaginacion intestinal
e) Estenosis congenita de piloro
82.Aparecen heces en jalea de grosella e imagen en muelle arrollado en una radiografia abdominal:
a) Invaginación intestinal.
b) Enterocolitis necrotizante.
c) Enfermedad de Hirschprung.
d) Duplicación intestinal.
e) Atresia duodenal.
83.Niño de 11 meses de edad presenta vómitos e irritabilidad que se exacerban en determinadas fases, el enema opaco detecta una
imagen en “escarapela”. El cuadro probablemente es:
a) Estenosis pilórica.
b) Malformación duodenal.
c) Invaginación intestinal.
d) Agenesia anal.
e) Páncreas divisum.
84. ¿En cuál de los siguientes casos se presenta vólvulo? ESSALUD
a) Divertículo de Meckel.
b) Atresia intestinal.
c) Íleo meconial.
d) Atresia intestinal.
e) Perforación intestinal.
85. Con relación al divertículo de Meckel, marque lo correcto: ESSALUD
a) Por lo general se origina en el íleo a unos 90 cm de la válvula ileocecal.
b) El divertículo de Meckel se debe a la obliteración del conducto vitelino.
c) La frecuencia del divertículo de Meckel en la población general es 15 por ciento.
d) Se encuentra a 100 cm de la región mesentérica.
e) Se encuentra a 100 cm del colon transversal en su borde antimesentérico.
86.Niño de 2 años llega luego de tener varias deposiciones con mucha sangre. No tiene dolor abdominal, fiebre ni vómitos. Historia familiar
positiva para carcinoma de colon, sufrido por varios tíos paternos. Al ingreso, su hematocrito es 26%. Diagnostico mas probable:
a) Pólipo de colon.
b) Invaginación.
c) Colitis ulcerosa.
d) Hiperplasia linfonodular.
e) Divertículo de Meckel.
87.Con más frecuencia, la inflamación del divertículo de Meckel se confunde con:
a) Quiste ovárico torcido
b) Rotura del folículo de DeGraaf
c) Apendicitis aguda
d) Adenitis mesentérica
e) Gastroenteritis aguda
88.Sobre el divertículo de Meckel son ciertas, EXCEPTO:
a) Puede producir obstrucción mecánica en niños y adolescentes.
b) Es la anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo.
c) En adultos jóvenes puede parecer una apendicitis aguda.
d) Suele aparecer en el yeyuno.
e) Para el diagnostico es valioso el estudio con g-grafía de Tecnecio.
89.Divertículo usualmente hallado en el intestino delgado:
a) Divertículo duodenal
b) Divertículo yeyunal
c) Divertículo de Meckel
d) Diverticulo biliar
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90.Las complicaciones del divertículo de Meckel incluyen todos estos, EXCEPTO:
a) Diverticulitis
b) Estenosis
c) Sangrado
d) Vólvulo
e) Intususcepción
91.Varón de 14 años de edad, presenta una hemorragia digestiva baja importante que precisó transfusiones. La endoscopia digestiva alta
no mostró patología esofagogastroduodenal. Causa de la hemorragia:
a) Carcinoma de intestino delgado
b) Pólipo adenomatoso del colon
c) Divertículo de Meckel
d) Angiodisplasia de colon derecho.
e) Colitis ulcerosa.
92.Se asocia con mas frecuencia al divertículo de Meckel:
a) Obstrucción intestinal
b) Diverticulitis aguda
c) Hemorragia digestiva en forma de melenas o rectorragia
d) Malabsorción intestinal
e) Aparición de un cáncer en tejido ectópico
93. Marque la afirmación verdadera: ESSALUD
a) El hidrocele comunicante puede curar espontáneamente.
b) El granuloma umbilical, tiene forma regular.
c) La enfermedad de Hirschsprung no siempre presenta megacolon.
d) Los vómitos de la atresia esofágica son biliosos.
e) En un abdomen agudo la fiebre es considerada un síntoma cardinal.
94.En la enfermedad de Hirschsprung es FALSO:
a) Predomina en varones, colónica total
b) El diagnóstico definitivo es la biopsia rectal
c) Un neonato con enema de bario normal no excluye el diagnostico
d) No tiene tratamiento médico
e) Su corrección no implica colostomía
95.La enfermedad de Hirschsprung siempre compromete a:
a) Intestino delgado
b) Recto
c) Duodeno
d) Vejiga
e) Esófago
96.El tratamiento de elección en la enfermedad de Hirschsprung es:
a) Resección del colon agangliónico
b) Tratamiento conservador con deflación intestinal y líquidos IV
c) Antibióticos
d) Dilatación rectal
97.En el megacolon congénito NO es cierto:
a) Se debe a un defecto en el desarrollo de los plexos de Meissner y Auerbach.
b) Es 10 veces más frecuente en el sindrome de Down.
c) La aganglionosis de colon es una forma extrema.
d) Requiere tratamiento quirúrgico.
e) La biopsia por colonoscopia no suele ser diagnostica.
98.Relativo a la enfermedad de Hirschspung es FALSA:
a) No se ven células ganglionares en el plexo de Auerbach
b) Hay una mayor frecuencia del síndrome de Down
c) Es más común en niñas
d) Guarda relación con la enterocolitis
e) Afecta al intestino delgado
99.Sobre la enfermedad de Hirschsprung son ciertas, EXCEPTO:
a) El problema subyacente es la ausencia de células ganglionares en un amplio segmento del colon
b) El estreñimiento es un síntoma típico y casi siempre se inicia en los primeros años de vida.
c) En niños de mayor edad afectados la incontinencia fecal es poco habitual
d) El examen rectal de los pacientes habitualmente revela ampolla rectal vacía.
e) Con frecuencia, el tratamiento preferido es colostomia previa a la corrección quirúrgica definitiva
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100.¿Cuál hallazgo histológico en la biopsia realizada en caso de megacolon agangliónico es FALSA?
a) Ausencia de células ganglionares en los plexos mientericos y submucosos
b) Hipertrofia muscular de colon proximal
c) El aganglionismo se localiza en la región recto-sigmoidea en el 70% de los casos
d) Aparece una reduccion de la actividad colinesterasica
e) Hiperplasia del parasimpatico extramural
101.¿Cual de las siguientes NO es causa de invaginación intestinal?
a) Púrpura de Henoch Schonlein
b) Divertículos
c) Duplicaciones
d) Enfermedad de Hirschprung
e) Tumor intestinal
102.Niño de 5 años de edad, desde hace una semana presentó parotiditis. Llega a Emergencia con dolor abdominal agudo en epigastrio,
vómitos persistentes, abdomen distendido y fiebre. La presunción diagnóstica es: (ENAM)
a) Apendicitis aguda.
b) Colecistitis aguda.
c) Pancreatitis aguda.
d) Gastritis aguda.
e) Cólico renal.
103.¿Cuál es la causa mas frecuente de una intususcepción intestinal en el niño?
a) Pólipos.
b) Linfoma intestinal.
c) Divertículo de Meckel.
d) Hipertrofia de placa de Peyer.
e) Enfermedad diverticular.
104.Un paciente de 2 años de edad, inicia un cuadro catarral, cuatro días después presenta un dolor abdominal intenso, seguido por
deposiciones sanguinolentas. Se palpa una masa en fosa iliaca derecha. Diagnostico mas probable:
a) Intususcepción intestinal.
b) Divertículo de Meckel.
c) Duplicación intestinal.
d) Perforación tífica.
e) Linfoma intestinal.
105.Segmento del tubo digestivo que con mayor frecuencia se compromete en la intususcepción en niños:
a) Ileo-cólicas
b) Ileo-ileal
c) Ileo-ileocólicas
d) Ceco-cólicas
e) Colo-cólicas
106.Las manifestaciones clínicas usualmente vistas en la intususcepción incluyen lo siguiente, EXCEPTO:
a) Dolor cólico abdominal
b) Vómitos
c) Heces en jalea de grosella
d) Masa palpable
e) Hipersensibilidad de rebote
107.Factores que inducen a la intususcepción en lactantes:
a) Pólipo
b) Divertículo de Meckel
c) Placas de Peyer hipertrofiadas
d) a, b, c
108.Las siguientes son ciertas sobre la intususcepción en lactantes, EXCEPTO:
a) La incidencia máxima se presenta en lactantes entre 8-12 meses de edad.
b) Es típico que los pacientes afectados sean vigorosos, bien nutridos y de sexo masculino.
c) La presencia de masa tubular en cuadrante inferior derecho es el signo físico de mayor frecuencia.
d) Es posible reducir aplicando presión hidrostática retrógrada mediante enema de bario.
e) La administración IV de glucagón casi siempre eleva el número de éxitos de la reducción no operatoria.
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109.¿Cuál es el manejo de elección en los niños con quistes del colédoco?
a) Cistogastrostomía.
b) Cistoduodenostomía.
c) Cistoyeyunostomía.
d) Resección quirúrgica.
e) Puenteo con bioprótesis.
110.Sobre el quiste del conducto tirogloso es correcto:
a) Se localiza en la línea media del cuello
b) Se origina en la segunda hendidura branquial
c) También se conoce como higroma quístico del cuello
d) Es pulsátil y bien vascularizado
e) Son bilaterales
111.La característica principal del quiste tirogloso es:
a) Su origen en el agujero ciego de la lengua
b) Episodios repetidos de infección
c) Nunca degenera en lesión maligna
d) La mayor frecuencia es en la niñez
e) Su extirpación junto con la porción central del hueso hioides
112.Niño de 5 años de edad, presenta una masa en la línea media del cuello que se mueve al deglutir alimentos y se localiza justo por
debajo del hioides. Es muy probablemente un:
a) Quiste de hendidura braquial
b) Higroma quístico
c) Teratoma
d) Quiste del conducto tirogloso
e) Papiloma laríngeo
113.Una lesión quística en la línea media del cuello, a los 6 años de edad, probablemente es un:
a) Quiste tirogloso
b) Quiste branquial
c) Quiste sebáceo
d) Higroma quístico
e) Ganglio linfático
114.El pronóstico de la fibrosis quística viene condicionado por:
a) Afectación pulmonar.
b) Diarrea crónica.
c) Contenido de electrolitos en sudor.
d) Presencia de ulcera duodenal.
e) Sinupatía.
115.En la fibrosis quística son verdaderas, EXCEPTO:
a) La frecuencia de portadores en la raza blanca es de 5%.
b) Es usual que los varones afectados sean azoospermicos
c) La vesícula biliar funciona anormalmente
d) Es frecuente la obstrucción intestinal
e) En las células de los enfermos hay un defecto de la proteína N.
116.La causa mas frecuente de enfermedad pulmonar crónica en la infancia es:
a) Atresia de coanas
b) Poliposis nasal
c) Fibrosis quística
d) Adenoiditis crónica
e) Diabetes Mellitus
117.Ante la sospecha que un niño tenga fibrosis quística del páncreas, ¿cuál es la primera prueba del páncreas?
a) Test de la xilosa
b) Medición de grasa en heces
c) Iones en sudor
d) Determinación de ferritina
e) Biopsia intestinal
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118.La masa abdominal mas común en el neonato es:
a) Hidronefrosis.
b) Tumor de Wilms.
c) Neuroblastoma.
d) Divertículo de Meckel.
e) Displasia renal.
119.Las anomalías más comunes relacionadas con el ano imperforado son las de:
a) Sistema esquelético
b) Corazón
c) Vías gastrointestinales
d) Vías genitourinarias
e) Sistema nervioso
120.Un niño recién nacido con diagnóstico de ano imperforado también está en riesgo de tener:
a) Dextrocardia.
b) Caja torácica anormal.
c) Fístula traqueoesofágica.
d) Deformidad esquelética del cúbito.
e) Malformación de la extremidad proximal.
121.Un neonato al que se ha diagnosticado un cuadro de imperforación anal. Anomalía que espera encontrar asociada:
a) Ectopia pélvica renal.
b) Riñón en herradura.
c) Oligomeganefronia.
d) Agenesia renal.
e) Riñón de Ask-Upmark.
122.En las mujeres, el ano imperforado se asocia con:
a) Fístula recto-vaginal
b) Fístula recto-uretral
c) Fístula recto-vesical
d) Fistula recto-renal
123.Recién nacido de tres días, con vómitos biliosos, distensión abdominal e incapacidad para eliminar meconio. En el examen se
encuentra abdomen poco distendido. Rx simple de abdomen: niveles hidroaéreos con patrón de obstrucción proximal y con ausencia de
gas distal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2015
a) Atresia duodenal.
b) Estenosis pilórica hipertrófica.
c) Atresia de colon.
d) Síndrome del tapón meconial.
e) Atresia yeyuno ileal.
124.Recién nacido que presenta vómitos biliosos y distensión abdominal progresiva. ¿Cuál el diagnóstico probable? RESIDENTADO 2017
a) Hipertrofia pilórica
b) Vólvulo de intestino medio
c) Íleo por meconio
d) Entero colitis necrotizante
e) Atresia intestinal
125.Entre los síntomas clínicos y presentaciones de rotación anómala menos probables se incluyen:
a) Vólvulo.
b) Dolor abdominal crónico.
c) Problemas de crecimiento.
d) Atresia intestinal.
e) Diarrea.
126.El pronóstico menos favorable de la atresia intestinal que incluye el colon es:
a) Sexo masculino
b) Productos de bajo peso y de pretérmino con atresia múltiple
c) Atresias aisladas
d) Atresias de colon
e) Patrón hereditario adquirido
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127. Niño de 10 días de vida, con sd de Down, desde el 5º día presenta vómitos casi continuos, los primeros días alimenticios y luego biliosos.
Estreñimiento y pérdida de peso. La auscultación cardiorrespiratoria no halla alteraciones. Abdomen excavado. Diagnostico mas probable:
a) Vólvulo de intestino delgado
b) Megacolon agangliónico congénito
c) Hernia diafragmática
d) Estenosis duodenal congénita
e) Insuficiencia de hiatus
128.La reparación apropiada de la obstrucción duodenal por páncreas anular es:
a) División del anillo pancreático.
b) Resección del anillo pancreático.
c) Duodenoduodenostomía.
d) Duodenoyeyunostomía.
129.La obstrucción duodenal en un neonato es resultado de:
a) Estenosis duodenal
b) Páncreas anular
c) Bandas peritoneales
d) a, b, c
130.Una imagen en doble burbuja en la radiografia abdominal en bipedestación es diagnostica de:
a) Obstrucción intestinal por malrotacion.
b) Atresia duodenal
c) Páncreas anular
d) a y b
e) a, b y c
131.Esta relacionada con el páncreas anular:
a) Polihidramnios en etapa fetal
b) Vómitos a partir de los 3 meses
c) Vómitos al mes de nacido
d) Bandas de Ladd
e) No hay cuadros obstructivos
132.Cuando un lactante alojado en el cunero de los neonatos presenta una distensión abdominal significativa, en el diagnostico diferencial
deben incluirse los siguientes, EXCEPTO:
a) Atresia duodenal
b) Atresia ileal
c) Atresia de colon
d) Íleo por meconio
e) Enfermedad de Hirschspung
133.Es usual el polihidramnios en estos trastornos, EXCEPTO:
a) Atresia esofágica
b) Atresia duodenal
c) Atresia pilórica
d) Enfermedad de Hirschsprung
e) Hernia diafragmática completa
134.El oligohidramnios está asociado a:
a) Trisomía 18
b) Anencefalia
c) Hipoplasia pulmonar
d) Atresia duodenal
e) Isoinmunización Rh
135.Debe alarmar mas en un niño con gastroenteritis:
a) No poder rehidratarlo por vía oral.
b) La presencia de fiebre alta y sudoración profusa.
c) Color y aspecto de las deposiciones.
d) Eritema extenso en el área del pañal.
e) Aspecto acuoso de las deposiciones.
136.Se desarrolla en base a la malrotación congénita del intestino, EXCEPTO:
a) Onfalocele
b) Obstrucción duodenal
c) Apéndice retrocecal
d) Vólvulo del intestino delgado
e) Obstrucción arteriomesenterica
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137.El onfalocele es una apertura en la pared abdominal situada a nivel del ombligo, que se caracteriza porque:
a) Es causada por cierre incompleto de los pliegues somáticos de la pared abdominal anterior, en el feto
b) El órgano que con más frecuencia hace protrusión es el hígado
c) A menos de que esté roto el saco, cubre el contenido visceral, y no hay signos de peritonitis química
d) Puede ser parte de la pentalogía de Cantrell
e) Otro de los órganos que también hace protrusión es el intestino delgado
138.La complicación más seria en el tratamiento no operatorio del onfacele es:
a) Rotura del saco
b) Hernia ventral
c) Sepsis
d) Atresia intestinal no diagnosticada
e) Hospitalización prolongada
139.La localización mas frecuente de pólipos en el intestino en el niño es:
a) Ciego
b) Colon transverso
c) Ileon
d) Colon sigmoides
e) Recto
140.Causa mas frecuente de sangrado rectal en el niño:
a) Colitis ulcerativa
b) Fisura anal
c) Intususcepción
d) Leucemia
e) Ulcera péptica
141.El estreñimiento en las primeras semanas sugiere:
a) Hipotiroidismo
b) Megacolon agangliónico
c) Estenosis anal
d) Ileo meconial
e) Todas las anteriores
142.La causa mas común de hematemesis es:
a) Varices esofágicas
b) Carcinoma gástrico
c) Ulcera gástrica
d) Ulcera duodenal
e) Gastritis
143.Causa más frecuente de hematemesis infantil:
a) Esofagitis y ulceras esofágicas
b) Ulceras gástricas
c) Ulceras pilóricas
d) Ulceras duodenales
e) Ulceras yeyunales
144.Método de mas valor para el diagnostico de RGE en el lactante:
a) Exploración radiologica
b) Medición pH en esófago
c) Manometría esofágica
d) Esofagoscopia
e) Estudio con isotopos radioactivos
145.Niño de 3 meses de edad, presenta una masa en el cuello posterior, suave, irregular, compresible, en evolución. Quizás sea:
a) Un quiste tirogloso
b) Un teratoma
c) Un absceso
d) Un higroma quístico
e) Un paraganglioma
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146.Puede ser el tratamiento de elección del higroma quístico:
a) Aspiración
b) Irradiación
c) Inyección de solución esclerosante
d) Escisión quirúrgica
e) Drenaje a la faringe
147.Los higromas quísticos:
a) Son malformaciones congénitas
b) Pueden sufrir transformación maligna
c) No aparecen antes del segundo año
d) Pueden ser de origen multicéntrico
e) Son tumores benignos de los linfáticos.
148.Ciertas sobre el higroma quístico en los lactantes, EXCEPTO:
a) La lesión habitualmente es multilocular
b) La lesión se manifiesta en el segundo mes de vida.
c) La lesión puede comprimir la tráquea y comprometer las vías respiratorias.
d) Generalmente no hay un plano de separación bien definido entre el tejido lesionado y el normal.
e) A veces, no es práctico efectuar escisión quirúrgica total de la lesión.
149.El diagnóstico más probable en un lactante con vómito biliar tardío, obstrucción intestinal baja en las radiografías y megacolon en el
enema de contraste es:
a) Enfermedad de Hirschsprung
b) Ano imperforado
c) Íleo meconial
d) Intususcepción intestinal
e) Atresia intestinal
150.El íleo meconial es producido por:
a) Atresia intestinal
b) Malrotación intestinal
c) Fibrosis quística
d) Volvulo sigmoideo
151.En un paciente con íleo meconial, una placa simple de abdomen puede mostrar:
a) Sombra hepático anormal
b) Calcificación del meconio
c) Cálculo renal
d) Cuerpos vertebrales anormales
e) Calcificación esplénica
152.El íleo meconial es debido a una falta de enzimas del:
a) Intestino delgado
b) Hígado
c) Células de los islotes del páncreas
d) Acini del páncreas
e) Glándulas de Brunner
153.Las complicaciones del ileo meconial incluyen:
a) Vólvulo del íleon
b) Perforación
c) Peritonitis meconial
d) a, b, c.
154.El defecto en la gastrosquisis es:
a) A través del ombligo.
b) Superior al ombligo.
c) A la derecha del ombligo.
d) A la izquierda del ombligo.
155.Sobre lactantes con gastrosquisis son ciertas:
1. Es un trastorno que se relaciona con malrotación
2. Hay alta frecuencia de anomalías concomitantes
3. Después de la reparación hay íleo adinámico
4. Se asocia a la atresia intestinal con frecuencia
5. Está relacionado con síndromes cromosómicos
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a) 1, 2 y 3
b) 1, 3 y 4
c) Solo la 2
d) Todas
e) 3, 4 y 5
156.Un neonato con gastrosquisis presenta mayor peligro de:
a) Extrofia cloacal
b) Hepatomegalia
c) Atresia intestinal
d) Macroglosia
e) Microcefalia
157.El neumoperitoneo es una indicación absoluta para intervención quirúrgica en los siguientes, EXCEPTO:
a) Lactante prematuro con enterocolitis necrotizante
b) Niño de 2 años con enfermedad de Hirschsprung no diagnosticada antes.
c) Neonato a término con perforación gástrica idiopática
d) Lactante prematuro con neumomediastino y neumotórax sometido a ventilación mecánica.
e) Niño de 4 años con leucemia linfocítica aguda.
158.El escape intermitente de cantidades variables de orina por el ombligo es causada por:
a) Extrofia vesical
b) Onfalocele
c) Epispadias
d) Uraco permeable
e) Reflujo
159.A un neonato de 24 días de vida, se le desprendió el cordón umbilical a los 8 días. No ha cicatrizado el ombligo, hay granulación sin
epitelizar y secreta un líquido ácido. Diagnostico mas probable:
a) Persistencia del conducto onfalomesentérico
b) Quiste del uraco o persistencia del uraco
c) Infección local con granuloma umbilical
d) Onfalocele
e) Ombligo amniótico
160.A un neonato de 24 dias de vida, se le desprendió el cordón umbilical a los 8 días y su ombligo no ha cicatrizado. Presenta a su nivel
tumoración roja, prominente circular y que segrega contenido alcalino. A veces se nota ruido de gases. Diagnostico mas probable:
a) Persistencia del conducto onfalomesenterico
b) Fístula vesicoumbilical
c) Granuloma umbilical
d) Onfalocele
e) Ombligo amniótico
161.Un niño de 7 años con retraso mental y parálisis cerebral llega para reparación de una hernia inguinal indirecta izquierda. La palpación
clínica revela una gran masa abdominal retroperitoneal izquierda. La presentación más común de un paciente con un tumor de Wilms es:
a) Masa en el costado unilateral.
b) Dolor en la espalda.
c) Hematuria.
d) Infección del tracto urinario.
e) Pérdida de peso.
162.Antes de la investigación radiológica, ¿cuál es el mejor método para distinguir un tumor de Wilms de un neuroblastoma?
a) Matidez desplazable.
b) Examen físico del abdomen.
c) Niveles de catecolamina.
d) Auscultación de los sonidos intestinales.
e) Administración de cortisol.
163.Niño de 4 años de edad presenta buen estado general, hemihipertrofia corporal, se le halla una masa abdominal; UIV: una masa
voluminosa sin calcificación en el riñón izquierdo que distorsiona el sistema pielocalicial; ecografía abdominal: carácter sólido de la masa,
y la existencia de trombosis en la vena renal. Diagnostico mas probable:
a) Tumor de Wilms
b) Neuroblastoma
c) Nefroma mesoblástico congénito
d) Carcinoma renal
e) Fibrosarcoma
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164.El tumor de Wilms se origina de:
a) Cápsula renal
b) Túbulos renales
c) Epitelio pélvico
d) Corteza renal
e) Tejido fetal del riñón
165.Más de la mitad de las masas abdominales encontradas en los recién nacidos son de origen:
a) Renal
b) Hepático
c) Intestinal
d) Esplénico
e) Ovárico
166.El tumor maligno mas frecuente con tendencia a la regresión espontánea es:
a) Neuroblastoma
b) Carcinoma broncogénico
c) Hipernefroma
d) Tumor de Wilms
e) Carcinoma del intestino
167.El neuroblastoma se origina de precursores de:
a) Raíces nerviosas posteriores
b) Células ganglionares parasimpáticas
c) Células ganglionares simpáticas
d) Raices nerviosas anteriores
168.El tratamiento del neuroblastoma consiste en:
a) Escisión primaria
b) Escisión y radioterapia
c) Quimioterapia
d) a, b, c
169.En la reanimación de un neonato, hay presencia de cianosis perioral importante a pesar de dar PPI con mascarilla bien aplicada. Tras
entubación y PPI por tubo endotraqueal se recupera el color inmediatamente. Tras la extubación de nuevo hay cianosis perioral importante
que mejora al llanto. Causa mas probable:
a) Transposición de grandes vasos
b) Neumotórax a tensión
c) Atresia de coanas
d) Enfermedad de membrana hialina
e) Enfriamiento
170.Un niño que desarrolla dificultad respiratoria en el periodo neonatal, en quien es imposible pasar un catéter de succión por la
nasofaringe, quizás tenga:
a) Fístula tráqueoesofágica
b) Atresia coanal
c) Atresia anal
d) Macroglosia
171.Un neonato cianótico en reposo y rosado cuando llora, quizás tenga:
a) Hematoma subdural
b) Malrotación
c) Atresia coanal
d) Fístula traqueoesofágica
e) Cardiopatía congénita
172.Palpitación de zonas de menor consistencia (craneotabes) a nivel parietal en el cráneo de un neonato:
a) Síndrome de Crouzon
b) Hipotiroidismo
c) Puede aparecer en recién nacidos normales
d) Infección congénita por rubéola
e) Raquitismo
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173.Un niño de 5 años presenta hipertension endocraneal, alteraciones visuales e hipotalámicas; Rx lateral del cráneo: calcificaciones en
forma de paréntesis a nivel supraselar. Diagnostico mas probable:
a) Adenoma hipofisario
b) Glioma del nervio óptico
c) Craneofaringioma
d) Meduloblastoma
e) Pinealoma productor de hidrocefalia
174.En un lactante prematuro se descubre un soplo en vaivén en el segundo espacio intercostal izquierdo, con pulsos periféricos de
carácter saltón. El diagnóstico más probable es:
a) Estenosis pulmonar
b) Coartación de la aorta
c) Persistencia del conducto arterioso
d) Defectos del tabique interventricular
e) Tetralogía de Fallot
175.¿Qué sospecha ante un neonato con soplo de Gibson, sistólico y diastólico y pulso saltón, si su madre padeció rubéola en las
primeras semanas de su embarazo?
a) Comunicación interventricular.
b) Atresia tricúspide.
c) Conducto persistente.
d) Comunicación interauricular.
e) Estenosis pulmonar.
176.Anormalidad en los prematuros con distress respiratorio idiopático (sindrome de las membranas hialinas) como resultado de las
alteraciones fisiopatologías que el mismo produce:
a) Hipoplasia de las cavidades izquierdas
b) Apertura de shunts arteriovenosos cerebrales
c) Hipoplasia de las cavidades derechas
d) Persistencia del conducto arterioso y foramen oval
e) Hipertensión arterial sistémica
177.Un neonato presenta cianosis en los miembros inferiores; el tronco y el resto del cuerpo tienen una coloración normal. Los pulsos
femorales están ligeramente retrasados. Diagnostico mas probable:
a) Coartación aórtica preductal.
b) Coartación aórtica postductal.
c) Enfermedad de Ebstein.
d) CIA ostium primum.
e) CIA seno venoso.
178.Ante un neonato cianótico, con pulsos normales, soplo sistólico en borde esternal izquierdo, placa de tórax con disminución de
vascularización pulmonar, sin cardiomegalia y ECG en el que se aprecia desviación del eje hacia la derecha, se sospecha:
a) Tetralogía de Fallot
b) TGV (transposición de los grandes vasos)
c) Coartación aórtica
d) Anomalía de Ebstein
e) DVPAT (drenaje venoso pulmonar anomalo total)
179.Un lactante sin compromiso nutricional y con episodios de cianosis se halla en crisis, en la placa de tórax no se ve cardiomegalia y sí
dilatación de la aorta ascendente e hipoplasia del tronco de la pulmonar. A la auscultación se halla un soplo sistólico de eyección
pulmonar, ECG con hipertrofia del ventrículo derecho. Se sospecha de:
a) Atresia tricuspídea.
b) Tetralogía de Fallot.
c) Estenosis pulmonar.
d) TGV.
e) Conducto persistente.
180.El dato determinante primordial de la severidad de la tetralogía de Fallot es:
a) La dextroposición aórtica.
b) La comunicación interventricular.
c) La estenosis pulmonar.
d) La hipertrofia ventricular derecha.
e) Las resistencias vasculares sistémicas.
CIRUGÍA PEDIÁTRICA Pág. 21 USAMEDIC 2018
181.Un neonato a los 2 días de vida presenta cianosis y taquipnea sin soplo, en la placa de tórax se ve ligera cardiomegalia con pedículo
cardiaco estrecho y elevado flujo pulmonar. Diagnostico mas probable:
a) Estenosis aórtica
b) DVPAT
c) Transposición de las grandes arterias
d) Estenosis pulmonar
e) Comunicación interventricular
182.Cardiopatía que sospecha en un neonato cianótico desde el nacimiento que en la ECG presenta hipertrofia de ventrículo derecho y en
la placa de tórax plétora pulmonar. Diagnostico mas probable:
a) Tetralogía de Fallot.
b) Atresia de la válvula pulmonar.
c) Fibroelastosis endocárdica.
d) Transposición de los grandes vasos.
e) Comunicación interventricular.
183.La cardiopatía que mas frecuentemente aparece en los pacientes afectos del sindrome de Down es:
a) Comunicación interauricular tipo ostium secundum
b) Conducto arterioso persistente
c) Canal atrioventricular
d) Coartación aórtica
e) Menos del 10% cursan con cardiopatía
184.Complicaciones de la rubéola congénita, EXCEPTO:
a) Conducto arterioso persistente
b) Cataratas
c) Microcefalia
d) Coriorretinitis
e) Fallot
185.La indicación más frecuente para la circuncisión es:
a) Fimosis
b) Parafimosis
c) Prepucio redundante
d) Cuadros repetitivos de balanoprepucitis
e) Lesiones dérmicas del prepucio sospechosas de cáncer
186.Sobre el cordón umbilical del neonato, es correcta:
a) A la exploración se aprecia dos arterias y una vena
b) La onfalorrexis se produce a los 30 días
c) El granuloma umbilical es de consistencia dura y su tratamiento es nitrato de plata
d) El pólipo umbilical se produce por infección local
e) La persistencia del conducto onfalomesentérico constituye la patología denominada gastrosquisis
187. En un RN en que se halla pezones supernumerarios en la línea media clavicular se descarta la existencia de malformaciones a nivel de:
a) Sistema nervioso central
b) Hígado
c) Tracto urinario
d) Glándula suprarrenal
e) Sistema cardiovascular
188.Correlacione las afirmaciones:
1. Estreñimiento de larga evolución
2. Aganglionosis
3. Siempre fatal
4. Asociado con fístula del tracto urinario
A. Ano imperforado
B. Enfermedad de Hirschsprung
C. A y B
D. Ni A Ni B
a) (1,B) (2,C) (3,D) (4,A)
b) (1,C) (2,B) (3,D) (4,A)
c) (1,C) (2,D) (3,B) (4,A)
d) (1,C) (2,B) (3,A) (4,D)