SIMULACRO – PARTE B

1. Gestante de 33 años, G4 P2012, de 34 semanas 4. En el tratamiento empírico (previo al resultado

por FUR acude a su primer control. Tiene grupo del urocultivo) de pielonefritis aguda del
y factor O negativo y Coombs indirecto embarazo. ¿Qué antibióticos son los indicados?
positivo, nunca se ha colocado la A. Aminoglucósidos
inmunoglobulina anti D. Para determinar la B. Betalactámicos
anemia fetal por ecografía el parámetro a C. Quinolonas
evaluar es la velocidad de... D. Macrólidos
A. La arteria umbilical E. Cefalosporinas
B. La arteria cerebral media
C. Las arterias uterinas 5. ¿Cuál de las siguientes condiciones aumenta el
D. El ductus venoso riesgo de transmisión vertical de VIH?
E. Las arterias mesentéricas A. Ruptura de membranas mayor de 4 horas
B. Profilaxis antirretroviral antes del parto
2. Primigesta añosa de 34 semanas de gestación C. Tratamiento antirretroviral
no controlada, acude por presentar cefalea, D. Pinzamiento del cordón umbilical sin ordeñar
tinnitus, dolor en epigastrio. Examen físico: PA: E. Carga viral indetectable
150/90 mmHg, FC: 90 x', FR: 20 x', T: 36. 5º C,
edema en miembros inferiores. Altura uterina: 6. Al tacto vaginal. ¿Cuál es el punto de referencia
30 cm, feto en LCI, FCF: 140 x'. Exámenes de en la presentación de cara del feto?
Laboratorio: Hb: 10 g/dL, plaquetas A. Frente
110,000/mm3, Creatinina: 1 mg/dL, TGO: 70 B. Mentón
UI/L, LDH: 1200 UI/L, Bilirrubina: 2.4 mg/dL a C. Nariz
predominio indirecto. ¿Cuál es el diagnóstico D. Región malar
más probable? E. Bregma
A. Síndrome HELLP
B. Preeclampsia severa 7. ¿Cuál es el mecanismo mediante el cual la
C. Hipertensión gestacional glucosa atraviesa la barrera placentaria?
D. Hipertensión crónica A. Difusión facilitada
E. Eclampsia B. Difusión simple
C. Transporte activo
3. Gestante de 25 años, con 38 semanas de D. Arrastre por solvente
gestación, concurre por presentar E. Procesos vesiculares.
contracciones uterinas regulares desde hace 2
horas, no refiere pérdida de líquido amniótico. 8. La visualización ecográfica del signo "T
Al examen obstétrico: dilatación: 2 cm, invertida" en la membrana amniótica, es
borrado, altura de presentación: 0. Monitoreo indicativo de embarazo…
electrónico: línea de base de 145 latidos por A. Monocoriónico
min., sin desaceleraciones. ¿Cuál es la B. Bicoriónico
indicación? C. Bicigótico
A. Terminar el parto por cesárea D. Ectópico
B. Caminar durante 2 horas y regresar para E. Frustro
reevaluación
C. Suministrarle un analgésico
D. Masaje del fondo uterino
E. Estimulación con oxitocina

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 SIMULACRO – PARTE B
9. Paciente de 33 años G: 4, P: 4004, antecedente
de cesárea transversa baja previa por
presentación podálica. Llega en expulsivo, se
produce parto transvaginal sin complicación
con RN de 4,508 g. Alumbramiento espontáneo
y completo. Luego se presenta hemorragia
transvaginal profusa de aproximadamente 900
mL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Atonía uterina
B. Vasa previa
C. Laceración cervical
D. Inversión uterina
E. Laceración vaginal
10. Niño de 12 años que sufre quemadura
oftálmica con lejía, se le diagnostica queratitis
traumática. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Lavado y antibioticoterapia
B. Antinflamatorios sistémicos
C. Corticoterapia sistémica
D. Oclusión de ojo afectado
E. Anestésicos locales
11. Niño de 10 años con dolor escrotal izquierdo de
inicio súbito y aumento de volumen del
testículo. Examen físico: aumento de volumen
y asimetría escrotal dolorosa izquierda. ¿Cuál
es la conducta más adecuada?
A. Uso de analgésicos y antinflamatorios
B. Reducción manual
C. Exploración quirúrgica antes de las 6 horas
D. Exploración quirúrgica después de las 6 horas
E. Tratamiento con medios físicos
12. Mujer de 20 años con dolor intenso en flanco
derecho de inicio brusco que se irradia a la zona
inguinal, que no encuentra posición antálgica,
¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Apendicitis aguda
B. Litiasis renal
C. Colecistitis aguda
D. Herpes zoster
E. Quiste de ovario derecho
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13. Mujer de 49 años, G1P1001, con últimas
menstruaciones irregulares, obesa, presenta
pérdida involuntaria de orina acompañada o
precedida por una imperiosa necesidad de
miccionar, niega nicturia, niega incapacidad
para vaciar la vejiga. Examen ginecológico
normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Incontinencia urinaria por rebosamiento
B. Síndrome de vejiga hiperactiva
C. Incontinencia urinaria mixta
D. Incontinencia urinaria de urgencia
E. Incontinencia urinaria de esfuerzo
14. Paciente varón de 50 años presenta cuadros de
angina y síncope. Examen físico: soplo aórtico
II/VI rudo. ¿Cuál es la causa más probable?
A. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
B. Insuficiencia aórtica
C. Estenosis mitral
D. Estenosis aórtica
E. Insuficiencia mitral
15. Varón de 65 años presenta orinas espumosas.
Antecedente: DM-2 hace 10 años. HTA hace 2
años sin tratamiento. Examen: PA: 160/90
mmHg. Leve palidez, edemas +/+++ en
miembros inferiores. Laboratorio: proteinuria
++. ¿Cuál es el antihipertensivo más
recomendado?
A. Carvedilol
B. Metildopa
C. Enalapril
D. Nicardipino
E. Verapamilo
16. Varón de 60 años presenta dolor precordial
intenso hace 2 horas. Antecedente de HTA y
fumador desde hace 20 años. Examen:
sudoroso, pálido. PA: 120/60 mmHg. FC: 60 X’
FR: 24 X’. RC arrítmicos. EKG: Segmento ST con
supradesnivel y ondas T negativas y simétricas
en DII, DIII y aVF. Tiene diagnóstico probable de
IMA. ¿Qué cara del corazón está
comprometida?
A. Lateral
B. Inferior
C. Posterior
D. Anterior
E. Septal
 SIMULACRO – PARTE B
17. Varón de 34 años, es traído a la emergencia por
los bomberos en estado de inconciencia.
Médico confirma que se encuentra en paro
cardiorrespiratorio e inicia la reanimación
cardiorrespiratoria. Si el médico se encuentra
solo. ¿Cuál es la relación correcta entre el
número de insuflaciones pulmonares y el
número de compresiones del tórax?
A. 03--30
B. 02--30
C. 01--30
D. 03--20
E. 02--20
18. Mujer de 65 años, con diagnóstico de falla
cardiaca, desde hace 3 meses presenta disnea
y dolor precordial a pequeños esfuerzos por lo
que permanece en reposo. Examen físico: en
ortopnea, FC: 100 I.p.m, FR 24 rpm,
ingurgitación yugular (+), y edema de
miembros inferiores. ¿Cuál es la clase funcional
según NYHA?
A. II
B. IV
C. I
D. III
E. V
19. Adolescente de 15 años, desde hace 5 días
presenta fiebre, dolor abdominal, vómitos y
aparición de coluria. Al examen: ictericia y
hepatomegalia. Laboratorio: TGO: 740 UI/dl y
TGP: 1020 UL/dl, tiempo de protombina
normal ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Falla hepática fulminante
B. Hepatitis aguda
C. Colestasis intrahepática
D. Colestasis extrahepática
E. Colangitis aguda
20. Mujer de 48 años acude a consultorio por
presentar disfagia a líquidos y sólidos con
disminución de 3 kg de peso; no reporta pirosis.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hernia hiatal
B. Acalasia
C. Estenosis pilórica
D. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
E. Cáncer gástrico
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21. Varón de 30 años con dolor persistente en
epigastrio, llenura precoz, náuseas y pérdida de
peso. Antecedente de pancreatitis biliar aguda
hace 6 semanas tratada médicamente. Al
examen: distensión abdominal sin signos
peritoneales. Amilasa sérica de 400 UI/L. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. Absceso pancreático
B. Flemón pancreático
C. Vólvulo de estómago
D. Pseudoquiste pancreático
E. Aneurisma aórtico
22. Varón de 35 años con sintomatología ulcerosa
de varios años. Se realiza endoscopía alta,
encontrándose lesión ulcerada en la mucosa
del cuerpo gástrico y otra a nivel duodenal.
Según la clasificación de Johnson. ¿A qué grado
de úlcera péptica corresponde?
A. II
B. IV
C. III
D. I
E. V
23. Varón de 22 años, desde hace 3 días presenta
deposiciones líquidas sanguinolentas 2 a 3
veces/día, con vómitos, fiebre y dolor
abdominal tipo cólico. Antecedente de
tratamiento antimicrobiano hace 1 semana.
Examen: T: 38°C, FP: 98X', deshidratado,
abdomen con ligera distensión y aumento de
ruidos hidroaéreos. ¿Cuál es el agente causal
más frecuente?
A. Rotavirus
B. Vibrión cholerae
C. Clostridium difficile
D. Campylobacter jejuni
E. Shigella sp
24. Paciente de 40 años con diagnóstico de cirrosis
hepática con ascitis; hace dos días inicia fiebre,
escalofríos y dolor abdominal difuso. Estudio
del líquido ascítico muestra más de 250
leucocitos polimorfonucleares. ¿Cuál es la
mejor probabilidad diagnóstica?
A. Peritonitis bacteriana espontánea
B. Ascitis refractaria
C. Neoplasia hepática
D. Peritonitis tuberculosa
E. Síndrome paraneoplásico
 SIMULACRO – PARTE B
25. Varón, recién nacido a término por cesárea
electiva, APGAR 9 al minuto. Presenta
dificultad respiratoria, taquipnea, quejido
espiratorio y retracciones. Radiografía de
tórax: hiperexpansión, horizontalización costal,
infiltrados peri hiliares y diafragma plano.
¿Cuál es el diagnóstico?
A. Membrana hialina
B. Taquipnea transitoria
C. Neumonía aspirativa
D. Síndrome de aspiración meconial
E. Displasia broncopulmonar
26. Recién nacido de 7 días de vida que presentó
ictericia hasta abdomen y que ahora ha
disminuido bastante. Al examen tiene un peso
igual al de nacimiento y luce hidratado. Según
su sospecha diagnóstica, ¿cuál es incorrecta?
A. Se trata del tipo de ictericia neonatal más
frecuente
B. El valor máximo de aumento de bilirrubinas es
de 1 mg/dl/hora
C. Suelen iniciar entre el segundo y tercer día de
vida
D. El manejo en este paciente será continuar con
su lactancia
E. Se debe a una esperada menor actividad de la
UGT en el hepatocito
27. Recién nacido de 38 semanas, producto de
cesárea por eclampsia. Peso: 2,000 gramos, a
las 2 horas presenta hipoactividad y llanto
irregular. Luego presenta una convulsión. Tiene
glicemia: 20 mg/dl. ¿Cuál es la concentración y
el volumen de dextrosa endovenosa que debe
recibir como terapia inicial?
A. 5%, 4ml
B. 10%, 4ml
C. 5%, 2ml
D. 10%, 2ml
E. 10%, 8ml
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28. Recién nacido con hepatoesplenomegalia,
rinitis persistente, anemia, rash maculopapular
y descamación en manos y pies. Según su
sospecha diagnóstica, ¿cuál es su tratamiento?
A. Penicilina benzatínica 150 000 UI/Kg/dosis 1
vez IM
B. Penicilina procaínica 100 000 UI/Kg/dosis cada
24 horas por 10 días
C. Penicilina procaínica 100 000 UI/Kg/dosis cada
24 horas por 5 días
D. Penicilina G acuosa 50 000 UI/Kg/dosis c/12h
por 10 días
E. Penicilina G acuosa 100 000 UI/Kg/dosis c/12h
por 10 días
29. Recién nacido de 3 días con 30 semanas de
edad gestacional, en ventilación mecánica por
enfermedad de membrana hialina;
súbitamente presenta desmejoramiento del
estado general, taquipnea, hipotensión
arterial, elevación de la pCO2. Radiografía
de tórax: aumento de la trama broncovascular
con opacidad multifocal. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Conducto arterioso persistente
B. Neumonía intrahospitalaria
C. Insuficiencia cardíaca
D. Enfisema intersticial
E. Hipertensión pulmonar persistente
30. ¿Cuál de las siguientes es falsa con respecto al
síndrome inflamatorio multisistémico en niños
y adolescentes asociado al SARS-CoV-2?
A. Cursa con plaquetopenia
B. Su tratamiento incluye inmunoglobulina y
aspirina
C. Lo más probable es que sea un cuadro
postinfeccioso del SARS-CoV-2
D. Uno de sus criterios son las adenopatías
cervicales
E. La clínica más frecuente es fiebre
31. Un lactante hijo de madre con VIH tiene su
primera prueba de PCR negativa, ¿cuándo
debería realizarse la siguiente prueba de PCR?
A. Cuarto mes
B. Segundo mes
C. Tercer mes
D. Quinto mes
E. Sexto mes
 SIMULACRO – PARTE B
32. Niño de dos meses, sin antecedentes de
importancia, presenta rinorrea hialina y fiebre
de 38 °C en los tres últimos días; desde hace 24
horas tiene tos y dificultad respiratoria
progresiva; en las últimas 12 horas rechaza
todas las tomas. Examen físico: FC:135 X', FR:
55 X', Sat. O2: 90%; tiraje intercostal y
subcostal, subcrepitantes y sibilancias
bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Neumonía viral
B. Neumonía bacteriana
C. Insuficiencia cardiaca
D. Crup viral
E. Bronquiolitis
33. Acude a consulta una niña de 10 años de edad
traída por su madre. Al examen físico se
evidencia montículo mamaria y vello de poca
cantidad en labios mayores. ¿Cuál es el estadio
de Tanner en la niña?
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
34. Niño de 2 años, desde hace 6 días presenta
fiebre, inyección conjuntival bilateral sin
secreción, lengua aframbuesada, labios
fisurados, adenopatías cervicales, exantemas
en palmas de manos y plantas de los pies con
descamación. Ante su sospecha diagnóstica,
marque la incorrecta:
A. Su tratamiento incluye inmunoglobulina y
aspirina
B. Suele presentarse más frecuentemente en
menores de 5 años
C. El criterio base es la fiebre que debe se igual o
mayor a 3 días
D. El daño cardiológico característico es la
formación de aneurismas coronarios
E. El hemograma cursa con leucocitosis y
trombocitosis
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35. Un niño de 3 años presenta deposiciones
líquidas acuosas que luego se tornaron
sanguinolentas. Ahora acude por que presenta
palidez, petequias, edemas y oliguria. Según su
sospecha diagnóstica, marque la alternativa
incorrecta:
A. Esta patología es más frecuente en menores de
4 o 5 años
B. Se trata de un tipo de microangiopatía
trombótica que frecuentemente cursa con
sangrados
C. La bacteria más frecuentemente asociada es la
ECEH O157H7
D. Su tratamiento es manejo de falla renal
E. Pueden requerir transfusiones de paquete
globular y plaquetas
36. Preescolar 4 años, con rinorrea y febrícula, es
traído por presentar erupción facial
eritematosa con aspecto de mejillas
abofeteadas. ¿Cuál es la etiología de este
cuadro?
A. Virus ADN
B. Virus ARN
C. Hongo
D. Bacteria gram positiva
E. Bacteria gram negativa
37. Se recibe en consulta a un niño de 5 meses de
edad, cuyo signo mayor es la pobre ganancia
ponderal. Peso al nacer: 3.700 g. Peso actual:
4.500. La madre refiere que lacta de manera
entrecortada con sudoración excesiva y se
muestra irritable. Examen físico: taquipnea y
soplo pansistólico. Según los diagnósticos del
paciente, marque la incorrecta:
A. Se trata de una insuficiencia cardiaca
secundaria a una cardiopatía congénita
B. La clínica de ICC es por el alto flujo pulmonar
que presenta
C. El tipo de cardiopatía congénita que presenta
tiene como tipo más frecuente al muscular
D. El paciente requiere disminuir la precarga y
bajar la postcarga
E. Si quisiera determinar si hay cardiomegalia
debería solicitar una telerradiografía
 SIMULACRO – PARTE B
38. Niña de 5 años con 3 días de fiebre de 38°C, 40. Niño de 4 años cursa con fiebre alta, estridor
malestar general y cefalea. Examen: marcado, gran dificultad respiratoria y tiene
congestión faríngea, exantema maculopapular una radiografía lateral del cuello con signo del
eritematoso algunos coalescentes en cara, "dedo pulgar". Al verlo adopta la postura como
cuello y tronco, adenopatías suboccipitales y la siguiente imagen. Según su sospecha
retroauriculares dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstica, ¿cuál es el agente prevacunal más
diagnóstico? frecuente?
A. Exantema súbito
B. Rubéola
C. Sarampión
D. Varicela
E. Escarlatina

39. Lactante de 11 meses que desde hace 2 días

está con vómitos y diarreas líquidas sin moco ni
sangre. Al examen: FC: 100 X´, pálido, llanto sin
lágrimas, mucosa oral muy seca, ojos muy
hundidos, ruidos cardiacos de baja intensidad y
llenado capilar más de 2 segundos. Abdomen
doloroso, con leve distención, blando y
depresible. Laboratorio: Na: 136 mmol/L. CI:
116 mmol/L. ¿Cuál es su manejo más
adecuado?
A. Hidratación con solución polielectrolítica 100
cc/kg/6 horas
B. Hidratación con suero fisiológico 100 cc/kg/6
horas
C. Bolo con dextrosa al 5% 20 cc/kg
A. Streptococcus betahemolítico
D. Bolo con lactato ringer 20 cc/kg
B. Staphylococcus aureus
E. Hidratación con dextrosa al 5% y electrolitos C. Staphylococcus epidermidis
100 cc/kg/6 horas
D. Streptococcus pneumoniae
E. H. influenzae tipo B

41. Paciente varón de 28 años quien sufre un

accidente de tránsito es llevado a emergencia
donde se evidencia midriasis de ojo izquierdo,
con respuesta motora en extensión, emitiendo
sonidos incomprensibles y apertura ocular al
dolor. ¿Cuánto es el puntaje de Glasgow y que
indicaría?
A. 4 - intubación
B. 3 - intubación
C. 5 - TEM cerebral
D. 7 - TEM cerebral
E. 6 - intubación

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 SIMULACRO – PARTE B
42. Paciente varón de 3 años de edad es traído por
padres a la unidad de emergencia en la noche
ya que notan un aumento de volumen en
rodilla derecha. Refieren que estaba jugando
futbol en horas de la mañana. Al examen físico
notan además equimosis en diferentes partes
del cuerpo y un notable aumento de volumen
en rodilla que le impide la movilización y
además con dolor. Los padres refieren que el
hermano del paciente tiene una enfermedad
hematológica. Según su sospecha diagnóstica,
marque la alternativa incorrecta:
A. Su herencia es ligada al sexo
B. La prueba a solicitar es el TP
C. Se define severo cuando la funcionalidad del
factor es menor del 1%
D. Puede ser beneficioso el uso de desmopresina
E. Lo más probable es que sea un trastorno de
hemostasia secundaria
43. ¿Cuál es la alteración genética hereditaria de la
hemoglobinuria paroxística nocturna?
A. Alteración del gen PIG-B
B. Alteración del gen PIG-A
C. Alteración del gen PIG-C
D. Alteración del gen PIG-D
E. No es hereditaria
44. Varón de 45 años, con diagnostico reciente de
diabetes, usa actualmente Metformina 1g/día
y glibenclamida, pese a ello su control luego de
3 meses de tratamiento es de Hemoglobina
A1c de 9%, cuál sería su mejor indicación:
A. Metformina a dosis máxima y sumar Insulina
B. Sumar Insulina escala móvil
C. Sumar Insulina glargina y lispro combinadas
D. Metformina dosis tope y Exenatida
E. Metformina 2gr/día e iniciar Insulina base
45. Paciente mujer de 55 años e historia familiar
coronaria, con sensación de frio constante,
sobrepeso, lentitud, bradicardia frecuente, piel
seca y depresión, se obtiene TSH de 19.4 y Anti-
TPO alto. ¿Cuál es el diagnóstico más preciso?
A. Hipotiroidismo primario descompensado
B. Hipotiroidismo primario por síndrome de
Graves
C. Hipotiroidismo primario por tiroiditis linfocítica
crónica
D. Hipotiroidismo secundario por Enfermedad de
Hashimoto
E. Enfermedad tiroidea autoinmune
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46. Paciente mujer de 38 años con cefalea y déficit
en campos visuales, en su resonancia se
encuentra un adenoma que se determina
funcionante. Ella venía siendo tratada por
severa hipertensión arterial y osteoporosis
además de obesidad. ¿Cuál sería el mejor
tratamiento de acuerdo a la sospecha
diagnóstica?
A. Quirúrgico
B. Radioterapéutico
C. Incremento del ketoconazol
D. Cabergolina
E. Mitotane
47. ¿Es la prueba de laboratorio que define la
causa de un hipertiroidismo?
A. Anti- TPO
B. Anti-Tiroglobulina
C. Anticuerpos contra el receptor de TSH
D. Anticuerpos microsomales
E. Anticuerpos contra coloide
48. Paciente con cuadro de acidosis metabólica,
cuerpos cetónicos en orina positivos y glucemia
severa, recibe actualmente hidratación
efectiva e insulina en infusión, se toma AGA
obteniendo HCO3 en 4.8 mEq/L y pH 7.09,
¿Cuál es su siguiente paso en la terapia?
A. Hemodiálisis de apoyo
B. Reposición de potasio
C. Incrementar la infusión de insulina
D. Dar solución de lactato Ringer
E. Bicarbonato en bolo 1 mEq/K e infusión
49. Mujer de 54 años se le detecta un pequeño
nódulo tiroideo sólido y tiene un TSH de 5.6
¿cuál considera el procedimiento más
adecuado?
A. Ecografía
B. Tomografía de alta resolución
C. BAAF
D. Captación de yodo
E. Biopsia quirúrgica
 SIMULACRO – PARTE B
50. Paciente con severa infección urinaria, con
patrón respiratorio acelerado y con resultados
de laboratorio con un pH de 7.29, HCO3: 14, Na
de 131, K: 5.1 y Cr de 1.8 mg/dL, de acuerdo a
los hallazgos y la presunción diagnóstica, ¿cuál
es el valor de PaCO2 esperado si se considera
compensado?
A. 29 mmHg
B. 26 mmHg
C. 35 mmHg
D. 22 mmHg
E. 33 mmHg
54. Mujer de 48 años con cáncer de mama
avanzado, tiene disnea de inicio súbito,
hipoxemia y radiografía de tórax en limites
normales, se propone Angiotomografía para el
diagnóstico, pero es alérgica al yodo, ¿Qué
examen seria de elección de acuerdo a la
sospecha diagnóstica?
A. Gammagrafía pulmonar V/Q
B. Tomografía pulmonar ultrasensible
C. Dímero D
D. Ecocardiografía
E. Arteriografía

51. La nefropatía membranosa idiopática tiene una
predisposición genética y producción de
autoanticuerpos contra:
A. Anti-MBG
B. Anti HLA
C. ANCA
D. Anti-PLA2R
E. Anti-IgA
52. Varón de 55 años con tos frecuente, a veces
nota rasgos de sangre y tiene antecedente de
tabaquismo. Acude por Hipertensión, glucosa
alta, facies de medialuna pletórica y debilidad
muscular proximal. Tiene una imagen en tórax
de nódulo para hiliar, ¿en qué tipo histológico
de acuerdo al diagnóstico podemos sospechar?
A. Carcinoma epidermoide
B. Carcinoma de células gigantes
C. Adenocarcinoma
D. Carcinoma de células pequeñas
E. Tumor carcinoide
55. Paciente con derrame pleural hemático
definido como metastásico de mama, pese a su
drenaje este aumenta rápidamente de
volumen provocando disnea permanente,
¿Cuál es la indicación?
A. Tubo permanente de drenaje
B. Decorticación pleural
C. Quimioterapia
D. Pleurodesis
E. Radioterapia
56. Paciente con disnea progresiva, tos seca y
cuadro de crépitos gruesos bibasales, trabaja
manipulando granos en el campo, tiene imagen
radiográfica característica (ver imagen), ¿cuál
es el diagnostico probable?

53. Paciente es ingresado con prueba antigénica

positiva para SARS-CoV-2 sin vacunas, tiene
saturación de 93%, febril y compromiso en la
tomografía de pulmones. No ha recibido
medicación, ¿cuál es la medicación sugerida?
A. Ivermectina e hidroxicloroquina
B. Oxígeno y enoxaparina
C. Oxigeno e ivermectina
D. Oxígeno, Tocilizumab y enoxaparina A. Neumonía por aspergillus
E. Oxígeno, Remdesivir y enoxaparina B. Neumonitis por hipersensibilidad
C. Neumoconiosis
D. Histoplasmosis
E. Criptococosis pulmonar

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 SIMULACRO – PARTE B
57. Un paciente de 55 años obeso e hipertenso con 61. Se operará un paciente de 40 años con
antecedentes de dolores articulares, ingresa diagnóstico de hernia inguinal. Tiene el
con dolor intenso en primer antecedente de ser fumador y diabetes
metatarsofalángica de pie derecho con mellitus, la cual no se encuentra en
flogosis, ¿cuál es su presunción diagnóstica? tratamiento continuo y presenta hiperglicemia
A. Pseudogota en el prequirúrgico. ¿A qué ASA corresponde?
B. Gota A. I
C. Artritis séptica B. II
D. Osteoartrosis del primer dedo C. III
E. Dactilitis D. IV
E. V
58. Niño de 9 años con antecedente de cojera, es
trasferido del campo por fiebre, postración y 62. Los quistes faríngeos preauriculares y de la
dolo intenso en cadera izquierda, ¿Cuál es su región mandibular, corresponden al arco
sospecha diagnóstica y examen inicial de faríngeo:
acuerdo al diagnóstico de sospecha? A. Primer
A. Artritis séptica y ecografía B. Segundo
B. Celulitis y hemocultivo C. Tercer
C. Osteonecrosis avascular y resonancia D. Cuarto
D. Legg-Calves-Perthes y Biopsia E. Sexto
E. Artritis séptica y Artrocentesis
63. Varón de 54 años, procedente del Cusco, que
59. Mujer de 45 años con cuadro de asma severa, acude a la emergencia por 12 horas de dolor y
rinitis alérgica y sinusitis, fiebre persistente y distensión abdominal; deshidratación
baja de peso, tiene infiltrados en radiografías moderada, nauseas, anorexia, no elimina
en diferentes momentos y severa eosinofilia, flatos. Hemograma normal. Presentó cuadro
es diagnosticado de Mononeuritis múltiple, es similar hace 2 semanas con resolución
ANCA P débil positivo ¿de qué diagnostico espontánea. Rx de Abdomen: Signo de ''Grano
sospecha? de café'' ¿Cuál es el tratamiento previo a la
A. Poliangeitis granulomatosa de Wegener decisión quirúrgica?
B. Poliarteritis nodosa A. Laparotomía exploratoria
C. Poliangeitis granulomatosa Eosinofílica de B. Destorsión endoscópica
Churg Strauss C. Colocación de sonda nasogástrica
D. Síndrome de Good Pasture D. Colectomía Total
E. Poliangeitis microscópica E. Hemicolectomía derecha

60. Se operará un paciente con pérdida masiva de 64. Varón de 55 años, apendicectomía
sangre y se requiere anestésicos locales laparoscópica hace 15 días. Anatomía
inotrópicos positivos ¿qué anestésico general patológica: tumor carcinoide apendicular que
es útil en este caso? compromete la base de este. ¿Cuál es la
A. Midazolam recomendación?
B. Fenobarbital A. Seguimiento con imágenes
C. Bupivacaína B. Observación
D. Ketamina C. Tratamiento por oncología médica
E. Codeína D. Ampliar margen quirúrgico de base
apendicular
E. Hemicolectomía derecha

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 SIMULACRO – PARTE B
65. Con relación a las neoplasias
gastrointestinales, es falso:
A. El carcinoma epidermoide de esófago
predomina en tercio medio
B. El adenocarcinoma gástrico predomina en
cuerpo y fondo
C. En el páncreas, el adenocarcinoma ductal es el
más frecuente en la cabeza
D. El tumor de Klatskin se ubica en la confluencia
de los conductos hepáticos izquierdo y derecho
E. El cáncer más frecuente en el ano es el
carcinoma epidermoide
66. Varón de 50 años a quien se le realiza
endoscopia digestiva alta determina presencia
en la cara antro gástrico anterior de lesión
ulcerosa de 2cm de diámetro de bordes
elevados y definidos. La descripción
macroscópica de esta lesión de acuerdo a la
Clasificación de Bormann corresponde al
tipo...:
A. 2
B. 1
C. 3
D. 4
E. 5
67. Joven de 25 años sufre accidente de tránsito,
ocasionándole trauma abdominal. Al examen
de ingreso presenta FC: 120 x´, presión arterial:
80/40 mmHg, FR: 24 x'. La conducta inicial de
manejo será:
A. Tomografía
B. Reposición de volumen
C. Punción peritoneal
D. Medición de hematocrito
E. Radiografía
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68. Paciente mujer de 45 años, con antecedente de
colelitiasis, desde hace dos días presenta alza
térmica y coloración amarillenta de la piel.
Actualmente cursa con ictericia y fiebre de
39°C. Funciones vitales estables, lúcida.
Exámenes de laboratorio: Bilirrubina total en 4
mg/dL, Leucocitos: 12 000 células/mm3 con 6%
de abastonados. Resto de examen no
contributorio. Respecto al diagnóstico, marque
lo correcto:
A. Puede realizarse una colangiografía
endoscópica para confirmar diagnóstico
B. Se trata de un cólico biliar por lo que no
requiere estudios
C. Debe sospecharse de un íleo biliar
D. Debe realizarse una colecistostomía
E. La primera medida es una ecoendoscopía
69. Niño de 2 años, hace 6 horas presenta dolor
abdominal tipo cólico intermitente, vómitos
alimentarios y deposiciones semilíquidas con
moco y sangre. Antecedente de encefalitis
viral. Examen: abdomen distendido y doloroso,
a la palpación masa e hipocondrio derecho.
Ecografía: signo del ''pseudoriñón'' ¿Cuál es el
probable diagnóstico?
A. Atresia duodenal
B. Divertículo de Meckel
C. Enfermedad de Hirschsprung
D. Enterocolitis necrotizante
E. Invaginación intestinal
70. Es correcto respecto a la hernia diafragmática
congénita:
A. Cursa con distensión abdominal
B. Ausencia de ruidos hidroaéreos en abdomen y
tórax
C. la presencia del hígado herniado es factor de
buen pronóstico
D. La forma posterolateral es la más frecuente
E. El vómito en el recién nacido es su
manifestación mas frecuente
 SIMULACRO – PARTE B
71. Recién nacido de 2 horas de vida, con antecedente de polihidramnios en la ecografía prenatal. Presenta
distrés respiratorio y sialorrea. Además, presenta abdomen excavado y radiopacidad difusa en la
radiografía. Se sospecha de atresia de esófago. El tipo más probable será:

A B C D E

72. Recién nacido prematuro, a quien en la 75. No es un efecto adverso del uso de haloperidol:
radiografía se le encuentra neumatosis y gas A. Acatisia
portal. ¿a qué patología corresponde con más B. Parkinsonismo
probabilidad? C. Distonías
A. Atresia ileal D. Amiotrofia
B. Enterocolitis necrotizante E. Síndrome neuroléptico maligno
C. Íleo meconial
D. Obstrucción de la vena porta 76. ¿Qué secretan las células parietales del
E. Páncreas anular estómago?
A. Pepsinógeno
73. Paciente varón de 70 kilos, quien sufrió B. Gastrina
quemadura de segundo grado en todo el C. Moco
miembro inferior derecho y mano derecha. D. Ácido clorhídrico
Según la fórmula de Parkland el volumen que E. Factor extrínseco
requiere para su reposición hídrica en las
primeras 8 horas será: 77. Señale lo verdadero sobre el Molnupiravir:
A. 2800 ml A. Es una droga activa
B. 2400 ml B. Interfiere en el ADN del SARS-COV 2
C. 4800 ml C. Es un inhibidor de ARN polimerasa
D. 5600 ml D. Es análogo del nucleósido adenosina
E. 3600 ml E. Actúa en el epítopo de glicoproteína del virus
sincitial respiratorio
74. Es falso respecto al síndrome compartimental:
A. Se puede medir la presión intratisular con la 78. La decisión de declarar obligatorio la
maniobra de Stryker presentación del carné de vacunación para
B. Requiere antibioticoterapia como manejo de ingresar a un lugar público se sustenta en el
urgencia principio bioético de:
C. Presenta dolor a la movilización pasiva A. Solidaridad
D. Suele afectar el compartimento anterior de la B. Autonomía
pierna C. Beneficencia
E. Cursa con disminución del pulso D. No maleficencia
E. Justicia

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 SIMULACRO – PARTE B
79. ¿En cuál de las funciones del proceso 83. La tuberculosis nosocomial se ha convertido en
administrativo se compara la situación deseada un problema importante en nuestro país; para
con la situación actual? su prevención es necesario garantizar una
A. Monitoreo adherencia a las medidas de protección
B. Supervisión personal mayor al 95%. ¿Cuál es la estrategia
C. Presupuesto más importante para lograrlo?
D. Evaluación A. Protección específica
E. Control B. Detección precoz
C. Tratamiento oportuno
80. Según la tabla adjunta señale cuál fue la D. Educación Sanitaria
cobertura en el año 2019 en la población E. Aislamiento estratificado
infantil:
84. El médico jefe de un centro de salud reúne a las
presidentas de los comedores populares de su
jurisdicción y las capacita sobre medidas
sanitarias para evitar enfermedades
transmitidas por alimentos. Logra una
reducción significativa de las diarreas en ese
año. ¿Qué función fundamental de la salud
A. 0.3 pública se desarrolló?
B. 1 A. Protección específica
C. 0.5 B. Sensibilización
D. 1.6 C. Promoción de salud
E. 3.75 D. Educación Sanitaria
E. Campaña de comunicación
81. Usted al ingresar al establecimiento de salud
en el que lo acaban de contratar como médico 85. ¿Cuál es el nivel de prevención aplicado por un
, visualiza próximo al ingreso un cartel con la médico general al no recetar corticoides a un
misión y visión institucional , esta formulación paciente con COVID-19 leve en su primera
se realiza durante el momento: semana de enfermedad ?
A. Normativo A. Primordial
B. Enunciativo B. Primaria
C. Estratégico C. Secundaria
D. Táctico-Operativo D. Terciaria
E. Análisis E. Cuaternaria

82. Señale lo falso respecto al sistema de salud 86. En el año 2005 la OMS creó la Comisión de
peruano Determinantes Sociales de la Salud como un
A. Está caracterizado por la segmentación y esfuerzo para explicar los problemas de
fragmentación inequidad en salud, al respecto señale ¿Cuál de
B. La carga de enfermedad principal es por los siguientes no es un determinante
enfermedades crónicas estructural?
C. La cobertura poblacional es aproximadamente A. Conducta
un 50% de la población B. Nivel de ingresos
D. El PEAS garantiza las condiciones asegurables C. Empleo
mínimas a financiarse D. Raza
E. El MINSA es el órgano rector para todo el E. Género
sistema

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 SIMULACRO – PARTE B
87. Es la célula con mayor arborización de 92. Mujer de 44 años sexualmente activa. PAP
dendritas y se ubica en el cerebelo: (papanicolaou) anormal, biopsia cervical
A. Célula de Purkinje uterina: lesión intraepitelial de bajo grado (NIC
B. Célula de Cajal 1). ¿Cuál es la conducta a seguir?
C. Célula piramidal A. Cono frio
D. Célula de Lewy B. Papanicolaou seriado
E. Célula de Lewandowsky C. Cono LEEP
D. Histerectomía simple
88. El piso pélvico está formado principalmente E. Histerectomía radical
por:
A. Músculo coccígeo 93. Paciente de 55 años acude con masa mamaria
B. Músculo elevador del ano de consistencia dura, irregular, sin
C. Músculo pubococcígeo adenopatías. Tamaño aproximado de 5cm. No
D. Músculo piramidal y obturador de la cadera hay retracción cutánea no telorrea. Usted
E. Músculo iliopsoas sospecha:
A. Fibrosarcoma
89. ¿Dónde se encuentra ubicado el centro B. Angiosarcoma
respiratorio? C. Liposarcoma
A. Protuberancia D. Linfoma
B. Bulbo raquídeo E. Cistosarcoma Phyllodes
C. Hipotálamo
D. Cerebelo 94. Paciente de 52 años, sin antecedentes
E. Tálamo patológicos de importancia, refiere síndrome
climatérico y cuadro de hemorragia uterina
90. Marque lo falso sobre los anticonceptivos: anormal tipo oligomenorrea. ¿Cuál es la
A. El condón se indica para casos de adolescentes conducta inicial que recomendaría para esta
con pareja esporádica. paciente?
B. La "minipíldora" de progesterona tiene buen A. Ultrasonido transvaginal
margen de seguridad entre toma y toma. B. Legrado uterino biópsico
C. El depósito de medroxiprogesterona puede C. Histerosalpingografía
disminuir la densidad ósea. D. Histeroscopía biópsica
D. El dispositivo intrauterino de levonorgestrel se E. Laparoscopía
asocia a menos sangrado.
E. La ligadura de trompas debe ser la última 95. Mujer de 70 años, cuya hija refiere que hace
opción en la mayoría de los casos. más de un año sufre de pérdida de la memoria
reciente, que interfiere con sus actividades
91. Paciente de 50 años con lesión ulcerada y diarias. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
sangrante de cérvix. Al examen lesión de más A. Enfermedad tiroidea
de 4 cm de máximo diámetro. No se palpan B. Enfermedad de Alzheimer
parametrios tomados ni infiltración en vagina. C. Tumor cerebral
Estudio de imágenes no revela afectación D. Encefalopatía metabólica
ganglionar. El manejo más apropiado será: E. Depresión grave
A. Radioterapia más cisplatino y braquiterapia
B. Histerectomía total 96. ¿Cuál es la causa más frecuente de
C. Histerectomía radical solamente parkinsonismo secundario?
D. Braquiterapia solamente A. Hidrocefalia
E. Quimioterapia paliativa B. Hipoxia
C. Degeneración hepatolenticular
D. Haloperidol
E. Metoclopramida

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 SIMULACRO – PARTE B
97. Varón de 32 años con neurofibromatosis, 100. Para el estudio de una comunidad de varias
presenta sordera y luego tinnitus en oído familias, se nota que hay una enfermedad
derecho, asociándose paresia en hemicara aparentemente relacionada al nivel
derecha. Audiometría: hipoacusia de recepción socioeconómico, se plantea una asociación
en oído derecho. ¿Cuál es la patología más entre la pobreza y dicha enfermedad. En el
probable? diseño de investigación, ¿qué tipo de muestreo
A. Oligodendroglioma recomendaría para alcanzar
B. Meningioma representatividad?
C. Tumor epidermoide A. Estratificado
D. Glioblastoma B. Sistemático
E. Schwannoma C. Conglomerados
D. Aleatorio
98. Paciente de 45 años acude a consulta por notar E. Saturación
pérdida de energía, fatigabilidad, desesperanza
y pérdida del deseo de "vivir". No disfruta las
actividades cotidianas que antes le daban
placer. Últimamente se despierta 2 a 3 horas
antes de lo normal. Refiere que no tiene ideas
de suicidio ni tampoco desvalorización. Esta
clínica se presenta desde hace 3 semanas y su
familia nota que es un cambio significativo del
estado de humor previo que tenía. A la
ampliación de la anamnesis no presenta
enfermedades importantes a considerar ni usa
fármacos. Usted sospecha:
A. Ansiedad generalizada
B. Depresión
C. Bipolar
D. Distimia
E. Intento suicida

99. En un poblado de 1000 habitantes se desea

conocer los casos de dengue. Si queremos
elegir una prueba de tamizaje, el concepto de
validez que debemos aplicar de la prueba a
elegir sería:
A. Proporción de verdaderos negativos
B. Capacidad que tiene la prueba para detectar
casos
C. Proporción de personas sin la enfermedad
D. Capacidad de la prueba para descartar la
enfermedad
E. Proporción de casos del total de positivos a la
prueba

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