UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE

CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE

ENFERMERIA

PRESENTACION DE PAE

Autor(a):
Karen Alexandra Chiquez Lujan

Docente :
Mg . Maryuri Ysamar Inguil Chavarri

Semestre académico:

Cuarto ciclo

Asignatura:
Cuidado de Enfermeria en Salud Mental y Psiquiatria NRC:2502

Presentación del Trabajo:

18/05/2023

Trujillo- Perú
2023
 GUÍA DEL MÉTODO ENFERMERO

I. DATOS GENERALES

Nombre :Rudy Felipe Saavedra Diaz sexo: M edad: 62 años Grado de

instrucción:Secundaria incompleta

Fecha:11/05 /23 hora :10:00 am persona de referencia: Usuario con Transtorno

de consumo de alcohol
Fuente de información: usuario familia C otros C
PERFIL DEL USUARIO

Recuento cronológico:
Su hermana y cuñado lo trajeron al centro de rehabilitacion

Estado actual :paciente aparentemente mejorando .

II. VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:

1. Patrón Percepción- Manejo de salud:

 Historia de enfermedades/ exposición a enfermedades transmisibles

Hipertension
 Antecedentes quirúrgicos
 Alergias: No alimento C fármaco C otros C
 (latex,polen) ……………..
 Hábitos de consumo:N
Alcohol C tabaco C drogas C

 Consumo de fármacos si C no
(prescritos, automedicación) ………………………………………

 Hábitos de higiene:
Estado de higiene: bueno C regular deficiente C
Comentario: …………………………….

 Se considera usted: sano C enfermo

 ¿Qué conoce usted de su enfermedad actual?
 Refiere :Es una adiccion a esta sustancia el alcohol.

2. Patrón Nutricional- Metabólico:

 Ingesta diaria de alimentos:

Número de comidas por día.- 3 comidas
desayuno : Avena ,2 panes
almuerzo :arroz ,menestras ,pollo.
Cena:avena o te ,2 panes ,calentado del almuerzo .
  Cual es la ingesta diaria de líquido fuera de la dieta: vasos de agua 3

 Ha habido pérdida de peso (últimos 3 meses) si no C

 Ha habido ganancia de peso Si C no cuántos kilos
……………..

 Apetito conservado C aumentado disminuido C

 Intolerancia a los alimentos si C no , cuáles ……………......

 Siente molestias al ingerir los alimentos si C no

Dificultad para deglutir si C no
Nauseas C vómitos C pirosis C dolor C otros C

 Piel y mucosas.-
Coloración: normal C pálida cianótica C ictérica C
Hidratación: normal C seca turgente C otros C
 Integridad: intacta C con lesiones C , especificar :cicatrices .
 Edema: Sí C No Localización: ……………………..
 Heridas C Escaras C localización ……………….
 Cicatrizan sus heridas con facilidad: Sí No C

 Dentadura completa C incompleta C ausente C postiza

Presenta caries si no C
 Mucosa oral intacta lesiones C , especificar
……………………..
 Estado de higiene bucal buena C regular deficiente C

 Peso : 58 talla : 1.63 IMC :21.8

3. Patrón Eliminación:

 Hábitos intestinales:
Número de deposiciones/ día:Despues de 3 dias
características formadas C SL C L C otros C
Especifique: duras

Problemas de control: Estreñimiento diarrea C incontinencia

C
Uso de laxantes si no C especifique :Lactulosa como laxante .
 Hábitos vesicales:
Frecuencia/día :6 veces características : orina amarilla

 Problemas de control: No oliguria C anuria C otros C

4. Patrón Actividad- Ejercicio:

 Ejercicio, actividad de autocuidado

1. Independiente 2. Parcialmente dependiente C 3.totalmente

dependiente C

 Aparatos de ayuda: ninguno muleta C andador C bastón

C
silla de ruedas C otros C

 Movilidad de los miembros:

Extremidades Superiores Inferiores

Movilidad Derecho Izquierdo Derecho Izquierdo

Conservado

Flacidez

Contractura

Parálisis

 Fuerza muscular conservada disminuida C

 Tono conservado disminuido C

 Comentario :realiza normalmente su deporte como fubtol y ciclismo en las

tardes .
 Actividad respiratoria:
Respiración Normal superficial C profunda C
Se cansa con facilidad si C no
Disnea : No en reposo C al ejercicio C

Tos: si C no
Seca C productiva

5. Patrón Descanso- Sueño:

 Horas de sueño: 10:30 pm o 11: pm

 Usa algún medicamento para dormir: no si C

 Especifique ……………………………

 Problemas para dormir:

ninguno C dificultad conciliar sueño insomnio C

 Tiene periodos de reposo o relajación: si no C

 Utiliza una técnica para lograrlo: si C no

Explique :No concilia el sueño por problemas emocionales .

6. Patrón Cognitivo- Perceptivo:

 Estado de conciencia: lúcido somnoliento C soporoso C

inconsciente C

 Orientado: tiempo espacio persona

 Juicio: conservado alterado C

 Memoria: fijación retención recuerdo

 Alteración de la percepción No visual C auditiva C táctil

C
 Usa correctores si C no
 Explique ……………………………..

 Tiene dificultad: aprendizaje C habla C lenguaje C

 Especifique : no presenta .

 Estado afectivo: postura………………………

Facies : ansioso .
Tono de voz : persuasivo .

 Área sicomotora: normal aumentada C disminuida C

 Dolor/molestias: si C no

7. Patrón Autopercepción- Autoconcepto:

 Estado emocional:
 Tranquilo C ansioso negativo C temeroso C irritable C
indiferente C inquieto C

 Autoestima:
 Cómo se describe a sí mismo :como una persona muy sentimental de
caracter fuerte .
  Se siente a gusto consigo mismo : si .
 Que percepción tiene de su enfermedad :es una adiccion ,por ella se aislo
de su familia .

8. Patrón Rol- Relaciones:

 Ocupación: se dedicaba a un taller de pintura .

 Estado civil: soltero C casado C conviviente viudo C

divorciado C otros C
 Con quienes vive: familia C madre otros C

 Fuente de apoyo: familia C pareja C amigos C hermana (o)

 Como se relaciona con ellos?: Antes estable salia a paseos familiares /
despues se separo de su familia por su adiccion al alcohol (se aislo ).

 La familia depende de usted? Si C no

 El trato familiar es bueno C regular deficiente
C
 Tipo de familia: nuclear extendida C

9. Patrón Sexualidad- Reproducción:

 En el transcurso de su vida a tenido alguna infeccion de transmision

sexual (ITS) ?

No Sifilis Gonorrea VIH

10. Patrón Adaptación- Tolerancia al estrés:

 Algún cambio importante en su vida (2 ultimos años): si no C
 Alguna crisis: si no C
 Se encuentra tenso la mayor parte del tiempo: si no C

 Cuando esta tenso, que le ayuda? :realizar sus actividades de deporte ir a

jugar futbol ,armas sus cercas para las plantas del centro de rehabilitacion
.
 Hace uso de: medicamentos: si C no

 Drogas si C no

11. Patrón Creencias y valores:

 Religión que profesa: Catolico .

 La religión es importante en su vida? Si no C

  Su actual estado de salud, interfiere con alguna practica religiosa?
 Explique : No .

III. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

 Datos significativos

 Edad 62 años .
 IMC 21.8 (normal)
 Usuario con “Transtorno por consumo de alcohol”.
 Usuario manifiesta “sentirse preocupado y ansioso por haber dejado a su
familia”
 Usuario refiere “sentirse ansioso ultimamente “.
 Usuario refiere “tener presion alta” (hipertensa).
 Usuario refiere “tener problemas por las deposiciones poco frecuentes o la
dificultad para evacuar”.
 Usuario refiere “tener dificultad para conciliar el sueño” .

II. PERFIL DEL USUARIO

 MOTIVO DE CONSULTA: (entrevista) Paciente ingresado hace 2 meses al

Centro de Rehabilitacion .

 RECUENTRO CRONOLÓGICO: Paciente de 62años con transtorno por consumo

de alcohol, en lo cual manifiesta sentirse preocupado y ansioso por haber
dejado a su familia , con complicaciones en su salud como hipertension ,
actualmente se encuentra en el Centro de Rehabilitacion las lomas .

 ESTADO ACTUAL: Adulto mayor refiere tener problemas por las

deposiciones poco frecuentes o la dificultad para evacuar , lo que hace uso
de laxantes ; así mismo manifiesta sentirse preocupado y ansioso por haber
dejado a su familia.

 Organización de datos

GRUPO 1
- Edad 62 años.

GRUPO 2
-Usuario con “Transtorno por consumo de alcohol”.
-Usuario refiere “sentirse ansioso ultimamente “.
-Usuario refiere “tener presion alta” (hipertensa).

GRUPO3
-Usuario con “Transtorno por consumo de alcohol”.
-Usuario refiere “tener dificultad para conciliar el sueño”
-Usuario manifiesta “sentirse preocupado y ansioso por haber dejado a su familia”

GRUPO 4
-Usuario con “Transtorno por consumo de alcohol”.
-Usuario refiere “tener problemas por las deposiciones poco frecuentes o la
dificultad para evacuar”.

 Análisis de datos

Grupo 1:

Edad 62 años
Según Erikson los años intermedio es de 35 a 65 años, durante el primer decenio de
este periodo (el “fin del plazo” de Sheehy) los cambios físicos que acompaña al
envejecimiento puede ser casi imperceptible. La edad biológica es considerada como
un indicador del estado real del cuerpo y la edad cronológica sólo se basa en el tiempo
que ha pasado desde el nacimiento.

Una vez que las personas han establecido sus identidades, están listas para hacer
compromisos a largo plazo con los demás. Se vuelven capaces de formar relaciones
íntimas y recíprocas, y voluntariamente hacen los sacrificios y compromisos que tales
relaciones requieren. Si las personas no pueden formar estas relaciones íntimas,
puede aparecer una sensación de aislamiento no deseada, despertando sentimientos
de oscuridad y angustia.

En el adulto intermedio de 45 años comienza un lapso de la vida en el que la persona

dedica su tiempo a su familia. Se prioriza la búsqueda de equilibrio entre la
productividad y el estancamiento; una productividad que está vinculada al futuro, al
porvenir de los suyos y de las próximas generaciones, es la búsqueda de sentirse
necesitado por los demás, ser y sentirse útil.

Las enfermedades más comunes de la adultez intermedio son el asma, la bronquitis,

la diabetes, los desórdenes nerviosos y mentales (irritación o depresión), la artritis, el
reumatismo, los deterioros de la vista y el oído, y el mal funcionamiento o las
enfermedades de los sistemas circulatorio siendo el más común la hipertensión. Esto
se manifiesta de diversas formas, por ejemplo: Desgaste de los tejidos, dolor y
molestias, baja necesidad de ingesta calórica, disminución de la fuerza, la rapidez de
reacción y tiempo con que funcionan habitualmente los músculos. Hay cambios en el
sistema Tegumentario, la piel se hace más fina, pierde turgencia y elasticidad.

Grupo 2:
Usuario con transtorno por consumo de alcohol ,usuario refiere
sentirse ansioso ultimamente ,usuario refiere tener hipertension .

En la sociedad actual el consumo de alcohol es un hábito de vida muy extendido en

la población. El consumo abusivo lleva a problemas de muchas índoles, tanto desde
el punto de vista estrictamente sanitario hasta problemas familiares, sociales,
laborales, económicos, legales.En el ámbito de la salud mental el alcoholismo
adquiere una especial importancia, ya que se presenta en alto porcentaje como
comorbilidad de otras enfermedades mentales.

Según datos de la OMS, el consumo nocivo de dicha sustancia ocasiona grandes

repercusiones en la salud pública, siendo el causante de 2,5 millones de muertes
cada año y llegando a ocupar el segundo factor de riesgo en Europa. Además, cada
vez existen más pruebas y datos que prueban la existencia de relaciones entre el uso
nocivo del alcohol con enfermedades infecciosas como el VIH/SIDA o la tuberculosis,
así como otras enfermedades no transmisibles como enfermedades
cardiovasculares, cirrosis hepática y diversos cánceres.

Uno de los síntomas del abandono del alcohol es, la ansiedad. Otros síntomas son
los temores nocturnos, los temblores, las dificultades para conciliar el sueño y las
náuseas, todos ellos síntomas también asociados a la ansiedad. Dejar el alcohol
puede tener efectos graves para el cuerpo y puede llegar a resultar fatal.

Las personas con problemas por consumo de sustancias suelen tener asociados
frecuentemente otros trastornos psicológicos que empeoran la situación de abuso y
dificultan la posibilidad de salir de la adicción.Se trata de trastornos como la ansiedad
y la depresión, principalmente, que pueden actuar como factores precipitantes y de
mantenimiento en el abuso o dependencia del alcohol, indica Augusto Zafra.

Según Zafra, “las personas alcohólicas pueden sufrir cuadros depresivos de

intensidad a lo largo de su trastorno. De hecho, es difícil que alguien con problema de
alcoholismo no se vea sometido a estados depresivos alguna vez. Es más, cuando la
enfermedad mental antecede a los problemas de alcohol, se establece un vínculo en
el que la persona depresiva busca en el alcohol un alivio de los síntomas depresivos”.

De acuerdo con un estudio publicado por el World Journal of Cardiology, tener

el hábito de beber alcohol puede afectar a la presión arterial en más de una forma,
para empezar, afecta al sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), el cual
es controlado por los riñones y su función es regular la presión arterial a través de
esas tres hormonas.

Cuando consumimos alcohol, aumenta los niveles sanguíneos de la renina

contrayendo los vasos sanguíneos, posteriormente, disminuye la cantidad de líquidos
que elimina el cuerpo mediante la orina. Aunque parece una combinación
“inofensiva”, lo cierto es que aumentan los niveles de la presión arterial.Por otra parte,
el consumo de alcohol reduce la cantidad vasopresina, una hormona antidiurética que
al disminuir hace que el cuerpo retenga agua, sin embargo, puede causar
deshidratación y aumentar los niveles de presión.

El alcohol en exceso aumenta los niveles de cortisol, así como las catecolaminas,
sustancias químicas que produce el cuerpo para que pueda funcionar
adecuadamente. Sin embargo, una producción excesiva aumenta la frecuencia
cardiaca, la presión arterial, el ritmo respiratorio, la cantidad de sangre que va a la
piel, intestinos, así como a órganos de gran importancia, por ejemplo, el cerebro,
corazón y los riñones.

En conclusión, aunque el consumo moderado de alcohol tiene algunos beneficios

para la salud cardiovascular, el consumo excesivo puede tener consecuencias
graves, incluida la hipertensión, que es un factor de riesgo significativo para las ECV.
Por lo tanto, las posibles intervenciones podrían centrarse en la pérdida de peso, un
estilo de vida sedentario, cambios apropiados en la ingesta de sodio/potasio, fumar e
ingesta excesiva de alcohol.

CONCLUSIÓN.

Después de realizar la investigación bibliográfica y lo que referido por el paciente es

que presenta sentirse ansioso ultimamente y refiere tener hipertension .

Diagnostico enfermero:
Riesgo de deterioro de la función cardiovascular R/C Consumo excesivo de alcohol
.
GRUPO 3:
Usuario con Transtorno por consumo de alcohol ,usuario refiere
tener dificultad para conciliar el sueño ,usuario manifiesta sentirse
preocupado y ansioso por haber dejado a su familia .

El consumo de alcohol es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades

crónicas; la OMS plantea que de 20% a 50% de la prevalencia de cirrosis a nivel
mundial está relacionada con su abuso. Además, acelera la progresión de hepatitis
C, cáncer hepático y aumenta la probabilidad de rechazo en caso de trasplante.
El consumo de alcohol tiene impacto en la calidad del sueño. Si eres bebedor
social (casual) reduce tu tiempo para caer dormido, consolida y potencializa la
cantidad y calidad de tu sueño, pero la promoción del sueño inducida por las copas
que bebiste de más se ve interrumpida durante la segunda mitad de la noche.
Está probado que el abuso y la dependencia al alcohol viene acompañado del
abuso de otras sustancias o drogas, ya que los síntomas que preceden a la adicción
van ligados a depresión, ansiedad e insomnio. Además, el consumo de alcohol es
un factor de riesgo para las conductas suicidas, pues disminuye la secreción de
neurotransmisores, principalmente serotonina y dopamina, las cuales te ayudan a
mantener tu estado de ánimo, promueven la sensación de felicidad, motivación,
bienestar, mantienen tu atención y mejoran la calidad de tu sueño.

El insomnio es un trastorno del sueño caracterizado por la imposibilidad para iniciar o

mantener el sueño o conseguir una duración y calidad del mismo adecuada; pudiendo
provocar una repercusión en la funcionalidad diaria, con fatiga diurna, sensación de
malestar personal y deterioro socio laboral.

El insomnio puede ser una enfermedad en sí misma, un síntoma de otra patología o

incluso un factor de riesgo para sufrir otras enfermedades. En los últimos años se ha
estudiado que la disminución de las horas de descanso, el sueño fragmentado y los
cambios de horario pueden ser un riesgo para multitud de enfermedades, tanto
somáticas como psiquiátricas; desde mayor riesgo de obesidad, a padecer ansiedad,
depresión o incluso patologías cardiacas.

Una de las principales causas de insomnio ocasional es el estrés. Entre un 40-90%

de las causas de insomnio secundario tiene un origen psiquiátrico, y de éstas, la
mayoría están relacionados con la ansiedad y la depresión.

Como se ha evidenciado en múltiples estudios existe una relación compleja

entre ansiedad e insomnio que es bidireccional: ambas patologías pueden actuar
como causa o consecuencia de la otra. Sabemos que los problemas del sueño
producen en el organismo una reacción fisiológica que activa una cascada neuro-
endocrina que altera la funcionalidad del cortisol, la prolactina y serotonina,
aumentando por ello los niveles de ansiedad, hiperactivación, estrés y dificultad para
relajarse y dormir.

CONCLUSIÓN.

Después de realizar la investigación bibliográfica y lo que referido por el paciente

es que presenta dificultad para conciliar el sueño y manifiesta sentirse preocupado
y ansioso .
Diagnostico enfermero:
 Insomnio R/C ansiedad M/P dificultad para permanecer dormido, dificultad
para conciliar el sueño, se siente ansioso para dejar el alcohol .

GRUPO 4:
Usuario con Transtorno por consumo de alcohol ,usuario refiere tener
problemas por las deposiciones poco frecuentes o la dificultad para
evacuar .

El consumo desmesurado de alcohol es un factor desencadenante de más de 200

enfermedades y trastornos diferentes. Tal y como indica la Organizacion Mundial de
la Salud (OMS), cada año mueren más de 3 millones de personas debido al
alcoholismo, lo que representa más del 5% de las defunciones globales. Además del
daño que hace sobre el cuerpo, esta adicción conlleva pérdidas muy relevantes a
nivel tanto social como económico.

Es conocido que el alcoholismo afecta al hígado y es un factor predisponente para

desarrollar cirrosis y cáncer hepático. De todas formas, el consumo excesivo de
alcohol también se asocia a otros muchos problemas: neurológicos, digestivos,
cardiovasculares y más.

Tras su consumición, el alcohol se absorbe en un 25% directamente desde el

estómago hasta el sistema circulatorio. De todas formas, la absorción principal tiene
lugar en el tracto intestinal superior por difusión y luego ingresa al hígado a través de
la vena porta. La mayoría es metabolizado por la enzima alcohol-deshidrogenasa,
situada en las células hepáticas. El abuso crónico de alcohol provoca la destrucción
de estas células y la cicatrización del hígado con un impacto en su funcionalidad, lo
que se conoce como cirrosis.

El alcohol puede interferir en la capacidad de los músculos para transportar los

alimentos a través del tubo digestivo y las heces hasta el ano. En general, las bebidas
con un alto contenido alcohólico inhiben la motilidad gástrica y retrasan el tiempo de
vaciado. Esta sustancia también afecta a los movimientos peristálticos del intestino,
lo que puede traducirse en estreñimiento.

CONCLUSIÓN.
Después de realizar la investigación bibliográfica y lo que referido por el paciente
es que presenta problemas por las deposiciones poco frecuentes y la dificultad
para evacuar .

Diagnostico enfermero:

Estreñimiento R/C ingesta insuficiente de líquidos M/P heces duras y formadas, dolor
a la defecación , esfuerzo excesivo en la defecación.

 Diagnóstico de Enfermería priorizado

 Riesgo de deterioro de la función cardiovascular R/C Consumo excesivo de

alcohol
 Insomnio R/C ansiedad M/P dificultad para permanecer dormido, dificultad
para conciliar el sueño, se siente ansioso para dejar el alcohol .

 Estreñimiento R/C ingesta insuficiente de líquidos M/P heces duras y

formadas, dolor a la defecación , esfuerzo excesivo en la defecación.

IV. PLAN DE CUIDADOS

DIAGNÓSTICO OBJETIVOS INTERVENCIO FUNDAMENTO EVALUACION
NES CIENTIFICO
-Riesgo de
Usuario 1. Monitorizar los 1. Los signos vitales son Usuario logro
deterioro de la
controlara el signos vitales con las principales controlar el riesgo
función
riesgo frecuencia. manifestaciones de las cardiovascular .
cardiovascular
cardiovascular , funciones de mayor
R/C Consumo 2.Reconocer el
se mantiene un importancia para la
excesivo de conocimiento del
peso sano y se vida como son el
alcohol paciente sobre su
reduce la funcionamiento
presión arterial. afección. del sistema
3.Fomentar las respiratorio (respiración),
técnicas eficaces del sistema
de reducción del cardiovascular (pulso y
estrés. presión arterial) y del
termostato endógeno
4.Organizar los (temperatura).
períodos de
ejercicio y 2. Es clave que el paciente
descanso para tenga conocimientos sobre
evitar la fatiga. la enfermedad, siendo la
educación sanitaria la
5.Restringir el mejor herramienta para
consumo de lograrlo.Para que la
alcohol . educación y el aprendizaje
sean eficaces se precisa de
la participación activa del
paciente, con lo que se
logrará un adecuado
cumplimiento terapéutico,
siendo éste el grado en que
la conducta del paciente.

3. La práctica de técnicas
de relajación es una gran
manera de lidiar con el
estrés del día a día. Las
técnicas de relajación le
ayudan a disminuir el ritmo
cardíaco y reducir la
presión sanguínea. Existen
muchos tipos, desde
respiraciones profundas y
meditación hasta yoga y
taichí.
4. Los días de reposo son
esenciales para el
rendimiento deportivo por
diversas razones, tanto de
tipo fisiológico como algunas
de tipo psicológico. Por una
parte, el descanso es
físicamente necesario para
que los músculos puedan
repararse, reconstruirse y
fortalecerse. Si este no se
realiza adecuadamente,
puede causar desde
cambios de ánimo hasta que
el nivel de rendimiento se
vea reducido.

5. La persona que ha
sufrido un infarto debe
limitar el consumo de
alcohol dado que su
ingesta habitual puede
incrementar la tensión
arterial y los niveles de
colesterol, aumentando el
riesgo de un nuevo infarto.
Las personas que beben en
exceso tienen el doble de
riesgo de sufrir un nuevo
infarto o una enfermedad
cerebrovascular.
DIAGNÓSTIC OBJETIV INTERVENCIONE FUNDAMENTO EVALUACIÓN
O O S CIENTIFICO

1.Identificar en qué nivel 1.Los trastornos de

-Insomnio R/C de ansiedad se ansiedad son
ansiedad M/P Usuario encuentra el paciente. afecciones en las que Usuario logró
dificultad para lograra la ansiedad no conciliar el sueño
descansar 2.Ayudar a eliminar las desaparece y puede rapido y profundo .
permanecer
sus situaciones estresantes empeorar con el
dormido,
horas de antes de irse a la cama.
dificultad para tiempo, los síntomas
sueño
conciliar el disminuyendo pueden interferir con
2. Animar al paciente a
sueño, se siente el nivel de las actividades
que establezca una rutina
ansioso para ansiedad diarias, como el
a la hora de irse a la desempeño en el
dejar el alcohol . evolutivament cama para facilitar la trabajo, la escuela y
e.
transición del estado de las relaciones entre
vigilia al de sueño. personas, para
controlar la
4.Inducir conductas que
ansiedad es
estén condicionadas para
necesario contar con
producir relajación, como
la ayuda del personal
respiración profunda,
de salud.
bostezos, respiración
abdominal e imágenes de 2.Uno de los métodos
paz. mejor establecidos es
la terapia cognitivo-
5.Animar la conductual. La
manifestación de terapia cognitivo-
sentimientos, conductual es una
percepciones y miedos. forma de psicoterapia
que estimula el
cambio de patrones
de pensamiento para
mejorar tu
comportamiento y
estado de ánimo.
3.Un punto
fundamental en la
higiene del sueño es
mantener una rutina:
procurar acostarse a
la misma hora todas
las noches, y
levantarse a la misma
hora cada mañana.
Incluso los fines de
semana. A esto
sumarle, un ambiente
confortable:
habitación tranquila,
oscura, y a una
temperatura
agradable.

4.Existen muchos
ejercicios de
respiración que
puede realizar como
ayuda para
relajarse.La
respiración
abdominal, se
aprende fácilmente y
es fácil de hacer. Es
mejor comenzar por
allí si jamás se ha
realizado ejercicios
de respiración con
anterioridad. Los
otros ejercicios son
más avanzados.
Todos estos
ejercicios pueden
ayudarle a relajarse y
a aliviar el estrés.

5.Motivarle para
que exprese los
sentimientos de
ansiedad, ira o
tristeza. Comentar las
consecuencias de
profundizar en
el sentimiento de
culpa o vergüenza.
Escuchar las
expresiones
de sentimientos y
creencias. Facilitar la
identificación por
parte del paciente de
esquemas de
respuesta habituales
a los miedos.
DIAGNÓSTICO OBJETIV INTERVENCI FUNDAMENT EVALUACIÓN
O ONES O
CIENTIFICO

1. Planificar un 1.El programa

-Estreñimiento programa intestinal es un
Paciente intestinal Usuario logro disminuir
R/C ingesta plan para entrenar
dismuira la personalizado con su estreñimiento
insuficiente de al cuerpo de nuevo
eliminación el paciente. ingiriendo liquidos
líquidos M/P para tener
intestinal ,mejora su eliminacion
heces duras y evacuaciones
2.Enseñar al intestinal y funcion
formadas, dolor a mediante intestinales con
paciente los gastrointestinal debido al
la defecación , la mayor principios de la
regularidad. El
control del estreñimiento
esfuerzo excesivo ingesta de médico o la
educación .
en la defecación. liquidos . enfermera crea un
intestinal.
programa intestinal
3.Instruir al específico para
paciente acerca de cada paciente. La
alimentos con alto salud, los
contenido en fibra. antecedentes
intestinales y
personales del
4.Asegurar una paciente y la
ingesta adecuada exploración física
de líquidos. son factores
5.Asegurarse de importantes en la
que se realiza el creación del plan.
ejercicio 2.Se enseña al
adecuado. paciente a
reconocer y
responder
rápidamente a las
señales que
indican que el
intestino está
lleno,como es la
sudoración y a
desarrollar hábitos
que estimulen la
defecación, como
beber café o
masajear el
abdomen. Es
recomendable
beber 6 a 8 litros de
líquido al día, hacer
ejercicio y se
destaca la
importancia de
hacer comidas
equilibradas que
contengan fibra y
evitar los alimentos
que produzcan
estreñimiento o
flatulencia, como
los plátanos, las
judías y la col.
3.El incremento del
consumo de fibra
se ha relacionado
con una mejor
función
gastrointestinal. El
salvado de trigo se
distingue por su
capacidad para
promover la
regularidad
intestinal en
comparación con
otras fibras. Las
propiedades de la
fibra vinculadas
con la reducción de
ciertos tipos de
cáncer,
principalmente el
cáncer de colon y
con la función
gastrointestinal
incluyen su
capacidad de
fermentabilidad.
4.Es aconsejable
beber en cada
comida y entre
comidas; elegir
preferentemente
agua en lugar de
otras bebidas;
aumentar el
consumo de frutas,
verduras y
ensaladas y no
fiarse de la
sensación de tener
sed para saber
 cuándo tiene que
beber, entre otras
medidas.
5,La práctica de 40
minutos de
entrenamiento
aeróbico y ejercicios
centrados en el
abdomen tres veces
por semana mejora
el tránsito intestinal y
reduce las molestias
del estreñimiento.
Por medio del
ejercicio se acelera
el movimiento de los
intestinos y se facilita
la digestión. En
general, hacer
ejercicio a diario
beneficia al tránsito
intestinal al activar la
musculatura de la
zona central del
cuerpo.

V. EJECUCIÓN (del plan)

El paciente de enfermería se realizó a un paciente masculino de 62 años, al

cual se le procedió realizar la entrevista del metodo enfermero . Previa
priorización de los diagnósticos enfermeros teniendo presente el logro de los
objetivos. Por consiguiente , se realizaron las acciones de manera oportuna
priorizando los diagnósticos de enfermería.

El plan de cuidados se efectuó teniendo en cuenta el uso de diversos recursos

 Recursos humanos: Paciente, Estudiantes de enfermeria y se conto con la

ayuda de la docente a cargo .

 Recursos Materiales: Nanda ( NNNCONSULT ),Laptop ,DuGas ,caso clinico.

 Recursos Institucionales: Los ambientes utilizados fue el centro de
rahabilitacion , allí se llevarán a cabo la entrevista planificada para el
paciente .

VI. EVALUACIÓN (de todas las etapas del proceso)

Valoración: No se tuvo inconvenientes al realizar esta etapa, gracias a la

colaboración del paciente, se lograron obtener los datos necesarios mediante la
entrevista personal del paciente.

Diagnóstico: Se realizó teniendo en cuenta los datos significativos, los cuales se

agruparon y analizaron, para luego poder priorizarlos de acuerdo a las
necesidades del paciente. Se usó el NANDA.

Planificación: Se presentaron un poco de complicaciones, pero con el desarrollo

de nuestras capacidades se llegó a realizar la planificación. Primeramente se
priorizaron los diagnósticos, asimismo se realizaron los objetivos para cada uno
de ellos, como también se formularon las intervenciones. Se usó los libros
Fundamentos de Enfermería y Du Gas

Ejecución: Se llevó a cabo en forma simultánea en cada una de las etapas del proceso a fin
de asegurar el desarrollo de todas las actividades de acuerdo a los problemas priorizados.

Evaluación: Se tuvo en cuenta la consulta de la bibliografía de los libros en físico,

internet (fuentes confiables) y la guía y apoyo de nuestra docente que fue de
gran ayuda para agrandar nuestros conocimientos como estudiantes de
enfermería.
 VII. BIBLIOGRAFÍA

Codem.es. [citado el 17 de mayo de 2023]. Disponible en:

http://www.codem.es/Adjuntos/CODEM/Documentos/Informaciones/Public
o/9e8140e2-cec7-4df7-8af9-8843320f05ea/9a302b21-f70e-411e-b561-
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Robledo J. La depresión dificulta el abandono del alcoholismo [Internet]. Diario AS. 2017
[citado el 16 de mayo de 2023]. Disponible en:
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