UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

FACULTAD DE LA CIENCIAS
EN LA SALUD

CARRERA:

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

CUARTO SEMESTRE A2

MATERIA:

ENFERMERIA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRÍA

ESTUDIANTES:

Angie Selena Chiriguay Amat

Joan Steven Cervantes Carranza
Silvana Janeth Chato Castro
Vianca Jazmín Chávez Delgado
Krystel Verónica Cedeño Luzuriaga
Maricela del Rocio Chiriguay Bohórquez
Jenniffer María Cedeño Almeida
Tatiana Alexandra Chimbo Palomo

TEMA DEL TRABAJO:

CASO CLINICO SOBRE EL ALCOHOLISMO Y DROGADICCION

DOCENTE:

MSC. JULIO ANTONIO POSLIGUA FERNANDEZ

FECHA DE ENTREGA:

13/02/2022
 CASO CLINICO

Ingresa al área de emergencia un varón de 27 años totalmente agitado e inestable que se

realiza a si mismo cortes, mordeduras y arañazos en la cara, brazos y piernas, el paciente
esta tembloroso, sudoroso, ansioso y delirando, su aspecto es totalmente descuidado,
maloliente y desnutrido, sus ojos están rojos, las pupilas dilatada, tiene ojeras, realiza
movimientos descoordinados, presenta fiebre de 38.5° C, mucosa oral seca, cefalea,
vómitos, náuseas, diarrea, mareos, dolor general arrastra las palabras, esta agitado,
presenta taquipnea , no se le entiende lo que dice, la madre fue quien lo trajo al centro de
salud y manifiesta que su hijo consume e ingiere alcohol y drogas desde hace 5 años.

VALORACIÓN

Es la recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente como son la anamnesis,
entrevista, datos objetivo y subjetivo es el examen céfalo- caudal

Datos personales

 Nombres: Carlos Manuel

 Apellidos: Moreno Ledesma
 C.I: 0604567845-6
 Edad: 27 años
 Domicilio: Ciudadela Camilo Ponce
 Ocupación: Albañil
 Nacionalidad: ecuatoriano
 Estado civil: Soltero
 Grupo sanguíneo: O+
 Celular: 0995678458

Datos subjetivos

 Mareos
 Nauseas
 Vómitos
 Cefalea
 Dolor generalizado

Datos objetivos
  FC: 120 X MIN
 SatO2: 85
 T: 38.5°
 T/A: 140/80 mm/hg
 F/R: 30 x min
 Automutilación
 Pupilas dilatadas
 Esclerótica roja
 Temblores
 Delirios
 Desnutrido
 Diaforesis
 Hipertermia
 Disnea
 Deshidratación
 Xerosis
 Taquicardia

Datos históricos

 Alcoholismo
 Drogadicción
Datos actuales
 Automutilación
 Hipertermia
 Deshidratación
 Diarrea

EXAMEN FÍSICO

Inspección: En este debemos observar si existe algún tipo de anomalía en el estado de

conciencia se puede observar que, la paciente se encuentra desorientada y se evidencia
signos de deshidratación, además su piel y mucosa presentan resequedad.

Palpación: Al momento de palpar se logra identificara que la paciente presenta dolor en

la cadera derecha.
Auscultación: Mediante la auscultación se pudo identificar que la paciente no presento
anomalías.

Percusión: Determinamos que nuestra paciente no presentó ninguna anomalía al

momento del procedimiento realizado

EXAMEN FÍSICO CÉFALO-CAUDAL

Peso: 70KG

Talla: 1.70 cm

Cabeza: Simétrica, sin aspecto de hematomas

Cabello: Corto, sin aspecto de lesiones tiene mal olor y descamación, caspa

Cuello: Sin lecciones en la palpación normal, También debe observarse Arrastra las
palabras no se le entiende lo que dice.

Faringe: Textura normal

Ojos: Sus ojos están rojos, las pupilas dilatadas, tiene ojeras, realiza movimientos
descoordinados.

Nariz: Sin lesiones, fosas nasales ventiladas

Boca: Presencia de resequedad en los labios, piezas dentarias presencia de sarro mal olor
con presencia de vómitos

Oreja: Pabellón bien establecidos membranas timpánicas completas y auricular sucias

presencia de zumbidos vértigo, mareo.

Piel: Color pálido, presencia de lesiones tiene mordeduras y arañazos en la cara, brazos
y piernas, piel deshidratada temperatura de 38,5.

Mamas: Tamaño simétrico

Abdomen: Presencia de dolor a la palpación

Uñas: Sin anomalías, sucias, hendidas y quebradiza.

Genitales: Presenta normal de vello púbico.

Miembro superior derecha: Simétricas normales, móviles

Miembro superior izquierdas: Simétricas normales, móviles.

VALORACIÓN POR SISTEMA

Sistema nervioso: Paciente está desorientado en tiempo y espacio presencia temblorosa.

Sistema cardiovascular: Presenta dolor torácico, Auscultación presenta ruido cardiacos

rítmicos P.A: 140/80mm/Hg.

Sistema respiratorio: Presentaba disnea con F.R: 30 respiración por minuto dolor
torácico, localizándolo en el lado izquierdo, de inicio súbito e incrementado a la
inspiración profunda.

Sistema genitourinario Inspección: Control urinario normales sin anomalías

Sistema digestivo: Si muestra alteraciones de náuseas, vómitos.

Sistema linfático: Sin alteración

Sistema Musculo-Esquelético: Presencia tembloroso, articulaciones en movimiento y

realiza movimientos descoordinados.

Sistema óseo: No presenta alteraciones

Sistema reproductor: No presenta anomalías

Sistema genitourinario: Sin sonda vesical, esta normal

 GUÍA DE PRÁCTICA DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRÍA
GUÍA DE VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRÍA
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Fecha………………………...
24-01-2022 HC…………………………………………………………
0604567845-6 0603589670-3 CI……………………………………………………….--
0604567845-6
MENTAL Y PSIQUIATRIA
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Apellidos Nombres del paciente Moreno Ledesma Carlos Manuel
Edad: 27 años Sexo F M Estado civil: Soltero Grupo sanguineo: O+
Domicilio: Ciudadela Camilo Ponce Ocupacion: Albañil Telefono: 0995678458
Primera vez Subsecuente F ultimo ingreso………………………………………..tipo de seguro: No refiere
Viene solo acompañado x parentesco: Madre referido……………………………………..
Tipo de ingreso voluntario forzozo x orden judicial otros
Ledesma Marcia Isabel Ciudadela Camilo Ponce 939678546
Nombre del acompañante domicilio telefono
MOTIVO DE CONSULTA:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Ingresa al área de emergencia un varón de 27 años totalmente agitado e inestable que se realiza a si mismo cortes, mordeduras y arañazos en la cara, brazos y piernas, el paciente esta
tembloroso, ansioso y delirando, su aspecto es totalmente descuidado, maloliente y desnutrido, sus ojos están rojos, las pupilas dilatada, tiene ojeras, realiza movimientos
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
descoordinados, presenta fiebre de 38.5 C, vómitos, náuseas, mareos, arrastra las palabras no se le entiende lo que dice, la madre fue quien lo trajo al centro de salud y manifiesta que
su hijo consume e ingiere alcohol y drogas desde hace 5 años.

MOTIVO DE INGRESO………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Paciente ingresa a urgencias por motivo de automutilacion, fiebre, nauseas, vomitos, mareos, hipertension.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Signos Vitales T 38.5 °C P 50 x min R 10 x min PA 140/80mm/Hg
1.PATRON PERCEPCIÓN MANEJO DE SALUD.
Historia de salud personal: clínicas, quirúrgicas, alergias ¿Cómo trata su salud?
Clinica: Hipertension x Insuficiencia renal Diabetes TB ETS
Quirúrgica: No refiere
Alergias: No refiere
antescedentes de consumo de drogas si no tipo Cocaina tiempo: 6 años
Partos cesareas complicaciones si no tipo……………………………………………..
cuenta con apoyo familiar si no
Historia de salud familiar: enfermedades de familiares padre y/o madre
Su padre de 58 años es hipertenso, su madre de 55 años está en tratamiento por ansiedad desde hace más de 10 años. .
Aspecto general. (vestido, arreglado, personal):
Adecuado Descuidado Extravagante Exagerado Meticuloso otros
Actividades relevantes para mantenerse sano
Asiste a controles médicos si no ingiere suficiente liquido si no Realiza ejercicios si no
Toma medicamentos prescriptos si no toma medicamentos si no Ninguno si no
Realiza actividades de recreación si no habitos toxicos: café alcohol otros
Como ha sido su salud en general
Muy buena Buena Regular Mala
Actitud frente a su enfermedad:
Aceptacion Rechazo Indiferencia otras
observacion:Observamos al paciente descuidado con un rechazo absoluto el cual no asimila que consumir drogas y alcohol es malo para la salud y puede ocasionar muchas anomalias a lo largo de su vida.
2.PATRON NUTRICIONAL METABÓLICO: Predominio en consumo de alimentación y líquidos ayunas y rutinas diarias.
Alimentos que ingiere con frecuencia: carne pollo
Cantidad de liquidos: vasos de: agua 1 vaso colas 5 vasos
Tiene horario para la ingesta si no
Ganancia de peso en Kg si no
Perdida de peso Kg si no
Toma estimulantes para el apetito si no
Sigue algun tipo de dieta si no
observacion:Observamos que el paciente no tiene una alimentación buena el cual puede entrar a la desnutrición.
3.PATRON ELIMINACIÓN: Regularidad de la excreccion vesical, intestinaly piel en 24 horas
Vesical frecuencuencia: 10 al Dia caracteristicas: Amarillenta molestias : no natural inducida
Intestinal frecuencuencia: 3 al Dia caracteristicas: marrón oscuro molestias: no natural inducida
Problemas de control de esfinter vesical si no anal si no hace que
toma laxante si no frecuencia………………………………………………………………………………………………
sudoracion normal escasa excesiva
observacion: Que orina 10 veces al dia el cual es de color amarillo y hace de defecar 3 veces al dia el cual tiene un color marrón oscuro y tiene mal olor.
4.PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO:Incluye el gasto de enrgia para actividades de la vida diaria, ejercicio y recreo.
Tiene energia para las actividades suficiente escasa
Se alimenta solo con ayuda
Acicalamiento solo con ayuda
Aseo baño solo con ayuda
Movilidad solo con ayuda
Se viste solo con ayuda
Participa en el arreglo de su habitacion si a veces nunca
Realiza actividades ocupacionales si no tipo…………………………………………………..
Realiza ejercicos como: caminata aerobicos natacion futbol ninguno otros
Realiza actividades de recreacion si no no tipo………………………………………………….
Comportamiento motor: Adecuado temblor rigidez manerismo tics
observacion:El paciente no realiza actividad fisica por lo que no le gusta y lo principal no tiene energía para realizarlo.
5. PATRÓN SUEÑO Y DESCANSO:Sueño, descanso, relax en 24 horas
Cuantas horas duerme usted menos de 5 horas 6 a 8 horas mas de 8 horas
Realiza actividad nocturna si no tipo……………………………………………………………………………………………
Problemas del sueño si no
Al inicio interrumpido despertar temprano no duerme nada pesadilla
Cual cree usted que es la causa que le dificulta conciliar el sueño: La causa es el estrés y la ansiedad que el tiene eso hace que no pueda consiliar el sueño.
Siente que ha descansado para su actividades diarias si no
Usa drogas para dormir si no tipo: Cocaina tipo…………………………..
Usa drogas que no son indicadas para dormir si no tipo: Cannabis tipo…………………………..
Tiene rutinas para dormir si no tipo………………… tipo…………………………..
Tiempo de descanso y relax si no
observacion: Paciente no descansa las horas que son correctas y si lo hace es porque consume drogas para hacerlo y relajarse.
6. PATRÓN COGNITIVO PERCEPTUAL: Conciencia, orientacion, memoria, atencion, estado de animo, lenguaje, pensamiento.
Nivel de conciencia: despierto si no somnoliento si no estupuroso si no
confuso si no coma leve si no inconciente si no
Orientacion: tiempo si no Espacio si no Persona si no
Memoria: conservada si no alterada si no reciente si no remota si no
dificultad para: aprendizaje si no comprencion si no concentracion si no
Atencion: normal (euptoxexia) aumentada (hiperproxexia) disminuida /hipoproxexia)
Estado de animo normal (eutimico aumentado (euforico) aplanado/afasico
Lenguaje: comprensible Incomprensible ausente con señas (gestual)
Pensamiento: Ideas delirantes Hipocondría pensamientos obsesivos otros
especificar (sic)…No refiere
sensorio: vision normal Usa lentes Dolor si no Escala:
Alteraciones perceptivas: Alucinaciones si no tipo…………………………………………………………………………………………………………
Reflejos conservados aumentados disminiudos ausentes
observacion Se le observo que se encuentra confuso, somnolineto no se encuentra ubicado en el espacio ni en persona el cual utiliza un leguanje que no es el adecuado y es imcomprensible.
7.PATRON AUTOPERCEPCION - AUTOCONCEPTO: Imagen corporal, identidad, valia, actitudes, emociones, contacto ocular, conversacion, postura.
Como describe su contectura: normal Delgada sobrepeso
Autodescripcion de si mismo: util Inutil tranquilo
Apacible euforico irritable
Actitud frente a su cuerpo Aceptacion Rechazo Ira otros
Dificultades economicas Familiares Ideas suicidas (describir plan)…………………………………………………………………………………………
Que piensa usted de su vida: Pienso que la vida es unica y hay que disfrutarlo
Que planes tiene para su vida futura: Darles una vida digna amis padres
observacion: se le observa que su contextura es delgada en su autodescripcion se encuentra tranquilo, se acpeta tal y como es tiene una dificultad el cual es su economia.
8.PATRON ROL RELACIONES :Describe la percepcion del Individuo, su rol, y relaciones con los demas.
Vive en familia con amigos solo otros
Las situaciones familiares o problemas los comparte con Familia amigos
nadie otros
Se siente parte del nucleo que lo rodea si no a veces
Que grupo le rodea: Amigos, familiares
Mantiene comunicaion efectiva con los demas si no
Es sociable en un 100% si no
observacion: El vive con su familia pero los problemas que el tiene los comparte con sus amigos el cual nos dice que no es una persona sociable.
9.PATRON SEXUALIDAD-REPRODUCCION: Incluye la normalidad o alteraciones sobre la sexualidad percibida por el individuo y su estado reproductivo
Acepta su identidad sexual si no no se
Tiene una vida sexual activa si no sastifactoria si no
A que edad inicio su actividad sexual : A los 16 años
En su rol sexual se comporta como hombre mujer ambas
Ha tenido cambios en su comportamiento sexual si no cual…………………………………………………………………………………………
Ha sido usted victima de abuso sexual si no tiempo………………………………………………………………………………………
Ha recibido educacion sexual si no
numeros de hijos gesta 0 para aborto
Utiliza anticonceptivos si no usa estimulantes si no
Fecha de ultima menstruacion……………………………………………………………… fecha ultimo papanicolau………………………………………………………………………………………………………
Utiliza terapia hormonal si no
Se ha realizado examen prostatico si no fecha…………………………………………………………………………………………
observacion: Seguro de su identidad el cual no tiene una vidasexual activa, no presenta cambios en su comportamiento nunca a sufrido abuso sexual el cual nos comenta que el a resivido educacion sexual.
10.PATRON ADAPTACION-TOLERANCIA AL ESTRÉS: Capacidad para resistir las amenazas, formas de afrontar las diferentes situaciones, sistemas de apoyo
Reaccion frente a los acontecimientos con ansiedad temor aislamiento
En situaciones de estrés adopta una conducta de Afrontamiento Negacion Adaptacion
Sistema de soporte personal: familia Amigos cuidadores Nadie
Actividades que realiza para disminuir el estrés Escucha musica Leer Ejercicio
observacion: Es una persona que en ocasiones presenta ansiedad su soporte personal son sus amigos y su actividad para disminuir el estrés es escuchar musica.
11.VALORES Y CREENCIAS: Principios en que se basa la conducta, costumbres, espirituales y su relacion con la salud.
Profesa alguna Religion si no cual: Catolico
Generalmente acude algun sitio de oracion si no a veces ………………………………………………………………………………………………………
Su practica religiosa regula su corpontamiento si no como…………………………………………………………………………………………………………
Cree usted en: mal de ojo si no espanto si no mal bajo si no brujeria si no otros si no
Cree usted en la medicina casera si no hace uso de la medicina casera si no
Se siente usted culpable por algo que haya hecho en su vida: Me siento culpable por no culminar mis estudios.
observaciones: Se puede observar que es de religion catolica, no acude a ningun sitio de oración el cual cree en algunas crenecias como el mal de ojo, espanto y brujeria, no cree en la medicina casera.
 1.- PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NOMBRE Y APELLIDOS SERVICIO HISTORIA CLÍNICA DIAGNOSTICO MEDICO:
ALCOHOLISMO Y
CARLOS MANUEL MORENO PSIQUIATRIA 0604567845-6
DROGADICCION
LEDESMA

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
AUTOMUTILACIÓN
Consumo de alcohol y drogas RESULTADOS INDICADOR ESCALA (S) PUNTUACIÓN DIANA
(Cannabis y Heroína) (ES) DE MANTENER AUMENTAR
R/C Autocontrol de MEDICIÓN
la mutilación
Dominio III: Se abstiene de ND= 1 1 3
Salud psicosocial acumular RD= 2
Clase 3: medios para AD=3
Autocontrol autolesionarse FD=4
E/V Autolesiones en cara y Obtiene ayuda SD=5 1 4
miembros superiores e Escala: cuando es
inferiores, mordeduras, Nunca necesario
arañazos, cortes demostrado a Mantiene el 1 3
compromiso
 siempre de no
demostrado autolesionarse
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Manejo de la conducta: Autolesión
ACTIVIDADES:
Instruir al paciente en estrategias de afrontamiento (entrena - miento
asertivo, entrenamiento de control de impulsos y relajación muscular
progresiva), según corresponda.
Ayudar al paciente a identificar las situaciones y/o sentimientos que
puedan provocar la autolesión.
Establecer un trato con el paciente, si resulta oportuno, «para que no se
autolesione
Animar al paciente a que hable con los cuidadores cuando surja el
impulso de autolesionarse
Colocar al paciente en un entorno más protector (restricción de zona y
aislamiento) si aumentan los impulsos/conductas de autolesión.
Ayudar al paciente a identificar las estrategias de afrontamiento

ELABORADO:
 2.- PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

NOMBRE Y APELLIDOS SERVICIO HISTORIA CLÍNICA DIAGNOSTICO MEDICO:

CARLOS MANUEL MORENO PSIQUIATRIA 0604567845-6

Alcoholismo y drogadicción
LEDESMA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
HIPERTERMIA

RESULTADOS INDICADOR ESCALA (S) PUNTUACIÓN DIANA

Termorregulación (ES) DE MANTENER AUMENTAR
R/C MEDICIÓN
Deshidratación Dominio: Salud Cefalea GC=1 1 3
fisiológica (II) SC=2
Clase: Regulación MC=3
E/V Piel enrojecida, taquicardia, metabólica (I) Deshidratación LC=4 1 3
taquipnea, postura anormal, NC=5
Hipertermia 1 3
estado de ánimo irritable, Escala: Gravemente
mucosa oral seca, queilitis. comprometido a no
comprometido
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Regulación de la temperatura
ACTIVIDADES:

Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas, según corresponda

Observar el color y la temperatura de la piel.
Favorecer una ingesta nutricional y de líquidos adecuada
Utilizar un colchón de enfriamiento, mantas de agua circulante, baños
tibios, compresas de hielo o aplicación de compresas de gel, así como un
cateterismo intravascular de enfriamiento para disminuir la temperatura
corporal, según corresponda.
Controlar la presión arterial, el pulso y la respiración, según corresponda.
Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia

ELABORADO:
 3.-PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NOMBRE Y APELLIDOS SERVICIO HISTORIA CLÍNICA DIAGNOSTICO MEDICO:

Carlos Manuel Moreno Ledesma PSIQUIATRIA 0604567845-6

Alcoholismo y drogadicción

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
DESHIDRATACIÓN

Desnutrición RESULTADOS INDICADO ESCALA (S) PUNTUACIÓN DIANA

Hidratación R (ES) DE MANTENER AUMENTAR
R/C MEDICIÓN
Dominio: Salud Ingesta de GC=1 1 4
fisiológica (II) líquidos SC=2
Clase: Líquidos y MC=3
E/V Piel seca, aumento de la electrólitos (G) Membranas LC=4 1 4
temperatura, ojos hundidos, mucosas NC=5
aumento de la frecuencia Escala: Gravemente húmedas
cardiaca, membranas mucosas comprometido a no Diarrea 1 3
secas, delirio. comprometido

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Manejo de líquidos
ACTIVIDADES:

Favorecer la ingesta oral (proporcionar líquidos orales según preferencias

del paciente, colocarlos a su alcance, proporcionar una pajita para beber y
agua fresca), si resulta oportuno.
Minimizar la ingesta de alimentos y bebidas con efectos diuréticos o
laxantes (p. ej., té, café, ciruelas, suplementos de fitoterapia
Llevar un registro preciso de entradas y salidas.
Observar si hay signos y síntomas de retención de líquidos
Vigilar los signos vitales, según corresponda
Observar si existe pérdida de líquidos (hemorragia, vómitos, diarrea,
transpiración y taquipnea).

ELABORAD
O:
 4.-PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

NOMBRE Y APELLIDOS SERVICIO HISTORIA CLÍNICA DIAGNOSTICO MEDICO:

Carlos Manuel Moreno Ledesma PSIQUIATRIA 0604567845-6

Alcoholismo y drogadicción

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
DIARREA
RESULTADOS INDICADO ESCALA (S) PUNTUACIÓN DIANA
Ansiedad, desnutrición, mal uso Eliminación intestinal R (ES) DE MANTENE AUMENTAR
R/C de sustancias, practicas MEDICIÓN R
inadecuadas de higiene Dominio: Salud fisiológica (II) Diarrea G=1 1 3
personal Clase: Eliminación (F) S=2
M=3
E/V Deshidratación, dolor Escala: Grave a ninguno Sangre en las L=4 1 3
abdominal heces N=5
Moco en las 1 3
heces
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Manejo de la diarrea

ACTIVIDADES:

Ordenar al paciente que notifique al personal cada episodio de diarrea que se produzca.
Medir la producción de diarrea/defecación
Fomentar la realización de comidas en pequeñas cantidades, frecuentes, y añadir fibra de
forma gradual.
Enseñar al paciente el uso correcto de los medicamentos antidiarreicos.
Vigilar la preparación segura de los alimentos
Consultar con el médico si persisten los signos y síntomas de la diarrea.

ELABORAD
O:
 36

5.-PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

NOMBRE Y APELLIDOS SERVICIO HISTORIA CLÍNICA DIAGNOSTICO MEDICO:

CARLOS MANUEL MORENO PSIQUIATRIA 0604567845-6

Alcoholismo y Drogadicción
LEDESMA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
Desnutrición, ansiedad, consumo RESULTADOS INDICADOR ESCALA (S) PUNTUACIÓN DIANA
de sustancias, cambios de hábitos (ES) DE MANTENER AUMENTAR
R/C alimenticios. MEDICIÓN
Dominio: Salud fisiológica Pérdida de peso G:1 1 3
(II) S:2
Clase: Nutrición (K) M:3
E/V Vómitos, náuseas, diarrea Nauseas L:4 1 4
Escala: Grave a ninguno N:5
Vómitos 1 4

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Manejo del vomito

ACTIVIDADES:

Proporcionar apoyo físico durante el vómito (como ayudar a la persona a inclinarse

o sujetarle la cabeza).
Controlar los factores ambientales que pueden evocar el vómito (malos olores, ruido
y estimulación visual desagradable).
Reducir o eliminar los factores personales que desencadenen o aumenten el vómito
(ansiedad, miedo y ausencia de conocimiento)
Colocar al paciente de forma adecuada para prevenir la aspiración.
Proporcionar alivio (p. ej., poner toallas frías en la frente, lavar la cara o
proporcionar ropa limpia y seca) durante el episodio del vómito.
Utilizar higiene oral para limpiar boca y nariz.

ELABORAD
O:
 38

Link del sociodrama

https://drive.google.com/file/d/14boQCgXvrUC8DF38Bmd7yZ2laZ-yg2M5/view?usp=sharing

Bibliografía

Herdman, H., & Kamitsuru, S. (2019). NANDA International. Diagnósticos enfermeros:

definiciones y clasificación. 2018-2020. Elsevier.

Bulechek, G. M. (2009). Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). Elsevier Health

Sciences.

Moorhead, S., Swanson, E., Johnson, M., & Maas, M. L. (Eds.). (2018). Clasificación de
resultados de enfermería (NOC): medición de resultados en salud. Elsevier.