FACULTAD DE CIENCIAS DE LA

SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Dra. Carmen Guerrero Hurtado

Q.F. CARMEN GUERRERO H
DOCENTE - UPAO
Estimulan la motilidad uterina en
forma selectiva.

Son agentes musculotrópicos

directos.

Respuesta uterina no es
constante. Depende de
influencias hormonales.
 Oxitocina

Alcaloides de cornezuelo de
centeno (Ergonovina y
Metilergenovina o
metilergometrina)
CLASIFICACIÓN
Drogas Oxitócicas Prostaglandinas (PGE2 y PGF2
alfa).
ETAPAS DEL TRABAJO DE PARTO
Carmen Guerrero Docente UPAO
Es un nonapéptido que se
sintetiza en núcleos supraóptico
y paraventricular del hipotálamo
y se almacena en la
neurohipófisis.
Categoría riesgo de embarazo: C
• Actúa sobre receptores del útero humano, son de naturaleza proteica y se
distribuyen en el útero (fondo y cuerpo en mayor numero). El número de
receptores aumentan a lo largo de la gestación

• La oxitocina actúa por medio de receptores de membrana acoplados a proteína

G específica Gq , que al activarse conducen a la generación de 1,4,5- trifosfato
de inositol con la movilización de Calcio desde las reservas intracelulares y la
activación de los canales Calcio sensibles de voltaje.

• La respuesta uterina incrementa con la duración del embarazo y es mucho

mayor en pacientes que están en labor de parto.

• Los estrógenos promueven la excitabilidad de la fibra lisa, la aparición de

contracciones espontáneas y la mayor sensibilidad del miometrio a la acción de
sustancias estimulante.

• La progesterona es capaz de producir hiperpolarización de la membrana celular

limitando la velocidad de propagación de la onda de despolarización
 Útero: reduce el potencial de reposo
celular, facilita el disparo de
potenciales de acción, aumenta el
número y la frecuencia de descarga,
aumenta el automatismo, es más intenso
en presencia de una adecuada
concentración de estrógenos.

PROPIEDADES
FARMACOLÓGICAS Glándula mamaria: facilita la lactación.
Al contraer las fibras mioepiteliales de los
acinos mamarios impulsando la leche hacia
los senos galactóforos.

Ovario: ovulación y con la involución

del cuerpo lúteo.
 Apto. Reproductor masculino:
papel facilitador del transporte de
espermatozoides.

PROPIEDADES
S.C.V: taquicardia refleja, contrae
FARMACOLÓGICAS
los vasos umbilicales de forma
dosis dependiente durante el parto
espontáneo. Responsable
fisiológico del cierre de los vasos
umbilicales en el nacimiento.
ABSORCIÓN:
La oxitocina es destruida por la quimotripsina en el TGI
La vía de adm. Es parenteral, la más utilizada es la vía endovenosa permite una dosificación mejor y
más controlada.
En la sangre se encuentra en forma libre y difunde con facilidad a los tejidos

DISTRIBUCIÓN:
Pequeñas cantidades de oxitocina probablemente alcance la circulación fetal.

METABOLISMO:
Rápidamente por el hígado y los riñones.
Al principio del embarazo una enzima circulante, oxitocinasa, inactiva a la oxitocina.
• ELIMINACIÓN:
Ruta Inicio Pico Duración
• Solo pequeñas
cantidades son
excretadas en la orina
como oxitocina.
• Tiene un a vida media IV Inmediato
Desconocid
o
1 hr

plasmática de
aproximadamente 3-5
min.
Desconocid
IM 3-5 min. 2-3 hr
o
• Inducción de parto.
• Aumento del trabajo de parto.

• Reducción de sangrado posparto después de la expulsión de la

placenta.
• Inducción de aborto.
• Anestésico ciclopropano:
• Puede modificar los efectos CV de la oxitocina. Usar cuidadosamente.
• Anestésico Tiopental:
• Disminuye la inducción de la anestesia. Usar cuidadosamente.
• Simpaticomiméticos:
• Puede incrementar el efecto presor, posiblemente resultando en hipertensión
posparto. Evitar su uso.
• MATERNOS:
• SNC: Hemorragia subaracnoidea (por la hipertensión); convulsiones o coma
(por intoxicación por agua).
• CV: Arritmias, hipertensión, incremento de la frecuencia cardiaca.
• GI: Nauseas, vómitos.
• GU: Incremento de la motilidad uterina, ruptura uterina, hemorragia
posparto.
• OTROS: Retención de agua, anafilaxia.

• FETAL:
• SNC: Daño cerebral.
• CV: Bradicardia, contracción ventricular prematura, arritmias.
• Hepático: Ictericia.
• Respiratorio: Anoxia, asfixia.
• Otros: Muerte.
• La oxitocina debe administrarse por infusión IV no por inyección tipo
bolus.

• Tener sulfato de magnesio 20% disponible para relajación de el

miometrio.
 • Clasificación
Farmacológica:
Alcaloide del ergot.
• Clasificación
Terapéutica: Oxitócico.
• Categoría del Riesgo
del Embarazo: C

Ergonovina
Metilrgonovina
• Deriva de un hongo
conocido como
cornezuelo de centeno.
• Estructuralmente es
derivado amida simple
del ácido lisérgico.
• Otro alcaloide aislado y
purificado del
cornezuelo de centeno
es la metilergonovina
• No se ha esclarecido totalmente, se sabe que no
actúa sobre receptores de otros oxitócicos
• . Se pueden comportar agonista parcial de los
receptores serotoninérgicos
• Produce contracción uterina dependiente de
dosis.
• En dosis bajas aumenta la frecuencia y la fuerza de
contracción ,pero a dosis superiores producen
contracción tónica del útero.
• ABSORCIÓN: Alcaloide Ruta Inicio Pico Duración

La ergonovina y la
Metilergonovina son IV Inmediato Desconocido Desconocido

rápidamente ERGONOVI
NA
absorbidas después IM 2-5 min Desconocido Desconocido
de la administración
oral e intramuscular.
VO 15- min 30 min 3 hr

METILERGO
IV Inmediato Desconocido 45 min
NOVINA

IM 2-5 min Desconocido 3 hr

• DISTRIBUCIÓN:
• Seguida de la administración IV, la metilergonovina es rápida y principalmente
distribuida en el plasma y fluido extracelular.
• METABOLISMO:
• Metabolismo hepático.
• ELIMINACIÓN:
• Fundamentalmente eliminación por heces
• Se utilizan exclusivamente en el posparto o hemorragia
postaborto debido a atonía uterina o subinvolución.
• 0.2mg IM c/2 a 4 h., máximo 5 dosis.
• 0.2mg IV (solo para sangrado uterino severo). La dosis IV diluirla
con 5mL de sol salina.

• Si la involución uterina es muy lenta después de unos días

del parto se administra por vía oral 0,2 mg. cada 6-8 horas
al día durante 7 días.
• Glucósidos cardíacos:
• Aumentando la vasoconstricción. Evitar su uso al mismo tiempo.
• Anestésico Locales con vasoconstrictores (Lidocaína con epinefrina:
• Aumenta la vasoconstricción. Usar cuidadosamente.
• Otros alcaloide del ergot y aminas simpaticomiméticos:
• Aumenta el potencial vasoconstrictor.
• SNC: Dolor de cabeza, confusión, discinesia.

• CV: Hipertensión, Tromboflebitis.

• GI: Nausea, vómito, diarrea.
• Metabólico : Disminuye la concentración de prolactina.
• Músculo esquelético: Dolor en brazos, piernas.
• Otros: Reacción de hipersensibilidad, signos de shock.
 Dinoprost (PGF2 alfa, más constante)
Dinoprostona ( PGE2)
Acciones Farmacológicas.-

• Son potentes estimulantes uterinos en todos los estadios de la gestación

• La contracción es dependiente de la dosis, se caracteriza por una rápida elevación
del tono muscular seguida de una relajación más lenta.
• Favorecen la maduración del cuello uterino, ablandándolo y dilatándolo por alterar
la estructura del colágeno por administración tópica.
• Se puede utilizar en la fase previa a la inducción, por vía intraamniótica contrae el
útero.
• Indicaciones terapéuticas.-
• Preparación cervical previa a la inducción de parto por aplicación
intravaginal.
• Inducción y facilitación del parto (vía oral 0.5 -1 mg. cada hora)
• Control de hemorragia posparto(I.V).
• Evacuación de mola hidatiforme y de feto muerto (adm. de
geles).
• Inducción de aborto en el segundo trimestre del embarazo(
adm. Intraamniótica)
• Preparación de cuello uterino con fines de aborto por
aspiración en el primer trimestre del embarazo (adm. Vaginal )
• Puede producir en el territorio vascular hipotensión grave y colapso
(dosis altas)

• Puede causar rotura uterina, muerte fetal

• Dolor uterino, alteraciones fetales, nausea, vómitos, diarrea,

temblores, cefaleas, mareos de intensidad relacionada con la dosis.

• PGF2 pude producir broncoconstricción

• Deprimen la contracción uterina espontánea.
• Se emplean para tratar parto prematuro entre la 27 a 34
semanas de gestación

• Entre ellos tenemos:

- Estimulantes beta 2 adrenérgicos: los más empleados
son: Ritodrina, Terbutalina, Salbutamol, Fenoterol y
Hexoprenalina.
- Sales de Magnesio
- Inhibidores de Calcio
- Atosibán
• Acciones farmacológicas .-
• Inhiben la contracción uterina tanto espontánea como provocada por
diferentes estímulos, esta acción es dependiente de la dosis.
• Su acción es limitada por otros efectos β-2, como la vasodilatación,
la frecuencia cardiaca, efectos metabólicos.
 Farmacocinética
➢ Absorción por vía oral – Biodisponibilidad 60-80%
➢ Tiempo de vida media 3 – 7 horas
➢ Se inicia la aplicación por vía IV en las primeras 24
horas; 30 min antes de suspender la vía IV, se inicia la
vía oral.
RAMS:
➢ Palpitaciones
➢ Arritmias
➢Temblor
➢ Opresión precordial
➢ Aumento de glucemia e hipopotasemia
Indicaciones:
➢ Son impuestas por el mes de gestación, el peligro de
inmadurez fetal y la relación riesgo beneficio

➢ No sería conveniente el uso de estos fármacos:

corioamnionitis, abruptio placentae, hemorragia
incoercible, muerte fetal, enfermedad grave materna,
sufrimiento fetal y ruptura de membranas.
 Contraindicaciones :
➢ Enfermedad cardiaca
➢ Hipertiroidismo
➢ Hipertensión no controlada
➢ Diabetes no controlada
➢ Hipovolemia
Referencias bibliográficas

• 1.Flores, J. Fármacología Humana(1998)3° Ed., Masson, S.A.

Barcelona-España.
• 2. Malgor –Valsecia. Farmacología médica. Recuperado d:
https://www.academia.edu/31428584/Farmacologia_5volumenes_m
algor_valsecia
• 2.Tripathi, K. Farmacología en odontología,Fundamentos(2008) 1° Ed.
Bs Aires Argentina.
• Figuras e imágenes extraídas de Internet.

Dra. Carmen Guerrero Hurtado