UNIDAD DE APRENDIZAJE:

ENFERMERÍA PSIQUIÁTRICA

TEMA
PLAN DE ATENCIÓN DE
ENFERMERIA DEPRESION EN EL
ADULTO MAYOR.

DOCENTE
M.C MIREYA SILVA POBLETE

ALUMNA
Leslie Margarita Bibiano Hernandez

GRUPO: 604
 ÍNDICE

Introducción ......................................................................................... 3

Valoración ........................................................................................... 4

Nota de evolución ............................................................................... 9

Depresión en el adulto mayor. ............................................................11

Curso de la enfermedad .....................................................................12

Síntomas ............................................................................................13

Diagnostico.........................................................................................16

Tratamiento ........................................................................................18

PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA...........................................20

ANEXOS ............................................................................................22

FICHA DE REFERENCIA PARA SALUD MENTAL ............................22

INFORMACIONES SOBRE REALIDAD Y RECURSOS POTENCIALES

DEL PACIENTE .................................................................................24

 Introducción
El siguiente trabajo de observación consta del proceso de atención de enfermería
de una paciente con problemas de depresión y ansiedad. La depresión es un
trastorno emocional que causa un sentimiento de tristeza constante y una pérdida
de interés en realizar diferentes actividades, afecta los sentimientos, los
pensamientos y el comportamiento de una persona que lo padece y puede causar
una variedad de problemas físicos y emocionales. Es posible que tengas dificultades
para realizar las actividades cotidianas y que a veces pueda pasar por su mente
pensamientos suicidas y que sientas que no vale la pena vivir o que no le hace falta
a nadie. Más que solo una tristeza pasajera, la depresión no es una debilidad y uno
no puede recuperarse de la noche a la mañana de manera sencilla. La depresión
puede requerir tratamiento a largo plazo. La mayoría de las personas con depresión
se sienten mejor con medicamentos, con psicoterapia o con ambos. El primer
propósito del trabajador de salud es el establecimiento de una relación terapéutica, para
lo cual se debe tener presente a la familia del paciente, porque él no está en condiciones
de tomar alguna decisión en cuestión a su salud. Al conocer el estado actual por el que
cursa nuestro paciente es impórtate iniciar con la historia clínica y realizar exámenes
psiquiátricos, especialmente previniendo las ideas o comportamientos suicidas.
 Valoración
Florentina DS, paciente femenina de 68 años de edad, viuda, madre de dos hijos.
Actualmente está diagnosticada con depresión y cuadros de ansiedad, vive con su
hija mayor y sus tres nietas. Siendo atendida por un médico especialista en medicina
interna. A las consultas suele ir acompañada de sus nietos o hijos.

a) Datos de identificación
 Nombre: Flor DS.
 Edad: 68 años.
 Grado institucional: primaria.
 Lugar de nacimiento: Oaxaca.
 Servicio: Medicina interna.

b) Aspecto socio económico

 Estado civil: Viuda
 Composición familiar: Hijos, yerno, nuera y nietos.
 Ocupación: ama de casa.
 Nivel de educación: primaria
 Actividad recreativa: Natación
 Idioma: Español
 Religión: católica.

PENSAMIENTOS Y SENTIMIENTOS

 Al momento de observar a la paciente pensé que era tranquila pero que

necesitaba dormir, pues se le notaba cansada.
 Pensé que no me iba a permitir conocerla, ni respondería a mis preguntas,
puesto que se le notaba apática.
 Pensé que la señora Florentina no me ayudaría al momento de hablar
sobre lo que la angustiaba.
 SENTIMIENTOS

 Poco a poco sentí empatía al contarme sobre la situación que estaba viviendo
con lo del COVID-19.
 Sentí el interés de conocer un poco más, como por ejemplo su infancia o
sobre cómo vivió ante de casarse.
 Sentí una especie de necesidad por ayudarle a que comprendiera la situación
que se vive con relación con la epidemia, y como no todo lo que se ve en
medio de comunicación e cierto.

c) Antecedentes familiares:
Menciona que no sabe nada acerca de sus padres, pues quedo huérfana
cuando ella tenía 8 años.

d) Antecedentes personales:
La paciente nos comenta que alrededor de 7 años perdió a su esposo a
causa del cáncer de estómago, la cual la orillo a una depresión que duro
alrededor de dos años. Menciona que fue su primer novio y su gran amor.

e) Problema actual:
La paciente Florentina DS tiene actualmente 64 años de edad, esta
diagnosticada con depresión. Actualmente se encuentra con cuadros de
ansiedad, dificultad para poder conciliar el sueño, se siente fatigada tras el
transcurso del día, cefaleas constantes, la falta de apetito, menciona que se
siente sin emociones pero la mayor parte del tiempo esta triste aunque no lo
aparente, que se siente angustiada y preocupada. Durante la entrevista se
le nota cansada y menciona que no pudo dormir una noche anterior, por la
preocupación de la pandemia. Comenta que toma fármacos para poder
dormir.
1) Examen físico
El paciente se encuentra hidratado con una coloración y sin alteración en la
expresión fácil, su vestimenta es acorde a su edad, se encuentra limpia y en
buen estado. No presenta dificultad para desplazarse. Presenta un buen
patrón respiratorio, se muestra cansado. No se observan ni se escuchan
alteraciones o dificultades en el lenguaje o audición.

Piel: Se encuentra hidratada con una buena coloración. Ojos simétricos y de

visión cansada, pupilas ligeramente dilatadas. Nariz simetría con un tamaño
normal acorde al resto de su cara. Oídos sin alteraciones, no presenta daños
en la audición.
Boca: los labios son simétricos y van acorde a su cara, cuenta con todas sus
piezas bucales. No tiene problemas para deglutir ni mucho menos para
degustar sus alimentos.
Abdomen: Tamaño y forma simétricos en proporción a su estatura, el tórax
es simétrico y no se escuchan ruidos anormales, sin ningún tipo de
sibilancias. Corazón: ruidos cardiacos normales, r1 y r2 normal y r2 y r3 sin
complicaciones.

2) Diagnostico
 Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesarias, por su bajo
peso y la carencia del aporte de nutrientes.
 Insomnio por el trastorno de la calidad y cantidad del sueño que
deteriora su funcionamiento y sus actividades.
 Ansiedad ante la muerte como consecuencia de la pandemia que está
viviendo y el temor de que ella o alguien cercano fallezca a causa de
dicha enfermedad.

3) Valoración por necesidades:

a. Necesidad de oxigenación
 La frecuencia respiratoria es de 22 respiraciones por minuto, teniendo
un bien ritmo. La frecuencia cardiaca es de 67 latidos por minuto, sin
alteraciones. En cuento a la tensión arterial nos arrojó 120/80
encontrándose normal. Cabe mencionar que no padece de ninguna
enfermedad crónica degenerativa.
b. Necesidad de nutrición e hidratación
Peso: 78 kg.
No cumple con el requerimiento calórico, su ingesta de alimentos e
baja de acuerdo a su peso y edad. Se encuentra dos kilos menos en
cuestión a la última vez que se pesó (con fecha del 11 de marzo del
presente año). Tiene antecedentes de anemia por ello ingiere
vitaminas diarias.
c. Necesidad de eliminación
Su hábito intestinal es acorde a la cantidad que ingiere alimentos, sin
alteración, no hay presencia de incontinencia ni urinaria ni fecal, no
presenta síntomas de estreñimiento o diarrea.
d. Necedad actividad y ejercicio
Autonomía completa, no presenta lesiones y o alteraciones que
interrumpan con las actividades cotidianas. Movimientos normales.
Realiza actividades de natación tres veces por semana y suele
caminar en pista los demás días.
e. Necesidad de descanso y sueño
Presenta problemas para dormir constantemente, suele recurrir a
fármacos para poder conciliar el sueño. Tiene mala calidad del mismo.
f. Necesidad de vestirse adecuadamente
No presenta ningún tipo de complicación, puede vestirse y arreglarse
ella misma sin ayuda de nadie.
g. Necesidad de termorregulación
Su temperatura corporal es normal 36.5°.
h. Necesidad de higiene y protección de la piel
 Piel limpia e hidratada, con buena coloración. Difiere alguna clase de
alergia o reacción anteriormente.
i. Necesidad para evitar el peligro
Se encuentra consiente, orientada en tiempo y espacio, su
comunicación de adecuada y se expresa bien. Expresa sentir temor
por la situación de la pandemia y el miedo a morir.
j. Necesidad de comunicarse y sexualmente.
Su lenguaje es fluido, se puede mantener una buena comunicación
con ella, comprende y contesta de acuerdo a lo mencionado. En el
ámbito sexual menciona que no ha tenido ninguna enfermedad de
transmisión sexual.
k. Necesidad de vivir según creencias y valores
Es de religión católica, menciona que suele ir a misa los domingos por
la mañana ya sea sola o acompañada. Menciona tener mucha fe en
Dios y que siente temor de la muerte ante la situación actual.
l. Necesidad de trabajo y autor realizarse
Menciona ser ama de casa, actualmente depende de la pensión del
gobierno y de su familia para sustentarse. Ella toma la mayoría de
decisiones, pero en ocasiones es aconsejada por sus hijos.
 Nota de evolución
03 DE JUNIO DE 2020
Hoy se inició con el proceso de observación,
estuve con la paciente todo el día, así que me
pude dar cuenta sobre el comportamiento
que tuvo en el transcurso del día. Al iniciar
con su día, por la mañana suele rezar al
despertar. Con sus actividades todo
marchaba bien, desayuno de manera habitual
y se terminó todo lo que se le sirvió.
Aproximadamente, a la hora de la comida fue
ahí donde no quiso comer bien, dejo la mitad
del plato cérvido y se fue a dormir hasta las 5
de la tarde. Se la paso viendo las noticias y
más tarde me comento que recibió una
llamada de una de sus primas comentándole
sobre el fallecimiento de uno de sus vecinos.
Me dijo que tenía miedo a que algo le pasara
a ella o alguno de sus familiares y seres
queridos. Entonces eso fue lo que provoco
que se sintiera angustiada y con falta de
apetito. Se tomó su medicamento para
dormir pues difiere no haber dormido bien.

El día de hoy se le puede notar más

tranquila y descansada, me dijo que
había podido dormir bien y que se
sentía más tranquila que ayer.
Desayuno con habitualidad y me
comento que quería comenzar
arreglar sus plantas, a lo cual yo me
ofrecí y esa misma tarde nos
pusimos a cambiarlas de lugar y a
ponerles más tierra. Todo el tiempo
la note feliz y sin preocupación. Al
terminar se dio un baño y
posteriormente se durmió
aproximadamente 2 horas y después
comió. Hoy recibió una llamada de
su hijo, se le veía alegre mientras
hablaba con él.
04 DE JUNIO DE 2020
 Hoy viernes despertó con dolor de cabeza y
se le notaba un poco cansada aunque me
dijo que si había podido dormir, me
comento que no quería tomarse el
medicamento para dormir pero, al estar
dando vueltas por la cama toma la decisión
de tomarlo. Desayuno y almorzó bien pero
aun así el dolor de cabeza no cedió, le dije
que si quería una pastilla para ver si así se
le quitaba. Accedió después de mediodía,
durante el día se le noto apática y sin ganas
de hacer nada. Le dije que si quería
cambiar alguna de sus plantas a lo que
contesto que lo hiciéramos después. Estuvo
casi todo el día sin energía, se la paso
viendo novelas por la tarde en su cuarto y
no quiso hablar con nadie. Por la noche le
lleve un pan con leche para que
merendara, ya que no quiso comer. Me
quede platicando con ella mientras se lo
comía, y después de eso se dio un baño y
05 DE JUNIO DEL 2020 se durmió. Despertó a media noche a
prepararse un té, a acompañe y estuvimos
platicando hasta que se lo termino.

Hoy la note igual que ayer, pero al pasar

el día su cambio de humor y actitudes
fueron cambiando. Se ofreció hacer la
comida, cosa que había dejado de hacer
porque mencionada que se fatigaba. Hoy
no durmió por la tarde y se puso a tejer,
eso lo había dejado de hacer, me dio
gusto que poco a poco vaya retomando
sus actividades como esas. Ahora bien,
en la tarde su hijo le hizo video llamada y
se puso muy feliz de verlo, cabe
mencionar que a causa de la
contingencia casi no la frecuenta, puesto
que ella es una persona con alto factor
de riesgo por la edad.
06 DE JUNIO DEL 2020
 Depresión en el adulto mayor.
La depresión es un trastorno mental frecuente en los pacientes geriátricos, se suele
caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de
culpa o falta de autoestima, afectando o alterando el estado y calidad del sueño o
del apetito, la sensación de cansancio y falta de concentración. La depresión en los
adultos mayores es un problema generalizado, pero no es una parte normal del
envejecimiento. Todo esto puede durar en periodos de semanas, meses e incluso
años.

Casas de la depresión en el adulto mayor.

Los efectos del envejecimiento sobre la salud mental están relacionados con
factores socio-ambiental, biológicos y factores psicológicos. La depresión es uno de
los factores de riesgo más comunes, los cambios en la vida pueden incrementar el
riesgo estos son:

 El cambio de domicilio por ejemplo, cuando se tiene que desplazar a cada de

otro familiar por diversos factores (mayor atención, dificultad para cuidarse el
mismo, etc.) o cuando se le lleva a un centro de la tercera edad.
 Alguna enfermedad que afecte con sus actividades cotidianas o la falta para
poder desplazarse sin ayuda. La pérdida de la independencia.
 Si se tiene alguna enfermedad crónica como el cáncer, diabetes, mal de
Parkinson, o problemas cardiovasculares.
 La pérdida de un ser querido, cónyuge o amigo cercano.
 El abandono por parte de los familiares hacen que sean más frecuentes los
cuadros de depresión.
 Algún episodio traumático que no se podido superar y por el cual se ha
quedado resentido.
 Los procesos en donde se les somete al estrés y el no saber lidiar o manejar
la situación, y el sentase incapaz de resolverlo por el mismo.
 Curso de la enfermedad
Cuando se es mayor, poco a poco se van deteriorando las funciones tanto físicas
como cognitivas, llegando a tener conflicto o impedimento que provoquen
sensaciones como el enojo, la ira, incluso la tristeza. Los cambios repentinos de
humor nos hacen actuar de forma inconsciente alejándonos de las personas que los
rodean. Todo esto se ve afectado en la forma en como la persona comienza a ver
la vida, sintiéndose poco capaz, el comenzar a depender de las personas y a esto
le atribuimos los dolores que se presentan a causa de la enfermedad. El perder a la
pareja o algún ser querido.

La depresión no es provocada por un solo factor; lo habitual es que en ella

intervengan varios elementos. Aunque la causa exacta de la depresión no está
clara, la investigación ha mostrado que en muchos casos puede ir asociada a una
carencia o desequilibrio de varios neurotransmisores, incluyendo la serotonina y la
noradrenalina. Todos estos factores son algunos de los causantes que se
desencadenen los cuadros de depresión, existen diversos tipos de depresión los
más comunes son los siguientes:

 Depresión grave o mayor: síntomas graves que interfieren con la capacidad

de trabajar, dormir, concentrarse, comer y disfrutar de la vida. Algunas
personas pueden tener un solo episodio en la vida, pero es más común tener
varios episodios.
 Trastorno depresivo persistente: síntomas de depresión no tan fuertes como
los de la depresión grave, pero que duran por mucho tiempo (por lo menos
dos años).
 Depresión menor: síntomas de depresión que no son tan fuertes como los de
la depresión grave o del trastorno depresivo persistente y que no duran
mucho tiempo.
Aunque la mayoría de los casos de depresión se diagnostican en adultos
jóvenes, la depresión puede ocurrir a cualquier edad. Ciertas personas tienen un
mayor riesgo de tener depresión. Se puede tener un mayor riesgo si se es mujer
o toma ciertos medicamentos.
 Síntomas
Es importante tener presente que la depresión no es una parte normal del
envejecimiento. Con frecuencia se pasa por alto la depresión en el anciano. Se debe
evaluar a los pacientes ancianos para detectar depresión. Los que tienen deterioro
cognitivo pueden manifestar ansiedad, irritabilidad y retraimiento social, en lugar de
los síntomas habituales de depresión. El sentirse desanimado o triste no es el único
síntoma de la enfermedad depresiva. Para identificar adecuadamente una
depresión es importante saber que buscar.

 Un sentimiento de tristeza o desánimo que es más intenso que la tristeza

normal, dura más días y está presente la mayor parte del tiempo, aunque con
cierta frecuencia mejora con el transcurso del día.
 Una pérdida de interés en la vida y una incapacidad para disfrutar de las
cosas que generalmente dan placer o satisfacción.
 Una sensación de fatiga o cansancio que está presente a pesar de una
escasa actividad y que es tan intensa que hace que la tarea más simple
suponga un gran esfuerzo. La motivación y el impulso están descendidos.
 Una pérdida de apetito se suele acompañar de pérdida de peso.
 Una sensación interna de inquietud que hace difícil el descansar o el
relajarse.
 Un deseo de aislarse de la gente y si hay gente alrededor una sensación de
irritabilidad y mal humor.
 Dificultad para dormir con frecuente despertar temprano, al menos una o dos
horas antes de lo habitual, y con incapacidad para reconciliar el sueño.
 Ausencia de confianza en sí mismo, que con frecuencia se asocia a
sentimientos de inutilidad o de ser una carga para los demás.
 Sentimientos de maldad o de culpa; quizás exagerando incidentes del
pasado, reaccionando de forma desproporcionado, o preguntándose si ha
sido castigado por Dios.
  Pensamientos suicidas. Muchas de las personas con depresión grave se
sienten en algún momento como si todo acabara. Estos sentimientos deben
ser tenidos en cuenta ya que son indicativos de que se necesita ayuda. En
ocasiones se hacen tan intensos que la persona deprimida puede decidir
querer morir y hacer los preparativos para llevar a cabo su suicidio. Este es
un signo de que se precisa de ayuda urgentemente.

Recordemos que los adultos mayores es frecuente un grado variable de alteración

cognoscitiva, como la memoria, la percepción y la resolución de problemas.
Aunque la depresión puede manifestarse con los síntomas comentados a cualquier
edad, la forma de presentación en las personas mayores puede ser un poco
diferente.

En primer lugar, algunos síntomas de enfermedades físicas pueden ser similares

a algunos de los de la depresión, por ejemplo, la pérdida de apetito o el sueño
alterado pueden ser consecuencia de la depresión o bien ser secundarios a
diferentes condiciones físicas, tales como las cardiopatías o la artritis.

En segundo lugar, es característico de las personas mayores el quejarse menos

de estar deprimidos y en su lugar expresar gran malestar por síntomas corporales
con frecuencia asociados a una preocupación constante sobre la posibilidad de
tener una enfermedad, aun cuando su médico no tenga indicios para sospechar
ninguna. La preocupación y agitación pueden ser tan intensos que la persona puede
parecer confusa.

En tercer lugar, las personas mayores se quejan de sus fallos de memoria y

concentración, y ocasionalmente la depresión grave puede ser confundida con una
demencia senil. Las personas muy deprimidas son también conscientes de que su
memoria está siendo menos eficiente, mientras que las personas con demencia
senil generalmente no lo son.

En cuarto lugar, las personas deprimidas tienden a culparse a sí mismos, pero esto
es generalmente porque la depresión nos hace ver las cosas desde una perspectiva
negativa, pesimista y autocrítica. Generalmente existe más de una causa.
Aunque la depresión en ocasiones puede comenzar de forma espontánea, con
cierta frecuencia es desencadenada por algún acontecimiento infeliz como puede
ser un duelo. Lo cierto es que, algunas personas mayores poseen un mayor riesgo
que otras. Por ejemplo, las mujeres parecen más vulnerables a la depresión que los
hombres, pero nadie sabe realmente porqué.

A diferencia de lo que ocurre en la depresión del adulto joven, el papel de los genes
es mucho menor en la depresión de las personas mayores. Probablemente, el
mayor riesgo para desarrollar una depresión en la tercera edad es el hecho de haber
tenido previamente una cuando se era más joven. En ocasiones, la depresión puede
haber estado silenciosa durante años para golpear de nuevo en la vejez.

En unos pocos casos, la aparición repentina de una depresión en una persona

mayor sin ningún acontecimiento o suceso triste que la provoque puede tener su
origen en que la química de su organismo está siendo afectada por una enfermedad
física que todavía no es aparente. Ocasionalmente, estas enfermedades pueden
ser endocrinas como los trastornos tiroideos o bien pueden ser un efecto secundario
de los fármacos que toma para alguna enfermedad física.
 Diagnostico
Frente a la sospecha de que se padezca de depresión, la historia médica y social
del enfermo suele aportar pistas de la presencia de depresión, así como también
los datos que pueda aportar el familiar o cuidador son pieza clave y fundamental
para determinar si se padece de depresión. Es importante diagnosticar la depresión
debido a la elevada probabilidad de respuesta al tratamiento. Al evaluar al enfermo,
pregunte al familiar y/o paciente si esta se encuentra en condiciones aptas para
poder responder, sobre los cuatros síntomas frecuentes de la depresión en las
personas adultas mayores:

 Ansiedad: Se trata de la condición de una persona que experimenta una

conmoción, intranquilidad, nerviosismo o preocupación. La ansiedad se trata
de un estado angustioso que puede aparecer junto a una neurosis u otro tipo
de enfermedad y que no permite la relajación y el descanso del paciente.
 Síntomas somáticos: Los síntomas somáticos son aquellos que, cuya
naturaleza es eminentemente de este tipo corporal, a diferencia de los
síntomas psíquicos. Se presenta cuando una persona siente una ansiedad
extrema exagerada a causa de síntomas físicos. La persona tiene
pensamientos, sensaciones y comportamientos tan intensos relacionados
con los síntomas que siente que no puede hacer algunas de las actividades
de su vida diaria.
 Falta de interés en las cosas que antes le agradaban: Es la ausencia de
emoción, motivación o entusiasmo, que se traduce en un estado de
indiferencia del individuo hacia uno o varios aspectos de tipo emocional,
social, laboral o afectivo. A veces la falta de interés puede acompañarse de
otros síntomas como disminución del apetito, insomnio y falta de energía.
 Irritabilidad: Es una manifestación de la personalidad, que se expresa en
reacciones exageradas ante las influencias externas. La irritabilidad se
manifiesta por agresividad verbal o física no controlable y por situaciones sin
 importancia; es un mecanismo consciente o inconsciente y, más aún, cuando
es inconsciente quien la presenta difícilmente la acepta.
 Tristeza: Es un estado anímico que ocurre por un acontecimiento
desfavorable que suele manifestarse con signos exteriores como el llanto,
pesimismo, melancolía, falta de ánimo, baja autoestima, en otros estados de
insatisfacción. Es un sentimiento frecuente que se puede presentarse en
diferentes grados de intensidad, desde la tristeza pasajera que finaliza
cuando la causa que la ocasionó desaparece por lo que puede durar minutos
u horas, o la tristeza profunda o intensa que puede persistir por varios días o
semanas, puede ser tomada como una señal de un problema más complejo
como la depresión.
 Inquietud: Puede entenderse a la inquietud como un estado de nerviosismo
que se produce ante una determinada situación. La persona que está inquieta
no tiene paz interior ni puede relajarse, ya que hay algo que le genera
preocupación. La persona no puede concentrarse en lo que está haciendo
debido a que su atención y sus pensamientos están focalizados en otra
cuestión. Esto hace que la inquietud pueda causar problemas cotidianos.
 Trastornos del sueño: Los trastornos del sueño son problemas
relacionados con dormir. Estos incluyen dificultades para conciliar el sueño o
permanecer dormido, quedarse dormido en momentos inapropiados, dormir
demasiado y conductas anormales durante el sueño.

La presencia de cinco de estos síntomas durante dos o más semanas hace

posible el diagnóstico de depresión. Aunque no forman parte de los criterios
diagnósticos, la depresión en esta etapa de la vida se suele acompañar de
cambios corporales, como hipercolesterolemia, aumento de la grasa abdominal,
pérdida de densidad mineral ósea, incremento en el riesgo de diabetes tipo 2 e
hipertensión.

En general, estas personas padecen dificultades en la concentración, en la

velocidad del procesamiento de las órdenes y en la función ejecutoria. Este
déficit mejora, pero no se resuelven por completo luego de la remisión del cuadro
 depresivo. La depresión psicótica se diagnostica en aquellos pacientes con
depresión grave que sufren delirios de persecución, culpa, hipocondría o
alucinaciones.

Tratamiento
Actualmente existen varios tratamientos eficaces contra la depresión que pueden
ayudar significativamente a las personas afectadas. La elección del programa
terapéutico adecuado es un proceso que ha de individualizarse, con frecuencia
resulta muy beneficiosa la combinación de tratamientos.

PSICOTERAPIA: Es un tratamiento eficaz para depresiones menos graves. No es

lo mismo que charlar de los problemas con los amigos, la familia o la gente de
alrededor, pues ellos solo pueden dar apoyo o consejo, escuchándole. La
psicoterapia es algo distinto, es un tratamiento: es una técnica de conversación
utilizada por el especialista para resolver los síntomas de depresión, los problemas
de personalidad o carácter o para relacionar qué pudo provocar o empeorar la
depresión. Esta técnica solo puede ser ofrecida por personal de salud capacitado y
preparado.

LOS FÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS: Pueden ser útiles para corregir los

desequilibrios químicos causantes de una depresión. Hoy en día existe una gran
variedad para elegir. En general, los fármacos antidepresivos funcionan
aumentando la disponibilidad de neurotransmisores en el cerebro para restaurar el
equilibrio químico. Los principales tipos de antidepresivos utilizados en las personas
adultas mayores son los inhibidores selectivos de la re captación de serotonina
(ISRS), los antidepresivos tricíclicos (ATC), los inhibidores de la monoaminoxidasa
(IMAO) y algunos otros antidepresivos nuevos cuyo uso generalmente corresponde
al especialista. El proceso de selección del fármaco apropiado necesita de una
estrecha colaboración entre el médico y el paciente para determinar cuál el más
adecuado. Todos los fármacos antidepresivos tienen efectos secundarios que tarde
o temprano hacen necesario el ajuste de la dosis o la prescripción de otro fármaco.
Esto ocurre con mayor probabilidad con los fármacos tricíclicos y menos
frecuentemente con los nuevos medicamentos inhibidores de la re captación de
serotonina o los inhibidores selectivos de la monoamino-oxidasa. El tratamiento ha
de prolongarse al menos 6 meses después de la remisión de los síntomas. En
depresión mayor o episodios recurrentes, la duración mínima del tratamiento debe
de ser de un año, teniendo en cuenta que en este último caso puede necesitarse el
tratamiento de por vida.

LA TERAPIA ELECTROCONVULSIVANTE (TEC): Puede resultar

extremadamente útil en casos de depresión grave. La mayoría de los pacientes la
toleran bien, incluidas las personas de edad. La TEC suele producir resultados con
mucha rapidez, permitiendo el retorno a una vida más productiva. La modalidad
unipolar y la posibilidad de administrarla bajo anestesia general y bloqueo
neuromuscular minimizan sus efectos secundarios, su indicación necesita de
valoración especializada. Este tratamiento tiene indicaciones precisas: fracaso o
intolerancia a las medicaciones antidepresivas, depresiones graves con
características psicóticas, riesgo grave de suicidio, situaciones somáticas
comprometidas por la edad avanzada, necesidad crítica de alcanzar mejoría y
pacientes que han mejorado anteriormente con TEC.
 PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Lo que dice que Problema Explicación científica del Intervención de Explicación científica
Potencialidades hace el paciente necesidad problema enfermería de intervención
mecanismo y
definición
 Consciente y  Toma sus  Insomnio  Son problemas que  Enseñar al paciente a  El recurrir a las
orientada en afectan la calidad y hacer infusiones como la infusiones nos
medicamentos
tiempo y cantidad del sueño. manzanilla, hierbabuena ayudan a relajarnos
espacio así como lo  Ansiedad Dificultades para conciliar o de limón. de forma natural, ya
el sueño o permanecer que calman los
indica el médico.
 Es dormido, quedarse  Un baño a temperatura nervios y son fáciles
independiente  Tristeza dormido en momentos ambiente o el escuchar de preparar.
con respecto a inapropiados, dormir las gotas de agua caer
 Come a sus
sus actividades. demasiado o no poder pueden controlar la  El mantener un
horas.  Inquietud dormir y conductas ansiedad. control de la
anormales durante el ansiedad mediante
sueño.  Mantener la interacción la respiración, nos
 Es capaz de
 Hace  Cefalea con el paciente, ayuda a evitar que
tomar
 La ansiedad se trata de escucharlo sin juzgar. exista una elevación
decisiones por actividades en un estado angustioso que Que exprese sus en la presión
ella misma.
casa ella misma. puede aparecer junto a emociones, dejando que arterial.
una neurosis u otro tipo disminuya la inquietud.
de enfermedad y que no  El expresar las
 Cumple con sus permite la relajación y el  Un cuarto oscuro, con la emociones ayuda al
necesidades descanso del paciente. menor entrada posible paciente a sentirse
básicas de
de luz intensa ayuda con más aliviado y por
higiene y
 Es un sentimiento la disminución de las ello podemos ser
cuidado. frecuente que se puede cefaleas. fuente de evitar
presentarse en diferentes problemas como el
 grados de intensidad, suicidio o el intento
desde la tristeza pasajera de tal.
que finaliza cuando la  La terapia del cuarto
causa que la ocasionó oscuro ayuda al
desaparece por lo que paciente con
puede durar minutos u cefaleas a disminuir
horas, o la tristeza los ritmos
profunda o intensa que circadianos que
puede persistir por varios regulan las
días o semanas. funciones
 Estado de nerviosismo fisiológicas del
que se produce ante una organismo.
determinada situación. La Ayudando a calmar
persona que está inquieta las cefaleas y a
no tiene paz interior ni conciliar el sueño.
puede relajarse, ya que
hay algo que le genera
preocupación.
 Las cefaleas son
trastornos neurológicos
frecuentes característicos
por dolores de cabeza
intensos y persistentes
que van acompañados de
sensación de pesadez,
irritabilidad, falta de
apetito, así como también
la poca concentración.
 ANEXOS

FICHA DE REFERENCIA PARA SALUD MENTAL (NIVEL PRIMARIO)

Servicio de Salud que refiere: Medicina interna

Nombre y Apellidos: Florentina DS
Dirección: ____Domicilio conocido______
Fecha de Nacimiento: __13-07-1951____Edad:_68__ Sexo: M__ F_X_
Estado Civil: _Viuda__ Ocupación: __ama de casa__
Educación: ________Nivel primaria______
El caso ha sido detectado: Por un médico internista.
El paciente llega:
en consulta ( ) solo ( ) en calle () acompañado (X) en las visitas ( )
Las informaciones se recogen del:
Paciente____ Acompañante ___X____ Arabos_________ Otros____
MOTIVOS DE LA CONSULTA
Motivo(s) por lo(s) que el paciente acude al servicio: Depresión.
Listado de Síntomas: Dificultad para conciliar el sueño por las noches, sentirse
fatigada, falta de apetito, cefalea, ausencia de emociones, inquietud durante la
mayor parte de la noche.
Presentes desde hace menos de 7 días: Dolor de cabeza/ fatiga/ irritabilidad.
Presentes entre 7 y 15 días: inquietud/ ausencia de emociones (sentirse triste)
preocupación/ falta de apetito.
Presentes desde hace más de 15 días dificultad para conciliar el sueño.
El paciente ha sido atendido antes a causa de trastornos mentales por:
Servicio de Salud: _________ Hospital General __X__
Especialista de Psiquiatría ______Hospital Psiquiátrico _____
En caso afirmativo, cuando: Presento un cuadro de depresión a causa de la
muerte de su esposo hace 7 años.
Eventual tratamiento indicado (señalar dosis): Clonazepam (2 mgs) la mitad
de una tableta antes de dormir, escitalopram (10 mgs) media tableta después de
la cena, vitaminas una capsula diaria y calcitriol (0.255mcg) una tableta diaria
antes de la comida.

Diagnóstico médico actual (donde hay médico) Depresión y ansiedad.

 INFORMACIONES SOBRE REALIDAD Y RECURSOS
POTENCIALES DEL PACIENTE

El paciente vive: solo__ con familia _X_

En vivienda: propia _X_
Para su subsistencia el paciente depende: Pensión del gobierno/ familia
De su trabajo: _______ depende de otros: _SI_
Eventos críticos que de alguna forma han afectado la vida del paciente
(Conflicto, desplazamiento, seguía, etc.): El fallecimiento de su esposo.
Eventos especiales que pasaron al paciente en las últimas semanas
(Separaciones, muerte de familiares, accidentes, etc.) Desprendimiento
de uno de sus hijos de la casa paterna/ Pandemia COVID-19
El paciente tiene contactos o está integrado a algunas instituciones
(club de madres, asociaciones campesinas, etc.):
SI___X__ NO_____
En caso afirmativo, que institución: UNIDAD DEPORTIVA ACAPULCO
practica natación (rehabilitación)
Otros recursos (familiares y sociales) para apoyar al paciente:

OBSERVACIONES DEL COMPILADOR

La señora Florentina se le nota preocupada por la situación del covid-19,
porque ha expresado que siente temor de que algunos de sus seres queridos
puedan morir. Se le puede observar preocupada, ansiosa y cansada, se le
nota que no ha pasado una buena noche.
DATOS DEL COMPILADOR
Nombre y Apellidos: Leslie Margarita Bibiano Hernandez.
Pronóstico para los próximos meses:
Mejoramiento _X_ empeoramiento___ sin cambios________

Recomendaciones para el seguimiento del paciente por parte del

servicio de AP (instrucciones para el personal de salud del SSP)
Prestar atención en cuanto a su alimentación, su peso, así como también la
calidad y cantidad de sueño. Ajustar la medicación en caso necesario. No
suele decir las cosas que la inquietan o que la lastiman (dolor), por ello hay
que preguntarle constantemente si se encuentra bien o si le ocurre algo fuera
de la habitual.

Cronograma de visitas domiciliarias o ambulatorias recomendado:

N° DE VISITA FECHA CONTENIDO

Recomendaciones para el paciente y la familia:

Para ella la familia lo es todo, por ello se debe estar al pendiente de ella
constantemente. Además de que su estado emocional depende de las
personas que están a su alrededor. Al igual que prestar atención en detalles
o platicas que puedan tener en cuestión a su enfermedad o simplemente a
su día a día.
Cita para visita de control: día_20__ mes__07___ año_2020__

Nombre y apellidos del médico responsable _______________________

Firma ___________