quPROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

A) DATOS DE FILIACION:

 NOMBRE : Juan Camona Ruiz

 EDAD : 78 años.
 SEXO : Masculino
 GRADO DE INSTRUCCIÓN : Primaria completa
 MODO DE INGRESO : Silla de ruedas
 INFORMACION DADO POR : Familiar (hija)
 PROCEDENCIA : Chimbote
 DIRECCION : San Pedro Aconcagua Mz E2 - 14
 NOMBRE DE INSTITUCION : H.E.G.B
 SERVICIO : Medicina
 Nº DE CAMA : 221

B) VALORACION DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:

1) PATRÓN PERCEPCIÓN/ MANTENIMIENTO DE LA SALUD:

“Fiebre mas escalofríos”

 Evolución de la situación problemática:

Familiar refiere que su padre fue diagnosticado hace 15 años Diabetes
Millitus tipo, también refiere que hace 8 años fue amputada la pierna derecha
producto de una pequeña herida en su pie así formándose gangrena.
Hace 3 días el paciente presentaba fiebre y escalofríos por lo que acudió al
hospital E.G.B. por el servicio de emergencia presentando hiperglicemia D/C
cetoacidosis, a donde fue diagnosticada por el dolor Pielonefritis aguda
complicada D/C cetoacidosis.

 Estado Actual:
Refiere tener dolor en el miembro inferior izquierdo, no tener hambre y estar
incomodo.

 Enfermedades recientes / antecedentes familiares y otros:

Familiar manifestó solo hace 15 años fue diagnosticado con diabetes millitus
y amputación de la pierna del MID aproximadamente 8 años.

 Medicamentos:
Familiar refiere que solo ingiere alimentos preescritos por el medico y que
cumple deacuerdo a lo indicado para la diabetes.
  Diagnostico Medico:

- Diabetes Millitus tipo 2 descompensada

- Hiperglicemia / Cetoacidosis
- Pielonefritis aguda complicada.

Tratamiento Médico:

21/10/05
 Reposo con cabecera en ángulo de 30 grados.
 Dieta Liquida restringida por diabetes
 Control de funciones Vitales cada 6 horas.
 Cl Na 9 % x 1000 cc. a 30 gotas x min
 Balance hídrico estricto.
 Ranitidina 50 mg. 1 amp. EV c/ 12 h.
 Ceftriaxona 1 gr. Ev c/ 24h
 Amikacina 1 gr. c/ 24h EV
 Paracetamol 500 mg. 1 tab ≥ 38º

Análisis de laboratorio:

21/10/05

GLUCOSA : 151 mg/dl (80 – 120 mg/dl).

GLICEMIA : 170 mg/dl (80 – 110 mg/dl)
HEMATOCRITO: 36% (38 – 42 %)
SEGMENTADOS: 74% (60 – 70%)
LINFOCITOS : 15% (20 – 40%)

HEMATOLOGIA:
 Leucocitos : 12, 500 mm3. (5000 – 10000 mm3)
 Abastonados : 10 %. (3 – 5%)
 Eosinofilos : 00% (2 – 6%)
 Monocitos : 01% (2 – 6%)

BIOQUIMICA:
 Glucosa : 317 mg/dl (80 – 120mg/dl)
 Urea : 62 mg/dl
 Creatinina : 1.4 mg/dl (0.7 – 1.4)

ORINA COMPLETA:
 Color : Amarillo ambar
 Aspecto : Turbio.
 Densidad : 1.015
 Reacción : Ph 5.
 
2) PATRÓN NUTRICIONAL – METABÓLICO:

Peso: 48 Kg. Talla: 1.50 cm. Tº: 37.0 ºC

Familiar refiere que su papa come 3 veces al día, pero últimamente el paciente
se encuentra con dieta liquida para diabéticos. Presenta mucosa oral húmeda,
con hidratación parenteral.

3) PATRÓN DE ELIMINACIÓN:

 Eliminación Intestinal:
Paciente manifiesta que va 2 vez al año diariamente. Actualmente no defeca, no
usa ningún tipo de ayuda para defecar (enema, supositorios).

 Eliminación Vesical:
Paciente manifiesta que anteriormente miccionaba de 2 – 3 veces diario; pero
actualmente presenta sonda foley a bolsa colectora (300 ml) de orina de
coloración amarillo claro turbio.

4) PATRON DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO:

a) ESTADO CARDIORESPIRATORIO:

El paciente presenta una frecuencia cardiaca de 76 lat/min, FR: 18 x min, Pulso:

74 x min. PA: 130/70 mmHg. Los cuales están dentro de los parámetros
normales. Manifiesta tener fatiga, no tos.

b) REPOSO / SUEÑO:

Manifiesta que en casa duerme bien, tranquila y en el hospital solo le da sueño y

en casa manifiesta familiar que tiene un lugar adecuado para dormir.

5) COGNITIVO/ PERCEPTIVO:

a) ESTADO DE CONCIENCIA:
Paciente se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona, somnoliento.
Cumple las órdenes verbales.
No realiza operaciones de cálculo simple, responde a objetos simbólicos, no
presenta alteraciones en la memoria, no habla incoherencias.

b) CAPACIDAD SENSOPERCEPTIVA:
Manifiesta sentirse en un ambiente calido, despejado, en lo cual para el
paciente esta adecuado. Refiere que en ocasiones la visión se le nubla y
que más de 2 metros ve manchas borrosas. Presenta dolor en el MII con
poca frecuencia.
 c) CAPACIDAD COGNITIVA:

Paciente no presenta dificultades para mantener atención, no se puede

concentrar, por los dolores que presenta en el MII.

6) ROL/ RELACIONES:

El paciente presenta limitaciones ya que no tiene la pierna derecha y se motiva a

través de silla de rueda, presenta el pie derecho necrozado de color marrón.
No tiene actividades recreativas específicas, solo conversa con su familiar.

7) AUTOPERCEPCION / AUTOCONCEPTO:

Paciente refiere sentirse ansioso, melancólico ya que no conoce cuales son los
cuidados de su pie para prevenir una lesión, Se ha notado que ha bajado de peso
y que ha cambiado completamente su estilo de vida.

8) ROL / RELACIONES:

El paciente se comunica por vía verbal, en forma clara y sencilla, no tiene

dificultades para comunicarse. Familiar refiere que su padre se lleva bien con
todos sus familiares, amigos y vecinos. El rol que desempeña en la familia es de
abuelito, y no puede ayudar en las tareas del hogar.

9) SEXUALIDAD / REPRODUCCION:

El paciente tiene 5 hijos y no presento ningún trastorno.

El inicio de sus relaciones sexuales fue voluntario.

10) AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS:

Manifiesta el paciente que se encuentra preocupado porque desconoce sobre los

cuidados del pie diabético, y poco a poco se esta adaptando gracias al apoyo de
sus familiares.

11) VALORES / CREENCIAS:

Familiar refiere que su padre no le teme a la muerte, lo que le motiva a vivir y

seguir adelante es su familia, el es católico y para ello la religión tiene mucha
importancia, creen en Dios y es el, el que le da fuerza para luchar por su salud.
 EXAMEN FÍSICO

1) APARIENCIA GENERAL:

 Constitución Física : Normal

 Edad Aparente : 78 años
 Características del lenguaje : claro
 Presencia personal : Déficit de higiene
 Grado de cooperación : Buena
 Evidencia de enfermedad : Si

2) SIGNOS VITALES:

P: 74X T: 37.0 ºC
PA: 130/70 mmHg. R: 18X

1) MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS:

Peso: 48 kg. Talla: 1.50cm.

2) CONSTITUCIÓN FÍSICA:

a) PIEL: Tez trigueña, presenta arrugas propia de su edad, presenta amputación

en el MID y presenta pie izquierdo necrosado.

b) CABEZA: Simétrica, móvil, Regular cantidad de cabello, buena implantación,

Cabello lacio, presenta canas propias de su edad. No presenta pediculosis ni
lesiones.

c) CARA: Simétrica, sin lesiones, forma alargada, regular estado de higiene,

Presenta arrugas de acuerdo a su edad, no presenta edemas ni manchas.

d) OJOS: Ojos pequeños de expresión apagada. Cejas: Poca distribución e

implantación, Parpados: Sin lesiones, buen estado, integro, Pestañas con buena
implantación, sin lesiones, pupilas isocóricas y midriáticas a la luz
(fotoreactivas), no utiliza anteojos.

e) OÍDOS: Pabellón auricular integro, simétrico, no presencia de lesiones,

agudeza auditiva normal.

f) NARIZ: Simétrica, integra, sin secreciones, fosas nasales permeables no

presenta lesiones ni escoriaciones.
g) CAVIDAD ORAL: LABIOS: Delgados, simétricos, sin lesiones.
Mucosa: semihúmeda, Encías: oscuras, Dientes: incompletos, color crema,
Lengua: Integra, inmóvil, sin lesiones.
Cuello: Cilíndrico, móvil, simétrico, no doloroso a la palpación, no presenta
lesiones.

h) SISTEMA RESPIRATORIO: Tórax simétrico, no presenta dificultades para

respirar, sin ruidos patológicos, buena expansión torácica, elasticidad
conservada.

i) SISTEMA CARDIOVASCULAR: Ruidos cardiacos y ritmos regulares,

Frecuencia cardiaca de: 76 x’, Presión Arterial de: 130/70 mmHg, Uñas de
manos y pies poco blancas.

k) SISTEMA GASTROINTESTINAL: Abdomen normal y blando, suave a la

palpación, recibe dieta para diabético.

m) SISTEMA GENITOURINARIO: Pene normal, presenta sonda foley a bolsa

colectora.

n) SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO: Presenta amputación en el MII,

presenta regular estado de higiene y fuerza muscular, presenta pie derecho
necrosado.

o) SISTEMA NERVIOSO: Presenta dolor leve al presionar con mayor fuerza

el MII, responde poco a estímulos, pensamientos claros, no presenta
alucinaciones, intranquilo por estancia hospitalaria.

p) SISTEMA HEMATOPOYETICO:

 Grupo Sanguíneo : “O”

 Factor : Rh (+)
II) PROCESO DIAGNOSTICO:
DATOS FORMULACIÓN
RELEVANTES ANÁLISIS DE INTERPRETACIÓN DEL DIAGNOSTICA
El pie diabético es una de las
complicaciones más temidas de la diabetes
mellitus tipo II de larga evolución, por
constituir una causa frecuente de
 Paciente refiere
amputación e invalidez. Los microtraumas Alteración del
sentir dolor en
producidos por presiones excesivas, en
miembro inferior bienestar y
sitios de apoyo anormal del pie y fuentes de
izquierdo. comodidad
calor que pasan desapercibidas, por la
ausencia de sensación protectora (térmica y relacionado a
 Presenta piel seca dolorosa), son mecanismos importantes que Dolor en el MI
y agrietada. inician las lesiones del pie. La presencia de Izquierdo
dolor o disconfort en una úlcera neuropática Secundario a
 Paciente sentirse previamente indolora es muy sugestiva del
posible pie
incomodo. establecimiento de una infección.
diabetico.
La úlcera neuropática o mal perforante
plantar, secundaria a la polineuropatía, que
altera la sensibilidad protectora y la
biomecánica del pie.
El dolor del grupo muscular afectado indica
el sitio de la obstrucción como pueden ser:
Glúteo: aorta terminal, Muslo: arteria iliaca,
Pantorrilla: arteria femoral superficial,
Dolor del pie: arterias de la pantorrilla, La
claudicación al progresar presenta cambios
en el patrón del dolor y se puede manifestar
como dolor nocturno, de reposo o bien
progresar a úlcera isquémica o gangrena. El
dolor nocturno es del antepié y cede al
colocar la pierna en declive. Hay pacientes
 que duermen sentados.
Las ulceraciones de los pies en el diabético,
las podemos enmarcar en lo que en general
conocemos como heridas crónicas, es decir
 Presenta piel seca lesiones deprimidas de la piel con
y agrietada. afectación variable, pudiendo llegar desde
epidermis hasta plano óseo y con una
Alteración de la
 Paciente el característica común, y es su dificultad para
miembro inferior cicatrizar. integridad cutánea
izquierdo con una Las úlceras crónicas en general, han sido relacionado con
coloración patologías generalmente menospreciadas y disminución de la
negruzca. no tenidas demasiado en cuenta por algunos sensibilidad en
de los responsables de la atención al
Miembro inferior
 Presenta un leve enfermo.
Derecho
estimulo al tacto Esto esta cambiando algo en los últimos
del pie. tiempos y debe cambiar más, ya que se
Secundario por
están convirtiendo en un parámetro posible pie
importante a la hora de medir calidad de diabético.
asistencia y no menos importante a la hora
de ahorrar costos sanitarios.
Las úlceras diabéticas constituyen un gran
reto para enfermería, por el gran problema
social que constituyen, y porque suponen
una gran carga emocional y económica para
quien las padecen, para sus familias y
porque no para el sistema de salud.
Además los enfermeros suelen enfrentarse
muchas veces en solitario a este problema
La secuencia característica de desarrollo de
una ulcera en el pie diabético se inicia con
una lesión en los tejidos blandos la
formación de una fisura entre los dedos, el
paciente con un pie insensible no siente las
 lesiones.
La diabetes melitus es una enfermedad que

 Refiere visualizar afecta la capacidad del organismo de usar y Alteración sensorio

manchas negras en almacenar azúcar. Es la primera causa de perceptiva: visual

el ambiente. ceguera en el mundo, pudiendo causar
Relacionado a
trastornos graves en los ojos como
disminución de la
 Paciente presenta cataratas, glaucoma y cambios en los vasos
sanguíneos en el fondo de ojo. Estos vasos agudeza visual
disminución de la
visión periférica. sanguíneos debilitados pueden dejar salir secundario a
líquido o sangre, formar ramas frágiles en Glaucoma.
forma de cepillo, y agrandarse en ciertos
lugares. Cuando la sangre o líquido que sale
de los vasos lesiona o forma tejidos
fibrosos en la retina, la imagen enviada al
cerebro se hace borrosa.
La educación diabetológica un paciente con
 Paciente refiere complicaciones, es imprescindible y
desconocer sobre fundamental, por tanto no debe ser Alteración del
los cuidados de solamente una parte importante del mantenimiento de
piel, tratamiento tratamiento, sino que, en muchos aspectos
la salud
farmacologico y constituye el propio tratamiento o al menos
terapeutico. relacionada a una
la base sobre la que este debe asentarse.
La enfermera, en sus distintos ámbitos falta de
 Desconoce acerca Asistenciales y comunitarios, debe tratar de conocimiento sobre
de los signos y establecer una relación de confianza con el cuidados del pie
síntomas de paciente y proporcionarle toda la diabético,
posibles información necesaria sobre asuntos de
tratamiento y
complicaciones. vital importancia como son, la dieta, el
signos y síntomas
tratamiento médico, el ejercicio físico y la
 Paciente un estado prevención de las complicaciones agudas y de posibles
de preocupación crónicas. El profesional de enfermería debe complicaciones.
moderado. tener un papel de educador y de
identificador de riesgos, ya que todas ellas
 pueden y deben prevenirse.
La diabetes es la primera causa de
 Presenta sonda insuficiencia renal en la mayoría de los
foley mas bolsa Países occidentales, las pruebas sugieren
colectora. que poco después del inicio de la diabetes, Riesgo de infección
especialmente si los niveles de glucosa son relacionado
 Presenta mal elevadas al mecanismo de filtración de los
A una mala higiene
estado de higiene riñones o se encuentran bajo presión,
perineal.
perineal y sondaje
permitiendo la filtración de proteínas
sanguíneas a la orina, en consecuencia la prolongado.
presión en los vasos sanguíneos renales
aumenta, lo que se cree que sirve de
estimulo de una píelonefritis aguda o una
infección de las vías urinarias.

Las principales recomendaciones sobre

prevención para pacientes con riesgo de
desarrollar úlceras diabéticas son una buena Déficit de
 Paciente refiere higiene e inspección diaria del pie para autocuidado:
no puede detectar lesiones, ampollas, hemorragias,
Higiene
realizarse por si maceraciones o escoriaciones interdigitales,
Relacionado a
solo su higiene por parte de los profesionales de enfermería

personal. educador, ha mostrado que puede disminuir limitación de la

el número de lesiones así como su movilidad física
 Refiere que no severidad. para lavar e
puede inspeccionar el pie.
movilizarse por Lavar los pies con agua y jabón utilizar

el estado salud agua caliente en la higiene de los pies,

actual. medir la temperatura con el codo durante

cinco minutos con un exhaustivo secado,
sobre todo entre los dedos luego aplicar
crema hidratante después del baño, pero no
en los espacios interdigitales por el riesgo
de maceración.
  Ayudar al paciente a que realice su  la higiene corporal ayuda a eliminar
higiene corporal del paciente: los microorganismos colonizadores
de la piel que pueden causar una
 Baño de esponja. afección al organismo del paciente.
 Lavado del cabello. El baño de esponja promueve una
 Cepillado de dientes. mejor circulación y sirve como
 Corte de uñas. método para reducir la tensión y
Déficit de estrés.
 Peinado del cabello.
autocuidado:
 cambiar la ropa de cama y bata del
Higiene  El paciente paciente.  La ropa de cama debe cambiarse  Se logro
conservara la un constantemente para evitar lesiones establecer un
Relacionado a estado de higiene de la piel por la fricción constante. buen estado de
limitación de la adecuado. higiene en el
 Hacer que el paciente participe lo paciente, quien
movilidad física. más posible en su auto cuidado.  Permite que el paciente reasuma las refirió sentirse
funciones normales de sus cómodo.
actividades cotidianas dentro de sus
limitaciones.
 Recodar al paciente la importancia
de conservar una higiene corporal  La higiene contribuye a la buena
adecuada. salud.
Riesgo de  El paciente no
deterioro de la  Valorar las características de la  La valoración de la piel permite presento
integridad  El paciente piel: edema, necrosis, ulceras, verificar el estado en que se lesiones, ni
conservara la escaras. encuentra la piel para actuar de la zonas secas ni
cutánea manera adecuada agrietadas.
integridad
relacionado con cutánea de sus
disminución de la miembros  Valorar el pie del paciente en busca  El dedo en martillo se debe a un
sensibilidad en inferiores. de la deformidad de dedo en debilitamiento del músculo del
Miembro inferior martillo. dedo y acortamiento del tendón a
izquierdo consecuencia de neuropatías. Esta
deformidad aumenta el riesgo del
Secundario por paciente de lesiones cutáneas.
posible pie
diabético.  Realizar cambios de posición cada  Para prevenir contracturas, y aliviar
2 horas. la presión debemos conservar la
alineación anatómica y evitar la
neuropatía por comprensión.

 Proporcionar una posición  Mejora la circulación, estimula la

anatómica funcional de los no presencia de ulceras y evita las
miembros no afectados. contracturas

 Realizar masajes en el área afectada  Las áreas de presión causan

y en las de mayor presión, con incomodidad e irritan la piel y
cremas hidratantes proporcionando predisponen a alteraciones e
calor. infecciones en el paciente.
 Realizar ejercicios de amplitud
pasivos valorando la intolerancia de
las actividades del paciente.
 Enseñar al paciente y a su familiar
a que observe diariamente en busca
de uñas encarnadas, puntiagudas o
rotas, callos, dureza o juanetes.
 Enseñar al paciente y familiar los
correctos cuidados del pie del
diabético.
 Aconsejar al paciente a que evite
andar descalzo ,incluso dentro de
casa ,evitar el uso de fármacos no
prescritos, o productos químicos
para tratar callos y usar solo
calzados de piel blanda con suela
gruesa y horma ancha.
 Para evitar deterioro muscular y
atrofias musculares.
 Un correcto examen de los pies
puede identificar lesiones que de
otro modo pasarían por alto.
 La pronta detección e intervención
puede reducir el riesgo de graves
complicaciones en los pies.
 El calzado protege los pies de
lesiones. evitar los medicamentos
no prescritos por el medico
disminuye el riesgo de lesiones
debida a fuertes sustancias que
pueden quemar la epidermis. usar
un calzado ancho y con suela
gruesa redistribuye los puntos de
presión, la piel blanda favorece la
flexibilidad del pie y permite que
este respire.
  Valorar la intensidad, localización  La valoración ayuda a la
y tipo de dolor. enfermera a identificar su causa
orientado las intervenciones de
enfermería a aliviar el dolor.

 Colocar al paciente en una  Brindará comodidad sin presionar

Alteración del posición semifowler. la herida en el epigastrio.
bienestar y
comodidad  Brindarle comodidad a través de  Estas medidas pueden impedir que
relacionado a  El paciente las medidas analgésicas como los estímulos dolorosos lleguen a  El paciente
aliviara su dolor distracción, masajes de regulación. centros cerebrales superiores, disminuyó su
Dolor en el durante el turno. dolor
introduciendo otros estímulos a la
Mimbro Inferior corteza cerebral. manifestando
Izquierdo no sentir dolor
Secundario a  Realizar los ejercicios y  Los ejercicios aumentan la fuerza ni
posible pie actividades prescritas en la muscular necesaria para el traslado incomodidad.
diabético. fisioterapia. y de ambulación.

 Animar al paciente a pedir ayuda  Ello para evitar complicaciones.

cuando la necesite, cuando este en
un sitio o situación desconocida.

 Educar al paciente acerca de  Los métodos complementarios del

métodos alternativos de control del tratamiento del dolor son eficaces
dolor como respiración profunda y sustituyendo relativamente a los
leer una revista interesante. fármacos analgésicos.
  Observar en cada ojo del paciente,  El paciente diabético tiene un mayor
observando el tamaño de la pupila riesgo de desarrollar trastornos de la
y la reacción a la luz. visión hallados en más el 40% en
ancianos.

 Valorar la agudeza visual del  La valoración cuantificara el grado de

paciente del paciente la perdida visual.
Alteración comprobando la capacidad de leer
sensorio periódicos o un grafico.
perceptiva: visual  La pronta detección y tratamiento de
 Mostrar al paciente y familiar la las alteraciones oculares pueden
Relacionado a  El paciente  El paciente
importancia de realizar un impedir la proliferación de
disminución de la lograra adaptarse examen visual anual, incluyendo retinopatías y ceguera logró
agudeza visual a su deterioro la dilatación pupilar y una adaptarse a
secundario a visual exploración con el oftalmoscopio.  La valoración deberá identificar la su deterioro
Glaucoma. necesidad de dispositivos de apoyo las visual.
 Valorar hasta que punto la perdida ayudas visuales le servirán para
visual del paciente afecta a su determinar su independencia.
capacidad de funcionar.
 La hipertensión pude acelerar la
 Instruir al paciente y familiar sobre retinopatía diabética y las hemorragias
la recomendaciones del medico de la retina.
para controlar la hipertensión.
 Distintas organizaciones oficiales
 Remitir al paciente y familiar a comunitarias y nacionales pueden
programas apropiados de proporcionar servicios de apoyo al
rehabilitación como las usuario diabético.
asociaciones de diabéticos.
  Informar al paciente y familia  Esta información puede fomentar el
sobre la etiología de la diabetes y seguimiento y la preparación para los
triada de tratamiento: Dieta, cuidados personales del paciente
ejercicio y medicación. diabético.

Alteración del  Educar acerca de los signos y  La elevación de los niveles de

mantenimiento de síntomas de posibles glucemia provoca una grave
la salud complicaciones: Poliuria, deshidratación, debido diuresis
relacionada a una  El paciente y Polidipsia, Polifagia, fatiga, visión osmótica. La elevación del potasio  El paciente
familiar borrosa y pérdida de peso. sérico, se debe a la comprendió
falta de aumentara su hemoconcentración. Como se acerca de la
conocimiento nivel de metabolizan los hidratos de carbono, importancia de
sobre cuidados del conocimiento el paciente sigue teniendo hambre y los cuidados
pie diabético, sobre los pierde peso a pesar de comer. con el pie y el
tratamiento y cuidados de un cumpliemiento
signos y síntomas diabético durante con su
el turno.  Enseñar la importancia de los  A menudo se retraza el tratamiento, tratamiento
de posibles farmacológico
cuidados y examen diario de los ya que el diabético no es conciente de
complicaciones. pies. la lesión, hasta que se extiende por y terapéutico.
todo el pie y posiblemente por todo el
hueso, el tejido infectado mata al
tejido sano provocando gangrena.

 Enseñar al paciente los modos de  Los pies de un diabético son mas

impedir lesiones en los pies: propensos a sufrir lesiones debido a
una menor circulación.
 Lavado de pies con agua tibia y  El lavado de pies permite una
jabón. adecuada higiene y la eliminación de
microorganismos.

 Secar los pies, entre los  Secar los pies, evita la proliferación
interdigitales del pie. de hongos y laceración de la piel.

 Proporcionar crema hidratante en  Permite la hidratación de los pies

la parte dorsal del pie, pero no agrietados y secos por la mala
entre los dedos. circulación.

 Realizar recorte de uñas, previo  Impide la aparición de lesiones debido

lavado de pies. a cuidados personales poco correctos
con los pies.

 Evitar exponer el pie a  Estas precauciones ayudan a evitar

temperaturas extremas de frió o quemaduras y vaso constricciones en
calor. los pies, por su falta de sensibilidad.

 Usar calcetines de fibra natural que  Los calcetines calientes y el calzado

sean calientes y zapatos buenos bueno absorben el sudor, ayudando a
que queden bien. evitar los conos, callos y las ampollas.
  Valorar el estado de higiene de la  La valoración permite al personal
sonda foley, presencia de de salud poder actuar medianotes
secreciones o mal olor. intervenciones oportunas y eficaces.

 Enseñar al paciente y familiares a  reconocer estos síntomas ayuda a la

identificar los primeros signos y pronta detección y la prevención de
síntomas de una infección de las la septuisemia ya que es una de las
vías urinarias: orina turbia, mal complicaciones de una insuficiencia
Riesgo de  El paciente oliente, fiebre y escozor. renal.
infección conservara una
relacionado higiene perineal  Explicar al paciente y familiar sobre  Una higiene correcta evita la
A una mala y no presentara la importancia sobre una adecuada desimanación y colonización de los
signos de higiene perineal diaria. organismos réctales y así evitar  El paciente no
higiene perineal y
infeccion. complicaciones como la ITU. presento signos
sondaje de infección.
prolongado.  Realizar una higiene perineal  Ayuda a eliminar los
estricta y minuciosa con agua y microorganismos infecciosos que se
tibia e isodine en espuma. encuentran en las partes genitales
que se pueden acumular en las
paredes de la sonda foley por una
déficit de higiene.

 Adminístrales antibióticos previa  La Ceftriasona inhibe la síntesis de

prescripción medica: Administrar la pared bacteriana al impedir la
Ceftriasona 1gr por vía formación de uniones entre las
Endovenosa. cadenas de peptidoglicanos
disminuyendo la resistencia.